Хирургические методы лечения кисты зуба

Стоматология «Самсон-Дента» предлагает услуги лечения кисты зуба по доступной цене в Москве. Мы применяем передовые терапевтические и хирургические методы устранения кист с сохранением зуба.

Что это?

Патологическое (доброкачественное) новообразование в области зубного корня, с плотной оболочкой снаружи и воспалительным, гнойным содержимым внутри.

Мелкие образования (до 0,5 мм) называют гранулемами. Постепенно увеличиваясь в размере, гранулема превращается в кистогранулему, а потом в кисту.

Классификация

Специалисты клиники «Самсон-Дента» готовы успешно и безболезненно удалить зубную кисту любого вида:

Корневая

Локализуется в верхушке корня зуба. Даже при больших размерах (2-3 см.) не приводит к смещению зубов и расширению костной ткани.

Резидуальная

Остаточное новообразование после неправильного извлечения зуба. Хорошо видна на рентгене.

Фолликулярная

Образуется из инфицированного фолликулярного мешочка, обволакивающего непрорезанный зуб. Быстро растет и провоцирует наклон прилегающих соседних зубов. Иногда приводит к атрофии зубного корня. 

Прорезывания

Возникает у детей в возрасте 7-10 лет во время прорезывания зуба. Характеризуется набуханием десны с формированием мешочка, в котором накапливается серозная или гнойная масса.

Примордиальная (кератокиста)

Возникает из зубного зачатка и локализуется в большинстве случаев в области 3-го моляра нижней челюсти. Расположена к рецидивам.

Ретромолярная

Патология развивается при хроническом воспалении «восьмерки» или при сложном прорезывании зуба мудрости.

Причины образования

Формирование кисты запускается попаданием инфекции через верхушку корня в ткани периодонта вследствие:

• запущенного кариеса и пульпита;
• хронической формы периодонтита;
• хронического гайморита, ринита и тонзиллита;
• травмы челюсти;
• некачественной пломбировки корневых каналов.

Симптомы

На начальных стадиях заболевание протекает без явных симптомов. Со временем появляются первые признаки:

• монотонная, тянущая боль в деснах, которую с каждым разом сложнее купировать обезболивающими средствами;
• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• отек, покраснение десны;
• опухание щеки;
• слабость, отсутствие аппетита, тошнота и головная боль (при интоксикации от попавшего в кровоток гноя).

В запущенной форме развиваются свищи/лимфаденит и повышается температура тела до 38°.

Диагностика

Обнаружить новообразование или подтвердить диагноз «киста зуба» помогает рентгеновский снимок челюсти. На нем патология выглядит затемненной областью овальной или круглой формы возле апекса (верхушки) корня.

Осложнения

Несвоевременное выявление и лечение кисты приводит к следующим осложнениям:

• атрофия костной ткани;
• потеря зуба;
• разрушение челюстной кости;
• флегмона;
• абсцесс;
• переход кисты в злокачественную опухоль;
• сепсис.

Методы лечения

Терапия

Задача консервативной терапии корневой кисты — ликвидировать очаг инфекции без хирургического вмешательства и удаления зуба. Хороший результат в 70% случаев.

Этапы:

1. Вскрытие коронки зуба. Рассверливание корневых каналов (или распломбировка). Иссечение разрушенных тканей дентина и пульпы.
2. Вскрытие кисты. Чистка, дезинфекция и промывка. Введение антибиотика в полость капсулы. Установка временной пломбы.
3. Удаление пломбировочного материала (через 1-2 недели) для повторной антисептической промывки и обработки.
4. Заполнение полости лечебной пастой. Контрольный рентген снимок (через полгода). Установка постоянной пломбы (при отсутствии осложнений).

Хирургия

В зависимости от особенностей клинической ситуации выполняется одна из следующих операций:

• Цистотомия. Удаление передней стенки оболочки кистозного мешка с последующей антибактериальной терапией. Выполняется при невозможности полного иссечения или, когда гной мешает заживлению. Необходимо местное обезболивание.

• Цистэктомия. Отсечение пораженных тканей и верхушки инфицированного корня. Заполнение корневого канала специальным материалом. Требует опыта и высокой квалификации от стоматолога.

• Гемисекция. Удаление инфицированного корня непосредственно с кистой, а также части коронки. Операция достаточно простая. Риск появления осложнений или рецидивов минимален.  

Когда требуется удаление кисты вместе с зубом?

Проведение зубосохраняющей операции по удалению кисты невозможно при:

• тяжелой стадии пародонтоза;
• наличии штифта в корневом канале;
• вертикальной трещине по всей длине зуба;
• значительно разрушенном зубе;
• срастании корня с кистой;
• полном нахождении зуба в полости капсулы и его сильном пошатывании.

Последствия удаления кисты зуба

К распространенным временным последствиям удаления зуба с кистой относятся: незначительное повышение температуры тела, сильная головная боль и отек мягких тканей. Они проходят после назначенного врачом симптоматического лечения.

Однако ошибки стоматолога-хирурга или несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций после операции может привести к более серьезным осложнениям:

• Альвеолит – инфекционно-воспалительный процесс в лунке удаленного зуба, сопровождаемый высокой температурой и отеком десны. При отсутствии лечения (чистка лунки + промывание антисептиком) может в течение 3-5 дней перейти в остеомиелит.
• Остеомиелит – воспаление надкостницы гнойно-некротического характера, сопровождаемое высокой температурой до 39°С, скачками давления, мигренью и т.д. Для лечения остеомиелита нужно срочно показаться врачу, который сделает надрез и почистит лунку, а также назначит прием антибиотиков и витаминов.

Стоимость лечения

Цена лечения кисты зуба в клинике «Самсон-Дента» — от 2500 руб. Она зависит от размера кисты, степени повреждения зуба и метода лечения.

Профилактика

В целях снижения риска образования кисты зуба, стоматологи-терапевты рекомендуют:

1. проходить осмотр в клинике минимум раз в полгода;
2. соблюдать правила гигиены полости рта;
3. избегать травм нижней/верхней челюстей;
4. своевременно лечить кариес, пульпит и периодонтит;
5. проводить раз в год чистку зубов от налета и камня.

• Вопросы и ответы

• Акции

• Отзывы

• Причины

• Виды кист

• Симптомы

• Лечение

Киста зуба — это патологическое новообразование, возникающее в результате защитной реакции организма на инфекцию или травму. Киста возникает, если в челюстную костную ткань через корневой канал попадают патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. Постепенно, клетки, вовлеченные в болезненный процесс, погибают, образуя полость в костной ткани. Для предотвращения распространения процесса наш организм формирует вокруг зоны некроза капсулу с плотными стенками.

Возникшее новообразование содержит воспалительную жидкость, погибшие клетки, продукты распада и бактерии. Размеры бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Мелкие (менее 5 мм в диаметре) называются гранулемами. Гранулема, кистогранулема и киста — это стадии воспалительного процесса в костной ткани челюсти. До тех пор, пока она небольшая, проявлений никаких не будет. Количество микробов в ней продолжает расти, но так как это происходит под контролем иммунной системы, процесс развивается незаметно. По кровеносным сосудам, питающим костную ткань, к кисте направляются иммунные клетки. Так организм пытается справиться с проблемой. Но, если иммунная система ослабевает, болезнь переходит в острую фазу.

Развитие заболевания может привести к тяжелым последствиям. Увеличение в размере грозит переломом (особенно нижней) челюсти, выпадением вовлеченных в воспалительный процесс зубов, перерождением в злокачественную опухоль. Обострение заболевания приводит к развитию периостита, гнойного абсцесса или даже остеомиелита. Если и на этой стадии больной не получает квалифицированной медицинской помощи, может начаться сепсис. Это крайне тяжелое состояние, характеризующееся попаданием инфекции в кровь и последующим распространение ее по всему организму.

Причины возникновения

• нелеченного осложненного кариеса;
• неправильного лечения корневых каналов;
• травмы;
• нерационального протезирования, ведущего к перегрузке отдельных зубов;
• патологии развития верхней или нижней челюсти;
• инфекционных болезней полости рта и носоглотки.

Вне зависимости от причин кисты, лечение необходимо доверить стоматологам, чтобы не допустить осложнений. 

Виды кист

Корневая киста

Развивается из гранулемы как продолжение пульпозного некроза (отмирания тканей пульпы) и в результате периапикального воспаления. Располагается в апикальной (верхушечной) трети корня зуба и иногда имеет поперечную ориентацию из-за дополнительных каналов, первоначальных путей распространения пульпозного некроза.

Корневые кисты – это рентгенпрозрачные капсулы с хорошо определяемыми границами. Они могут сильно различаться по размерам от 2-3 мм до 2-3 см. При отсутствии вторичного воспаления корневые развиваются бессимптомно. Даже самые крупные новообразования не смещают зубы и не расширяют костную ткань.

После диагностирования, лечение требует устранения исходной причины. Чаще всего проводится эндодонтическое лечение некроза пульпы. Если оно не приносит успеха принимается решение о хирургическом кюретаже или энуклеации.

Резидуальная

Остается после удаления патологии. Может образоваться в гранулеме, оставшейся после удаления зуба или вокруг оставленной верхушке корня.

Остаточная киста хорошо определяется на рентгеновском снимке. Ее размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Фолликулярная киста на десне

Киста в десне развивается из фолликулярного мешочка, охватывающего каждый непрорезавшийся зуб. Это хорошо различимая на рентгеновском снимке капсула, чаще всего окружающая коронку непрорезавшегося зуба. Может стать причиной обширных повреждений зуба. Она отличается быстрым темпом роста, может перемещаться на соседние зубы и приводить к расширению кортикальной пластинки.

Клинически фолликулярная киста всегда возникает в области перехода эмали в цемент зуба (место прикрепления фолликула). Вследствие ее роста могут наклоняться прилегающие зубы, в редких случаях происходит резорбция (разрушение) корней зуба. Непрорезавшиеся зубы также могут смещаться из-за агрессивного роста. Если была выявлена фолликулярное новообразование, лечение ее может включать в себя хирургический кюретаж (выскабливание).

Киста прорезывания

Это заполненный жидкостью фолликулярный мешочек, который, как правило, возникает в период прорезывания зубов. Он охватывает прорезывающийся зуб и часто содержит кровь. Внешне выглядит как выраженный отек мягких тканей голубоватого цвета (из-за присутствия крови). Чаще всего она возникает из-за медленного прорезывания зуба и может спонтанно разрываться. Однако в некоторых случаях, когда он обнаруживается, лечение может включать в себя хирургическую резекцию, чтобы помочь зубу быстрее прорезаться.

Примордиальная (кератокиста)

Развивается из зубного зачатка в результате дегенерации звездчатого ретикулума в ходе развития зуба до начала кальцификации его тканей. Кератокисты могут возникать из любых развивающихся зубных зачатков, но чаще всего они локализуются в области премоляров и третьего моляра нижней челюсти.

Клинически очень склонны к рецидивам. Если у пациента диагностируется, лечение заключается в тщательном выскабливании и внимательном последующем наблюдении для своевременного обнаружения повторного развития патологии.

Боковая периодонтальная

Точные причины их возникновения до конца неизвестны. Они редко бывают большого размера. Они четко определяются на рентгеновском снимке и чаще всего тесно связаны с боковой поверхностью корня зуба. Как правило, зубы, связанные с этими кистами имеют нормальную пульпу. Когда обнаруживается боковое периодонтальное новообразование (киста) на корне зуба, лечение заключается в хирургическом кюретаже без нарушения целостности зуба. Важно, чтобы удаленные ткани были отправлены на гистологический анализ, для исключения более серьезных патологий, такие как ранняя адамантинома.

Кальцинирующая одонтогенная

Их этиология также до конца неизвестна. Они могут быть найдены в любой области опорной поверхности челюстей, чаще всего в нижней. Морфологически они достаточно разнообразны. Четко видны на рентгеновском снимке и могут содержать различные помутнения в зависимости от степени кальцификации новообразования. После постановки диагноза, лечение заключается в хирургическом выскабливании или резекции.

Симптомы кисты зуба

Чаще всего образуется в результате травматического повреждения или инфекции, например, при некачественной пломбировке корневого канала в пазухе зуба. Нередко эта патология возникает на фоне частых синуситов. Лечение ее нужно начинать с посещения стоматолога и проведения рентгенограммы. На раннем этапе никак себя не проявляет. Первичным симптомом является дискомфорт при пережевывании твердой пищи.

По мере развития может наблюдать выпячивание костной ткани или свищ на десне в области верхушки поврежденного зуба.

При обострении заболевания пациенты жалуются на острую боль. Причиной перехода болезни в острую фазу может стать ослабление иммунитета, рецидивы хронических болезней, переохлаждение, инфекционные заболевания, прием определенных лекарственных средств, например таких, как иммуносупрессоры (препараты, искусственно угнетающие иммунитет). Обострение может сопровождаться следующими симптомами:

• отек лица в области поврежденного участка;
• повышение температуры тела;
• общее недомогание;
• увеличение в размерах и болезненность лимфатических подчелюстных шейных лимфатических узлов;
• боль в области поврежденного зуба, усиливающаяся при жевании.

Не стоит игнорировать эти симптомы, если вы хотите провести лечение без удаления зуба. При появлении первых признаков болезни следует сразу же обратиться за помощью к врачу-стоматологу.

Лечение кисты без удаления зуба

Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько рано она была выявлена. Поэтому стоматологи рекомендуют пациентам регулярно проходить профилактические осмотры и обращаться за помощью при первых признаках болезни.
Совсем недавно терапия обязательно предполагала удаление зуба. Безусловно, такой подход не устраивал ни врачей, ни особенно их пациентов. Сегодня методы стоматологов существенно изменились, и избавиться от кисты можно, не теряя при этом красоту улыбки.

Лечение кисты может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода терапии зависит от: типа, возраста пациента, личных пожеланий и определяется для каждого пациента.

Хирургическое лечение

Чаще всего для оперативного удаления новообразования выполняется процедура цистэктомии. Она предполагает удаление кисты и поврежденной верхушки корня. Преимущество этого метода – высокая эффективность. К его недостаткам можно отнести тот факт, что цистэктомия является достаточно сложной операцией, и провести ее решается не каждый хирург.

Более сложный метод — это гемисекция. Эту операцию выполняют при полном разрушении одного из корней. В ходе хирургического вмешательства врач удаляет болезнетворную капсулу, поврежденный корень и часть коронки зуба. Дефект, образовавшийся вследствие хирургической резекции, устраняется с помощью композитных материалов или коронки.

Многое зависит от того, на каком этапе была обнаружена капсула. Лечение может сопровождаться удалением зуба только в том случае, если он целиком находится в капсуле кисты или его ткани разрушены практически полностью.

Консервативное лечение

Этот вид терапии позволяет вылечиться без хирургического вмешательства. В данном случае для получения доступа к новообразованию разрез не требуется. На начальном этапе лечения стоматолог рассверливает и вычищает пораженный корневой канал. Верхушка корня зуба соединяется с кистой, поэтому после открытия корневого канала содержимое вытекает наружу. После очистки и дезинфекции корневого канала врач вводит в полость антибиотики и вещества, разрушающие ее капсулу.

После этого врач заполняет образовавшуюся полость специальной пастой, которая поможет восстановить костную ткань. Затем отверстие пломбируется. Если по прошествии 6 месяцев киста не выявляется на рентгеновском снимке, лечение можно считать успешным. Этот метод помогает примерно в 75% случаев.

Инновационным методом лечения без операции является депофорез. Он помогает устранить инфекцию во всех корневых каналах без их рассверливания. Стоматолог оголяет устье канала, вставляет в него электрод. Другой электрод прижимается к поверхности щеки, поле чего дается слабый разряд тока. Вместе с разрядом по корневому каналу пропускается гидроокись меди-кальция, которая проникает во все труднодоступные участки, уничтожает все бактерии, микроорганизмы и погибшие клетки.

После трех сеансов депофореза поврежденный зуб пломбируется, а его коронка реставрируется. Вне зависимости от того, какого типа было обнаружено новообразование, лечение методом депофореза позволяет избавиться от нее практически в 100% случаев.

Стоимость лечения кисты под зубом

Цена стоматологических услуг при лечении кисты в нашей клинике составляет около 8 500 руб. и зависит от следующих факторов:

• тип;
• сложность заболевания;
• метод лечения (хирургический или терапевтический);
• использование сложного оборудования;
• расходы на хирургические или стоматологические материалы;

Посмотрите развернутый прайс на лечение зубов в стоматологии НоваДент в Москве и области без боли.

Если у вас была обнаружена киста зуба, лечение ее должно осуществляться у квалифицированного врача-стоматолога. Многие пациенты не до конца понимают опасность этого заболевания. Фотографии кисты можно найти в интернете. По ним можно понять, что это может стать причиной разрушения обширных участков костной ткани. А это, в свою очередь, грозит риском перелома челюсти и выпадением зубов.