Хондропротекторы для лечения суставов
Многие дегенеративные заболевания опорного аппарата квалифицируются поражением хрящевой ткани, что в последующем приводит к образованию сильной боли и затруднению подвижности. В таком случае, врачи часто выписывают своим пациентам хондропротекторы для суставов. Однако, стоит отметить, что препараты эффективны на начальной стадии заболевания, на поздней стадии они не окажут уже никакого результата.
Особенности действия препаратов
Что такое хондропротекторы? Хондропротекторы – лекарства, которые воздействуют на тот участок, где располагается проблема. Активные составляющие компоненты помогают снизить число выпота в сумке сустава.
Стоит отметить, что хондропротекторы – названия, соединяющие разнотипную группу медикаментозных средств и биологических добавок. Данные лекарства содействуют динамичному восстановлению и сбережению целостности хряща. Конечно, лечение занимает немало времени, понадобится курс не меньше 2 месяцев. Составляющими веществами хондропротекторов являются хондроитин сульфат, глюкозамин. Таблетки еще и имеют вспомогательные компоненты: антиоксиданты, витамины, минералы.
Эффективны ли хондропротекторы? Прием препаратов способствует уменьшению воспаления, нормализует общую структуру пористой хрящевой ткани. Вследствие этого боль начинает стихать. Особенностью данных средств считается то, что они содействуют не развитию новых тканей, а регенерации старого хряща. Но, эффективный результат будет тогда, если в поврежденном суставе есть хотя бы маленький слой хряща.
Лекарства возможно использовать вместе с анальгетиками. При изменяющихся патологиях двигательного аппарата эти таблетки окажут действенный результат лишь тогда, когда заболевание находится в начальном этапе развития.
Классификация лекарств
Классификация хондропротекторов делится по составу, поколению, способу применения.
- Первая классификация разделяет эти средства по времени их внесения в медицину, состоит из 3 поколений:
- I поколение (Алфлутоп, Румалон, Мукартрин, Артепарон) – средства натурального происхождения, состоят из растительных экстрактов, хрящей животных;
- II поколение – в состав входят гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат, глюкозамин; очень хорошие препараты выпускает фармацевтическая компания Эвалар;
- III поколение – комбинированное средство – хондроитинсульфат + гидрохлорид.
- Еще одни хондропротекторы классификация их подразделяется на группы, в зависимости от их состава:
- лекарства, главным веществом которого есть хондроитин (Хондролон, Хондрекс, Мукосат, Структум);
- мукополисахариды (Артепарон);
- препараты, состоящие из натуральной вытяжки хряща животных (Алфлутоп, Румалон);
- препараты с глюкозамином (Дона, Артрон флекс);
- лучшие хондропротекторы комплексного воздействия (Терафлекс, Артрон комплекс, Формула-С).
- Также имеется классификация, в сущности которой находится их форма выпуска:
- препараты хондропротекторы инъекции (Эльбона, Хондролон, Молтрекс, Адгелон), эти любые инъекционные средства наиболее эффективные, чем капсулы, таблетки, поскольку начинают свое действие сразу же; применяется внутримышечный ввод; курс лечения – 10-20 дней по 1 уколу, затем продолжается лечение таблетками;
- капсулы, таблетки (Дона, Структум, Артра, Терафлекс), характерной чертой их является то, что начинают воздействовать они лишь через 2-3 месяца, но по истечении полу года наблюдается отличный результат; вопреки того, что эти средства применяются долгое время, они нормально переносятся организмом и практически не имеют побочных явлений;
- заменители жидкости, имеющейся в суставе (Ферматрон, Синокром, Остенил, Синвиск), их используют прямым внедрением в сустав; курс лечения обычно 3-5 укола, но бывает, что необходимый результат уже заметен после первого укола; если понадобиться необходимость в повторном лечении, то это возможно только через полгода.
Список хондропротекторов достаточно разнообразен, поэтому подбирать самостоятельно их не нужно. Следует сначала посетить врача, он назначит правильно лекарство, поскольку в каждой ситуации оно подбирается индивидуально для каждого человека.
Вам будет полезно: Самые эффективные лекарства от остеохондроза
Показания и противопоказания
Итак, препараты хондропротекторы можно использовать для профилактики и лечения таких заболеваний:
- шейный, грудной, поясничный остеохондроз;
- пародонтоз;
- травматические нарушения сустава;
- артрозы (гонартроз, коксартроз);
- периартриты, артриты;
- послеоперационный период;
- дистрофические повреждения в хряще.
Использование данных препаратов возможно не всегда. Имеются следующие противопоказания:
- беременность, во время лактации;
- аллергическая реакция на составляющие препарата;
- последний этап дистрофических, дегенеративных заболеваний костной системы;
- дети до 12-летнего возраста.
С предусмотрительностью применять натуральные хондропротекторы при нарушении пищеварительной системы.
Рекомендации для пациентов
Любое лекарственное средство должно применяться только по предписанию врача. Чтобы от суставов хондропротекторы оказали благоприятный результат, использовать их необходимо на раннем этапе развития болезни. Пациент должен соблюдать следующие рекомендации:
- не нужно нагружать поврежденный сустав очень сильно;
- человек не должен быть слишком полным, при снижении массы тела снижаются и суставные боли;
- не делать движений с нагрузкой на поврежденный сустав;
- не переохлаждать нижние конечности;
- проводить лечебную физкультуру;
- не забывать об отдыхе;
- хорошо проводить пешие прогулки.
Выполняя эти рекомендации и используя хондропротекторы препараты можно достичь ожидаемого результата. Какие препараты относятся к хондропротекторам и какие болезни они излечивают?
Заболевания, при которых применяют
Данными средствами можно лечить следующие патологии:
- Остеохондроз. Для лечения заболевания применяют хондропротекторы для приема внутрь (Дона, Хонда Эвалар, Терафлекс, Артра, др.). Они возобновляют нарушенную хрящевую ткань, снимают болевые ощущения. В комплексе с иными средствами их эффективность увеличивается.
- Артрит. Используют препараты (Хондроксид, Дона, Структум) на ряду с противовоспалительными, обезболивающими средствами. Систематическое лечение помогает снизить отек, боль, зажатость суставов. При повреждении крупных суставов (коленных) используют внутрисуставные уколы.
- Артроз. Эффективные хондропротекторы для лечения артроза (Артрон флекс, Дона, Хонда Эвалар, Алфлутоп), побуждают выработку внутрисуставной жидкости, нормализуют ее смазочные действия.
- Коксартроз. Лучше выбирать лекарства, имеющие в составе глюкозамин, хондроитинсульфат (Терафлекс, Хондроксид), они активизируют возобновление хряща, улучшают обмен веществ.
Перечень самых эффективных
Какие хондропротекторы смогут оказать действенный эффект и как выбрать? Можно выделить список препаратов наиболее лучших лекарств для терапии и восстановления суставов:
- Терафлекс. Изготавливается в Великобритании в виде капсул. В составе имеется глюкозамин, хондроитин. Способствует восстановлению хряща, применяется более 3 недель. Нельзя потреблять людям с фенилкетонурией.
- Румалон. Является природным средством, делается из хрящевой ткани телят, а также костного мозга. Обладая натуральными веществами способен создавать аллергические реакции, принимающий его должен быть осторожным.
- Дона. Современное итальянское средство, его главное вещество – глюкозамин сульфат. Он отлично воздействует на обменные процессы, возникающие в хряще, снимает воспалительный процесс и болевые ощущения. Принимаемый препарат хорошо справляется с артритом, остеохондрозом, артрозом. Порошок потребляется 1 раз в день минимум 6 недель.
- Структум. Основан на хондроитинсульфате, производится в желатиновых капсулах для приема внутрь. Применяется при остеохондрозе, артрозе. Противопоказаниями является тромбофлебит, а также дети до 15 лет.
- Артрадол. Отечественное средство, налаживает обменные процессы в тканях, производит восстановление, затрудняет деструктивные процессы, которые задевают соединительную ткань.
- Хонда Эвалар. Относящийся к БАДам, произведен в России. Главными веществами считаются хондроитин сульфат, глюкозамин гидрохлорид. Нельзя использовать Хонда Эвалар беременным, кормящим женщинам. Побочные эффекты хондропротекторов данной фирмы могут быть аллергические реакции.
- Формула-С. Комбинированное российское средство для терапии артроза, артрита, остеохондроза. Хорошо его использовать больным, у которых были травмы в районе суставных структур. Он отлично справляется с болевым синдромом без вспомогательных средств, регенерирует хрящевую ткань. У него практически нет противопоказаний, принять его необходимо более 2 мес.
-
Артра. Американский препарат, широко используется при артрозах, остеохондрозах. В его основе находится глюкозамин, хондроитинсульфат. Детям до 15 лет препарат запрещено применять. Можно потреблять людям с сахарным диабетом, бронхиальной астмой. Относится к лучшим хондропротекторам. Рейтинг препарата очень высокий, имеет большое количество положительных отзывов. - Хондровит. Изготавливается в Украине в форме капсул. Эффективность хондропротекторов данного вида в том, что они нормализуют функциональное состояние суставов, регенерируют хрящевую ткань, также оказывают противовоспалительное действие.
- Алфлутоп. Активное вещество – экстракт черноморских рыб. Этот препарат нацелен на восстановление метаболизма, снятие воспаления. Инструкция по применению: при остеохондрозе его используют внутримышечно по 10 мг за сутки на протяжении 20 дней. При повреждении суставов применяют внутрисуставной метод – 20 мг на каждый сустав 1 раз в 3 дня. Через 6 уколов лечение продолжается внутримышечным способом.
Читайте также: Список лучших хондропротекторов нового поколения
Как принимать?
Увидеть положительный эффект от применения этих средств можно лишь тогда, когда терапевтический курс будет долгим (где-то полгода не меньше).
Также необходимо знать, что совместно с данными лекарствами нужно использовать противовоспалительные средства, делать массаж, физиотерапию, соблюдать диету, следить за своим весом.
Многочисленные исследования подтвердили высокую безопасность хондропротекторов в случае потребления рекомендованной дозы. Побочных действий они не имеют, кроме возможных аллергических реакций. Препараты выводятся через почки вне зависимости от способа введения.
Источник
Остеоартроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний, которым, по некоторым оценкам, страдает каждый пятый человек1. Его последствия разрушительны для покрывающего суставы хряща и находящейся под ним кости. Трещины, эрозии костной ткани сопровождаются сильной болью и нарушением подвижности сустава вплоть до полной потери функциональности. Не удивительно, что появление препаратов, которые якобы способны восстанавливать поврежденную ткань, воспринимается как соломинка для утопающего. Что же это за лекарства и действительно ли стоит ожидать от них чудес?
НПВП: недостатки препаратов выбора
На протяжении многих десятилетий средствами первой линии лечения остеоартроза остаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), к которым относятся диклофенак, ибупрофен, мелоксикам и многие другие. Все они влияют на два патологических звена заболевания — воспаление и боль.
Читайте также:
Что делать если надорвался?
Вместе с тем НПВП проявляют и нежелательные реакции, печальное лидерство среди которых принадлежит гастропатиям. Обострение язвенной болезни, гастрита, боль в животе, изжога и другие желудочно-кишечные эффекты, к сожалению, — одна из «визитных карточек» представителей НПВП.
К тому же препараты этой группы не влияют на дегенеративные процессы в хряще и кости. Они лишь купируют болевой синдром и снижают выраженность воспалительной реакции, в то время как сустав неумолимо продолжает разрушаться.
Столь существенные недостатки заставляют и специалистов, и потребителей искать или альтернативу НПВП, или средство, которое повышало бы эффективность противовоспалительной и обезболивающей терапии. И на территории постсоветского пространства такими лекарствами стали хондропротекторы.
Благие намерения хондропротекторов
Их отличие от НПВП разительно. Во-первых, они имеют очень высокий профиль безопасности за счет того, что являются структурными элементами натуральной хрящевой ткани. Действующие вещества современных хондропротекторов — хондроитина сульфат, глюкозамин, коллаген — входят в состав хрящевого матрикса. Наряду с этим хондропротекторы, в отличие от НПВП, влияют на причину заболевания — нарушение функции хрящевых клеток, хондроцитов.
Механизм действия хондропротекторов, согласно инструкциям к применению, многогранен. Хондропротекторы:
- активируют работу хондроцитов;
- подавляют активность ферментов, которые разрушают хрящ;
- препятствуют преждевременной гибели хрящевых клеток;
- подавляют выработку веществ, запускающих воспалительный процесс;
- улучшают микроциркуляцию в костной ткани;
- уменьшают болевой синдром.
В довесок к столь внушительному перечню хондропротекторы, по некоторым данным, повышают устойчивость хрящевой ткани к отрицательному действию НПВП и поддерживают эластичность хряща. Таким образом, представители группы хондропротекторов:
- снижают выраженность симптомов остеоартроза — болей, отечности, нарушения подвижности сустава;
- замедляют прогрессирование остеоартроза;
- могут сочетаться с НПВП, позволяя снизить их дозировку и улучшить переносимость;
- имеют высокий профиль безопасности;
- проявляют эффект даже по окончании курса лечения.
Три поколения
В отечественной фармакологии выделяют несколько поколений хондропротекторов:
- Препараты первого поколения, к примеру, биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы.
- Препараты второго поколения — гиалуроновая кислота, коллаген, глюкозамин, хондроитина сульфат.
- Препараты третьего поколения представляют собой комбинации хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина) или хондропротекторов с витаминами, НПВП (диклофенаком, ибупрофеном) и другими активными компонентами.
Все без исключения хондропротекторы необходимо принимать длительно, на протяжении нескольких недель и даже месяцев, а курсы лечения рекомендуется повторять несколько раз в год2.
На отечественном рынке представлены хондропротекторы в разных лекарственных формах — таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь (саше), инъекции, мази, гели. Довольно широкий ассортимент и форм выпуска препаратов этой группы вызывает у потребителя закономерные вопросы: а какие же лекарства помогают лучше? Есть ли среди них те, кто сможет продлить жизнь сустава наиболее эффективно? Ответить на них непросто, и вот почему.
Что говорит доказательная медицина?
Результаты масштабных клинических исследований, к сожалению, не подтверждают большинства свойств, заявляемых производителями. Лишь некоторые работы показывают снижение болевого синдрома на фоне длительного лечения3.
Отметим, что и сама группа под названием хондропротекторы существует только в странах СНГ. А во многих странах, в том числе в США, хондроитин и глюкозамин даже не зарегистрированы как препараты — это биодобавки к пище.
Одна из ведущих организаций в мире, которая занимается вопросами остеоартроза, — OARSI (Международное общество по изучению остеоартроза) не рекомендует3 применять хондроитин и глюкозамин для лечения остеоартроза ввиду недостаточной доказательной базы. Хотя некоторые другие организации, например Европейское общество клинических и экономических аспектов остеопороза и остеоартроза, все же советуют назначать хондроитин и глюкозамин4.
В пользу применения этих препаратов в основном говорит их исключительно хорошая переносимость и пусть даже небольшая возможность облегчить боль. Быть может, поэтому хондропротекторы в отечественной медицине остаются одними из широко применяемых препаратов, которые многие годы входят в топ лидеров продаж.
Марина Поздеева
Фото depositphotos.com
Товары по теме: диклофенак, ибупрофен, мелоксикам
1 Новиков В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2010. Т. 8. № 2.
2 Лыгина Е. В. Хондропротекторы в лечении остеоартроза // Современная ревматология. 2012. № 2.
3 McAlindon T. E. et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis // Osteoarthritis and cartilage. 2014; 22 (3): 363–388.
4 Bruyère O. et al. An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) // Seminars in arthritis and rheumatism. WB Saunders, 2014; 44 (3): 253–263.
Источник
Деструктивные заболевания суставов составляют половину всех обращений пациентов к врачу. Для лечения таких состояний широко применяются хондропротекторы нового поколения. Что это за препараты, как они работают и насколько эффективны?
Что такое хондропротекторы нового поколения
Что же представляют собой хондропротекторы и что к ним относится?
Это препараты, которые способствуют восстановлению строения сустава и содержат необходимые ему структурные компоненты.
Чаще всего в их состав входят два элемента – хондроитин и глюкозамин. Некоторые средства могут дополнительно содержать противовоспалительные вещества или гиалуроновую кислоту, необходимую для эластичности сустава, его питания и предотвращения трения.
Препараты с глюкозамином и хондроитином обеспечивают поступление в организм веществ, необходимых для прочности хряща и предотвращения его разрушения.
Они назначаются не только при деструктивных заболеваниях (артрозах), но и при воспалительных процессах, которые негативно сказываются на здоровье сустава (артрит, спондиллез, послеоперационный период реабилитации).
Препараты этой группы назначаются врачом, с учетом запущенности патологического процесса и результатов анализов.
Важно: Эффект от приема заметен только через несколько месяцев, поэтому очень важно подобрать правильное средство, которое не только поможет пациенту, но и не навредит.
Восстановительные процессы в хрящевой ткани могут происходить в течение нескольких лет, и все это время потребуется медикаментозная терапия.
Классификация
Различают три поколения хондропротекторов, представленных в таблице:
| Поколение | Описание | Представители |
|---|---|---|
| 1 | Содержат природные компоненты, вытяжки из продуктов растительного и животного мира. Усиливают выработку коллагена и гиалуроновой кислоты, уменьшая выраженность симптомов и восстанавливая хрящевую ткань. | Алфлутоп; Румалон |
| 2 | Монокомпонентные препараты Улучшают метаболические процессы в хряще, восполняют недостаток структурных элементов, уменьшают воспалительный процесс. | Структум; Мукосат; Хиаларт; Гиалган |
| 3 | Комбинированные средства Кроме глюкозамина и хондроитина могут содержать гиалуроновую кислоту, витамины или нестероидный противовоспалительный компонент, что повышает эффективность терапии. При сочетании с диклофенаком его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт значительно снижается. | Хондроитин комплекс; Артрон комплекс; Артрон Триактив; Терафлекс Адванс; Артрогард; Мовекс Актив; Хондра-Сила |
Какие препараты самые эффективные? На сегодняшний день лучшими считаются комбинированные хондропротекторы, которые уменьшают выраженность симптомов и одновременно воздействуют на причину заболевания.
Свойства препаратов нового поколения
Широкое применение комбинированных препаратов третьего поколения объясняется их положительным влиянием на разные патологические процессы, возникающие во время заболевания:
-
Уменьшают воспалительный процесс, давая возможность хрящу регенерировать; - Пополняют запасы структурных элементов для восстановления сустава;
- Снижают болевые проявления;
- Улучшают функции и подвижность сустава;
- При длительном приеме тормозят развитие патологического процесса;
- Уменьшают необходимость приема нестероидных противовоспалительных средств;
- Некоторые препараты являются дополнительным источником серы, которая входит в состав хондроитинсерной кислоты, оказывающей влияние на эластичность соединительной ткани.
Достижение вышеописанных эффектов у глюкозамина и хондроитина осуществляется разными механизмами действия, поэтому их совместный прием обоснован и рекомендуется большинством врачей.
Инъекционные формы хондропротекторов более предпочтительны, несмотря на то, что пользуются меньшей популярностью. Инъекции дают возможность ввести препарат непосредственно в очаг воспаления, повышая его биодоступность и эффективность.
Некоторые клинические данные свидетельствуют, что при пероральном приеме биодоступность хондроитина может быть очень низкой, а прием — практически бесполезным.
В состав некоторых лекарственных хондролитиков входит такой компонент, как МСМ (Метилсульфонилметан).
МСМ в хондропротекторах — это органическое соединение, имеющее в своей структуре серу и проявляющее выраженный противовоспалительный эффект.
Хондропротекторы с МСМ
В природном виде МСМ содержится в некоторых овощах, фруктах, зерновых культурах, однако при приготовлении пищи большая часть этого вещества теряется. Получая его извне, в организме налаживаются процессы обновления клеток, метаболизм, формирование связок и костей.
Обзор и список хондропротекторов
Какой хондропротектор самый эффективный в каждом конкретном случае, лучше спрашивать у врача. Однако у пациентов всегда остается выбор между формой лекарства, а также несколькими препаратами с аналогичным составом.
Хондропротекторные препараты в уколах вводятся внутрисуставно или внутримышечно.
Введение непосредственно в очаг воспаления считается наиболее эффективным.
Список препаратов в уколах для суставов:
Хондролон
Гиалган Фидия
Адант
Остенил
Синвиск
Гиалуром
Алфлутоп
Дона
Мукосат
Однозначный рейтинг хондропротекторов по эффективности составить нельзя. Результаты лечения у разных пациентов и при разных заболеваниях могут отличаться.
Рекомендации по новым остеопротекторам:
- При коксартрозе препаратом выбора считается Терафлекс. Положительный эффект достигается за счет способности стимулировать регенерацию хряща и тормозить разрушительные процессы;
- При остеохондрозе врачи часто назначают Дону и Структум. В дополнение могут назначаться противовоспалительные препараты или витаминные комплексы (Мильгамма);
- При артрозе для лечения можно использовать Алфлутоп, артрон Триактив, Артру. Артра производится в США. По результатам исследования эффективности она считается одним из лучших препаратов;
- При заболеваниях у детей консультация врача обязательна, так как большинство препаратов разрешены с 15-летнего возраста. Для этой категории пациентов доктор может выбрать такие безопасные средства, как пиаскледин и гомеопатические рлс;
- Протезы синовиальной жидкости (Гиастат, Синокром) используют для улучшения амортизационных свойств сустава и обеспечения скольжения при движении. На курс достаточно всего 5 инъекций, которые вводят с перерывом в неделю. Эта группа препаратов относится к современным фармакологическим средствам и была разработана относительно недавно.
Наружные средства на основе хондроитина/глюкозамина обычно рекомендуются в дополнение к основному лечению. Их преимущество состоит в том, что пациент их наносит непосредственно на пораженную область. Таким образом, они практически не вызывают побочных эффектов и улучшают результат терапии.
Лекарства на основе хондроитина/глюкозамина:
Хондроксид
Хондра-сила
Артифлекс
В аптечном ассортименте представлено несколько препаратов c одинаковым составом.
Какой хондроитин и глюкозамин лучше? Стоит выбирать среди аналогов по фирме-производителю и финансовым возможностям.
Помните, что курс лечения может затянуться на несколько лет и прерывать его не рекомендуется. Брендовые препараты импортных производителей проявляют себя лучше, чем средства, сделанные на небольших заводах.
Список лекарственных препаратов со средними ценами за упаковку:
| Средство | Цена в рублях |
|---|---|
| Артрон Комплекс | 2800 |
| Терафекс | 2500 |
| Афлутоп | 2000 |
| Структум | 1500 |
| Дона | 1300 |
| Мукосат | 700 |
Побочные эффекты
После приема хондропротекторов возможны следующие побочные реакции:
- Головная боль;
- Аллергические реакции на компоненты;
- Сонливость;
- Диарея;
- Боль в эпигастрии;
- Дискомфорт в месте введения (для инъекционных форм).
Кроме нежелательных реакций, описанных в официальной инструкции к применению, существуют побочные эффекты, о которых не говорят. Можно найти литературу, в которой приведены данные дополнительных клинических испытаний препаратов, содержащих глюкозамин и хондроитин.
Высказаны сомнения относительно:
- Безопасности для печени. У некоторых пациентов после курса лечения изменялись показатели печеночных ферментов и обострялось течение хронической печеночной недостаточности;
- Чистоты действующих веществ и наличия примесей. Получая глюкозамин из панциря ракообразных, довольно тяжело выделить на 100% химически чистое вещество. Ненужные примеси могут провоцировать развитие аллергических реакций;
- Влияния препарата на артериальное давление. В качестве вспомогательного компонента при производстве используется поваренная соль, которая вызывает скачок давления;
- Влияния на функцию поджелудочной железы.
Однако официальные производители подобные предположения не подтверждают. Использовать хондропротекторы или нет — решать вам. Однако наилучшим решением всегда будет проконсультировать с врачом.
Источник