Хирургический метод лечения предстательной железы

Аденому простаты принято считать болезнью пожилых, однако это не совсем так — пик заболевания регистрируется в 45–50 лет. В большинстве случаев мужчины не подозревают о подобных проблемах в организме или же предпочитают не обращать на них внимания. Почувствовав боль, занимаются самолечением: пьют противовоспалительные или обезболивающие препараты. Проблему это не решает, а в некоторых случаях серьезно усугубляет. Поэтому при первом же подозрении на аденому простаты стоит обратиться к врачу-урологу — «поймать» и полностью вылечить заболевание гораздо проще на ранних стадиях.

Простату нередко называют «вторым сердцем мужчины» — и не напрасно. На протяжении всей жизни эта небольшая железа играет для мужчины очень важную роль: она отвечает за кислотно-щелочной баланс в мочевыводящих путях, а в репродуктивном возрасте вырабатывает секрет, который улучшает подвижность сперматозоидов.

О причинах возникновения аденомы простаты медики спорят до сих пор. В качестве предпосылок к тому, что в предстательной железе образуются узелки, которые затем давят на мочеиспускательный канал, называют снижение уровня тестостерона, воспалительные процессы в мочеполовых путях и почках, малоподвижный образ жизни, наследственность, изменение ритма интимной жизни, травмы половых органов и другие. Определить, что именно стало причиной опухоли предстательной железы, может только уролог. В зависимости от поставленного диагноза врач также определит схему лечения. И, вопреки расхожему мнению, речь, скорее всего, пойдет не о хирургическом вмешательстве.

Как лечить аденому предстательной железы без операции

Чтобы подтвердить первичный диагноз и назначить лечение, необходим целый спектр исследований: анализы крови и мочи, ректальное обследование, УЗИ, при необходимости — рентген таза. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, может быть достаточно медикаментозного лечения.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

Безусловно, лечение аденомы простаты без хирургического вмешательства является более щадящим, однако самостоятельно подобранные препараты могут не только не улучшить состояние здоровья, но в некоторых случаях даже ухудшить его. Выбирать пероральные лекарства (таблетки, микстуры) или ректальные (свечи) должен только уролог.

Существует несколько видов пероральных медикаментов, каждый из которых решает определенную задачу. Например, «Афала»

[1]

снимает отек предстательной железы, боль при мочеиспускании и восстанавливает тонус железистых тканей. «Витапрост»

[2]

также является противоотечным, но при этом еще и улучшает тонус мочевого пузыря. «Гентос»

[3]

восстанавливает тонус мочевого пузыря, усиливает в нем кровоток и борется с воспалением простаты, а «Таденан» способствует восстановлению репродуктивной функции.

Суппозитории или свечи, такие как «Биопрост»

[4]

, «Витапрост»

[5]

или «Тыквеол»

[6]

, снимают воспаление, помогают железе уменьшиться в объемах, улучшают кровообращение в мочевом пузыре и других органах малого таза, а также позитивно влияют на репродуктивную функцию.

Как правило, вышеописанные препараты принимаются комплексно, врач подбирает их индивидуально для пациента, однако многое зависит и от самого мужчины, в частности от того, насколько аккуратно он будет соблюдать график приема выписанных ему лекарств.

В некоторых случаях — и только тогда, когда аденома простаты находится в первой, или начальной, стадии, — уролог может предложить пациенту воспользоваться препаратами с действующим веществом природного происхождения (БАДами).

Фотодинамическая терапия

Лечение, при котором в организм пациента вводятся фотосенсибилизаторы. Помогает бороться с несколькими проблемами в организме: тканевыми патологиями, воспалениями, а также злокачественными и доброкачественными опухолями, в том числе с аденомой простаты.

Озонотерапия

Основой данной терапии являются свойства озона. Активный кислород в составе последнего помогает наладить микроциркуляцию витаминов и минеральных веществ в клетках, а также улучшает обмен веществ. Озон также имеет хорошие дезинфицирующие свойства, процедура практически лишена побочных эффектов, сочетается с физиотерапией и лечением медикаментами.

Физиотерапия

Физиотерапия используется либо на самых ранних стадиях заболевания, либо для предотвращения рецидивов и осложнений после лечения. Физиопроцедуры в лечении аденомы простаты подразделяются на два вида:

первый, в который входят магнито-, лазеро- и индуктотерапия, помогает активировать кровоток и стимулировать защитные силы организма;
второй, включающий в себя криотерапию, термоабляцию, трансуретральную игольную абляцию и трансуретральную микроволновую термотерапию, локально борется с воспалением простаты, устраняя симптомы и не допуская регресса.

Диетотерапия

Даже самые современные терапевтические средства окажут лишь временный эффект без помощи со стороны самого пациента. Ему необходимо будет придерживаться диеты, которую подберет и назначит врач. Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, влияющая на процесс мочеиспускания. Для того чтобы не допустить увеличения железы в размерах, нужно соблюдать основные принципы питания: рацион должен быть легким и сбалансированным, чтобы не спровоцировать набор веса, обеспечивать организм необходимыми витаминами и микроэлементами, ограничивать количество потребляемой жидкости и не вызывать запоров.

ЛФК

В лечении аденомы предстательной железы лечебная физкультура (ЛФК) занимает особое место. Ее назначают как на ранних стадиях заболевания, так и после оперативного вмешательства — в качестве реабилитации пациента.

Пересмотр образа жизни

Изменение образа жизни само по себе не является терапевтической мерой, однако помогает не допускать усиления симптомов заболевания. Так, пациентам рекомендуется:

избегать переохлаждения;
уменьшить прием жидкости за два часа до сна;
сократить употребление кофе и алкоголя, мочегонных, антигистаминных и противоотечных средств;
добавить ежедневные физические упражнения.

Народные средства

Фитотерапия является альтернативным вариантом лечения аденомы простаты, но по большому счету отвечает и за профилактику заболевания. Пациентам предлагается принимать, например, настой луковой шелухи, смешанной с медом, или семена тыквы, смешанные с медом и грецким орехом, — эти народные средства помогают нормализовать работу мочевыводящих путей.

Малоинвазивное лечение

В случае, когда заболевание протекало бессимптомно и не было обнаружено на начальной стадии или когда пациент отказывался от лечения, а также при возникновении осложнений, консервативные средства борьбы с аденомой простаты могут оказаться малоэффективными. Потребуется «коррекция» железы. Однако современная медицина позволяет обойтись минимальным хирургическим вмешательством, то есть обратиться к малоинвазивным процедурам, в частности к эндоскопии. Это снижает риск получения послеоперационной травмы — как физической, так и психологической. Так как разрез, сквозь который вводится эндоскоп, минимален, пациент теряет меньше крови и ему практически не требуется постоперационная реабилитация. Все эти факторы являются немаловажными для пациентов любого возраста.

Существует несколько способов малоинвазивного вмешательства в организм при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Наиболее распространенная операция, равноценная по результатам хирургическому вмешательству или аденомэктомии. Однако она имеет ряд ограничений. Аденома не должна превышать в объеме 60 мл, а количество остаточной мочи — 150 мл. Кроме того, ТУР нельзя применять в случае, если пациент страдает от почечной недостаточности.

Во время этой операции части простаты, выступающие в уретру, удаляются введенным трансуретральным методом резектоскопом (эндоскоп диаметром не более одного см, оснащенный камерой, источником освещения, электрической петлей для удаления опухоли и системой подачи жидкости для орошения места удаления). После чего срезанные фрагменты опухоли удаляются струей воды. Таким образом освобождается путь для оттока мочи.

Лазерная деструкция

Удаление выступающего участка простаты также производится неинвазивно, однако в данном случае используется не скальпель, а лазер с длиной волны 532 нм. Во время прижигания лазером опухоль практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что позволяет избежать кровотечения и удалить практически весь воспаленный участок простаты. Эта процедура задействует сложное оборудование и является одной из самых дорогостоящих.

Это важно

Аденома простаты не считается «болезнью пожилых людей», и профилактика важна даже для 20-летних мужчин. Тем не менее в возрасте 50–60 лет мужчине следует проявить особое внимание к своему здоровью.

Хирургическое лечение аденомы простаты (аденомэктомия)

Аденомэктомия — радикальный метод вмешательства. Врачи-урологи, имеющие в своем распоряжении целый арсенал медикаментозных и малоинвазивных средств, а также несколько видов профилактической и поддерживающей терапии, прибегают к открытому хирургическому вмешательству в крайних случаях. В Интернете достаточно статей, рассказывающих о том, что оперативное вмешательство является самым эффективным способом избавления от аденомы простаты.

Это не так. Во-первых, как вы могли убедиться выше, существует немало альтернативных способов возвращения мужчине качества жизни, а во-вторых, ни один врач не направит пациента на операционный стол, не убедившись в том, что опухоль невозможно купировать другим способом. Однако на поздних стадиях, когда заболевание слишком запущено, аденомэктомия может оказаться единственным выходом.

Удаление узлов аденомы производится врачом через открытый разрез. После операции пациенту необходимо провести несколько дней в стационаре, а в последующие недели соблюдать реабилитационную программу.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, доктора настаивают не только на немедленном обращении в поликлинику при появлении первых симптомов, например прерывистом мочеиспускании, но и на регулярных профилактических осмотрах. Эти простые меры помогут выявить аденому простаты на ранней стадии.

Источник

Если при лечении простатита традиционными методами с применением лекарств, физиотерапевтических процедур и использованием средств народной медицины не было получено положительного результата, то врач может порекомендовать пациенту операцию. Целью ее является только исключение последствий и осложнений болезни, которая, как правило, остается. При этом после оперативного терапии уходят симптомы воспаления: нарушение мочеиспускания и половая дисфункция.

Простатит и способы его лечения

Потребность в хирургическом вмешательстве возникает не часто. Обычно удается победить болезнь без радикальных мер.

Почему появляется простатит

Простатит – часто встречающаяся болезнь мочеполовой системы сильной половины человечества, при которой воспаляется предстательная железа. Спровоцировать ее могут инфекции или другие факторы, такие как: снижение иммунитета, переохлаждение, малоподвижный образ жизни, стрессы, нерегулярный секс.

Диагностируют две формы заболевания: острый или хронический простатит. Первая встречается редко, имеет инфекционную природу происхождения, характеризуется тяжелым течением с ярко выраженными симптомами: сильные боли в тазовой области, повышенная температура, нарушение мочеиспускания, наличие крови в моче, болевой синдром при эякуляции. В этих случаях нужна неотложная помощь медиков с лечением в стационаре.

Хроническая форма встречается широко, выявляется сложнее из-за неявных признаков. Пациента могут мучить боли внизу живота, частые мочеиспускания, расстройства в половой сфере, выделения из уретры. Бывает и бессимптомное протекание болезни, в таких случаях лишь по результатам анализов устанавливается факт патологии.

Медицина сегодня владеет разнообразными методами лечения заболевания. Выбор зависит от его формы, давности, наличия осложнений и особенностей организма больного.

Лечение проводится амбулаторно или в стационаре. Пациент сначала проходит необходимое обследование, сдает анализы, по результатам которых назначается соответствующая терапия.

Важно! Простатит вылечить можно только использованием нескольких методов в комплексе.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия при простатите заключается в приеме следующих групп препаратов:

антибиотических;
обезболивающих;
альфа-блокаторов.

Простатит: как лечить

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение простатита у мужчин проводится уже давно, но в последние годы отношение к этому методу изменилось в пользу менее радикальных вмешательств.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Суть операции сводится к следующему: для снижения давящего фактора на мочеиспускательный канал удаляют всю предстательную железу или ее часть. Проводится операция «закрытым» способом, с использованием резектоскопа, что уменьшает вероятность развития осложнений. В результате уходят признаки воспаления и болевые ощущения.

Простатэктомия (аденэктомия)

Удаление простаты производят в ходе обычной «открытой» операции. Восстановительный период в этом случае намного продолжительнее, нежели при ТУР. Но иногда только данный метод может помочь.

Безоперационные методы лечения

С развитием технологий все популярнее становятся малоинвазивные методы лечения. Их признают более эффективными и щадящими.

Термальные методы. Чаще всего используется трансуретальная микроволновая термотерапия. Положительного результата достигают воздействием повышенных температур на область поражения.
Ультразвук. По отзывам, это один из самых результативных способов лечения. Эффект получают при помощи ультразвуковых волн. Процедура безболезненна.
Криодеструкция. Используя жидкий азот, производится удаление больных тканей.
Лазерные методы. Используются в случае хронического простатита. Под воздействием лазерных лучей мобилизуется защита организма и регенерация тканей.
Магнитолазероиндуктотерапия. Одновременное воздействие магнита и лазера улучшает кровообращение, обезболивает, стимулирует заживление, усиливает эффект от медикаментов.
Баллонная дилатация уретры. Уретру механическим способом расширяют, вводя в нее катетер, оканчивающийся надувающимся баллончиком.
Метод стентирования заключается в увеличении диаметра мочеиспускательного канала при помощи стента – цилиндрического образования из полимеров.
Массаж применяют совместно с другими методиками. Он улучшает кровообращение в простате, избавляет от застойных процессов.
Гирудотерапия. Использование пиявок при лечении простатита усиливает ток лимфы и крови к железе, улучшая ее работу.

Хирургические методы лечения аденомы простаты в большинстве своем такие же, как и при воспалении.

Хирургия при простатите

При хроническом или небактериальном простатите к операции прибегают в последнюю очередь. Показаниями для хирургического лечения являются такие осложнения, как:

острая задержка мочи;
отрицательные результаты лечения консервативными методами;
постоянное наличие крови в моче;
камни в одном из органов мочеполовой системы, появившиеся из-за нарушения мочеиспускания;
частые инфекционные заболевания мочевой системы;
гнойные выделения;
парапроктит.

Но есть определенный перечень противопоказаний, при которых делать операцию на простате категорически запрещено:

Запрет на операцию

острое воспаление в мочеполовой системе;
пациент старше 70 лет;
диабетическое заболевание;
ОРВИ;
Болезни сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
гемофилия;
прием антикоагулянтов;
гипертиреоз.

Операция при простатите является нестандартным методом лечения. К нему прибегают вынуждено, когда все иные способы испробованы.

Виды хирургического лечения

При выборе способа хирургического вмешательства оценивается состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний. Предпочтение, по возможности, отдается малотравматичным методам.

Простатэктомия

Производится полное удаление железы. По способу проведения выделяют два вида:

Полостная (инвазивная) операция. Хирург производит разрез между анусом и мошонкой. Железу удаляют резектором.
Эндоскопическая процедура. Осуществляется через проколы в стенке брюшной полости.

Полостная простатэктомия делается редко. Хирургу, в первую очередь, необходимо сохранить нервные окончания для поддержания эректильной функции.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Удаление простаты проводится через уретральный канал резектоскопом. ТУР считается малотравматичным способом, но есть условия по количеству удаляемой железы.

Лапароскопия

Процедура проводится через небольшие проколы в стенках брюшной полости. Специальным резектоскопом, направленным ультразвуком, удаляется воспаленная часть простаты у мужчин; эта операция отличается малыми кровопотерями, точностью сечений и коротким сроком восстановления.

Удаление простатита лазером

Лазерное удаление предстательной железы – очень эффективный метод борьбы с простатитом и аденомой. Один минус – высокая цена операции. С помощью лазера можно удалить воспаленные ткани, справиться со спазмами, спайками и рубцами, устраняются причины болезни, нормализуется мочеиспускание. Период восстановления минимальный.

Дренирование абсцесса

Применяется при гнойном простатите. Пункционной иглой через прокол делают промывание воспаленных тканей дезинфицирующим раствором. Для облегчения мочеиспускания в мочевой канал устанавливают дренаж. Больной носит мочеприемник до восстановления процесса оттока урины.

Подготовка пациента к операции

Для уменьшения рисков возникновения осложнений в постоперационный период, требуется тщательная подготовка к хирургической процедуре.

Больной проходит полное обследование. С лечащим врачом оговаривается метод и его возможные осложнения.
Учитывая состояние здоровья пациента, основываясь на данных обследования и результатах анализов, анестезиолог делает подбор препаратов для наркоза.
Доктор подробно разъясняет последствия операции, оговариваются ограничения. Половую жизнь после процедуры можно будет возобновить только при полном заживлении операционной раны, во избежание кровотечения.
За 7 дней до операции начинается медикаментозный курс антибиотиков и кровеостанавливающих препаратов. Применение антикоагулянтов временно приостанавливается.

За 2 дня до операции больному назначается обильное питье. Рекомендовано отказаться от сигарет и спиртных напитков.

Реабилитационный период

Успешное лечение воспаления простаты хирургическим путем зависит не только от правильно проведенной операции. Огромное значение имеет постоперационная терапия. Сразу после вмешательства больному дают обильное питье для выведения сгустков крови из уретры. Для обезболивания применяют анестетики местного действия. Придерживаются общих правил поведения в реабилитационный период:

Назначается недельный курс антибиотиков для предупреждения инфицирования. Также прописываются противоотечные препараты для нормализации деятельности простаты и недопущения рецидивов. В случаях дизуретических расстройств больному ставят дренаж на время, необходимое для восстановления нормального мочеиспускания. Далее рекомендуют носить памперсы, которые помогают при непроизвольных выделениях мочи.
В последующие месяцы пациент проходит курсы физиотерапии и лечебной физкультуры, что способствует восстановлению мочеиспускательной и эректильной функции.

Пациентам, перенесшим оперативное вмешательство на предстательной железе, дают следующие, обязательные для выполнения рекомендации:

При занятиях спортом, рекомендуется исключить сильные нагрузки на тазовую область.
Советуют изменить привычки: рекомендуют перейти на дробленое питание, выпивать до 3-5 литров жидкости в день, исключить жирную, копченую пищу, не употреблять консервы, алкогольные напитки. Курение запрещено.
Половую жизнь можно начинать только после заживления органа. Занятия сексом – отличная профилактика простатита.

Последствия операции

Известно, что хирургическая операция не избавляет от простатита, а только снимает признаки заболевания: расстройство мочеиспускания, болевые ощущения.

Поэтому к подобным вмешательствам прибегают в крайнем случае. Но от возникновения осложнений после операций никто не застрахован. Бывают:

Рецидив заболевания. После лечения простаты посредством хирургии воспалительный процесс может вновь возникнуть. Простатит вторично после операции появляется у 10-15% больных. Пациент должен знать симптомы обострения и сразу идти к доктору. Возникают болевые ощущения при мочеиспускании и сексе, повышается температура тела.
Могут образоваться спайки. Это опасно развитием бесплодия.
Чаще всего возникают кровотечения. Обильную потерю восполняют переливанием, а при легких кровотечениях вводятся физрастворы.
Водная интоксикация. Причиной является попадание в кровь влаги. Это происходит во время процесса промывания операционного поля после резекции предстательной железы.
Нарушения мочеиспускания. Непроизвольное выделение или острая задержка мочи. Обычно со временем проходит без лечения.

По причине невысокой эффективности терапии и большой вероятности появления осложнений к хирургическим методам лечения прибегают достаточно редко. Урологи стремятся вылечить простатит без операции.

Профилактика простатита

Для недопущения возникновения простатита, мужчинам, уже после 30-ти лет следует заниматься профилактикой заболевания.

К методам первичной профилактики, направленной на предупреждение болезни, относят:

Регулярные физические упражнения, особенно тем, у кого сидячая работа или малоподвижный образ жизни. Рекомендован бег, плавание, теннис.
Важно вести регулярную половую жизнь для активизации кровотока в области органов малого таза и повышения тонуса.

Как предупредить простатит

Людям, уже перенесшим однажды простатит, рекомендованы мероприятия вторичной профилактики:

Регулярные осмотры у уролога и прохождение обследований для раннего выявления рецидивирующих признаков
Медикаментозная терапия.

Важно! Лекарственные препараты должны назначаться только опытным специалистом. Самолечение недопустимо.

Всем представителям сильного пола следует внимательно относиться к своему здоровью. При появлении неприятных симптомов нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Часто мужчины стесняются идти к врачу, но этим только усугубляют положение, отягощают течение болезни. Ведь простатит может спровоцировать другие опасные состояния: аденому, варикоцеле, рак. Помните: чем позже вы пойдете к врачу, тем дольше потом придется лечить выявленную патологию.

Источник