Иммунотерапия при лечении рака предстательной железы
Как действует иммунотерапия?
Иммунотерапия при раке простаты — многообещающее инновативное направление, которое пока находится в стадии экспериментального изучения.
Основное средство лечения при иммунной терапии рака простаты – это сама иммунная система пациента. Самостоятельно она неспособна в достаточной мере противодействовать опухолевому процессу: злокачественные клетки умеют скрывать от иммунной системы свой вредоносный потенциал и поэтому безнаказанно распространяются в организме.
Суть иммунной терапии – усилить работу иммунной системы или научить ее распознавать раковые клетки, чтобы запустить процесс их уничтожения.
Виды иммунотерапии
Иммунотерапию рака простаты можно разделить на два основных направления: пассивная и активная иммунотерапия.
При пассивной иммунотерапии используются активированные компоненты иммунной системы – например, антитела. Они поддерживают работу иммунной системы, избирательно присоединяясь к опухолевым клеткам и вызывая различные реакции в клетке.
Активную иммунотерапию можно сравнить с вакцинацией. Но в случае с онкологической иммунотерапией речь идет не о профилактической, а лечебной вакцинации. При активной вакцинации пациенту вводятся субстанции, которые вызывают защитную реакцию организма. В идеальном случае ответ иммунной системы должен привести если не к уничтожению раковых клеток, то к существенному замедлению роста опухоли.
При этом различают специфическую и неспецифическую иммунную терапию: при неспецифической стимуляции иммунная система активируется в общем, при специфической стимуляции осуществляется активация только определенных компонентов для целенаправленной борьбы с клетками рака простаты. Например, с помощью ввода опухолевых антигенов, вызывающих защитную реакцию, стимулируется выработка антител (как при прививке против гриппа). Но борьба с опухолями методом вакцинирования осложнена тем, что злокачественные опухоли в прогрессирующей стадии меняют свой антиген и ускользают от иммунного ответа.
Опухолевые вакцины при раке простаты могут быть получены различными способами: они могут быть изготовлены из раковых клеток пациента, из опухолевых клеток других пациентов, специальных защитных клеток организма пациентов, из протеинов, аналогичных опухолевым антигенам, вирусов, заряженных опухолевым антигеном и пр.
Какие медикаменты применяются?
На сегодняшний момент в Германии и других странах мира ведутся клинические исследования по тестированию различных препаратов иммунной терапии при раке простаты.
Поскольку это совершенно новое направление в лечении рака простаты, пока лишь один препарат — Sipuleucel-T (Provenge®) — преодолел все стадии клинических испытаний и применяется в клинической практике (по состоянию на 2016 год).
Этот вакцинный препарат стал использоваться в Европе в сентябре 2013 года для пациентов с гормонорезистентным раком простаты с метастазами при отсутствии или слабом проявлении симптомов и отсутствии показаний к химиотерапии. В мае 2015 года допуск препарата на европейский рынок был отозван производителем по неизвестной причине. Но большого прорыва этот препарат не произвел — согласно исследованиям, применение препарата продлевает жизнь пациентов в среднем на 4-5 месяцев. Для сравнения: применение химиотерапии у пациентов с раком простаты может продлить жизнь на 10-17 месяцев.
Исследовалось также воздействие другого иммунного препарата — Ipilimumab — на клетки рака простаты. Это препарат из класса моноклональных антител. Никакого значительного преимущества в отношении выживаемости пациентов с гормонорезистентным раком простаты установлено не было.
Продолжаются исследования в отношении препарата Prostvac-VF. Это генетически изготовленная вакцина, базирующаяся на вирусе оспы. Содержит ПСА и три стимулирующих молекулы.
В Германии в 2016 году клинически тестируется другое вещество для иммунотерапии рака простаты – РНК-активный препарат CV9104. Он активирует иммунную систему, чтобы атаковать определенные протеины, которые обнаруживаются практически только на поверхности клеток рака предстательной железы.
Насколько эффективна иммунная терапия?
Пока ни один из тестируемых иммунных препаратов при лечении рака простаты не превзошел эффекта применяющихся методов лечения карциномы предстательной железы. Вероятно, однажды ученым удастся совершить революцию, и появятся медикаменты, которые смогут излечивать поздние стадии рака простаты.
Но пройдет еще не один год, пока будет найден препарат, который на самом деле эффективней других методов лечения рака простаты – операции, лучевой терапии, химиотерапии. Поэтому пока не стоит возлагать на иммунную терапию большие надежды, а лучше использовать хорошо зарекомендовавшие себя способы лечения рака простаты.
По вопросам лечения рака простаты
звоните по тел. в Германии: +49 (152)-268-00-213 (Viber/WhatsApp/Telegram)
или пишите info@raka-prostati.net.
Список источников, на которых основана статья:
- https://m.aerzteblatt.de/app/print.asp?id=143234
- Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Рак_предстательной_железы
- https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html
- https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/index.php?id=71&type=0
Источник
Заболеваемость раком довольно высока, однако почему большинство людей все же проживают свой век без онкологии? Одни скажут, что влияет среда, экологическая обстановка, другие факторы, и они будут отчасти правы. Однако далеко не все заболевают, живущие в примерно одинаковых условиях. Другие ответят, что влияет наследственность. И это лишь отчасти верно. Мутантные раковые гены наследуются в среднем в 5% случаев рака (от 1 максимум до 10%).
Содержание статьи:
- Что собой представляет иммунотерапия рака простаты?
- Какие возможности и преимущества имеет иммунотерапия рака простаты?
- Какие препараты используют для иммунотерапии рака простаты?
- Иммунотерапия рака простаты в России
- Лечение рака простаты иммунотерапией в центре ЕМС
- Стоимость иммунотерапии рака простаты в Москве
Что собой представляет иммунотерапия рака простаты?
Наукой установлено, что ежедневно в организме образуются тысячи клеток, способных дать начало раковой опухоли. Но все они разрушаются клетками иммунной системы, и лишь когда она ослаблена и не выполняет сполна своих функций, начинается атипичный рост клеток. Эта теория распространяется на все виды опухолей, в том числе и рак простаты. Установлено, что у мужчин, ведущих здоровый образ жизни и имеющих крепкий иммунитет, рак простаты развивается в 3 раза реже. Поэтому и в лечении рака современная онкология активно применяет препараты, повышающие общий и противораковый иммунитет.
Согласно статистики, иммунотерапия рака простаты повышает эффективность комплексного лечения на 30-60%. Она доступна в зарубежных и современных отечественных клиниках.
Какие возможности и преимущества имеет иммунотерапия рака простаты?
Учеными установлено, что основную роль в формировании противоракового иммунитета играют Т-клетки лимфатической системы, способные распознавать атипичные клетки и «специализироваться» против каждого их вида. Когда их в организме вырабатывается недостаточно, разработаны технологии их получения в организме (in vivo) и в лабораторных условиях (in vitro), путем активации выработки ослабленными антигенами опухоли или ее метастазов. В результате получен ряд препаратов – вакцин, применяемых как для профилактики, так и для лечения рака простаты.
Иммунотерапия рака подразделяется на 2 вида:
- активную иммунотерапию;
- пассивную иммунотерапию.
Активная иммунотерапия заключается в воздействии опухолевого антигена на иммунную систему организма и в ответной выработке ею противораковых Т-клеток. Такие препараты называются вакцинами, применяются для профилактики и лечения.
Пассивная иммунотерапия – это получение подобных клеток из крови в лабораторных условиях – в пробирке. Уже готовые иммунные тела вводятся пациенту при раке для его лечения.
Иммунотерапия применяется в комплексе с другими методами – операцией, радиотерапией, химиотерапией. Особенностью этого метода является способность Т-лимфоцитов при введении в организм отыскивать раковые клетки, что очень важно при наличии метастазов, которые не всегда удается обнаружить и воздействовать на них другими методами.
Важным преимуществом иммунотерапии рака простаты является безопасность метода. Если химиопрепараты и лечение радиотерапией в известной степени воздействуют и на здоровые ткани, то противораковые клетки воздействуют целенаправленно, не повреждая здоровых клеток.
Какие препараты используют для иммунотерапии рака простаты?
Все современные иммунные препараты, применяемые в лечении рака простаты, подразделяются на 2 основные группы:
- лечебные (терапевтические) вакцины;
- иммуномодуляторы.
Лечебные вакцины
Это – биопрепараты для создания активного противоракового иммунитета в организме путем введения антигена, полученного из опухоли.
Вакцина Провенге (Provenge) созданная в 2010 г. Фармацевтической компанией Dendreon Corporation (США), за несколько лет хорошо себя зарекомендовала в урологической онкологической практике. Согласно анализа клинических результатов, она существенно повышает эффективность лечения и увеличивает выживаемость пациентов даже с метастатическими формами рака на 5-7 месяцев. Вакцина запатентована в ряде цивилизованных стран и является объектом постоянного совершенствования, улучшения.
Вакцина РЕСАН, разработанная и производимая в Беларуси, содержит более 40 разновидностей имитаторов опухолевых антигенов, способствует стимуляции иммунного ответа при лечении различных видов рака, в том числе и рака простаты. Уже спустя 1,5-2 месяца отмечается уменьшение опухоли, снижение до нормы уровня ПСА.
Вакцина GVAX компании Aduro Biotech (США) изготовлена на базе перепрограммированных клеток рака, заставляющих иммунную систему вырабатывать антитела. Доказала эффективность в комбинации с антиандрогенной терапией.
Иммуномодуляторы
Представителем этой группы является препарат Ипилимумаб (Ipiliumumab), который также производится в США и применяется с 2011 г. Механизм его действия состоит в стимуляции иммунного ответа, а именно цитотоксичных Т-лимфоцитов. И хотя препарат изначально рекомендован для лечения меланомы, сегодня он успешно проходит клинические испытания в лечении распространенного и гормонорезистентного рака простаты.
Иммунотерапия рака простаты в России
В мире онкологии ведется постоянный поиск новых эффективных и в то же время не токсичных средств лечения рака простаты и других органов. Особое место занимают инновационные 
технологии на основе особых видов дезактивированных вирусов, которые играют векторную роль, направляя иммунный ответ на раковые клетки. Сегодня все эти способы проведения иммунотерапии успешно используются в частных онкологических центрах России.
Представителями таких вакцин, уже успешно применяемых при лечении рака простаты, являются Проствак (Prostvac-VF), выпускаемая компанией Bavarian Nordic(Дания) и ПростАтак (ProstAtac). Установлено, что эти вакцины значительно увеличивают продолжительность жизни больных раком простаты.
Иммунные противораковые препараты (вакцины) вошли в десятку крупнейших открытий в онкологии последних лет, они являются настоящим прорывом в лечении различных видов рака, и сегодня уже доступны в современных онкологических центрах Москвы.
Лечение рака простаты иммунотерапией в центре ЕМС
Клиника ЕМС является ведущим онкологическим центром России. Здесь успешно применяют только инновационные методики лечения рака, в том числе и иммунотерапию.
Благодаря активному сотрудничеству с отечественными учеными и онкологами, а также продуктивной совместной работе с ведущими специалистами зарубежных клиник, сотрудники центра имеют возможность применять на практике только наилучшие иммуномодуляторы и лечебные вакцины, что делает более эффективным лечение рака простаты в Москве.
Стоимость иммунотерапии рака простаты в Москве
Стоимость проведения иммунотерапии рака простаты зависит от сроков проведения лечения, цены на вакцину или иммуномодуляр, установленной производителем, дозировки препаратов, а также от необходимости использования дополнительных методов лечения.
Клиника ЕМС располагает лучшими препаратами для иммунотерапии, одобренными международными организациями и активно используемыми в ведущих мировых клиниках.
Заполните форму контакта на этом сайте, получите срочную бесплатную консультацию врача и определитесь с возможностью лечения иммунотерапией.
Источник
Опубликовал: Добровский М. / Проверила: Борисова Т.
Аудио-версия:
Во всем мире рак предстательной железы является одной из наиболее распространенных форм рака.
По данным Американского онкологического обществаhttps://www.cancerresearch.org/prostate-cancer, это заболевание поражает 1 из 7 мужчин в течение жизни. Традиционные методы лечения рака предстательной железы включают хирургическое вмешательство, химиотерапию и облучение.
Тем не менее, появляются новые методы лечения, которые показали себя многообещающими в лечении рака простаты. Примером является иммунотерапия. Иммунотерапия — это метод лечения, направленный на повышение способности иммунной системы бороться с раковыми клетками.
Здесь мы рассмотрим все, что должны знать мужчины, когда речь идет о лечении рака простаты с помощью иммунотерапии.
Краткие факты об иммунотерапии рака простаты
Вот
несколько ключевых моментов об иммунотерапии рака предстательной
железы. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной
статье.
- Иммунотерапия — это отход от традиционных методов лечения, при которых либо удаляют, либо убивают раковые клетки.
- Лечение имеет много потенциальных рисков, в основном связанных с приемом лекарств.
- Иммунотерапия — это общий или всеобъемлющий термин, который может включать вакцины и препараты моноклональных антител.
- Побочные эффекты, связанные с лечением, включают гриппоподобную болезнь.
Что такое иммунотерапия и
как она используется?
При
лечении рака предстательной железы существует два возможных подхода к
иммунотерапии.
- Индивидуальная медицина, при которой врач удаляет иммунные клетки человека и генетически модифицирует их, чтобы они убивали рак. Затем измененные клетки возвращаются в кровоток с надеждой на то, что они будут бороться с раковыми клетками и продолжат размножаться.
- Блокирование с помощью лекарств, когда мужчины принимают специальные препараты, которые блокируют определенный аспект работы раковой клетки. Эта часть раковой клетки работает, чтобы подавить иммунную систему, не давая ей бороться с раком.
Область иммунотерапии является новой и перспективной для лечения рака. Тем не менее, она все еще находится на ранних стадиях по сравнению с более традиционными методами лечения рака, такими как облучение и химиотерапия.
Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препараты иммунотерапии для лечения рака предстательной железы у мужчин.
Каковы риски и побочные
эффекты иммунотерапии?
Иммунотерапия
при лечении рака предстательной железы является относительно новой практикой,
поэтому не всегда имеется исчерпывающая информация о потенциальных долгосрочных
эффектах лечения.
Исследователи
знают, что существуют потенциальные риски для сверхактивной иммунной
системы. «Зарядка» иммунной системы лекарственными средствами может
привести к тому, что иммунные клетки атакуют здоровые ткани.
Они
могут не ограничиваться только простатой, но также могут влиять на:
- кишечник;
- печень;
- легкие;
- почки;
- другие органы.
Эти
лекарства могут привести к воспалению тканей, что может оказаться вредным и,
возможно, смертельным для людей, принимающих лекарства.
В настоящее время исследователи изучают различные комбинации иммунотерапевтических препаратов при лечении рака предстательной железы. Похоже, что прием комбинаций лекарств вызывает более серьезные симптомы, чем прием исключительно самой иммунотерапии.
Какие виды иммунотерапии одобрены?
Исследователи
в настоящее время проводят испытания иммунотерапевтических препаратов для
лечения рака предстательной железы и других типов рака.
FDA одобрило препарат Provenge (sipuleucel-T) для применения у мужчин с раком простаты.
В частности, врачи могут назначить препарат для лечения метастатического, гормонорезистентного рака предстательной железы. Хотя препарат классифицируется как вакцина, каждая упаковка Provenge производится специально для каждого человека.
Для
этого врачи берут образец мужской крови и удаляют лейкоциты из образца для
улучшения. В лаборатории технические специалисты используют специальные
химические вещества, чтобы «обучить» клетки иммунной системы человека выявлять
и убивать клетки рака простаты.
Специалисты делают это, подвергая клетки воздействию протеина, называемого простатинфосфатазой (PAP), который вырабатывают клетки рака предстательной железы. Эти улучшенные клетки адаптируются и учатся тому, как более эффективно убивать раковые клетки простаты.
После
того, как техники подготовили клетки, лечение назначается мужчинам с раком
предстательной железы путем внутривенного вливания, обычно каждые 2 недели в
течение 6 недель.
Медикаментозный
и инфузионный подход не излечивает рак. Тем не менее, согласно исследованию Американского
онкологического общества, исследование Provenge показывает, что он может помочь
человеку с плохим прогнозом прожить несколько месяцев дольше.
Могут
возникнуть побочные эффекты, в том числе:
- боль в мышцах;
- тошнота;
- озноб;
- лихорадка.
Эти
симптомы обычно не длятся более 3 дней после вливания.
Какие виды рака простаты
можно лечить иммунотерапией?
Традиционно,
рак предстательной железы не был так чувствителен к иммунотерапии, как другие
типы рака. Provenge это препарат, который был специально одобрен для
лечения рака простаты.
Есть
несколько условий, которые мужчина должен выполнить, прежде чем врачи начнут
лечить его с помощью Provenge. Они включают:
- мужчин, у которых рак распространился за
пределы простаты; - мужчин, у которых рак был устойчив к
гормональной терапии; - мужчин, которые в настоящее время не
испытывают значительного уровня боли, связанной с их раком.
Некоторые
из названий для этих типов рака простаты включают в себя:
- метастатический, бессимптомный,
гормонорефрактерный рак простаты; - устойчивый к метастазированию кастрат
(mCRPC); - андроген-независимый (AI) рак простаты.
Исследователи
не определили генетический маркер, связанный с определенными типами рака
простаты, который помог бы докторам определить, какие мужчины больше всего
выиграют от иммунотерапии.
Поскольку
иммунотерапия все еще считается экспериментальной, лекарства обычно не
назначаются мужчинам, у которых рак предстательной железы реагировал бы на
другие виды лечения, которые были лучше исследованы.
Лекарство очень дорогое; средняя цена за лечение может достигать шестизначных цифр в долларах США. По мере появления новых методов лечения список видов иммунотерапии, а также типов рака простаты и симптомов, которые можно лечить, вероятно, будет расширяться.
Какова эффективность
иммунотерапии при раке предстательной железы?
В
то время как Provenge является единственной одобренной FDA вакциной и
иммунотерапией при раке предстательной железы, врач может назначить другие виды
иммунотерапии, которые были специально разработаны для других заболеваний, но
все же могут быть эффективными при раке предстательной железы.
Ведутся исследования по дальнейшему изучению лекарств для иммунотерапии от рака простаты.
Одним
из таких примеров является вакцина PROSTVAC, лекарство, которое не нужно
адаптировать к конкретным лейкоцитам человека.
Испытание, известное как PROSPECT, в настоящее время находится на III стадии испытаний. Цель испытаний фазы III — обеспечить безопасность и эффективность препарата, зарегистрировав до 3000 участников и отслеживая их реакцию на препарат. Если результаты являются многообещающими, исследование может перейти к более крупным исследованиям фазы IV. Однако испытания фазы III не являются показателем того, что лекарство получит одобрение FDA.
Источники:
- www.cancer.org/…/key-statistics.html (English)
- www.cancer.org/…/vaccine-treatment.html (English)
- www.ncbi.nlm.nih.gov/…/PMC3675707/ (English)
- www.curetoday.com/…/a-prostate-cancer-expert-on-immunotherapy (English)
- www.nejm.org/…/NEJMoa1001294#t=article (English)
- www.cancer.gov/…/prostate-treatment-pdq (English)
- www.pcf.org/…/provenge/ (English)
- www.ncbi.nlm.nih.gov/…/PMC5054656/ (English)
- www.mdanderson.org/…/study-provides-path-for-new-immunotherapy-approaches-to-prostate-cancer.html (English)
- www.cancerresearch.org/prostate-cancer (English)
- www.cancer.org/…/about/new-research.html (English)
Обновлено: декабрь 2019.
Рейтинг:
[Всего голосов: 7 Средняя оценка: 5]
Источник
