Хлоргексидин для лечения каналов зуба
Пульпит и верхушечный периодонтит развиваются, когда бактерии проникают глубоко внутрь дентина или в пространство канала корня зуба. Эффективность их лечения (как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе) зависит от того, насколько полной будет элиминация микроорганизмов из корневого канала, а также удастся ли избежать повторного инфицирования.
Любое эндодонтическое вмешательство начинается с постановки диагноза, решения провести лечение и информирования пациента обо всех аспектах терапии. Собственно лечение заключается в подготовке полости доступа, локализации корневого канала и корональной реставрации зуба. Основное внимание при этом уделяется частичному удалению содержимого корневого канала, дезинфекции и обеспечению доступа к каналу для его пломбирования.
Хотя свой вклад в элиминацию микроорганизмов вносят и механическая обработка, и промывание, и (в ряде случаев) местное применение лекарственных средств, и пломбирование канала, наибольшее значение придаётся именно промыванию. При этом осуществляется механическая очистка канала, уменьшение трения между инструментами и дентином, регулировка температуры, растворение органических и неорганических тканей, а также оказывается бактерицидный эффект.
Ни один из существующих растворов для промывания не обладает всеми указанными функциями. Требуется как минимум два раствора, промывание которыми должно осуществляться в определённой последовательности.
Сравнение промывочных растворов
Все промывочные растворы с успехом справляются с механической очисткой, уменьшением трения (т.е. играют роль смазки) и уменьшением температуры в рабочей зоне. Основные различия между ними связаны со способностью растворять ткани и убивать микроорганизмы.
По традиции, чаще всего для очистки корневого канала используются хлорноватистокислый натрий (NaOCl) и этилен диаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). NaOCl с успехом растворяет органические ткани (в меньшей степени — жизнеспособные ткани пульпы) и уничтожает бактерии и дрожжевые грибы. ЭДТА через хелирование растворяет неорганические ткани, но не обладает противомикробной активностью. Исходя из их свойств, рекомендуется использовать во время подготовки канала 2—6% раствор NaOCl, а после лечения — 17% раствор ЭДТА (см. рис. 1—4).
Поскольку NaOCl теряет свои противомикробные свойства в присутствии ЭДТА, использовать их одновременно бессмысленно.
Рис. 1. Смазанный слой после механической обработки. Хлоргексидин на смазанный слой не действует, а NaOCl действует только на его органическую часть; для удаления слоя этого недостаточно.
Рис. 2. Смазанный слой удалён последовательным воздействием NaOCl и ЭДТА.
Рис. 3. Промывание одним только ЭДТА не позволяет полностью удалить смазанный слой, поскольку органическая часть слоя не растворилась.
Рис. 4. Стенка корневого канала после промывания NaOCl и ЭДТА. Отчётливо видны калькосфериты, что говорит о полном удалении любых органических веществ из канала.
Новое интересное развитие направлению придаёт тот факт, что недавние исследования показали, что длительная (в течение 1 часа) экспозиция NaOCl может ослабить структурную целостность дентина. Кроме того, даже кратковременное (в течение 1 минуты) промывание раствором NaOCl, проведённое после того, как было выполнено промывание ЭДТА (или лимонной кислотой), приводит к значительной эрозии дентина, образующего стенки корневого канала. Соответственно, до получения новых данных, необходимо ограничить заключительное промывание NaOCl после ЭДТА несколькими секундами.
Есть и другой путь, обладающий рядом преимуществ: использовать для заключительного промывания хлоргексидин. Он не растворяет ткани (т.е. не будет эрозии), но зато убивает микроорганизмы (см. рис. 5). Также он улучшает качество (т.е. прочность) соединения дентина и композитной пломбы за счёт ингибирования энзимов дентина (напр. матричной металлопротеиназы), что увеличивает срок службы пломбы. Последние исследования показали, что хлоргексидин в комбинации с поверхностно-активным веществом (CHX-Plus, Vista Dental Products, Racine, WI) обладает лучшими бактерицидными свойствами, чем один только хлоргексидин.
Рис. 5. Необработанная часть стенки корневого канала после промывания хлоргексидином или ЭДТА. После использования растворов на стенке остались органические вещества.
Однако хлоргексидин не растворяет ткани, и нельзя рекомендовать его в качестве главного или единственного промывочного раствора. Даже если (теоретически) все бактерии погибнут под действием хлоргексидина, стенки корневого канала всё равно останутся покрытыми смазанным слоем и остатками органических веществ, что воспрепятствует образованию связей между пломбировочным материалом и дентином.
Заключение
«Золотым стандартом» можно считать промывание полости во время механической обработки раствором NaOCl с последующим 2-минутных промыванием раствором ЭДТА для удаления смазанного слоя. Если есть необходимость в максимальном бактерицидном действии, хорошим выбором будет использование в ходе заключительного промывания хлоргексидина вместо ЭДТА. Кроме того, промывание хлоргексидином улучшит соединение между дентином и пломбировочным материалом.
Источник
Хлоргексидин – инструкция по применению в стоматологии
Хлоргексидин относится к лекарственным средствам, обладающим антисептическими и антибактериальными свойствами. Он широко применяется в медицинских учреждениях для проведения дезинфекции различных инструментов.
Его популярность обусловлена не только способностью эффективно уничтожать бактерии, но и возможностью сохранять свои свойства на протяжении длительного времени после применения.
Хлоргексидин производится в различных формах: таблетки, раствор, гель, аэрозоль. Но для полоскания рта используется именно жидкое средство (0,05% водный раствор). О том, как использовать препарат в стоматологии поговорим дальше.
Хлоргексидин, применяемый в стоматологии (0,05% раствор) состоит из действующего вещества, а именно хлоргексидина биглюконата в количестве 0,05 г и воды до общего объема 100 мл.
Показания для использования средства в стоматологии
Это антисептическое средство нередко включается в состав ополаскивателей для ротовой полости. Их основное предназначение – предупреждение и устранение таких заболеваний, как гингивит.
На фото гингивит
По своей природе это заболевание имеет воспалительный характер. Возникает из-за скопления и быстрого размножения большого количества болезнетворных микроорганизмов на зубах и деснах.
Без своевременного и должного лечения болезнь может усугубиться и привести к более серьезным осложнениям.
Как пользоваться антисептиком в этом случае? Полоскание рта раствором хлоргексидина биглюконата позволяет справиться с гингивитом еще на ранних стадиях.
Раствор применяют для полоскания при стоматитах и некоторых других воспалительных заболеваниях полости рта (пародонтит, глоссит).
Кроме того, процедура может быть рекомендована стоматологом после удаления или лечения зуба.
Как применять раствор для профилактики?
Хлоргексидин является отличным средством для предотвращения образования зубного налета и камня.
В силу своих антибактериальных свойств он хорошо защищает от этих неприятных явлений. Применяется для обработки съемных зубных протезов.
Инструкция по применению препарата
Для достижения максимального эффекта полоскать рот раствором антисептика следует непосредственно после того, как зубы были почищены.
По аналогии с чисткой зубов полоскание рта следует осуществлять 2 раза в день. Для этого 10 мл 0,05% водного раствора нужно набрать в рот и прополоскать его около 30 сек.
После этого на протяжении 15-20 минут не рекомендуется принимать пищу или пить жидкость. Это приведет к смыванию хлоргексидина биглюконата с зубов и десен.
Механизм действия
Средство обладает эффективной способностью видоизменять свойства мембраны клетки бактерий и микроорганизмов.
При его применении у большинства бактерий происходит разрушение цитоплазматической мембраны. Ими теряется осмотическое равновесие, что приводит к неизбежной гибели.
При обработке раствором ротовой полости он оказывает только местное действие, не всасываясь в ткани и не поступая в кровь. После полоскания часть средства остается на слизистых оболочках рта до 24 часов. В течение этого периода им оказывается антисептическое действие.
Преимущества и недостатки препарата
Широкое применение препарата, в том числе в стоматологии, обусловлено следующими моментами:
Из недостатков препарата можно назвать:
- неприятный вкус с оттенком горечи;
- низкая эффективность в борьбе с вирусами;
- наличие побочных эффектов.
Противопоказания и побочные эффекты
Средством противопоказано пользоваться людям с высокой чувствительностью к основному действующему веществу – хлоргексидину биглюконату.
К более редким, но возможным побочным явлениям относятся:
- изменение вкусового восприятия, появление устойчивого привкуса горечи;
- жжение в области применения;
- онемение и сухость в ротовой полости, возможны болезненные ощущения;
- усиление кровоточивости десен;
- повышение чувствительности десен.
Отзыв об использовании Хлоргексидина для полоскания рта при афтозном стоматите:
Форма выпуска и условия хранения
Хранить препарат следует в той упаковке, в которой он выпускается. Переливание в другую тару не желательно.Средство необходимо беречь от прямых солнечных лучей и перегревания свыше 25 °С.
Не допускать попадания в руки детям. Годен в течение 3 лет с даты изготовления.
Мазь Сибикорт с хлоргексидином
Хлоргексидин в количестве 1% входит в состав мази Сибикорт. Кроме него препарат содержит гидрокортизон (1%) и вспомогательные вещества.
Мазь предназначена для облегчения и лечения таких заболеваний и поражений кожи, как экзема в острой или хронической форме, дерматит (кожное воспаление), нейродермит, сопутствующие инфекции бактериального происхождения.
Допускается только наружное нанесение Сибикорта для устранения дерматологических проблем. В стоматологии препарат не применяется. Обработка ротовой полости недопустима.
Высокая эффективность средства доказана годами и не вызывает споров. Широко применяется как в стоматологии, так и других областях медицины. Он заслуженно занимает лидирующие позиции среди прочих антисептических препаратов не только в России, но и во всем мире.
Как полоскать рот хлоргексидином
- Как полоскать рот хлоргексидином
- Чем лучше полоскать рот после удаления зуба
- Хлоргексидин С: инструкция по применению, показания, цена
Существует определенная инструкция как правильно полоскать рот хлоргексидином, чтобы не получить ожог из-за воздействия средства. Изначально следует промыть полость рта кипяченой водой комнатной температуры, чтобы удалить остатки пищи. После стоит набрать в большую ложку 10 мл раствора хлоргексидина и аккуратно влить его в рот. Держать средство нужно в течение полуминуты. При этом стоит полоскать рот, переносить содержимое из одной стороны в другую и некоторое время просто держать средство без движения, чтобы оно подействовало на слизистые.
Существует еще один вариант применения: хорошенько прополоскать горло и рот настойкой ромашки, после этого подготовить 20 мл препарата и прополоскать рот в течении минуты. С помощью полезных свойств ромашки можно ускорить процесс выздоровления.
Во время применения средства стоит соблюдать особые меры предосторожности, а также учитывать противопоказания. Не стоит применять раствор хлоргексидина при лечении горла или стоматитов у детей. Проконтролировать проглатывание практически невозможно. Если ребенок старшего возраста в состоянии полоскать горло и рот, проводить манипуляцию следует только под контролем родителей.
Хлоргексидин противопоказан беременным и кормящим мамам, если они применяют его в качестве спринцеваний. Когда они полощут им горло или полость рта, противопоказаний нет. Люди, у которых есть аллергические реакции на это средство, тоже в группе риска. Им не следует применять хлоргексидин.
Если в процессе применения хлоргексидина в качестве полоскания почувствовалось жжение в ротовой полости, стоит прополоскать рот водой, а впредь не повторять манипуляций. Рекомендовано незамедлительно сообщить о реакции на хлоргенкидин своему лечащему врачу. Он подберет другое лечение. В процессе применения препарата пациенты замечали и следующие побочные эффекты: окрашивание зубов и изменение вкусовых ощущений.
Хлоргексидин для полоскания рта: инструкция (как разводить), аналоги
Хлоргексидин для стоматологических целей выпускается во флаконах с жидкостью. В комплект входит инструкция по применению для полоскания рта, где указано, как разводить препарат, нужно ли это делать, и какая концентрация применяется для определенных целей.
Хлоргексидин по праву считается универсальным препаратом, ведь он имеет широкое применение в различных отраслях клинической медицины. Для орошения ротовой полости препарат используется только в низких концентрациях и только в водном разведении. Высокие концентрации используются для дезинфекции рук и инструментария.
Действие препарата
Хлоргексидин относится к группе лекарственных средств, оказывающих антисептическое действие. Препарат нарушает целостность стенки бактериальной клетки, что ведет к ее разрушению. Важно отметить, что хлоргексидин биглюконат не оказывает воздействие на вирусы, поэтому применение его нецелесообразно в случае возникновения вирусной инфекции. Единственным вирусом, погибающим от средства, является вирус герпеса.
Хлоргексидин обладает хорошей устойчивостью во внешней среде.
- Активная пленка на слизистой оболочке сохраняется в течение нескольких часов после полоскания ротовой полости.
- Увеличение температуры жидкости благоприятно сказывается на антисептических свойствах.
- Препарат сохраняет действие в гнойной среде, а также при наличии крови.
Использование хлоргексидина положительно влияет на восстановление защитных сил организма, снимает воспаление, способствует убыли отечности и гиперемии, а также положительно влияет на регенерацию тканей.
Состав и форма выпуска
Препарат для применения в стоматологии выпускается в виде жидкости, разлитой по флаконам из пластика или затемненного стекла, объемом 100 мл.
Активным веществом является хлоргексидина биглюконат, который применяется для стоматологических целей в виде водного раствора различной концентрации:
- 0.05% раствор хлоргексидина — самая используемая концентрацая в стоматологической практике. Применяется для полоскания рта, обработки слизистой оболочки, может использоваться в качестве антисептика при обработке каналов зуба;
- 0.1% раствор — используется для очищения и дезинфекции зубных протезов;
- раствор хлоргексидина биглюконата в концентрации 0.2% не применяется для непосредственного контакта со слизистыми оболочками. Стоматологи используют для медикаментозной обработки корневого канала.
Преимущества и недостатки
Хлоргексидин для полоскания рта доступен и популярен для антисептической обработки. Как и любые лекарства, он имеет свои плюсы и минусы.
Врачи часто назначают данный препарат, ведь на это есть несколько причин:
- хорошо воздействует на патогенную микрофлору;
- имеет широкий диапазон антимикробного влияния;
- антисептический эффект поддерживается несколько часов после применения;
- доступная цена – начиная от 10-15 рублей за флакон раствора;
- возможно использование беременными и кормящими женщинами;
- разрешен для обработки и полоскания ротовой полости у детей.
К недостаткам хлоргексидина относятся следующие свойства:
- Жидкость имеет горький вкус, поэтому многим пациентам, особенно детям, лекарство неприятно использовать.
- Не оказывает влияние на вирусы, за исключением вируса герпеса.
- При курсовом и частом применении раствор хлоргексидина дает серую окраску твердых тканей зуба. При прекращении лечения цвет восстанавливается.
У лекарственного средства отмечается высокая активность против бактерий и некоторых видов простейших, поэтому раствор прекрасно подходит для лечения многих стоматологических болезней.
Хлоргексидина биглюконат зарекомендовал себя в качестве средства, помогающего во многих ситуациях.
- При заболеваниях слизистой оболочки ротовой полости, таких как стоматит, язвы и афты.
- При болезнях десен, таких как гингивит, пародонтит и пародонтоз. Применяется в комплексе с другими препаратами.
- После удаления зуба и других стоматологических операций, но только по рекомендации врача.
- Антисептическая обработка съемных протезов.
После удаления зуба
В ситуации, когда экстракция зуба произошла без проблем, в полоскание рта нет необходимости. При развитии осложнений стоматолог назначает хлоргексидин в качестве антисептика.
- операция сложного удаления зуба;
- удаление при сопутствующем воспалительном процессе;
- низкий уровень гигиены, а также обширные кариозные полости, которые являются дополнительным источником заражения свежей раневой поверхности.
Активные выполаскивающие действия не разрешены, так как способны разрушить сгусток из крови, закрывающий лунку зуба после удаления. Оптимальным вариантом будут ротовые ванночки, при которых антисептический раствор находится без движения в полости рта в течение 60-90 секунд.
Если лунка зуба болит и из нее исходит неприятный запах, или покрыта серым налетом, то применение хлоргексидина не принесет излечения. При таких признаках, характеризующих альвеолит, следует обратиться к врачу, но не заниматься самолечением.
Кровоточивость и припухлость десны относятся к видимым признакам воспалительного процесса. Распространенным источником проблем такого характера во рту является обильный мягкий налет на зубах и минерализованные отложения. Поэтому начинать симптоматическое лечение без предварительного удаления причины нет смысла, так как это не принесет ожидаемых результатов.
Для лечения воспаления десен проводится комплексное лечение.
- Профессиональная гигиена ротовой полости.
- Определение причины и лечение у пародонтолога.
- Разносторонний подход к лечению, включающий симптоматическое, этиологическое и профилактическое воздействие.
Хлоргексидин дополняет лечебные мероприятия в борьбе с инфекцией. Для этого применяется в виде полосканий либо обработки пораженных участков десны.
В зависимости от этиологии стоматита следует выбирать лекарственное средство, ведь заболевание выбывают как бактерии, так и вирусы.
- при афтозном стоматите хлоргексидин для полоскания рта хорошо справляется с поставленной задачей – убрать бактериального возбудителя болезни;
- оптимальным средством в борьбе со стоматитом вирусного происхождения будет Мирамистин;
- при герпетическом стоматите возможно применение как хлоргексидина, так и Мирамистина.
Хлоргексидина биглюконат нашел широкое применение и в ЛОР практике.
- Избавление от боли в горле.
- Лечение тонзиллита.
- Лечение фарингита.
- Лечение ларингита.
- Лечение ангины.
Противопоказания
- аллергические реакции в анамнезе на данный препарат;
- различные формы дерматита, так как Хлоргексидин вызывает усиление признаков болезни;
- лекарственный препарат не рекомендуется применять совместно с другими средствами, оказывающими антисептическое воздействие;
- в детской практике применение препарата производится только по врачебному назначению и под родительским контролем.
Хлоргексидин для полоскания рта: инструкция по применению
Для получения положительного результата от терапии при помощи хлоргексидина, следует руководствоваться следующими рекомендациями, как применять препарат:
- визит к стоматологу – первоочередной пункт в качественном лечении болезней ротовой полости. Врач определит заболевание, составит план лечения и пропишет рекомендуемые препараты;
- гигиеническая обработка – профессиональная гигиена в стоматологическом кабинете является важнейшим этапом, ведь без удаления зубных отложений полное выздоровление невозможно;
- покупка препарата и ознакомление с инструкцией – приобретать хлоргексидин следует только в аптеке, обращая внимание на условия хранения, целостность тары и срок годности;
- полоскание – наберите 15 мл раствора в рот и подержите около минуты, после чего жидкость сплюньте и не полощите рот водой.
Соблюдение времени нахождения раствора во рту важно для выздоровления. Чтобы образовалась защитная пленка на слизистой оболочке, хлоргексидин должен находиться во рту не менее 60 секунд. Разводить его не нужно, так как он продается в изначально необходимой концентрации.
Побочные эффекты
При длительном использовании возможно возникновение нежелательных реакций организма.
- Временное изменение цвета зубов.
- Изменение вкусовой чувствительности вследствие горького привкуса.
- Дерматиты, кожные реакции.
- В редких случаях препарат способствует усилению возникновения камней на зубах.
Передозировка жидкостью на основе хлоргексидина биглюконата не выявлена. У людей с повышенной чувствительностью на активное вещество возможно проявление аллергических реакций.
Существуют препараты, которыми можно заменить хлоргексидин, при его отсутствии либо проявлении реакции гиперчувствительности на компонент.
- Мирамистин;
- Лидо Плюс спрей;
- Гексорал;
- Фурацилин;
- Ротокан;
- Хлорофиллипт;
- Фармасептик.
Видео: как полоскать горло для чайников?
«У моего пятилетнего ребенка обнаружили стоматит. Сын вел себя беспокойно, ведь его беспокоила боль во рту. Стоматолог назначил полоскать рот раствором хлоргексидина биглюконата в течение 7 дней. Мы с малышом исправно выполняли назначение. Спустя 3 дня обнаружили, что язвочка уменьшилась в размере и не доставляла уже такого дискомфорта. Через неделю мы повторно пришли к врачу, где он не нашел следов болезни».
«Во время беременности вторым ребенком я заболела. Меня беспокоила боль в горле. Я забочусь о своем здоровье, для меня важна безопасность препаратов для будущего малыша. Терапевт порекомендовала полоскать горло жидкостью хлоргексидина 0.05%. Препарат имеет неприятный горький вкус, однако после полоскания сразу же ощущается облегчение в горле. Хороший препарат, особенно радует, что его можно применять беременным».
«Хлоргексидин всегда есть в нашей домашней аптечке. Это просто универсальный антисептик, который применяется при многих болезнях. Я раньше пользовался им очень часто, однако стоматолог на очередном осмотре обратил внимание на цвет моих зубов, после чего я и рассказал ему о полосканиях хлоргексидином. Оказывается, лекарственным средством нельзя пользоваться слишком часто, ведь это ведет к уничтожению полезной микрофлоре и выработке иммунитета у патогенных микроорганизмов, а также придает серость зубам».
Дополнительные вопросы
► Можно ли полоскать горло хлоргексидином при ангине?
Полоскание при этом заболевании должно быть одним из пунктов комплексного лечения, иначе возможно возникновение осложнений по причине воздействия только на симптомы болезни, но не на ее источник.
► Можно ли полоскать горло хлоргексидином при беременности?
Хлоргексидин биглюконат разрешен для использования во время беременности. Однако срок применения не должен превышать 10 дней.
Источники:
https://dentazone.ru/preparaty-oborudovanie/medikamenty/xlorgeksidin.html
https://www.kakprosto.ru/kak-46885-kak-poloskat-rot-hlorgeksidinom
https://infozuby.ru/hlorgeksidin-dlya-poloskaniya-rta-kak-razvodit.html
Источник