Инъекции в суставы для лечения артрита
Артрит – это воспалительное заболевание костных сочленений, которое характеризуется периодами обострения недуга с развернутой клинической картиной и периодами ремиссии, когда проявления болезни отступают. Патология имеет различные проявления, формы и причины развития. По статистике, каждый сотый человек на Земле страдает от артрита. Данному недугу подвержены как лица пожилого и старческого возраста, так и молодые люди и даже дети. Несмотря на распространённость патологии до сих пор ведутся споры об эффективных методах лечения и профилактики. Нужны ли уколы при артрите?
Укол при артрите в коленный сустав
Лечение артрита — нелегкая задача, которая требует комплексного подхода и строгого соблюдения всех врачебных рекомендаций. В настоящее время все большую популярность приобретают уколы при артрите, которые позволяют эффективно убрать симптомы в период обострения недуга. Более подробно о симптомах ревматоидного артрита читайте в прошлой статье.
Инъекционное лечение и его преимущества
Инъекционные лечение — введение медикаментов в различные среды с использованием специального инструмента (например, шприца) путем нагнетания вещества под давлением. Выделяют следующие виды инъекций при артрите: подкожные, внутрикожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.
В некоторых случаях применяют внутриартериальный, внутрисердечный, внутриплевральный, внутрикостный, внутрисуставной метод введения медикаментов. В условиях процедурного кабинета или операционной проводят спинномозговые (субдуральные и субарахноидальные) уколы стерильными растворами.
Медикаменты в уколах могут находиться в виде: водных и мяслянистых растворов, суспензий, порошков и таблеток с предварительным разведением в физиологическом растворе или стерильной воде. Главное, если Вам назначили уколы при артрите, стерильность вводимого вещества.
Уколы при артрите (инъекционное лечение). Рассмотрим основные преимущества инъекционного лечения:
- Скорость действия (быстрое развитие эффекта составляет от нескольких секунд до нескольких минут).
- Введение препаратов больному в бессознательном состоянии (при экстренных мероприятиях с угрозой для жизни пациента)
- Высокий процент биодоступности (98-100 %). Медикаменты в уколах вводятся, минуя системы организма, способные изменять процент проникновения лекарств в сосудистое русло (ЖКТ, печень, почки).
- При необходимости, возможно локальное действия веществ в месте укола (внутрисуставное введение обезболивающих средств, местная анестезия);
- Отсутствие необходимости сталкиваться с отталкивающим запахом и вкусом веществ.
Эффективность и быстрота действия уколов научно доказана. Однако во избежание осложнений проводить внутривенные, внутрисуставные и другие виды инъекций, а также решить, какие виды уколов при артрите наиболее эффективны, может только специалист соответствующей квалификации.
Внутрисуставные уколы при артрите: обзор эффективных инъекций
Внутрисуставные уколы при артрите – это введения медикаментов в полость, соединяющую соседние кости. Данная методика применяется при тяжелых воспалительных патологиях костно-хрящевых соединений.
Манипуляции проводятся в стерильных условиях, их длительность составляет в среднем 5-7 минут. Чаще всего уколы при ревматоидном артрите назначаются при поражении крупных суставов: коленном, тазобедренном, плечевом.
К основным показаниям для внутрисуставных уколов являются:
- Остеоартрит
- Поражение хрящевой и костной ткани.
- Повреждение сочленений при травме.
- Подагрическая патология
- Острый невыносимый болевой синдром
- Выраженный воспалительный процесс.
- Частые обострения недуга.
- Ревматический и ревматоидный артриты.
- Синовит и тендинит.
- Туннельный синдром.
- Коксартроз и гонартроз.
Уколы при артрите, несмотря на эффективность и быстроту действия, имеют ряд противопоказаний:
- Перелом кости, сопряженный с повреждением сочленения.
- Инстулинопотребный сахарный диабет.
- Тяжелый соматический статус больного.
- Коагулопатия и другие нарушения в анализе крови.
- Неконтролируемая гипертоническая болезнь.
- Синдром нестабильности сустава.
- Язва желудка и 12-ти перстной кишки в период обострения.
- Выраженная энцефалопатия.
- Нестабильная или прогрессирующая стенокардия.
Наиболее действующими и назначаемыми, на сегодняшний момент, являются следующие виды препаратов: кортикостероиды, хондропротекторы и средства на основе гиалуроновой кислоты.
Подробнее о препаратах
Уколы глюкокортикоидов в сустав при артрите применяются в современной медицине при выраженных симптомах воспаления и интенсивном болевом синдроме, которые слабо поддаются консервативной медикаментозной терапии таблетированными препаратами. Также уколы гормонов применяются при воспалении синовиальной оболочки соединений и образовании в полости сустава патологической жидкости.
Глюкокортикоиды
К наиболее распространённым препаратам глюкокортикоидного ряда относится Кеналог. Уколы от артроза и артрита применяются курсом на 1-5 дней по 1инъекции. Следующий раз препарат можно вводить через 10-14 дней.
Данный препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим действием. Лечение кеналогом носит временный характер и через несколько курсов приводит к ослаблению эффекта. Поэтому данное средство со временем заменяется аналогичным медикаментом другой серии. Средняя цена на инъекционные глюкокортикоиды составляет 250-1300 рублей за 5 ампул.
Несмотря на эффективность, прием глюкокортикоидов имеет серьезные ограничения. В случае злоупотребления может ухудшить прогноз болезни и привести к прогрессированию болезни.
Хондропротекторы
Среди хондропротекторов наибольшей популярностью пользуется уколы Алфлутопа, который содержит глюказамин и хондроитин сульфат.
Данная группа препаратов наиболее эффективна на начальных стадиях артрита. Хондропротекторы воздействуют на причину болезни, улучшая обменные процессы в хрящевой ткани, делая ее более упругой и эластичной, восстанавливает пораженную структуру и улучшает обменные процессы. Препарат назначается курсом в 6-7 уколов с промежутком в 7-10 дней. После чего продолжают внутримышечное введение Алфлутопа. Всего за период лечения показано не менее 18-20 уколов. Эффект от медикамента наблюдается через несколько недель, улучшается двигательная активность, уменьшается боль и восстанавливается структура хряща. После внутрисуставных уколов при артрите назначаются таблетированные формы лекарств. Средняя цена на хондропротекторы составляет 400-1500 рублей за 10 ампул в зависимости от страны производителя и состава препарата.
Гиалуроновая кислота
Среди препаратов гиалуроновой кислоты наибольшей эффективностью обладает Остенил. Это относительно новая группа препаратов, используемая в современной ревматологии.
Например, уколы при артрите коленного сустава обеспечивают замену синовиальной жидкости, сокращает трение соединений и обеспечивает нормальную амплитуду движения в колене. Уколы Остенила восстанавливают физиологический состав синовиальной жидкости и предупреждают прогрессирование артрита. Препараты гиалуроновой кислоты могут назначаться на любой стадии болезни. Курс лечения составляет до 5 уколов с промежутками в 7-10 дней на срок до 2 лет. Средняя цена на препараты составляет 2000-4000 за 1 укол в зависимости от производителя
Уколы при артрите: лечение воспаления суставов инъекциями
Острая фаза артрита характеризуется невыносимой болью и выраженным воспалительным процессом. В случае, когда таблетированные и внутримышечные уколы обезболивающих препаратов не помогают, прибегают к внутрисуставным инъекциям медикаментов. Например, один из прогрессивных методов избавления от воспаления, это новокаиновая блокада суставов, которая позволяет справиться с острой болью или полностью её купировать на некоторое время. Однако, несмотря на эффективность, быстроту результатов, данный вид уколов сопряжен с болезненностью введения и может проводиться только в стерильных условиях квалифицированным специалистом. При этом препарат попадает непосредственно в суставную щель, что обеспечивает его эффективность. Данный вид лечения показан при тяжелых, а также запущенных процессах в костных сочленениях.
Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов
К основным внутрисуставным препаратам относятся:
- Целестон;
- Гидрокортизон;
- Дипроспан;
- Кеналог;
Действие: глюкокортикостероиды оказывают местное воздействие на сустав, не устраняя причину болезни, а только избавляя от основных симптомов: боли и воспаления. Попадая во внутрисуставное пространство, воздействуют на рецепторы и медиаторы, подавляя воспалительный процесс.
Показания: запущенные дегенеративные изменения в соединениях, ревматоидный артрита, а также неэффективность от других методов лечения артритов.
Противопоказания: многократное введение, декомпенсация сахарного диабета, язвенной болезни желудка и 12-ПК, почечная и печеночная недостаточность, цирроз печени, сердечная недостаточность, прогрессирующая стенокардия.
Осложнения: при передозировке возможно кровотечение, шок, снижение иммунитета и обострение инфекционных болезней.
Курс лечения: 1-5 уколов составляет, промежуток 7-14 дней.
Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять и вводить растворы глюкокортикоидов и других лекарственных средств. Назначением, корректировкой дозы и внутрисуставным введением препаратов занимается только врач соответствующей квалификации.
Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты
К основным препаратам относятся уколы:
- Креспин — гель
- Синокром
- Остенил
Действие: препараты являются заменителями физиологической внутрисуставной жидкости, создавая тем самым естественную смазку и препятствуя трению и разрушению суставов. Также гиалуроновая кислота увеличивает амплитуду движений в сочленениях.
Показания: лечение артрита (коленного, тазобедренного и др. суставов) на любой стадии заболевания
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации
Осложнения: возможно покраснение и ощущение жара в месте укола
Курс лечения: 1-5 уколов, промежуток 7-10 дней. Возможно назначение препарата на несколько лет. Главный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — высокая цена.
Внутрисуставное введение хондропротекторов
К распространённым препаратам относятся:
- Алфлутоп;
- Хондролон;
- Цель-Т.
Действие: основное действующее вещество- глюкозамин и хондроитина сульфат, которые нормализуют вязкость суставной жидкости, улучшая двигательную активность и уменьшая боль. Способствуют регенерации и заживлению костно-хрящевой ткани.
Показания: дегенеративно — дистрофические процессы в соединениях на 1-2 стадиях.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость. В случае передозировке возможно ухудшение клинической картины течения болезни.
Курс лечения: 4-5 процедур, промежуток 7-14 дней. Цикл повторяют ежегодно.
Восстановление суставов (Видео).
Лечение заболевания в острой фазе
Острая фаза артрита проявляется следующими симптомами:
- Болевой синдром в покое и при движении
- Признаки воспаления над суставом: покраснение, припухлость, боль, местное повышение температуры кожных покровов.
- Общее ухудшение состояния: лихорадка, потеря аппетита, нарушение сна и др.
В этом случае основная цель — снятие воспалительного процесса, т.к. вслед за ним исчезнет болевой синдром. Однако с целью улучшения жизни людей с артритом обязательно используются препараты, уменьшающие болевые ощущения. К какому врачу нужно обратиться и что необходимо знать, об этом читайте в этой статье.
К препаратам первой помощи относятся:
- Нестероидные противовоспалительные средства (найз, кеторол и др.) могут применяться в таблетках, внутривенно и внутримышечно. Снимают боль, уменьшают признаки воспалительного процесса.
- Кортикостероиды (кеналог, преднизолон) применяются в таблетках, внутривенных, внутримышечных и внутрисуставных уколах. Убирают признаки воспаления, обезболивают.
- Местное применение мазей обеспечивает временное обезболивание, уменьшают отечность, покраснение и улучшают питание в костных соединениях. Применяются мази, гели, крема (фастум-гель и др.)
- Анальгетики (анальгин, баралгин) устраняют болевые ощущения. Применяются в виде уколов и таблеток.
Лечение ревматоидного артрита: Аbatacept
Абатацепт является новым препаратом, который замедляет аутоиммунную агрессию организма и тормозит активность лимфоцитов. Тем самым, данный препарат уменьшает прогрессирование ревматоидного артрита и улучшает прогноз болезни. Способ введения препарата: подкожный, внутривенный.
Показания: ревматоидный артрит в любой стадии заболевания в виде монотерапии и в сочетании с базисным и симптоматическим лечением.
Действие: уменьшает разрушение суставной ткани, снимает основные симптомы недуга, аутоиммунные процессы в организме.
Противопоказания: тяжелое состояние пациента, острая фаза инфекционных заболеваний, индивидуальная непереносимость, одновременное лечение с блокаторами ФНО (ритуксимаб и др.), возраст до 7 лет.
В рандомизированных клинических исследованиях Абатацепт доказал свою эффективность и может применяться с основными лекарственными средствами, применяемыми при артрите. А возможность подкожного введения позволяет осуществлять уколы даже не квалифицированным специалистам. Систематическое использование Абатацепты подавляет основные симптомы недуга, замедляет дегенеративные изменения в суставах и улучшает прогноз болезни.
Заключение
Артрит — серьезное заболевание, которое приводит к временной потери трудоспособности и инвалидизации как людей среднего возраста, так и детей. С каждым годом растет число пострадавших от данной патологии. Своевременное лечение артрита, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек позволит на долгое время перейти в ремиссию артрита. А уколы при артрите являются средством, облегчающим мучения и дискомфорт, а также позволяющим в кратчайшие сроки снять признаки обострения болезни.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: какие назначают уколы при артрите суставов колена, стопы и других, эффективны ли они, в каких случаях они нужны. Побочные эффекты и противопоказания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Глюкокортикоиды
- Иммунодепрессанты
- Средства для химической синовэктомии
- Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения
- Когда нужны антибиотики
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
В терапии артрита и артроза применяют инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения:
- Внутримышечные инъекции включают в лечение болезни в стадии обострения наряду с таблетированными препаратами.
Обычно первые 5–7 дней проводят уколы негормональных противовоспалительных средств (диклофенак натрия, кетопрофен) и обезболивающих (кеторолак, метамизол). Затем эти лекарственные препараты назначают в виде таблеток.
- Внутрисуставные инъекции рекомендуют для лечения тяжелых форм поражения суставов (интенсивный болевой синдром, образование выпота). Для уколов чаще применяют глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Это препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые снимают воспаление, устраняют боль и отек сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Внутрисуставные инъекции назначают для лечения крупных и средних суставов ног и рук: коленных, плечевых, тазобедренных, пястно-фаланговых, плюснефаланговых.
Лекарства вводят как непосредственно в суставную полость, так и в околосуставные ткани – в зависимости от цели терапии.
Нажмите на фото для увеличенияОколосуставное введение препарата — в соединительную ткань сустава (суставную капсулу, наружный связочный аппарат сустава)
Преимущества уколов перед пероральными (таблетки, капсулы) и накожными (гели, мази) формами препаратов:
- Лекарственное средство легко всасывается и быстрее снимает симптомы болезни: устраняет боль, отек, скованность движений. Это важно в острую стадию, когда нужно как можно скорее улучшить состояние больного.
- Препарат не проходит через пищеварительный тракт, поэтому может применяться при язвенной болезни, гастрите и других заболеваниях желудка и кишечника.
- Лекарство не проходит через печень, не создает на нее нагрузку и может применяться при гепатите (воспалении печени).
Обычно уколы назначают в острую стадию для быстрого купирования симптомов, далее больного переводят на таблетки (если нет болезней пищеварительного тракта, которые могут стать противопоказаниями). Это нужно для того, чтобы пациент смог пройти длительную терапию – 3–6 месяцев и более. Ставить все это время уколы нерационально и неприятно для больного.
Для каждого вида сустава подбирают иглу соответствующей длины и диаметра. Доступ к тазобедренному суставу осложнен глубоким залеганием сочленения, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ.
Инъекции назначает ревматолог, травматолог или ортопед. Внутримышечные уколы ставит медсестра, внутрисуставные – лечащий врач по суставам.
Нестероидные противовоспалительные средства
На любой стадии и при любой разновидности артрита врач назначает НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома: Диклофенак, Мовалис, Содиум, Диклоберл, Мелоксикам, Пироксикам и другие.
Нажмите на фото для увеличения
Чаще всего их выписывают в форме таблеток. Однако иногда целесообразнее заменить их внутримышечными инъекциями. Уколы не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и поэтому имеют меньше противопоказаний для пациентов с больной пищеварительной системой.
Плюсы и минусы инъекционной формы НПВС:
Преимущества | Недостатки |
---|---|
Не повреждают слизистые оболочки желудка и кишечника Хотя при обострении язв НПВС даже в уколах не рекомендованы, так как препараты из этой группы, независимо от способа введения, разжижают кровь и повышают риск кровотечений | Могут возникнуть болезненные ощущения в месте введения |
Действуют быстро, так как действующее вещество из мышцы всасывается за меньший промежуток времени, чем через пищеварительную систему | Для лечения необходимо быть в стационаре или несколько раз в день вызывать медсестру на дом, чтобы она делала укол |
Глюкокортикоиды
При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.
Нажмите на фото для увеличения
Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.
Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.
Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.
Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.
Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:
Возможные осложнения после инъекции | При каких заболеваниях и состояниях нельзя вводить внутрисуставно |
---|---|
Сильное покраснение кожи, чувство жара | Инфекции в организме |
Стероидная артропатия (воспаление сустава на фоне применения глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников) | Статическая деформация сустава, не поддающаяся коррекции |
Инфекционное поражение сустава | Выраженные повреждения костной ткани |
Повреждения сухожилий | Остеопороз |
Атрофические процессы в тканях (нарушение питания тканей с уменьшением их размеров) | Расстройства свертывания крови |
Кальцификация (отложение солей кальция в суставе или мышцах, его окружающих) | |
Постинъекционное обострение | |
Повреждение нервных стволов | |
Кровотечения | |
Воспаление поджелудочной железы | |
Задняя субкапсулярная катаракта (потеря прозрачности хрусталика с потемнением его задней капсулы) |
После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.
Иммунодепрессанты
Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.
Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.
Нажмите на фото для увеличения
Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.
Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.
Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).
Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.
Abatacept:
Противопоказания к применению | Наиболее частые побочные эффекты (встречаются в 1–10 % случаев) |
---|---|
Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы) | Трахеит (воспаление трахеи) Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла) Насморк Бронхит |
Рецидивирующие инфекции | Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже |
Сахарный диабет, гепатит | Пневмония, кашель, одышка |
Туберкулез в активной форме | Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость |
Одновременное использование с такими средствами:
| Покалывание и «мурашки» в конечностях, «приливы», болевые ощущения в конечностях |
Возраст до 6 лет | Боль в области живота, тошнота, диарея |
Беременность, грудное вскармливание | Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз |
Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).
Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.
Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.
Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:
Когда нельзя использовать | Какие нежелательные эффекты могут возникнуть |
---|---|
Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Тошнота, рвота |
Тяжелые патологии костного мозга | Геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче) |
Цистит (воспаление мочевого пузыря) | Боль в груди, скачки артериального давления |
Задержка мочи | Угнетение работы костного мозга |
Инфекции в активной форме | Инфекционные заболевания |
Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.
Средства для химической синовэктомии
Синовэктомия – это устранение синовиальной оболочки – капсулы, окружающей сустав. При химической синовэктомии врач не иссекает ткани, а применяет лекарственные средства, которые ее разрушают.
Воспалительный процесс при ревматоидном артрите локализуется прежде всего в синовиальной оболочке, поэтому эффективная тактика лечения – введение внутрь сустава препаратов, которые вызывают разрушение и рубцевание ее тканей.
Эта методика может использоваться как альтернатива хирургической синовэктомии (иссечение капсулы сустава скальпелем). Для деструкции ткани синовиальной оболочки в сустав вводят такие медикаменты, как:
- осмиевая кислота;
- варизоль;
- золото-198;
- иттрий-90;
- рифампицин.
Такое лечение является эффективным для более половины пациентов и позволяет достичь ремиссии длительностью в несколько лет.
Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения
Раньше при артритах различной природы в качестве вспомогательного компонента терапии широко использовалась гиалуроновая кислота, так как считалось, что она уменьшает воспаление и защищает сустав от повреждений.
Однако новые исследования швейцарских ученых доказали, что она не только малоэффективна, но и вредна при воспалительных процессах в суставах, поскольку может спровоцировать обострение как побочный эффект. Поэтому ее применение признали нецелесообразным.
Антибиотики – борьба с причиной инфекционного артрита
Инфекционный артрит провоцируют бактерии, проникшие в организм. Для их уничтожения врач назначает антибиотики, самые эффективные из которых выпускаются именно в виде раствора для инъекций.
Их могут вводить разными способами:
- Внутримышечно.
- Внутривенно.
- Реже – непосредственно внутрисуставно.
Выбор конкретного препарата зависит от типа микроорганизмов, которые вызвали заболевание.
С помощью антибиотиков в сочетании с НПВС можно полностью вылечить инфекционный артрит. Для этого понадобится около 4 недель, 2 из которых антибиотические медикаменты вводятся инъекционно и еще 2 – возможно продолжение терапии таблетками.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю., Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/ - Болезни суставов и их лечение. Максимов Н. П., 2009.
https://www.profiz.ru/sec/6_2009/ - Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov-1 - Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место глюкокортикоидов. Насонов Е. Л.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-rekomendatsii-po-lecheniyu-revmatoidnogo-artrita-eular-2013-mesto-glyukokortikoidov - Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. М.,2003.
Загрузка…
Источник