Хирургическое лечение кривых зубов

11 апреля 2016 Последняя редакция: 27 ноября 2019 Исправление прикуса

Автор статьи:

Серегина Дарья Сергеевна (Страница автора | Все статьи) — врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Все знают, что неправильный прикус – это не только проблема эстетики, но общего здоровья организма. Бывают серьезные случаи, когда исправить дефект ортодонтическими конструкциями не получается. Капы, брекеты оказываются бессильными. В этом случае выручает исправление прикуса хирургическим путем. Бояться хирургической процедуры в полости рта не стоит. Современная техника и квалифицированный персонал проведут процесс качественно, быстро и без особой боли.

исправление прикуса хирургическим путем

Показания

Челюстно-лицевая хирургия исправления прикуса показана если:

Пациент имеет врожденные пороки челюстного развития;
у человека наблюдается явная асимметрия лица;
присутствуют нарушения речи;
в ротовой полости деформированы альвеолярные отростки;
у пациента дисплазия подбородка;
человек испытывает сильный дискомфорт, когда пытается откусить пищу;
больной имеет сильные деформации верхней зоны лицевого скелета;
черепной свод деформирован;
изменены в неправильную сторону нижняя и средняя часть лица;
губы пациента смыкаются не до конца;
язык больного находится между рядами зубов;
деформации скелета лица присутствуют в комбинации.

Перечисленные дефекты могут быть врожденными или приобретенными.

Неправильный прикус – серьезная проблема, которая приводит к:

нарушению речи у человека;
сильным болям в зубах и височно-челюстном суставе;
болезням системы пищеварения;
быстрому стиранию эмали у зубов;
разрушению и потери своих зубов.

исправление прикуса хирургическим путем Самое страшное в изменении прикуса то, что человек становится неспособным пережевывать еду. Если исправление прикуса с помощью протезирования и брекет-систем невозможно, то проводят хирургическое вмешательство.

Хирург устраняет неприятные деформации. При этом врач работает в трех плоскостях. В результате исправляются скелетные деформации, изменяется внешность и улучшается психика пациента.

Наиболее часто у людей с дефектами прикуса наблюдаются:

Аномалии височно-нижнечелюстного сустава. У таких пациентов явно выражена рецессия десны, напряжение подбородка, наблюдается пародонт и другие заболевания.
Открытый прикус. В этом случае верхняя челюсть уходит назад, а вперед выпирает нижняя. Такие пациенты мучаются от неправильного дыхания и постоянно болеют тонзиллитом.
Изменение верхней и средней челюсти. В противоположность двум предыдущим, эту патологию можно исправить в детском возрасте. Это будет значительно эффективнее.

После оперативного вмешательства, возможно, потребуется дополнительное ортодонтическое исправление прикуса. При незначительном дефекте, операцию откладывают до взросления пациента.

Противопоказания

Не следует проводить исправление прикуса хирургическим путем, если у пациента:

плохая свертываемость крови;
инфекционные заболевания;
сахарный диабет;
неподготовленность зубов.

Исправление прикуса хирургическим путем: этапы

Изменение прикуса хирургическим путем проводится в следующей последовательности:

Подготовка больного (компьютерное моделирование, обследование).
Операция.
Реабилитация.

Компьютерное моделирование позволяет создать новое виртуальное лицо, которое будет приближено к идеалу и станет эскизом для проведения операции. Подобная процедура является гарантией успеха.

до и после лечения

Полное обследование человека, идущего на операцию, позволит выяснить точную причину деформации. Кроме этого, доктор обязательно выслушает все жалобы и спросит про реакцию на наркоз.

Если операцию делают подростку, то врач выяснит, были ли подобные проблемы у родственников. Информация необходима для прогнозирования дальнейших деформаций.

На последовательность проведения операции влияет характер аномалии прикуса. В обобщенном виде последовательность проведения процедуры на столе у хирурга можно подставить так:

Проведение анестезии (общий наркоз);
Надрезы в ротовой полости, которые освобождают кости челюсти;
Установка костей в правильном положении;
Фиксация челюстных костей пластинками и шурупами;
Наложение шины (приспособление носится две недели).

Вся операция длится 1-6 часов. Исправление прикуса у взрослых проходит под общим наркозом. Время зависит от сложности и количества костей, нуждающихся в исправлении.

Лечение у хирурга открытого прикуса

Даже если деформированы две челюсти, хирург делает операцию только на нижней. Для этого он проводит остеотомию костей и перемещает часть челюсти. Открытый прикус исправляют несколькими способами.

Любой применяемый способ требует последующего ортопедического и ортодонтического лечения. Первый вид лечения потребуется для окончательной и правильной фиксации костей после операции и в период реабилитации. Второй вид необходим для того, чтобы челюсть не теряла правильную ориентацию в пространстве.

исправление прикуса

Во время операции хирург и ортодонт действуют вместе. Перед ними стоит одна цель – исправить неправильный прикус и убрать серьезные деформации. Кроме этих двух специалистов может потребоваться помощь логопеда, нейрохирурга, отоларинголога, офтальмолога и пластического хирурга.

Лечение открытого фронтального прикуса

Целью операции является приведение двух челюстей в правильное положение. Хирург надрезает полость рта и открывает верхнечелюстную кость. После этого удаляет некоторую часть. В результате челюсть встает как нужно. Пациент после вмешательства должен будет обязательно носить шину. Хирургия открытого прикуса редко вызывает какие-либо осложнения.

Лечение бокового открытого прикуса

Передвижение челюсти проходит таким образом: ее сегменты перемещают в сторону жевательного уровня до тех пор, пока не будет наблюдаться полное смыкание зубов. Для раздвигания устанавливают специальные дистракторы, которые удлиняют челюстную кость. Основной процесс удлинения начинается спустя неделю.

Лечение дисплазии подбородка

Деформации лица, которые заметно искажают его форму и приводят к различным нарушениям называют дисплазией подбородка. При таком дефекте наблюдается неправильное смыкание губ, кривизна, выпуклость, удлиненность и покатость подбородка.

Для проведения операции хирург открывает кость, делает нарез, и придает подбородку правильное положение. Подобное лечение часто требует дальнейшего применения аппаратов.

Лечение глубокого прикуса

Перед операцией потребуется ортодонтическое лечение глубокого прикуса. Оно обязательно. Зубные ряды должны быть ровными. Кроме этого, может возникнуть необходимость удаления зубов для исправления прикуса. Этап длительный (год-полтора).

Во время операции врач также проводит остеотомию, перемещает кости и закрепляет их приспособлениями. Новый прикус доводится до совершенства ортодонтическим лечением.

Реабилитация

Наверное, самым продолжительным периодом исправления прикуса считается реабилитация. В первые часы после операции на голову пациента накладывается повязка, которая сдавливает подбородок и щеки. Во время ношение шины запрещается сильно открывать рот, усиленно жевать и резко сморкаться.

В первые же дни назначаются антибиотики. Они помогают предупредить инфицирование. В период реабилитации стоматолог проводит постоянное наблюдение за положением резинок. На 10-14 день снимаются швы и резинки крепят на брекеты. Спустя 4 месяца убирают винтовые крепления.

После операции у пациентов часто появляются синяки, возникают трудности во время приема пищи и проблемы с речью. Кроме этого, больной чувствует онемение в месте рассечения и ему больно открывать рот. Конечно, гигиена полости рта в период реабилитации тоже затруднительна.

Несмотря на сложности, хирургическое вмешательство дает высокие результаты.

ортодонтическое исправление прикуса

Стоимость лечения

Цена на хирургическую операцию может сильно отличаться. Ведь в нее обычно входит стоимость детального обследования, компьютерного снимка, самой операции и периода реабилитации.

Кроме этого, полученная цифра зависит от сложности исправления патологии. Цена окажется выше в том случае, если потребуется проведения большого количества процедур.

Если стоимость хирургического вмешательства пугает пациента, то пусть помнит, что в процессе исправляется не только прикус человека, но и его внешний вид. Конечно, в лучшую сторону.

Отзывы

Оксана, 32 года, г. Москва

Всю жизни страдала от неправильного фронтального прикуса. Дефект был сильно заметен. Десять лет назад решилась на хирургическое вмешательство. Сказать, что процесс неприятный. Нет. Он ужасный. Моя операция шла 4 часа. Мне распилили челюсть, подогнали нижнюю и верхнюю друг под друга, скрепили и наложили швы. После по лицу были сильные покраснения, синяки и отеки. Проходило все долго. Практически целый месяц ела одни супы. Я похудела. Теперь я постройневшая девушка с красивым лицом.

Елена, 28 лет, г. Москва

На себе испытала «чудеса» исправления зубов жестким хирургическим методом. Операцию не помню. А вот после был кошмар. Когда очнулось, мне показалось, что мне просто расколотили всю челюсть и вставили туда что-то непонятное. Первые дни глотала обезболивающие препараты. Все болело. Только спустя примерно 16-17 дней стала есть нормальную пищу, а до этого одни супы и воду. Потихоньку все стало заживать и забываться. Теперь я рада, что чудо-хирурги помогли мне иметь ровные зубы.

Ксения, 28 лет, г. Москва

У меня был тупой и некрасивый подбородок. Виноват прикус. Решилась на исправление. Наблюдалась я в стоматологии Москвы. Врачи с самого первого моего обращения настаивали на хирургии. Я упрямая и боязливая. Отказалась. Решила носить брекеты (деньги только выкинула). Ходила с ними год. Сильного исправления дефекта не заметила. После очередного посещения ортодонта согласилась на операцию. Думала, что пробуду без сознания 3 часа, потом немного в больнице и все закончится. Но нет. Начали делать операцию в 11 часов утра, но очнулась я почему-то ночью. Оказывается, у меня были серьезные осложнения. Описать их не могу. В выписке все непонятно написано. Но я потеряла большое количество крови. Даже оказалась в реанимации. Меня изменили до неузнаваемости. Когда меня пришла навещать мама, она не сразу узнала дочь. Только через 2 недели меня смогли выписать. Было все ужасно. Рот не могла отрыть больше двух месяцев. Все моя еда была жидкой. Через три месяца надели брекеты. О приятном. Когда с больничного я вышла к коллегам, они меня не узнали. Все были восхищены. Плюс к измененной форме лица добавилось мое явное похудение. Окружающие люди были неожиданно удивлены. Но я рада. Теперь я красотка. Об ужасе операции остались только воспоминания. Кстати, я даже курить бросила, потому что не удобно было держать сигарету в зубах после операции.

Используемые источники:

Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина и др. — М.: Медицинское информационное агентство
Фищев, С.Б. Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Фищев С.Б.
Майкл, С. Блок Дентальная имплантология. Хирургические аспекты / Майкл С. Блок. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
National Library of Medicine (USA)

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник

Самым радикальным и результативным способом остается исправление прикуса хирургическим путем (операция). Остановимся на особенностях и сложностях проведения данной процедуры, цене и отзывах пациентов, прошедших через это.

Не каждому подходят брекеты и другие системы ортодонтического лечения. Не всегда они дают нужные результаты, и приходится прибегать к серьезным методам, тем более, когда это касается здоровья, комфорта и внешнего вида.

Особенности процедур

Если вовремя не была проведена коррекция прикуса с помощью брекет-систем или же от природы нарушения слишком сильные, не поддающиеся простому лечению, то приходится воспользоваться методами хирургии. Благо, современная медицина способна исправить таким образом практически любой дефект.

Проводить операцию можно в разном возрасте, но с некоторыми оговорками. Так, пока прикус и положение зубов находятся в процессе формирования, то есть до 18 лет, решение о хирургическом исправлении прикуса принимают в строго индивидуальном порядке. И делают это только в тех случаях, если есть какие-то серьезные отклонения, не поддающиеся другим видам лечения.

Также обстоит дело и с людьми пожилого возраста. В силу особенностей их состояния здоровья врачи могут отказать в проведении операции на челюсти. Хотя каждый случай рассматривается индивидуально. Чаще всего данный способ коррекции прикуса применяют у взрослых пациентов до 60 лет.

Сама процедура в медицине называется остеотомией и предполагает физическое вмешательство в костную ткань. В зависимости от дефекта конкретные манипуляции могут отличаться. К примеру, врач убирает или наращивает объем кости, делает разрез для более быстрого смещения в нужную сторону, удаляет отдельные зубные единицы или меняет форму подбородка.

Когда необходима операция по исправлению прикуса?

Исправление прикуса хирургическим путем

Совершить изменение прикуса таким образом нужно обязательно в следующих случаях:

при низкой эффективности брекет-систем;
явных нарушений дикции;
невозможности пациента пережевывать пищу;
появление различных осложнений.

Если дефект оказывается достаточно серьезным, то человек страдает от множества последствий неправильного прикуса. Это может быть головная или зубная боль, потеря отдельных единиц, повышенная стираемость эмали, воспаление десен и заболевания пародонта, нарушения дикции и работы желудочно-кишечного тракта. Исправив только прикус можно избавиться от большинства неприятных симптомов.

Показания и противопоказания

Пациент может самостоятельно решиться на операцию или же ждать, пока специалист предложит подобный метод. Основными ситуациями, когда врачи настаивают на проведении челюстно-лицевой операции, являются:

прогнатический (дистальный) прикус с недоразвитой нижней челюстью или сильно выдвинутой вперед верхней;
фронтальный или боковой открытый, когда зубы не могут сомкнуться, что приводит к высыханию слизистой и отсутствию возможности нормально жевать;
дисплазия подбородка с искажениями формы лица, удлиненным овалом или тяжеловесной нижней челюстью, которая создает впечатление отвисшей;
невозможность полноценно обрабатывать пищу из-за неправильного смыкания зубных рядов;
проблемы глотания, когда язык находится между зубами;
диспропорции челюстей и овала лица, искажающие общее впечатление от человека;
серьезные нарушения дикции;
сверхкомплектные единицы, расположенные вне зубного ряда;
травмы, которые привели к деформации челюсти.

Но не всегда врачи могут согласиться на проведение операции. Обычно отказывают при таких противопоказаниях общего характера:

инфекционные заболевания;
туберкулез;
ВИЧ;
сахарный диабет;
нарушения свертываемости крови;
проблемы сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
низкий иммунитет;
сложности заживления костной ткани;
недостаточный уход за ротовой полостью, видимое отсутствие гигиены;
некоторые нервно-психические заболевания.

Подготовительный этап

Перед тем как приступать непосредственно к операции, врач должен тщательно обследовать пациента, оценить его общее состояние здоровья, провести некоторые анализы и сбор других необходимых данных.

Также на этом этапе моделируется идеальное положение челюстей, зубного ряда, размера кости и позиция каждой единицы. Составляется план лечения и продумываются точные манипуляции, которые будут необходимы.

Ход операции

В зависимости от конкретной патологии совершают различные процедуры. Но по большей части все сводится к таким действиям:

Пациенту делают общий наркоз.
Производят рассечение и вскрытие мягких тканей, чтобы добраться до кости.
Затем совершают необходимые манипуляции по уменьшению, увеличению или смещению костной ткани, ее наращиванию или изменению формы.
Фиксируют новое положение челюсти с помощью пластин, шурупов, накладывают шины.
Зашивают мягкие ткани и обрабатывают раневую поверхность.

От сложности и конкретных процедур время операции варьируется от часа до шести. В некоторых случаях ее проводят в сочетании с ортодонтическим лечением или в несколько подходов. Например, при открытом фронтальном прикусе нужно освободить носовую перегородку на верхней челюсти, удалить некоторые участки кости и произвести продвижение дуги в нужную сторону.

При боковом открытом прикусе производят перелом кости в патологическом участке и устанавливают дистрактор для стимулирования давления на альвеолярный отросток с целью наращивания ткани. При деформациях подбородка нужно сделать доступ к соответствующему участку и произвести определенные изменения для увеличения подвижности или уменьшения его размеров.

В зависимости от конкретного дефекта и сложности операции, близости остальных органов к оперируемому участку, дополнительно привлекаются и другие специалисты – нейрохирурги, окулисты, пластические хирурги, логопеды, отоларингологи и пр.

Послеоперационный период

Поскольку сама операция проводится под общим наркозом, то для пациента она остается безболезненным и легким этапом. Трудности начинаются потом, так как появляется масса побочных эффектов, осложнений и неприятных ощущений, которые сопровождают восстановительный период:

воспаление мягких тканей;
может подняться температура;
болевой синдром;
отеки и синяки на лице в первые три дня;
онемение губ, языка, подбородка, щек, трудности в произношении звуков;
иногда случаются и кровотечения из раны.

Если подобные проявления не проходят через несколько дней, нужно обязательно показаться специалисту, возможно, начались какие-то осложнения. Но обычно такие симптомы проходят на протяжении недели.

Также в это время врачи прописывают диету, прием лекарственных препаратов и рекомендуют придерживаться определенных правил, чтобы достичь хорошего самочувствия в короткие сроки и не спровоцировать неприятных последствий:

Назначают антибиотики для предотвращения инфицирования раны и появления возможных воспалений. Принимать их нужно столько дней, сколько укажет врач в необходимой дозировке.
Первое время доступной будет только мягкая и жидкая пища. Жевание окажется затрудненным или невозможным. Мало того что это причинит вам сильный дискомфорт, так еще и может спровоцировать расхождение швов или смещение кости.
При сильных болях рекомендуют принимать простые обезболивающие препараты, продающиеся в аптеке без рецепта.
На первые дни накладывают тугую повязку, снимать или менять положение которой нельзя.
Вовремя посещайте специалиста, который вас наблюдает, даже если нет никаких неприятных ощущений.
Швы удаляют через полторы-две недели в кабинете стоматолога.
Винты снимут только спустя 3 месяца или позже.
Пока вы носите шину нельзя сморкаться и широко открывать рот, ведь ее наложили для фиксации желаемого положения челюсти. При любом активном механическом воздействии можно сместить конструкцию и лечебный эффект будет утерян.
Для закрепления результата могут установить брекет-систему с резинками сразу после операции или даже совершать хирургическое вмешательство с данной конструкцией на зубах, а резинки добавить уже по окончании процедуры.

Период заживления будет длиться от нескольких недель до полутора месяцев, в зависимости от сложности вмешательства. Если всего лишь удалялись отдельные единицы, то рана заживет достаточно быстро. А вот операция на кости заставит вас взять больничный на месяц-другой.

Видео: моя ортогнатическая операция.

Цена

Данный метод исправления прикуса считается самым дорогим, но и наиболее эффективным. Сколько стоит такое вмешательство? Нужно учитывать все составляющие, которые включают в себя:

диагностические мероприятия;
компьютерное моделирование результата;
сбор анализов и проведение рентгена;
консультация сопутствующих специалистов;
оплата работы хирурга;
лекарственные препараты и расходные материалы;
использование дополнительной аппаратуры или инструментов в сложных случаях;
длительность операции и глубина вмешательства.

Также на стоимость значительно влияет и сама клиника, которая предлагает свои услуги, и уровень опытного специалиста, проводящего операцию. В среднем цена за подобное лечение составляет 300-450 тысяч рублей.

Отзывы

Григорий:

Когда-то врач и родители настаивали на брекетах, но я постеснялся их носить в школе. Теперь пришлось заплатить большие деньги за операцию, да еще и пострадать немного. Первая неделя была самой сложной, лицо опухло, боль невыносимая, а кушать практически ничего нельзя. Но результатом я доволен, так как теперь все в полном порядке.

Ольга:

Я очень боялась такой операции. Все-таки это лицо и процедура весьма сложная и деликатная, почти ювелирная. Но врач справился на отлично, за что я ему благодарна. Мое лицо преобразилось полностью, как будто пластику сделали!

Елена:

С брекетами намучилась несколько лет. То одни ставили, то другие. Результата ноль. Врач решил, что нужна операция, я упиралась до последнего. И хоть это очень болезненная и неприятная процедура, все же эффект она дала потрясающий, многие знакомые меня даже не узнают. Лучше бы сразу ее сделала.

Источник