Инновационные технологии в лечении кариеса зубов реферат
Медицина – область, в которой современные технологии в последние годы буквально совершили революцию. Стоматология, являясь одним из наиболее наукоёмких направлений медицины, может служить идеальным тому доказательством. Изменения, которые стали возможны благодаря новейшим технологиям, коснулись практически всех её областей – диагностики, лечения, протезирования, профилактики. Новые препараты и материалы, методы исследования и компьютерное моделирование прочно вошли в стоматологическую практику. К наиболее заметным прорывам в данной сфере можно отнести:
- использование компьютерных технологий в процессе диагностики, лечения и протезирования зубов, цифровая рентгенология;
- применение лазера в лечении заболеваний ротовой полости;
- применение озона для обработки пораженных участков зуба;
- шлифовку при помощи воздуха;
- использование новых методов обезболивания при лечении и протезировании;
- применение новейших материалов для изготовления пломб, протезов и зубных коронок.
О каждом из них стоит рассказать подробнее.
Применение компьютерных технологий
Система диагностики
пародонтита «FLORIDA PROBE» (США)
Сегодня и диагностика, и лечение, и протезирование зубов немыслимы без использования в том или ином виде компьютерных технологий. Специальные компьютерные программы способны моделировать ротовую полость пациента, что позволяет врачу более эффективно поставить диагноз, подобрать вид терапии и протезирования, прописать рекомендации для больного. А пациент получает возможность визуально ознакомиться с состоянием своих зубов и лучше понять, в чём будут состоять их лечение и протезирование.
Внутриротовая видеокамера
Одним из самых последних достижений является так называемая нейромышечная стоматология, при которой изучается нейрофизиология ротовой полости и особенности движения челюсти пациента, активность жевательной мускулатуры. Совершенно очевидно, что получение и обработка такого рода данных невозможна без сложнейшей компьютерной техники. Также в передовых клиниках страны применяются программы, изучающие мимику пациента. Всё вместе это даёт возможность стоматологу пользоваться полной анимированной моделью ротовой полости, выведенной на компьютерный дисплей, где он может поворачивать трёхмерное изображение в любом направлении и рассматривать под разными углами.
Внутриротовая камера – ещё одна новинка, существенно облегчающая работу врача. Прибор представляет собой видеокамеру микроскопических размеров, которая помещается в рот пациента и передаёт увеличенную картинку на экран компьютера. В результате и врач, и пациент имеют возможность рассмотреть в мельчайших деталях состояние зубов и дёсен. Иногда при помощи такой камеры врач может видеть подробности, которые ему не может показать даже рентген.
Применение лазера
При помощи лазера в наше время решается весьма широкий спектр проблем. Вот только некоторые сферы его применения:
- диагностика и терапия при кариесе;
- лечение периодонтита и пульпита;
- удаление новообразований различной природы;
- устранение повышенной чувствительности зубов;
- лечение кровоточивости дёсен;
- выполнение функции скальпеля при хирургических процедурах;
- полная дезинфекция полости рта.
Терапия с применением лазера имеет целый ряд преимуществ перед традиционными способами лечения:
- Лазер обеспечивает стопроцентное обеззараживание при всех видах операций.
- При его применении не возникает риска кровотечений.
- Все процедуры абсолютно безболезненны.
- Минимальное травматическое воздействие на ткани, что способствует их хорошей регенерации.
Данный метод практически лишен недостатков. Единственным из них можно считать его высокую стоимость на сегодняшний день.
Использование озона
Озон применяется в основном при кариесе. Это также безболезненный современный метод, позволяющий полностью отказаться от применения бормашины. Суть процедуры состоит в полной дезинфекции пораженного участка зуба. Обработав зуб озоном и уничтожив все патогенные микроорганизмы, его поверхность покрывают восстанавливающим эмаль составом. Вся процедура дезинфекции занимает не более чем полминуты. Плюсы данного способа:
- для проникновения в поражённую область зуба не нужно применять бормашину;
- высокая скорость операции;
- полное обеззараживание;
- безболезненность операции, что делает применение озона особо популярным в детской стоматологии.
Недостатком является то, что его применение возможно не всегда. Бывают глубокие поражения зубов, когда без бормашины добраться до нужного участка не получается.
Шлифовка воздухом
В современной стоматологии существуют разные способы замены бормашины при обработке пораженных участков зубов перед установкой пломбы. Одним из них является применение воздуха для шлифовки поверхности зуба (микроабразивная обработка). С воздухом на неё подаются микроскопические абразивные частицы, которые шлифуют зуб, удаляя пораженные части тканей. Метод характеризуется высокой точностью направленного потока воздуха, что позволяет предохранить близлежащие ткани от повреждения. Этот способ рекомендуется к применению на ранних стадиях кариеса.
Современные методы обезболивания
Электронная автоматизированная система анестезии «SLEEPER ONE» (Франция)
Одним из величайших достижений в области стоматологии стало изобретение новейших методов обезболивания. Все, кто имел проблемы с зубами, знают, что для пациента главным вопросом всегда оставалась возможность эффективного обезболивания. Страх перед болезненными процедурами для многих стал главной причиной отказа от лечения зубов, ведущего к плачевным результатам. Сегодня преодолеть эту проблему помогают не только новые способы лечения, вообще не требующие анестезии, но и современные методы обезболивания.
Среди медикаментозных средств следует отметить новейшие препараты, пришедшие на смену привычным новокаину и лидокаину. Их действие в разы сильнее и не даёт побочных эффектов. Кроме медикаментозных, сейчас применяются и другие новые средства. Одно из них – седация. Это вид наркоза, при котором не происходит полного погружения пациента в сон с полным отключением сознания. Состояние седации можно назвать поверхностным сном, когда пациент находится в сознании, но с изменённым болевым порогом и пониженной тревожностью. Необходимые для достижения такого состояния препараты вводятся в организм в виде дыхательной смеси (дыхательная маска), либо в виде внутривенного вливания. У метода намного меньше противопоказаний и побочных эффектов, чем у общего наркоза.
Новейшие материалы
Технология «ICON»
Более всего новейшие материалы востребованы, конечно, в протезировании. Однако и в лечении зубов (в частности, в пломбировании) они играют сегодня огромную роль. При постановке пломбы применяются инновационные композитные материалы. Применение многих из них позволяет одновременно заменить сверление зуба бормашиной и заполнить пустоты в повреждённой ткани зуба. Часто использование подобных методик позволяет произвести все необходимые для лечения кариеса манипуляции за один визит.
Популярным методом такого воздействия является Айкон или жидкая пломба. Суть его заключается в том, что светокомпозитный материал наносится на специально подготовленный больной зуб и проникает внутрь его структуры. Процедуру повторяют 2 раза. Затвердение вещества, пропитавшего ткань зуба, происходит под воздействием света. Таким образом происходит запечатывание пораженного участка. По окончании процедуры зуб полируется, и место пломбы становится неразличимым на его поверхности.
Похожая технология используется и при установке фотопломбы. Здесь также применяется композитный материал, который под действием ультрафиолета затвердевает внутри зуба и может принимать необходимую форму. Метод широко применяется также для восстановления потерянных участков зубов и сколов на пломбах, так как обладает прочностью и позволяет наращивать любые нужные объёмы послойно.
Источник
1. Государственное бюджетное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Башкирский государственный
медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИПО
Заведующая кафедрой: профессор Герасимова Л.П.
Учебно-исследовательская работа на тему:
«Новые технологии лечения кариеса и твердых тканей зубов»
Проверила: доцент, к.м.н
Астахова Маргарита Ивановна
Выполнила: студентка СТ-302В
Ле Тху Чанг
2016-Уфа
2. Новые технологии
1.
2.
3.
4.
5.
химико-механическая система
воздушно-абразивная обработка
лазерная технология
Лечение озоном
фотодинамическая терапия
3. 1)ХИМИКО-МЕХАНИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Метод Icon инфильтрации
химико-механическим способ –инфильтрация.
Осуществляется препаратом Icon, разработанным немецкой
компанией DMG.
Суть методики: При поверхностном кариесе слой эмали
деминерализуется. В нем образуется множество пор. Это – своего
рода «входные ворота» для бактерий, разрушающих зуб. Через
них происходит потеря растворенных пищевыми кислотами
минералов.
Нанесение инфильтрата Icon на поврежденные участки
направлено на закрытие пор. Препарат воздействует на эмаль,
уплотняя ее. Она становится очень твердой и устойчивой к
воздействию химически агрессивных веществ.
Восстанавливается естественный цвет.
• Инфильтрация Icon проводится на начальной стадии кариеса
(поверхностное пятно). Это – оптимальный вариант лечения,
при обнаружении белых (деминерализованных) участков после
снятия брекет-систем. Оно не причиняет пациенту боли, и не
доставляет дискомфорта. Время проведения процедуры
минимум – 15 минут, максимум — 40.
4.
манипуляции:
• Изоляция зуба посредством коффердама.
• Обработка специальным гелем, в состав которого включен
гипохлорит натрия, а также три аминокислоты разного вида.
• Удаление отмершего дентина специальными инструментами
(без боли).
• Высушивание поверхности струей воздуха и этиловым спиртом
99% концентрации.
• Нанесение инфильтрата Icon.
• Отверждение поверхности посредством полимеризационной
лампы, с последующей ее полировкой.
Недостатком этой методики является невозможность ее
использования при образовании даже небольших кариозных
полостей. Инфильтрацию не рекомендуется использовать в
лечении кариозных зубов у маленьких детей.
Стоимость лечения – от 2500 рублей за один зуб.
5.
6. 2)Воздушно-абразивная обработка -система Sandman Futura (воздушно-кинетическая методика)
Основа: бесконтактная обработка
кариозных полостей воздушным потоком с
примесью абразивных веществ. Для этого
используются специальные пескоструйные
аппараты, а потому лечение производится
без сверления.
Эта технология впервые была опробована в
США в конце 40-х годов. В качестве
абразива применялся кварцевый песок.
Воздушно-абразивный поток
«выстреливался» аппаратом с
определенным усилием (мощностью), и
выбивал поврежденные кариесом ткани.
Выстреливание осуществлялось в виде
импульсов, через каждые 5-10 секунд. Но
установка была слишком дорогостоящей, и
методика оказалась не востребованной.
7.
• Спустя годы стоматологи из Дании
усовершенствовали систему, и создали
современный инновационный
аппарат Sandman Futura. В основе его
работы – принцип вихревого
распыления. При этом в пораженную
полость под небольшим давлением
подается поток воздуха с
определенным (дозированным)
количеством абразивного порошка, в
качестве которого служит оксид
алюминия – не токсичное, бесцветное
вещество. Регулировка давления
осуществляется ножной педалью.
Подается абразивный материал
фокусно, в радиусе меньше 1 мм от
наконечника, что вполне безопасно
для окружающей зуб слизистой
оболочки.
8.
преимущества:
• Во время лечения пациент не испытывает боли, а значит, отпадает необходимость
анестезии.
• Процедура абсолютно бесшумна, отсутствует вибрация, нет специфических запахов.
• Возможность лечения кариеса на любой стадии.
• Не происходит перегрева пульпы, а также ее переохлаждения.
• Высокая скорость лечения и минимум стоматологического вмешательства.
• Превосходное качество, значительно повышающее долговечность установленной
пломбы.
• снижает риск образования микротрещин, которые в дальнейшем могут
служить причиной разрушения всего зуба
Недостаток:вероятность повышения чувствительности зубов впоследствии. Очень редко,
но случается, что его невозможно применить, так как наконечник нельзя установить на
поврежденном участке.
Стоимость лечения для детей воздушной абразией – от 2150 рублей.
Стоимость лечения взрослых аппаратом Sandman Futura – в пределах 6500 рублей.
9. 3)лазерная флюоресценция -лазерная технология
осуществляется избирательным,
воздействием лазерного луча на
поврежденную кариесом
поверхность зуба. При этом
происходит испарение излишней
влаги из всех тканей и зубных
каналов, с одновременным
уничтожением пораженных
клеток. В отличие от
бормашины, луч лазера не
повреждает здоровую эмаль, и не
вызывает изменений в структуре
зуба. Воздействие лазера не
ощущается пациентом, поэтому
отпадает потребность в
анестезии.
10.
Достоинства :
• Лазерный луч обладает способностью уничтожать болезнетворные бактерии в
области соседних зубов.
• не вредит здоровым зубам, а также не ведет к микротрещинам на эмали.
• время, затрачиваемое на лечение кариеса, сокращается примерно на 40% по
сравнению с традиционным лечением – не надо менять насадки, а при
лечении поверхностного кариеса – и делать анестезию.
• Подготовленное лазером ложе под пломбу имеет шероховатые стенки. Это
обеспечивает лучшую адгезию пломбировочного материала с тканями зубной
полости, что значительно повышает надежность фиксации пломбы и срок ее
службы.
Недостатки:
• врач, занимающийся лечением по этой методике должен иметь специальную
квалификацию, подтвержденную сертификатом. Для работы с лазерным лучом
нужны и практические навыки, так как работать приходиться в темных очках, в
результате происхоидт искажение действительное и уменьшение четкости
зрения. А это повышает риск допущения врачебной ошибки.
• при случайном попадании лазерного луча на мягкие ткани, может появиться
ожог, заживление которого происходит очень медленно.
• есть вероятность, что лазер отразится от металлических предметов в кабинете
стоматолога, если таковые не будут убраны, и послужит причиной пожара.
• стоимость лазерной терапии достаточно высокая. Минимальная цена – 3500
рублей.
11. 4) Лечение озоном-Озоновая терапия
Терапия озоном относится к немедикаментозным методам
лечения кариеса. Поэтому она находит широкое применение в
детской стоматологии, а также при лечении зубов у людей,
страдающих различными видами аллергии. Для лечения по
этой методике используется аппарат Heal Ozone, разработанный
и созданный в Германии. В его комплектацию входят:
• Небольшой колпачок из силикона, который надевается на зуб.
Он призван защитить соседние зубы и слизистую от негативного
воздействия атомарного кислорода.
• Наконечник для подачи озона.
• Установка для выработки озона.
12.
• Принцип действия: Через кислород, находящийся в специальном баллончике, пропускается
электрический ток. Он расщепляет молекулы кислорода на атомы, образуя Озон –
газообразное неустойчивое соединение. Озон через наконечник поступает под силиконовый
колпачок, под которым предварительно создано вакуумное разрежение. Воздействие
продолжается не больше 40 секунд. Но и этого достаточно, чтобы уничтожить до 99%
болезнетворных бактерий. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми, так как
они более устойчивы к окислению и способны выдержать воздействие озона
• Эффективность озонотерапии объясняется тем, что мельчайшие атомы этого газа способны
проникнуть и продезинфицировать самые отдаленные и труднодоступные участки, куда
невозможно добраться даже миниатюрным инструментом. А это исключает любую
возможность сохранения в полости зуба остаточной инфекции. Риск повторного развития
кариеса под пломбой практически сведен к нулю.
• Особенностью озона является его выборочное воздействие. Он убивает только микробы,
стерилизуя зараженные клетки, не нанося вреда здоровым. Используется эта методика чаще
всего на начальной стадии заболевания. Она эффективна при лечении
корневого, пришеечного и фиссурного кариеса.
• в качестве профилактики кариеса у взрослых
и детей
13.
• Недостатком озоновой терапии
является то, что во время этой
процедуры не происходит
удаления пористых слоев эмали
и отмерших тканей дентина,
пораженного кариесом. А это
снижает качество фиксации
пломбы, что сказывается на
продолжительности ее
использования.
• Пока еще не находит широкого
применения в отечественной
стоматологии. Это связано с
высокой стоимостью
оборудования. Ее применяют в
единичных клиниках и
стоматологических центрах.
Минимальная цена – 2500
рублей.
14. 5) ФАД-терапия- фотодинамическая терапия
• ФАД – фотоактивируемая дезинфекция. Это
– миниинвазивная методика лечения кариеса.
Применяется по всему миру для лечения
кариеса, пародонтоза, различных
осложнений, при патологиях слизистой, а
также в челюстно-лицевой хирургии.
Применение лазера в перечисленных случаях
чрезвычайно эффективно благодаря его
исключительному антибактериальному
воздействию на пораженный участок, а
также за счет уникального
биостимулирующего воздействия.
• ФДТ корневых каналов обеспечивает полную
санацию во всех случаях, без исключения.
При дезинфекции каналов происходит
полная элиминация микрофлоры.
Микроорганизмов, которые были бы
рефрактерными к данному виду
стерилизации, пока обнаружено не было.
Кроме всего прочего, метод повышает
эффективность эндодонтического лечения.
15.
• В ходе фотоактивируемой реакции на
мембране клетки, окрашенной
фотосенсибилизатором, образуются
молекулы активных форм кислорода, в
том числе молекулы синглетного
кислорода, обусловливающие ФДТэффекты – взаимодействие с белками
и липидами клеток, то есть
обеспечивают
фотосенсибилизированное
повреждение клетки.
• Для получения атомарного кислорода
используется низкочастотная лазерная
установка, световой луч которой
генерирует этот газ в растворе
фотосенсибилизатора хлоридTolonium. Это – один из самых
экономичных видов лечения кариеса.
16. Лечение кариеса пептидом P 11-4
• Одним из методов лечения кариеса без применения
бормашины является восстановление зубов
пептидным раствором P 11-4. Он разработан в
Великобритании группой исследователей
Университета Лидса. Пептид P 11-4 обладает
уникальным свойством: в определенной среде он
переходит в гелеобразное волокнистое состояние, и
притягивает к себе свободные ионы кальция.
• Суть медики .Пептидный раствор наносится на
пористую поверхность кариозного зуба. Он
проникает в поры и, под воздействием кислот и
других веществ, входящих в структуру зуба
превращается в волокна. Они активно абсорбируют
кальций и преобразуют его в вещество, структура
которого идентична строению зубных тканей. Оно
постепенно заполняет всю полость и восстанавливает
эмаль.
• Эта методика находится в стадии завершения
клинических испытаний. Стоматологи всего мира с
нетерпением ждут, когда ее можно будет применить в
своих клиниках.
Источник
