Холодные узлы щитовидной железы лечение

Узлы щитовидной железы представляют собой объемные новообразования, состоящие из измененных тканей самого органа. Могут располагаться как внутри железы, так и над ней.

Узлы являются довольно распространенным заболеванием. В некоторых случаях не вызывают никаких симптомов и человек может прожить с ними всю жизнь, не зная об их наличии. Либо узнать случайно во время других обследований. Также бывают узлы, которые требуют экстренного удаления, сразу же после того как их обнаружили.

В зависимости от гормональной активности их можно разделить на 3 группы:

горячие;
теплые;
холодные.

Горячий узел щитовидной железы является особо гормонально активным. Он накапливает повышенное количество йода, что приводит к повышенной секреции гормонов. Чаще всего данный вид узла доброкачественный, но может вызывать сопутствующие заболевания и поэтому нуждается в лечении.

Теплый производит количество гормонов, равносильное, что и при функционировании нормальной ткани железы, большинство случаев доброкачественные.

Холодный узел является гормонально неактивным. Он также может быть доброкачественным, но больше остальных видов предрасположен к злокачественным изменениям.

Причины появления

Женщины более подвержены риску возникновения узлов. Основная причина этому – более частые гормональные изменения. Пожилые люди также находятся среди повышенного фактора риска.

Холодные узлы щитовидной железы лечение

Основные причины, способствующие развитию заболевания:

недостаточное количество йода в организме;
наследственный фактор;
травмы железы;
гормональные нарушения;
перенесенные тяжелые вирусные заболевания;
хронический стресс;
последствия воздействия на организм лучевой терапии;
экология;
работа на вредных производствах (с химическими веществами или токсинами).

Симптомы

Симптоматика зависит от типа, размера и места уплотнения. Новообразования небольшого размера довольно долго могут никак не проявлять себя. Чаще всего некрупные узлы никак не влияют на качество жизни, и человек не догадывается о развитии заболевания. Симптомы дают о себе знать уже при прогрессировавшей болезни.

Симптомы горячего узла:

постоянное чувство голода и жажды;
затрудненное глотание;
боли в области шеи;
потеря веса;
тахикардия;
обостренное чувство раздражительности;
ощущения дрожи в конечностях;
выпучивание глаз;
нарушения дыхания, одышка;
чувство комка в горле.

Холодные узлы щитовидной железы лечение

Симптомы холодного узла:

повышенная утомляемость;
постоянное чувство сонливости;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
перепады настроения;
повышенная ломкость волос;
сухая кожа, склонная к шелушению.

Диагностика

Для исследования узлов применяют ультразвуковую диагностику. С ее помощью можно узнать размеры железы, обнаружить даже небольшие образования и определить их размеры. Но, к сожалению, при помощи УЗИ нельзя определить горячий или холодный узел. С этой целью лучше всего справится биопсия.

Биопсию обычно проводят под местной анестезией, которая вводиться в кожу на месте пункции. Данная процедура помогает изучить клеточное строение образований. Обычно биопсия показана всем пациентам, размер узлов которых больше 1 см. В результате изучения содержимого можно точно определить доброкачественный или злокачественный характер образования. При первом случае самый распространенный метод лечения – это удаление железы. Во втором случае – назначаются дальнейшие исследования для определения гормональной активности.

Необходимые обследования и анализы:

ЭКГ;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
анализы на гормоны;
компьютерная томография и рентген грудной клетки.

Холодные узлы щитовидной железы лечение

Для уточнения может понадобиться сцинтиграфия. При исследовании применяют радиоактивные изотопы. Считаются относительно безопасными для организма. Они вводятся в организм перорально либо через вену, затем изотопы впитываются железой естественным образом. С помощью процедуры можно определить гиперактивность либо отсутствие активности. В первом случае результат свидетельствует, о том, что узел – горячий, во втором – холодный узел.

Лечение

На основе полученных результатов врач сможет составить схему лечения.

Лечение горячего узла щитовидной железы, так же как и холодного, может быть консервативным.

Лечение проходит в несколько этапов:

Важным этапом является снижение нагрузки на больную железу. Для этих целей применяют йодсодержащие препараты, а также медикаменты, искусственно синтезирующие гормоны. А также препараты, которые способствуют замедлению роста образований и облегчающие симптомы.
Малоинвазивная терапия.

Включает в себя:

ультразвук;
радиоволновое лечение;
лазерное лечение;
склеротерапию.

Если эти методы оказались неэффективными, то проводится хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство показано после заключения о состоянии узла, основанное на проведенной биопсии.

Холодные узлы щитовидной железы лечение

Рекомендовано оперативное вмешательство в таких случаях:

Образование злокачественное;
Образование доброкачественное, но узел достиг больших размеров и продолжает увеличиваться;
не проходят болезненные ощущения.

Тип хирургического вмешательства

В зависимости от вида новообразования разные методы оперативного вмешательства:

при фолликулярных или папиллярных образованиях применяют тиреоидэктомию;
при больших образованиях, больше 1,5 см применяют метод обширного удаления узлов.

Оптимальным выбором при доброкачественных узлах больших размеров является тиреоидэктомия. Также ее применяют и в сложных случаях. В случаях односторонних узлов эффективной может оказаться лобэктомия.

Тиреоидэктомию проводят не инвазивным методом. При данном методе проделывается совсем небольшой разрез и не остается шрамов. После операции пациент остается в клинике всего на один день. На следующий день пациент уже возвращается домой. Первые десять противопоказаны физические нагрузки.

В случаях злокачественных образований проводится струмэктомия – представляет собой хирургическую операцию по удалению органа с прилегающими узлами. В последствие возникает хронический недостаток гормонов. После назначается пожизненный прием заместительных препаратов.

Профилактика

Для предупреждения возникновения узлов необходимо предотвратить недостаток йода в организме. Каждый день следует употреблять количество йода в соответствии с возрастом и физической формы. Полезно включить в рацион йодсодержащие продукты. Большое количество йода содержится в морской капусте, очень полезна йодированная соль. Также можно принимать йодсодержащие препараты. Положительно сказываются на здоровье щитовидной железы физические процедуры на область шеи.

Пациентам прошедшим консервативное лечение рекомендуется проходить профилактическое ультразвуковое исследование каждый год.

Различия между холодными и горячими узлами

Горячий узел щитовидной железы способен поглощать радиоактивный йод благодаря активной выработке его клетками гормонов. Этот эффект лежит в основе диагностики заболевания.

Холодный узел щитовидной железы образован клетками, не выделяющими гормонов. Подобные образования не поглощают йод.

Таким образом, название узла никак не связано с температурой тканей, а полностью обусловлено его функцией.

Холодные узлы щитовидной железы лечение

Но не все опухоли имеют чёткие признаки холодного или горячего узла. Очаги, образованные клетками обоих типов, относят к промежуточной форме заболевания – теплым узлам. Среди них встречаются и доброкачественные, и злокачественные образования.

Причины развития узлов в щитовидке

Как и многие эндокринные заболевания, узлы щитовидной железы с большей частотой обнаруживают у женщин. Вероятность развития опухолевидных образований увеличивается с возрастом.

Из факторов, предрасполагающих к появлению новообразований щитовидки, актуальны следующие:

наследственность;
недостаток йода в рационе;
губительное действие радиации;
неблагоприятные условия проживания, в т. ч. плохая экология;
интоксикация солями тяжелых металлов;
аутоиммунные процессы.

причины горячих и холодных узлов

Симптомы появления горячих и холодных узлов

Клинические проявления разнятся в зависимости от типа, размеров узлов, места их расположения. Мелкие опухоли зачастую никак себя не проявляют. Их медленный рост не снижает качества жизни человека, который долгое время может не догадываться о наличии у себя заболевания. Лишь при далеко зашедшем процессе с образованием крупных опухолей симптомы болезни могут дать о себе знать.

Симптоматика при развитии горячего узла обусловлена выбросом в кровь большого количества гормонов щитовидной железы и появлением тиреотоксикоза.

Проявления горячего узла

навязчивое чувство голода, жажда;
затруднения при глотании;
болевые ощущения в области передней поверхности шеи;
необоснованное снижение массы тела;
учащенное сердцебиение;
тремор (дрожание) пальцев рук;
экзофтальм (выпучивание глазных яблок);
затрудненное дыхание, одышка;
ощущение кома в горле.

симптомы горячего узла щитовидной железы

Холодный узел проявляет себя за счет разрастания тканей, не продуцирующих гормоны щитовидной железы, вследствие чего развивается состояние, обусловленное дефицитом тиреоидных гормонов в организме (гипотиреоз).

Проявления холодного узла

утомляемость, снижение работоспособности;
сонливость, апатия;
снижение тонуса кишечника, проблемы с пищеварением;
лабильность психики (неустойчивое, быстро меняющееся настроение – плаксивость сменяется возбуждением и т.д.);
ломкие, «секущиеся» волосы;
тонкая, сухая, «проблемная» кожа.

симптомы холодного узла щитовидной железы

Методы диагностики узлов щитовидной железы

Среди диагностических мероприятий важное значение имеют аппаратные исследования (УЗИ, сцинтиграфия и др.), инвазивные методы (тонкоигольная аспирационная биопсия – ТАБ) и лабораторные исследования.

Основные диагностические методы:

УЗИ помогает обнаружить опухоль, оценить ее размеры, структуру, а также заподозрить или исключить злокачественный характер образования.
ТАБ проводят по показаниям для исключения злокачественности новообразования (основываясь на данных УЗИ).
Определение в крови уровня тиреоидных гормонов позволяет установить характер узла (горячий или холодный).
Сцинтиграфия позволяет уточнить тип образования (горячий узел, за счет активного поглощения и накапливания в себе изотопов йода, отчетливо виден на сцинтиграммах);
Методы компьютерной томографии (КТ), бронхоскопии, рентгенографии, ларингоскопии, ангиографии, пневмографии также важны для создания полноценной клинической картины и постановки правильного диагноза.

диагностика горячего и холодного узла щитовидной железы

Лечебные мероприятия при узловых образованиях в щитовидке

Только установив точный диагноз, врач может назначить адекватное, а главное, эффективное лечение. Лечить оба типа узлов можно консервативно, все зависит от того, насколько запущено заболевание. Чаще медикаментозное лечение применяется на этапе подготовки к оперативному.

В лечении выделяют следующие этапы:

Медикаментозное лечение. Оно направлено на уменьшение нагрузки больного органа. Применяются препараты йода, гормональные лекарственные средства, а также медикаменты, которые замедляют рост опухолей (антипролиферанты) и лекарства, облегчающие симптомы заболевания.
Малоинвазивные средства терапии. К ним относятся:

радиоволновые методы;
лазерное лечение;
склеротерапия;
ультразвуковые методики.

Хирургическое вмешательство. Оно проводится в том случае, когда все остальные методы оказались неэффективными, или имеются абсолютные показания к радикальному решению вопроса (прогностически неблагоприятный результат биопсии).

лечение горячего и холодного узла щитовидной железы

Показания для оперативного вмешательства:

злокачественное новообразование;
узел доброкачественный, но крупный и продолжает расти;
существенно снижено качество жизни (болезненные ощущения, которые не снимаются медикаментозно).

Типы хирургического вмешательства

Выбор метода оперативного лечения врач осуществляет, исходя из вида и характера опухоли.

Различают два способа хирургического вмешательства:

Тиреоидэктомия (удаление пораженной части органа или всей щитовидной железы) применяется в случае выявления папиллярного или фолликулярного образования.
К операции по удалению узлов прибегают при крупных образованиях, более 15 мм в диаметре.

Тиреоидэктомия может быть произведена как малоинвазивная операция (если требуется удалить лишь часть органа), а может быть тотальной (когда требуется удалить всю щитовидную железу). В первом случае пациенту не приходится долго оставаться в клинике, требуется лишь ограничение нагрузки в первые 10 дней после операции. В случае тотальной тиреоидэктомии или удаления большой части органа у больного возникает острая нехватка гормонов щитовидной железы. Такому пациенту необходим пожизненный прием L-тироксина (заместительная терапия гормонами).

Если процесс односторонний, то выполняется лобэктомия (удаление одной доли щитовидной железы). По сути, эта операция является вариантом тиреоидэктомии.

Профилактика появления узлов в щитовидной железе

Снизить риск развития опухолей в щитовидной железе можно, если вспомнить факторы, провоцирующие рост узлов. Один из них можно легко исключить — дефицит йода. Нужно следить за регулярным поступлением этого микроэлемента в организм.

Основные источники йода для организма человека:

морская капуста и морепродукты;
йодированная соль (это самый доступный способ борьбы с йододефицитом).

Хорошие результаты показывает применение воды Йодис-Концентрат, которая обогащена молекулами йода.

Следует помнить, что болезнь не дает о себе знать, пока размеры узлов невелики. Лучше не ждать появления симптомов, а регулярно показываться врачу эндокринологу с целью профилактики. Это упростит лечение при ранней диагностике заболевания и позволит избежать проблем с эндокринными органами в целом. Поэтому так важно прислушиваться к советам врача в отношении образа жизни и пищевого поведения.

Источник

Терминология холодный узел и горячий узел щитовидной железы встречается относительно часто, но что предполагается под этой формулировкой, знает не каждый. Именно по определению холодный или горячий можно характеризовать вид узлового образования, которое может быть, как доброкачественным, так и иметь злокачественную этиологию.

Наличие узла у многих ассоциируется с онкологией, но это не совсем так. Образования могут быть доброкачественными и человек способен прожить с ними долгую жизнь, они никак не повлияют на функции щитовидной железы и в целом на организм. Встречаются узлы злокачественного типа, они действительно могут свидетельствовать о развитии раковых процессов, считаются наиболее опасными.

Чтобы понять, какая структура узла, а также присутствуют ли в нем патогенные клетки, проводятся специальные диагностические мероприятия. Это может быть биопсия, анализ крови на гормоны, УЗИ, а также специальное радиоизотопное сканирование. При необходимости применяются и другие методы исследования, но в большинстве случаев уже перечисленных вариантов диагностики достаточно для определения видов клеток.

Лечение узлов щитовидной железы, диагностика узлов щитовидки

Что обозначает горячий узел

Под горячим узлом понимается новообразование, состоящие из соединительных тканей, а также особых клеток, способных влиять на синтез гормонов. Обычно именно горячие узлы провоцируют образование большего количества гормонов, чем необходимо для нормального функционирования эндокринной системы.

Горячий узел практически не трансформируется в злокачественное образование, но все же, требует особого контроля и при необходимости лечения. При активном выделении гормонов могут провоцироваться различные патологические процессы, которые негативно воздействуют на организм.

Симптомы

Часто развитие узла проходит бессимптомно, только по достижению существенных размеров, а также высокой активности, человек может наблюдать определенные недомогания. Характерными признаками развития горячего узла считаются:

Снижение веса, хотя питание, среднее количество еды остается прежним.
Эмоциональные перепады, раздражительность.
Сбои сердечного ритма, тахикардия.
Потливость, появление временной дрожжи, тремор.
Нарушение офтальмологического характера, может появиться специфическая «выпученность» глаз, снижение подвижности глазного яблока.

Если узел имеет минимальные размеры, то он не обнаруживается при пальпации. Только с помощью аппаратных диагностических методик есть возможность определить локализацию новообразования.

Что обозначает холодный узел

Нормальные здоровые ткани имеют способность равномерно поглощать радиоизотопы, а в случае наличия патогенных или мутированных клеток, а также некоторых других тканей, это способность снижается. При диагностическом обследовании (сканировании щитовидной железы) узлы, структура которых включает фрагменты, не способные воспроизводить гормоны, накапливать и усваивать йод, отражаются светлыми пятнами.

Для организма холодные узлы могут причинять минимальный вред, когда относятся к доброкачественным образованиям, имеют минимальные размеры, но есть вероятность и развития более серьезных патологий. В некоторых случаях холодный узел перерождается в онкологическую опухоль, интенсивно развивается и дает метастазирование на другие ткани.

Симптомы

Холодные узлы, также как и горячие, в основном обнаруживаются при пальпации, когда достигают существенных размеров или в результате ультразвукового исследования, а также радиоизотопного сканирования и других аппаратных диагностических мероприятий.

Признаками развития холодных узлов могут быть следующие ухудшения самочувствия:

Беспричинные изменения настроения, депрессии.
Расстройства ЖКТ, проблемы с кишечником.
Слабость, сонливость.
Ухудшение структуры волос, иногда облысение.
Нарушение менструального цикла у женщин.

Если образование относится к онкологической форме, то со временем развивается симптоматика раковых заболеваний.

Как лечатся узлы

Каким образом будет лечиться узел и вообще, целесообразно ли к этому новообразованию принимать какие-либо терапевтические действия, в каждом случае решается индивидуально. Если ткани доброкачественного типа, не вызываю гормональных отклонений и не оказывают влияние на работу щитовидной железы, что подтверждено комплексной диагностикой, то может быть выбрана наблюдательная тактика.

Это означает, что пациент периодически проходит обследование, посещает эндокринолога. Как только будет обнаружена активность узла, структурные изменения, увеличения так сразу врач начнет выбирать соответствующую терапевтическую схему.

Лечение горячих узлов проходит преимущественно консервативным путем. Назначаются медикаменты, блокирующие активность тканей относительно синтеза гормонов. Дополнительно выбираются средства для поддержания работы щитовидной железы, укрепления иммунитета.

В случае отсутствия положительной динамики, а также изначально больших размеров узла рассматривается вариант удаление образования.

Симптомы "холодного" узла щитовидной железы, анализ крови на тиреоидные гормоны Холодные узлы иногда лечатся только медикаментозно, но при обнаружении патогенных клеток, выбирается преимущественно хирургическое вмешательство. Особая схема лечения подбирается при раковых образованиях. В зависимости от стадии может удаляться узел с соседними тканями, а при обширной опухоли, дающей метастазы, может быть принято решение о полной резекции органа.

Узлы на щитовидной железе не всегда являются опасными, но обязательно требуют контроля. Даже ранее доброкачественное скопление тканей при ряде условий способно перерождаться в злокачественную опухоль. Предупредить такие состояния поможет регулярная диагностика эндокринной системы, включающая УЗИ, гормональный анализ крови и другие необходимые процедуры.

Источник