Хирургическое лечение артроза большого пальца ноги
Деформирующий артроз большого пальца ноги развивается при нарушенном кровообращении, из-за чего межфаланговая хрящевая ткань испытывает недостаток в необходимых жизненно важных элементах. Дефицит питательных веществ приводит к истончению межсуставного хряща и утрате подвижности пальцев. При таком заболевании возникают резкие боли, происходит искажение формы стопы, а в местах повышенной нагрузки образуются болезненные мозоли.
Причинные факторы
Артроз стопы — дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к поражению суставных элементов стопы и воспалению околосуставных мягких тканей.
Чаще всего болезнь поражает плюснефаланговый сустав первого пальца ноги, который сформирован из круглой головки плюсневой кости и основания фаланги. На него приходится наибольшее давление при ходьбе, что усугубляет постепенное естественное стирание хряща. Максимальное количество людей, страдающих этим недугом, приходится на возрастную категорию после 45—50 лет. Мужчины страдают артрозом чаще из-за генетической предрасположенности, а женщины из-за постоянного ношения узкой обуви с каблуками, сковывающей движение пальцев, из-за чего ухудшается кровообращение и обменные функции в тканях. К тому же женский артроз провоцирует резкое увеличение веса при беременности.
Другими причинами возникновения являются:
- анатомические изменения — Х-образное искривление первого пальца (Hallux valgus), широкая стопа, плоскостопие;
- переломы, ушибы и другие травмы;
- переохлаждение;
- занятие спортом, особенно футболом, так как удар по мячу дает значительную нагрузку на сустав пальца.
Вернуться к оглавлению
На какие симптомы обратить внимание?
Запущенная патология приводит к деформации стопы.
О развитии заболевания свидетельствует появляющаяся боль в стопе, иррадирующая в голень или бедро. Если заболевание не лечить, то суставы деформируются и теряют двигательную способность. Первый палец отклоняется внутрь, вытесняя второй и третий пальцы ступни. Такая ситуация влечет за собой общую деформацию всей стопы, трудно поддающуюся консервативному лечению. Артроз сустава большого пальца ноги имеет 3 степени развития, симптомы которых показаны в таблице:
| Степень | Что происходит |
|---|---|
| 1 | Быстрая утомляемость нижних конечностей |
| Возникающие периодами ноющие боли | |
| Кручение и ломота в суставе большого пальца при перемене погоды | |
| 2 | Образование мозолевых наростов с внешней стороны ступни |
| Опухание сустава, воспаление прилегающих тканей | |
| Движения сопровождаются болью | |
| 3 | Появляются сильные боли, даже в спокойном состоянии |
| Разрастание плюснефалангового сустава | |
| Смещение пальца во внутреннюю сторону и вниз | |
| Деформация ступни | |
| Хрящ и сустав почти полностью разрушены | |
| Сращивание костей в неподвижное сочленение |
Вернуться к оглавлению
Диагностика и способы лечения
Для диагностики заболевания важен врачебный осмотр пальца.
Для диагноза врач визуально обследует ноги пациента. При первичном осмотре важно исключить другие заболевания (артроз пальца многие ошибочно принимают за подагру), для чего потребуется анализ крови. Происходящие изменения в составе костей и тканей выясняются с помощью рентгенографии. Артроз большого пальца стопы лечится консервативными или хирургическими методами. Основная цель лечения — избавление от болевых приступов и предупреждение дальнейших деструктивных процессов в хрящевой ткани.
Вернуться к оглавлению
Препараты
При медикаментозной терапии назначаются лекарства для инъекционного и перорального применения:
- анальгетики для снятия боли;
- нестероидные и стероидные препараты, чтобы устранить воспаление;
- хондропротекторы, помогающие восстановлению хрящевой ткани.
Вернуться к оглавлению
Лечение с помощью операции
К оперативному вмешательству прибегают, когда внешний вид стопы потерял эстетичность или консервативное лечение деформации не помогает.
Виды хирургического вмешательства описаны в таблице:
| Операция | Действия |
|---|---|
| Резекционная артропластика | Иссечение деформированных участков сочленения |
| Артродез | Устранение болевого синдрома методом иммобилизации сустава |
| Артроскопия | Удаление частичек разрушенной хрящевой ткани |
| Хейлэктомия | Удаление вызывающего деформацию нароста на поверхности фаланг пальцев и суставных сумок |
| Остеотомия | Исправление деформации |
Иногда больному нужно заменять свой сустав протезом.
Другим вариантом хирургического вмешательства является установление искусственного протеза, когда происходит:
- замена части сустава (субтотальное эндопротезирование);
- замещение суставной поверхности плюсневой кости и проксимальной фаланги аналогичным имплантом (тотальное).
Результатом таких замен является восстановление утраченной двигательной способности во всех направлениях и возвращение больного к прежнему образу жизни. Эндопротезирование предлагается, когда у пациента артроз сустава большого пальца 3 степени или пациент неудовлетворен результатом хирургической операции.
Вернуться к оглавлению
Ортопедическое лечение артроза большого пальца ноги
Чтобы исчезли возникшие проблемы с пальцем, иногда достаточно поменять обувь на более удобную или применить специальные прокладки, которые размещаются между первым и вторым пальцами, не позволяя им смыкаться. Если болезнь не запущена, это позволит избежать дальнейшего искривления. В других случаях рекомендуются применять стельки-супинаторы, специальную ортопедическую обувь и др.
Вернуться к оглавлению
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы разрешены в период затишья и ремиссии. Эффективными процедурами считаются:
Для лечения болезни может использоваться гиалуроновая кислота.
- лазерная терапия;
- индуктотермия;
- магнитотерапия;
- лечебные грязи;
- втирания мазей на основе природного минерала бишофита;
- компрессы с медицинской желчью;
- мануальная терапия;
- инъекции препаратов с гиалуроновой кислотой в околосуставные зоны.
Вернуться к оглавлению
Лечение народными средствами
Народная медицина не сможет вылечить деформацию большого пальца на ноге, но многие травы помогут снять резкую боль, усталость, напряжение стопы, а также ускорить обмен веществ, поддержать и стимулировать восстановление клеток хрящевой ткани. Популярными народными средствами для облегчения боли являются:
- ванночки с голубой глиной и отварами из ромашки, корня лопуха, зверобоя, хвои, плодов можжевельника и др;
- компресс на основе меда, медицинской желчи, спирта и других согревающих веществ.
Вернуться к оглавлению
Профилактические меры
Тем, кто находится в группе риска, снизить вероятность развития заболевания помогут следующие правила:
На курорте полезно посещать минеральные источники.
- Обувь должна быть удобной и правильно подобранной по размеру.
- Ежедневные занятия гимнастикой. Особое внимание уделять разработке суставов.
- Правильное питание, отказ от курения и воздержание от алкоголя поможет сохранить суставы здоровыми.
- Поездки на курорты и в санатории с посещением процедур для восстановления хрящевой ткани, например, грязелечение или купание в минеральных источниках полезны для профилактики, и у кого уже имеется артроз, артрит и другие ревматические заболевания.
Чтобы избежать проблем с суставами на пальцах, не рекомендуется приседать на корточки, при необходимости лучше использовать небольшую скамеечку. Не стоять долго на носках, чтобы достать нужные предметы с высоких полок, а взять лестницу или стул. Если появились постоянные боли в большом пальце ноги, необходимо срочно посетить врача, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни.
Источник
Артроз большого пальца ноги – распространенная форма артроза суставов стопы. Такое заболевание в народе именуют «косточкой» и нередко путают с подагрой, однако причина болезни никак не связана с избытком мочевой кислоты.
Проблема представляет собой нарушение обменных и трофических процессов в ткани гиалинового хряща. Во время артроза структурные изменения в суставе приводят к частичной или полной его неподвижности, что вызывает сложности при попытке сделать хотя бы шаг. Вдобавок ко всему, в отсутствии лечения появляется неэстетичная проблема выпирающего нароста и сильная боль, которая может сопровождать человека и днем, и ночью.
Артроз большого пальца ноги – заболевание общечеловеческое, присущее как мужчинам, так и женщинам, однако у «слабого пола» оно проявляется заметно чаще.
Такое избирательное проявление – результат специфического набора факторов риска.
Факторы риска
Несмотря на четкую локализацию (только суставы), артроз большого пальца ноги – болезнь многопричинная. Проявлению его симптомов предшествует целый ряд причин. Среди них:
- наследственная предрасположенность;
- травмы бытовые и профессиональные (артроз большого пальца – характерное заболевание футболистов и танцоров балета);
- узкая и неудобная обувь;
- избыточный вес при регулярных нагрузках на ноги;
- сильное переохлаждение;
- врожденные и приобретенные деформации ног (плоскостопие, патологии развития);
- проблемы с эндокринной системой, гормональные сбои и перестройки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, климакс, прием стероидов и пр.);
- длительные нагрузки на область стопы (при низкой двигательной активности);
- возрастные изменения.
Если вы заметили у себя наличие двух и более факторов риска для развития артроза большого пальца ноги, стоит задуматься о прохождении профилактических осмотров. У нас большой опыт, чтобы выявить артроз на самых ранних стадиях и лечить во всех стадиях.
Симптоматика
- Быстрая утомляемость ног;
- болевой синдром (боль может быть ноющей или резкой);
- «погодная» чувствительность;
- нарушение кровообращения в ступнях (пальцы ног и ступни мерзнут);
- скованность сустава, периодическое «похрустывание», особенно при резких движениях;
- отечные и воспаленные ткани вокруг «косточки» большого пальца;
- деформация области сочленения;
- узелки (Гебердена) на поверхности сустава.
В этот список входят симптомы разных этапов заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, они могут проявляться раньше или позже, поэтому при малейших признаках проблемы следует обратиться к специалисту.
Будьте осторожны! Широкое распространение болезни породило немало народных способов лечения артроза, в результате пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях.
Стадии артроза большого пальца ноги
1-я стадия. Поначалу может протекать бессимптомно. Ноги быстро устают, мерзнут, появляется периодическая «ломота» и «кручение» в суставе большого пальца. Постепенно общее неудобство сменяется ограниченной подвижностью сочленения при ходьбе и периодической ноющей болью.
2 стадия. Характерный признак – появление мозолевых наростов на внешней части ступни, вследствие вынужденного перераспределения нагрузки. Боль усиливается и сопровождает каждое движение ноги, со временем становясь непрерывной. Сустав опухает, прилегающие ткани воспаляются.
3 стадия. Боль становится нестерпимой, сопровождая больного даже в покое. Образуется деформация сустава: плюснефаланговый сустав большого пальца разрастается, сам палец смещается в плоскость ступни и вниз. Период полного разрушения сустава и срастания костей в неподвижное сочленение иногда выделяют в 4-ю стадию заболевания.
Внимание! Своевременное выявление болезни на 1-й стадии артроза позволяет приостановить развитие патологического процесса.
Лечение артроза
В зависимости от стадии, симптомов и причин, для лечения артроза большого пальца используют консервативные или хирургические методики. В ряде случаев эти направления используют комплексно.
Консервативное лечение
В основе лежит симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, направленные на устранение симптомов артроза и регенерацию поврежденной хрящевой ткани (приостановить разрушение).
Порядок лечения:
- обезболивание;
- устранение воспаления;
- улучшение кровообращения;
- регенерация хряща.
Характерные методики:
- Медикаментозное лечение подразумевает сбалансированное использование инъекционных и пероральных препаратов, а также средств местного действия для достижения основных терапевтических целей: обезболивания (группа анальгетиков – анальгин, спазмалгон и пр.), снятия воспаления (нестероидные и стероидные препараты), регенерации хрящевой ткани (использование хондропротекторов и поддерживающих веществ), улучшения кровообращения.
- Мануальная терапия и ЛФК для восстановления анатомически правильного положения элементов сустава и предотвращения последующей деформации.
- Методы физиотерапии направлены на лечение артроза большого пальца с использованием УВЧ, лазерной и магнитной терапии, электрофореза и пр. Методики активно восстанавливают кровообращение, запускают процессы регенерации хрящевой ткани и постепенно снимают болевой синдром.
- Использование ортопедических приспособлений (стельки – супинаторы, специальная обувь и др.).
Параллельно с набором консервативных методик ведется работа с причинами проявления артроза (устраняется избыточный вес, назначается ортопедическая обувь и пр.).
Хирургическое лечение
Если консервативные методики лечения не в состоянии справиться с восстановлением нормальной двигательной активности сустава и болевой синдром не купируется, принимается решение об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает на 3-й стадии развития артроза большого пальца ноги и сопровождается:
- полным или почти полным разрушением хрящевой ткани сустава;
- непрерывной болью;
- слабой восприимчивостью к средствам медикаментозного характера.
До недавнего времени основу хирургического лечения составлял традиционный подход с использованием либо кардинальных методик:
- резекционная артропластика – резекция деформированных участков сустава;
- артродез – лечение болевого синдрома иммобилизацией сочленения;
В настоящее время используются и другие методы хирургического лечения:
- артроскопия – санация сустава: удаление поврежденного мениска, частиц разрушенной хрящевой ткани из полости суставной сумки;
- хейлэктомия – удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.
- остеотомия – укорачивающая, корригирующая остеотомия проксимальной фаланги пальца либо 1-й плюсневой кости, удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.
Рентгенограммы стоп: а. артроз Iплюснефалангового сустава (ПФС) 2 степени, б. плюснефаланговый сустав после остеотомии фаланги большого пальца и I плюсневой кости.
Такие вмешательства эффективны при артрозе 1-2 степени, поэтому в мире восстановительной медицины намечается сдвиг в сторону лечения артроза эндопротезированием.
а.б. внешний вид стопы с артрозом I ПФС, в. рентгенограмма стопы с артрозом большого пальца стопы
г.д. рентгенограммы стопы после эндопротезирования сустава большого пальца стопы.
Мы проводим операции эндопротезирования I плюснефалангового сустава уже 7 лет (полная или частичная замена поврежденных частей сустава компонентами эндопротеза).
Многолетний опыт работы с мелкими суставами позволяет выполнять подобные задачи любой сложности с отличными и хорошими результатами в долгосрочном периоде.
Более подробно о методах хирургического лечения артроза большого пальца стопы (hallux rigidus) вы можете узнать в следующих разделах:
- эндопротезирование I плюснефалангового сустава стопы;
- болезни и деформации стопы.
Источник
Артроз большого пальца ноги — это дегенеративно-дистрофическая суставная патология. Поражение затрагивает хрящевые ткани суставных поверхностей сочленений в большом пальце стопы. Заболевание чаще проявляется у женщин.
Уменьшение суставной щели вследствие артроза.
Причины возникновения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Можно выделить ряд причинных факторов, наличие и действие которых способствует манифестации и прогрессированию заболевания:
- наследственная предрасположенность;
- травмирование в быту и в процессе трудовой деятельности (часто артроз пальцев ног проявляется у танцоров и футболистов);
- заболевания эндокринной системы: болезни щитовидной железы, диабет, гормональный дисбаланс в результате приема стероидных препаратов и в климактерическом периоде;
- обморожение;
- деформации стопы врожденного или приобретенного характера (плоскостопие и другие патологии):
- ношение неправильно подобранной обуви — слишком узкой или просто неудобной;
- избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на ноги.
Перечисленные факторы изолированно или в сочетании друг с другом могут привести к развитию артроза большого пальца ноги.
Симптомы заболевания
Клинические симптомы патологии:
- болевой синдром разной интенсивности. Боль может быть резкой или постоянной, ноющей;
- изменение выраженности болевого синдрома в зависимости от погодных условий — при похолодании заболевание часто обостряется;
- ощущение онемения пальцев ног в результате нарушения процессов кровообращения;
- ощущение скованности в суставных сочленениях, “хруст” при выполнении движений, особенно резких;
- отечность и покраснение тканей вокруг пораженного сустава;
- деформации пораженных сочленений.
Боль всегда усиливается во время движения.
Перечисленные симптомы могут проявляться в разной степени в зависимости от стадии развития патологии.
Стадии течения артроза
В патогенезе артроза большого пальца стопы выделяют 3 стадии, клинические особенности которых рассмотрены в таблице ниже.
| Стадия | Характеристика |
| I | В начале развития патологии симптомы могут не наблюдаться в принципе. Отмечается быстрая утомляемость, частые ощущения замерзания, “кручения”, ломоты. По мере прогрессирования ограничивается подвижность в суставе, периодически проявляется болезненность |
| II | Развитие заболевания провоцирует процесс перераспределения нагрузки на область большого пальца. Из-за этого на пораженном суставе могут образовываться наросты. Болевой синдром усиливается, большой палец отекает, в патологию вовлекаются окружающие сочленение ткани |
| III | Боль проявляется не только во время совершения движений, но и в состоянии покоя. Сустав деформируется, наблюдается разрастание тканей плюснефалангового сустава и смещение пальца в плоскость стопы и вниз |
Обращаться за медицинской помощью следует уже при появлении легких дискомфортных ощущений в области большого пальца стопы. Раннее выявление заболевания значительно повышает успешность курса терапевтической коррекции.
При артрозе необходима дифференциальная диагностика с артритом. Клиническая симптоматика заболеваний имеет много сходных черт, однако этиопатогенез болезней сильно отличается. Артрит пальцев ног характеризуется преобладанием воспалительного компонента, а при артрозе происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Поставить верный диагноз может только специалист на основании анамнестических данных, клинической симптоматики, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
Лечение артроза большого пальца ноги
Диагноз “артроз большого пальца ноги” требует комплексного и длительного лечения. Цели коррекции заболевания:
- уменьшение нагрузки на область пораженного сустава — для этого необходимо носить бандаж, соблюдать постельный режим, выбирать удобную ортопедическую обувь;
- восстановление нормальной подвижности в сочленении. Для этого назначаются массаж и физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение;
- устранение болевого синдрома и воспалительного процесса. С этой целью используются в основном наружные формы нестероидных противовоспалительных препаратов, но могут быть назначены формы для внутреннего приема;
- восстановление метаболических процессов в поражённых тканях при помощи медикаментов и физиопроцедур.
Восстановить трофику сустава крайне важно: недостаточное питание усугубляет снижение подвижности, провоцирует прогрессирование заболевания.
Если классифицировать методики коррекции патологии, то можно выделить две группы — консервативные и хирургические способы лечения артроза. Подробно рассмотрим обе группы терапевтических методик.
Консервативная терапия
Консервативное лечение позволяет устранить симптомы заболевания и запустить регенеративные процессы в пораженных хрящевых тканях. Основные методы консервативной терапии рассмотрены в таблице.
| Метод | Характеристика |
| Медикаментозная терапия | Назначение лекарств в формах для перорального приема, местного применения, инъекционного введения. Для обезболивания применяются анальгезирующие препараты: спазмалгон, анальгин. Для устранения воспалительного процесса назначают НПВС и стероидные медикаменты. Необходимы и хондропротекторы, поддерживающие препараты для ускорения регенерации и восстановления трофики пораженной области |
| Лечебная физкультура и массаж | Упражнения лечебной физкультуры и массаж, которые назначаются пациентам с артрозом вне фазы обострения, восстанавливают корректное анатомическое положение сустава, предотвращают процессы прогрессирования деформации |
| Физиотерапевтические процедуры | В отношении артроза эффективны такие физиотерапевтические методики: ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез. Все эти методы необходимы для восстановления трофики и запуска регенеративных процессов в хрящевых тканях, постепенного снятия болевого синдрома |
| Применение ортопедических конструкций | Специальная ортопедическая обувь, стельки, бандажи, супинаторы и специальные фиксаторы восстанавливают функциональность пораженных суставов |
Доктор Шперлинг расскажет о лечении артрозов:
Помимо перечисленных методик, необходимы и другие методики для устранения провоцирующих патологию факторов: избыточной массы тела, лечения эндокринных патологий, контроля уровня нагрузки на стопы.
Мази: основа медикаментозной терапии
В лечении артроза большого пальца стопы применяются такие группы мазей:
- согревающие и сосудорасширяющие;
- противовоспалительные и анальгезирующие.
Состав согревающих и сосудорасширяющих мазей может включать пчелиный яд, экстракт красного перца, змеиный яд. Такие компоненты оказывают выраженное фармакологическое действие. Представители этой группы:
- Апизартрон;
- Гевкамен;
- Капсикам;
- Меновазин.
Препараты из группы согревающих мазей нельзя использовать, если на кожных покровах в местах предполагаемого нанесения есть открытые раневые поверхности.
В группу противовоспалительных и обезболивающих мазей входят средства с содержанием:
- диклофенака (входит в состав вольтарена и других препаратов);
- кетопрофена (Кетонал Гель, Быструм Гель);
- индометацина (Метиндол);
- нимесулида (Найз, Нимулид);
- диметилсульфоксида (Долобене).
Любую из этих мазей следует использовать только после рекомендации специалиста. Нельзя превышать продолжительность назначенного курса терапии. Если наружные средства не оказывают выраженного эффекта, следует посоветоваться с врачом о коррекции лечебных мер. Специалист подберет препараты для внутреннего приема или назначит медикаменты в инъекционной форме. Если заболевание запущено, могут потребоваться оперативные методы лечения патологии.
Хирургические методы
На поздних стадиях развития патологии сложно справиться с клинической симптоматикой артроза и полностью восстановить функциональность суставов. Поэтому в некоторых случаях принимается решение о необходимости применения хирургических способов коррекции ситуации.
Эндопротезирование сустава.
Клинические случаи, при которых нужна операция, соответствуют третьей стадии патологии и включают такие проявления:
- крайняя степень разрушения хрящевой ткани сочленения;
- интенсивный болевой синдром;
- низкая восприимчивость к медикаментозной терапии.
Ранее хирургическая коррекция включала такие методики:
- резекционная артропластика, которая предполагает удаление измененных участков сочленения;
- артродез, при котором сустав иммобилизируется.
Артродез.
Сейчас используются более современные методики:
- артроскопия, при которой частицы разрушенных хрящей удаляются из суставной полости;
- хейлэктомия — удаление наростов на фалангах и суставной сумке.
Медицина на поздних стадиях развития заболевания предлагает эндопротезирование плюснефалангового сустава большого пальца стопы.
До проведения любого оперативного вмешательства обязательно проводится рентгенографическое исследование.
Очень подробное видео о хирургическом лечении плюснефалангового сустава:
Профилактические мероприятия
Плюснефаланговый сустав должен выдерживать самую большую нагрузку. Поэтому важно соблюдать рекомендации для профилактики дегенеративно-дистрофических и воспалительных заболеваний суставов пальцев стопы.
Следует уделять особое внимание выбору обуви. Если возникают болевые ощущения при ношении обуви даже не при движении, а в спокойном состоянии, необходимо немедленно сменить ее на ортопедическую. Порекомендовать подходящие модели может лечащий врач.
Необходимо заниматься спортом; особенно хороши в качестве профилактических методов йога, пилатес, плавание. Врачи советуют регулярно проходить санаторно-курортное лечение, включающее купание в минеральных водах, физиотерапию, грязелечение.
Перечисленные меры профилактики подходят для предупреждения заболевания и предотвращения прогрессирования уже диагностированной патологии. При диагнозе “артроз сустава большого пальца ноги” лечение должно включать и профилактические методики, а не только стандартные способы консервативного лечения. Важно соблюдать все врачебные рекомендации для достижения положительной динамики течения заболевания.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
