Харизма при лечении зуба

  • СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ
  • Болезни зубов
  • Зубные пломбы
  • Зубная пломба Харизма (Charisma)

Зубная пломба Харизма (Charisma)

Харизма — это светоотверждаемый, фторсодержащий рентгеноконтрастный композит на основе микростекла. Благодаря мелкому стеклонаполнителю он великолепно полируется до высокого блеска и в сочетании с оригинальной бондинговой системой предназначен для адгезивной пломбировочной терапии.

Пломбировочный материал Харизма (Charisma), изготовленный немецкой компанией Heraeus Kulzer, идеально подходит для изготовления световых пломб при реставрации передних и боковых зубов, благодаря таким свойствам, как высокая твердость поверхности, высокая эластичность и прозрачность.

Ультра-тонкий слой Microglass частиц пломбы, обеспечивает сопоставимую с природной эмалью плотность и гладкость поверхности зуба. Стираемость пломбы Харизма под действием жевательных нагрузок близка к стираемости эмали.

Широкий диапазон оттенков (до 23) позволяет стоматологу максимально точно подобрать нужный оттенок в зависимости от цвета естественного зуба. Специально для отбеленных зубов или для применения в детской стоматологии разработан уникальный оттенок для режущего края зуба Superlight.

Зубная пломба Харизма (Charisma)

При необходимости предстоящих радиологических исследований, пломбировочный материал Харизма выделяется своей рентгеноконтрастностью.

Длительный срок службы обеспечивают такие качества материала, как высокая прочность и износостойкость.

Светоотверждаемый пломбировочный материал Харизма рекомендуется к применению в следующих случаях:

  • для пломб I и II классов по Блэку, если полости граничат с эмалью;
  • для пломб III, IV и V классов по Блэку;
  • для композитных виниров;
  • при наращивании зубов;
  • при коррекции формы и цвета зубов;
  • для закрытиядиастемы (щели между зубов);
  • при реставрации молочных зубов;
  • при коррекции развития стоматологических дефектов;
  • при шинировании зубов, ослабленных в результате травмы или заболеваний пародонта.
  • Конструкции зубных пломб
  • Материалы для зубных пломб
  • Какую пломбу выбрать
  • Металлические пломбы (амальгама)
  • Цементные зубные пломбы
  • Композитные зубные пломбы
  • Временные зубные пломбы
  • Постоянные зубные пломбы
  • Пломбы из стеклоиономерного цемента
  • Световые пломбы и их преимущества
  • Керамические зубные пломбы
  • Композитно-эпоксидные зубные пломбы
  • Зубные пломбы из пластмассы
  • Светоотверждаемые композитые пломбы
  • Зубная пломба Филтек (Filtek)
  • Зубная пломба Фуджи (Fuji)
  • Зубная пломба Харизма (Charisma)
  • Зубная пломба Энамель (Enamel)

Любопытный факт

    Широкое применение имплантатов в современной стоматологии стало возможным благодаря профессору Ингвару Бранемарку из Швеции, который в 1965 году открыл остеоинтеграцию – процесс заживления и сращивания костной ткани с титановым имплантатом. Биоинертность титана практически свела на нет его отторжение организмом.

    Первыми «стоматологами» были этруски. Они вырезали искусственные зубы из зубов различных млекопитающих уже в 7 веке до н.э., а также умели изготавливать мостовидные протезы, достаточно прочные для жевания.

Источник

Светоотверждаемая пломба

Светоотверждаемая пломба Charisma

Пломбировочный материал Charisma изготавливается немецкой компанией, которая не один десяток лет присутствует на мировом рынке стоматологической продукции, что является прекрасным доказательством качества. Пломба Харизма из Германии (по данным Википедия) – это светоотверждаемый фтор-содержащий композит, в составе которого имеется микро-стекло. Благодаря наличию такого компонента, пломбировочный материал характеризуется следующими свойствами:

  • прочность;
  • износостойкость;
  • твердость поверхности;
  • эластичность;
  • прозрачность;
  • возможность полировки до блеска.

Применение пломбы Charisma позволяет добиться гладкости поверхности зуба, сопоставимой с натуральной эмалью. Прочность и стираемость пломбы также приближена к показателям натурального зуба. Широкий спектр оттенков материала позволяет стоматологу добиваться максимальной схожести с эмалью. Из представленных 23 оттенков пломбы имеется материал, соответствующий по цвету даже молочным зубам. Благодаря своим физическим свойствам, в 1996 году пломба Харизма заняла первое место в мире среди всех пломбировочных материалов своего сегмента.

Преимущества пломбы Charisma

Светоотверждаемая пломба Charisma характеризуется такими преимуществами:

  • устойчивой структурой поверхности, надежно защищающей от действия болезнетворных факторов и разрушения;
  • высококачественным краевым прилеганием;
  • совместимостью с антагонистами;
  • простотой в работе, позволяющей специалисту качественно и быстро выполнить свою работу.

Существенным преимуществом, позволяющим использовать такой материал в сложных клинических случаях, является его рентгеноконтрастные свойства. Поскольку материал выделяет фтор, это восполняет нехватку минеральных компонентов и существенно снижает риск развития вторичного кариеса. Длительный срок службы пломбы из Германии Харизма, обеспечивают высокая прочность и износостойкость материала.

Показания к использованию

Показанием к установке пломбы Харизма являются:

  1. Необходимость восстановления, как передних, так и боковых групп зубов, что обеспечивается прочностью и высокими эстетическими свойствами;
  2. Реставрация молочных зубов;
  3. Корректировка формы и цвета зуба;м
  4. Исправление дефектов эмали, гипоплазии, эрозии, клиновидных дефектов;
  5. Закрытие щели между зубами;
  6. Шинирование подвижных зубов.

Фото до и после установки пломбы Харизма

пломба Харизма

Стоимость

Прейскурант на услуги стоматологии постоянно меняется. Чтобы не вводить Вас в заблуждение, конкретную цену, где купить (поставить), указывать не будем, а лишь отметим, что цена пломбы Харизма колеблется в пределах 2-4 тысяч рублей.

Ответы на часто задаваемые вопросы

  1. Харизма или Филтек, что лучше? Оба данных материала одного класса, то есть их качество примерно одинаково. Что лучше подойдет Вам в каждом конкретном случае решает врач-стоматолог.
  2. Через сколько можно есть, после установки пломбы? Светоотверждаемые пломбы не требуют воздержания от приема пищи на протяжении какого-то периода. То есть кушать можно сразу после установки пломбы.
  3. Какие отзывы о пломбе Харизма? А интернете доминируют положительные отзывы как стоматологов, так и паиентов, которым был установлен данный пломбировочный материал.

Отличные характеристики пломбы Харизма способствуют ее широкому применению различными стоматологическими центрами. Специалисты клиники в своей работе также активно применяют именно такой пломбировочный материал. При этом цена пломбы Харизма является весьма демократичной, доступной для всех без исключения пациентов.

Дата публикации: 18-07-2018

Последние записи

Источник

Charisma Classic — это первый композит, предлагающий второе поколение технологии наполнителей Microglass. Фирма Kulzer разработала эту новую и усовершенствованную технологию в тесном сотрудничестве с практиками во всем мире, чтобы удовлетворить ваши требования к  обрабатываемости композитов и естественному блеску. Техника однослойного нанесения никогда еще не была такой простой.

Почему в  Kulzer создали  Charisma Classic?

Kulzer много лет является надежным партнером стоматологов во всем мире. Наша миссия – производить продукты и услуги, которые помогут стоматологам восстанавливать  здоровье полости рта пациента просто и удобно. При этом мы стремимся превзойти ваши ожидания и постоянно совершенствовать нашу продукцию. Charisma Classic как преемница Charisma  была разработана в тесном сотрудничестве с практикующими стоматологами и лидерами стоматологического сообщества во всем мире. Это первый композит, созданный на основе второго поколения технологии наполнителей Microglass®, что делает метод  однослойной реставрации еще проще.

Что не изменилось с появлением Charisma Classic?

У Charisma Classic осталась похожая, чуть более плотная консистенция, которая прекрасно подходит для ежедневной работы.  Charisma Classic  отвечает тем же высоким стандартам качества и надежности. Charisma Classic  , например, так же легко   полируется, как и ее предшественница —  Charisma. Благодаря своим манипуляционным свойствам,  Charisma Classic позволяет создавать  естественные реставрации без необходимости кардинально  менять свой привычный стиль работы.

Читайте также:  Воспаление зуба десен лечение полоскать

Что самое важное  в  Charisma Classic?

Charisma Classic — Это первый композит, созданный на основе второго поколения технологии наполнителей Microglass®. Технология Microglass® была разработана в тесном сотрудничестве с практикующими стоматологами и лидерами стоматологического сообщества во всем мире. Благодаря этой технологии можно работать одним оттенком материала и получать хорошие результаты.

Какие преимущества  у новой технологиии наполнителя Microglass® II?

Charisma хорошо известна своей технологией наполнителей Microglass®, которая состоит из бариевого стекла и SiO2. Помимо Charisma, SiO2 добавляется в различные композиты для предотвращения осаждения частиц тяжелого бариевого наполнителя, но в то же время SiO2 вызывает некоторые недостатки. Например,  такие как «молочный» вид реставрации. Вот почему, работая с этими композитами, гораздо труднее добиться хорошего эффекта хамелеона и естественных реставраций. Чтобы сделать методику однослойного нанесения материала максимально легкой для наших клиентов, мы разработали второе поколение технологии наполнителей Microglass®, которое является наполнителем в Charisma Classic. Технология наполнителя Microglass II® больше не нуждается в SiO2 и поэтому обладает внутренним свечением и отличным  эффектом хамелеона. Все показатели преломления нашей матрицы и системы наполнителей были оптимально выровнены. Результат: вы получаете именно то, что хотите видеть! Charisma Classic предлагает более простую шкалу оттенков, из которой можно легко   подобрать и выбрать нужный. Более интенсивно непрозрачные оттенки позволяют легко маскировать дисколориты.

Какие исследования проводились с Charisma Classic?

Разработка Charisma Classic основывалась на нашем многолетнем клиническом опыте с Charisma. На Charisma Classic были проведены различные внутренние и внешние физические тесты, чтобы обеспечить такие же высокие качество и надежность, которыми знаменита его предшественнца. Внешние исследования in vitro проводились профессором Фингером, профессором Такахаси (Университет Токио, Япония) и доктором Эндо (Университет Сендай, Япония). В настоящее время проводятся исследования in vitro и in vivo для оценки свойств Charisma Classic, которые скоро будут доступны.

Существуют ли какие-либо различия во времени полимеризации и максимальной толщине слоя между оттенками и прозрачностями Charisma Classic?

 Да!

Стандартные оттенки VITA (A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, B2, B3, C2) Charisma Classic должны полимеризоваться в течение 20 секунд. Максимальный слой- 2 мм.
Все непрозрачные оттенки (OA2, OA3, OA3.5) должны быть отверждены в течение 40 секунд и не должны превышать слои толщиной 1 мм. Причиной этого является различие в плотности окраски и поглощении света.

Что изменилось в шкале оттенков?

Оттенки Charisma Classic теперь идеально соответствуют шкале отенков VITA и обладают высокой внутренней яркостью оттенков благодаря технологии второго поколения Microglass®. Эта технология также позволила нам создать большую опаковость для наших непрозрачных оттенков OA2, OA3 и OA3.5. Эти непрозрачные оттенки теперь идеально подходят для небольших полостей, для которых требуется меньше материала. Кроме того, эта бОльшая опаковость облегчает маскировку дисколоритов  зуба.

Какие непрозрачные оттенки вы бы рекомендовали использовать в сочетании с имеющимися универсальными оттенками VITA?

Charisma Classic идеально подходит для простых одноцветных реставраций. Однако, если необходим базовый слой непрозрачного оттенка, мы рекомендуем использовать следующие комбинации: все яркие оттенки VITA A1, A2, B1, B2 и C2 следует использовать в сочетании с OA2.
OA3 — идеальный выбор при использовании A3 или B3.
Все темные оттенки VITA (A3.5, A4) требуют базового слоя OA3.5 для достижения идеальных результатов.
 
Является ли Charisma Classic рентгеноконтрастной?
 

Да, Charisma Classic видна на рентгеновских снимках, чтобы облегчить диагностику безопасным и простым способом.

Какая мономерная матрица используется для Charisma Classic?

Charisma Classic основана на той же матричной системе Bis-GMA, что и предшествующая Charisma.

Какой размер частиц наполнителя у Charisma Classic?

Charisma Classic содержит приблизительно 61% наполнителя по объему. Средний размер частиц 0,005-10 мкм.

Существуют ли какие-либо различия в отношении клинических показаний между Charisma и ее преемником Charisma Classic?

Нет,  у Charisma Classic  те же клинические показания, что и у предыдущей Charisma.

В чем уникальность шкалы для подбора оттенков Charisma Classic?

Шкала для подбора  оттенков состоит из оригинального материала Charisma Classic, а не из акрила. Это означает, что точность цвета между выбранным оттенком и реставрацией идентична, что приводит к простому выбору и соответствию  оттенков шкалы и реставрации.

Какой  композитный материал  вы бы рекомендовали использовать для более сложных случаев?

Charisma Classic и технология Microglass® II идеально подходят для простых однослойных реставраций, тогда как Charisma Opal и Charisma Diamond подходят для более сложных случаев, требующих разнообразия оттенков и прозрачностей. Оба материала, и Charisma Opal и Charisma Diamond представлены в  более широком диапазоне оттенков, в трех разных уровнях  прозрачности и подходят для создания не только  долговечных, но и  высокоэстетичных  реставраций. В дополнение к этому, Charisma Diamond основана на нашей инновационной матрице TCD, которая сочетает в себе высокую прочность на изгиб и низкую усадку.

Какие композиты вы бы рекомендовали использовать на  отбеленных зубах?

Charisma Opal и Charisma Diamond предлагают широкий ассортимент оттенков для отбеленных зубов.

Какие адгезивные системы  вы рекомендуете использовать с Charisma Classic?

Charisma Classic совместима со всеми адгезивными системами на основе метакрилатов, такими как наши адгезивные системы 5го поколения   GLUMA 2Bond и GLUMA Bond5 и самопротравливающая адгезивная система 7го поколения GLUMA Self Etch.

Какие условия необходимо соблюдать для полимеризации Charisma Classic?

Для полимеризации Charisma Classic подходят галогенные или светодиодные отверждающие. Отверждение происходит при длине  волны 460-470 нм и светоотдаче 600-150 мВт / см².

Какие текучие композиты вы порекомендуете для использования с Charisma Classic?

Charisma Classic совместим со всеми известными текучими композитами и идеально совместив в цветовой гамме с такими как Charisma Flow или Charisma Opal Flow from Kulzer. Более вязкий Charisma Flow идеально подходит для уплотнения трещин, облицовки полостей и мелкого ремонта. В отличие от него, Charisma Opal Flow является более   высокой текучестью и тиксотропностью, что делает его идеальным материалом  для класса V или минимально инвазивных полостей III класса

Читайте также:  Лечение зубов с юмором

По каким показаниям я могу использовать Charisma Classic?

Клинические показания Charisma Classic включают прямое восстановление полостей I-V класса (в соответствии с Black), прямые композитные виниры, изменения формы зубов (т.е. диастемы, врожденные дефекты в зубах и т. д.), Шинирование зубов, ослабленных травмой или заболеваниями периодонта, восстановление первичных зубов и ремонт фарфора / композита  

Как я могу достичь устойчивого блеска поверхности Charisma Classic? 

Разумеется, вы можете использовать полировочную систему для Charisma Classic, которую вы использовали до сих пор. Так же мы рекомендуем полировочную систему Ultradent Jiffy.

Возврат к списку

Источник

Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ Минздавсоцразвития России (зав. кафедрой проф. С.В. Мелехов), Краснодар

     В настоящее время на стоматологическом рынке представлено большое количество реставрационных материалов, и все они, по утверждению фирм-производителей, являются «самыми лучшими». На фоне усиливающейся конкуренции между отдельными компаниями, стоматологу бывает непросто принять решение о выборе и приобретении новых материалов [6, 8].

     Стоматологи стремятся освоить методы прямой эстетической реставрации потому, что это позволяет им проявить свои творческие и художественные способности при восстановлении зубов, делая их похожими на натуральные [2].

     Последние достижения в области композитных полимерных материалов и связанные с ними технологии прямого эстетического восстановления позволяют практикующим врачам-стоматологам воссоздавать не только эстетику, но и соответствующие морфологические особенности натурального зуба [5].

     Своеобразная структура зуба имеет оптические характеристики, придающие ей индивидуальность, поэтому реставрационный материал тоже должен обладать этими качествами:

  • Светопроницаемость – часть структур зуба является проницаемыми для света, а другие обладают опаковостью и свет не пропускают;
  • Опалесценция – некоторые структуры зуба, такие как эмаль, испускают бледные мерцающие цвета;
  • Флюоресценция – является способностью зубов поглощать волны УФ диапазона и испускать видимый, главным образом синеватый свет.

     После выполнения реставрации в полости рта цвет композита «адаптируется» к цвету окружающих твердых тканей зуба. Это явление называют «эффектом хамелеона». Он возникает за счет выравнивания    показателей    преломления плотно соединенных материалов (эффект контактных линз) и напрямую зависит от прозрачности композита и оптических свойств твердых тканей зуба, поэтому заранее определить степень его влияния на эстетические характеристики реставрации практически невозможно. Однако практический опыт работы с традиционными реставрационными материалами показывает, что одного оттенка обычно недостаточно для достижения истинного «эффекта хамелеона». Для достижения оптимальных результатов и приемлемой эстетики требуется нанесения дополнительных оттенков композита [1, 4, 6].

     Степень и характер (положительный или отрицательный) влияния «эффекта хамелеона» очень сильно зависят от типа и размеров реставрации. Чем меньше дефект и чем больше здоровых твердых тканей располагается вокруг и под реставрацией, тем более выраженным становится «эффект хамелеона». При обширных дефектах «эффект хамелеона» практически не проявляется. В таких случаях эстетические характеристики реставрации напрямую зависят от того, насколько точно цвет и другие оптические свойства пломбировочного материала совпадают с аналогичными параметрами твердых тканей зуба.

     Требования, предъявляемые к «идеальному» реставрационному материалу, хорошо известны практикующим стоматологам и насчитывают от 10 до 20 позиций у разных авторов.

     К концу XX века стало ясно, что создать идеальный универсальный композитный материал вряд ли возможно, поэтому фирмы-производители сконцентрировались на разработке нескольких разновидностей реставрационных материалов, сочетая которые, врач-стоматолог мог бы добиться оптимальных результатов в каждой конкретной клинической ситуации. Такие материалы называют реставрационной системой.

     Очевидно, что определяющим фактором в плане эстетики композита является объем и качество наполнителя. Разумное сочетание макрочастиц наполнителя, которые  повышают  прозрачность,  флюоресценцию и опалесценцию композита и микрочастиц, которые в свою очередь обеспечивают долговечность материала, привело производителей к выпуску микрогибридных материалов.

     Революционным направлением усовершенствования микрогибридных композитов явилось введение в наполнитель наноразмерных частиц и их равномерное распределение в структуре материала. Это позволило увеличить объемный процент неорганических веществ до 85%, приблизив, тем самым, этот показатель к уровню естественной эмали. Наногибридные композиты имеют улучшенные эстетические и прочностные характеристики. В настоящее время они считаются наиболее перспективными реставрационными материалами [3].

     По-прежнему актуальным вопросом остается используемая адгезивная система. Во многом использование именно адгезивной техники для прямых реставраций позволяет клиницистам максимально сохранять здоровую зубную ткань при препарировании кариозных полостей, в отличие от безметалловых реставраций, которые требуют значительного препарирования здоровой ткани [3, 7].

     Материалы и методы исследования Объектом исследования послужили реставрации, выполненные на витальных и девитальных зубах в процессе лечения кариеса и некариозных поражений фронтальной группы зубов с применением нанокомпозита Charisma Diamond и адгезивной системы Gluma 2Bond (Heraeus).

     Композит Charisma Diamond впервые появился на российском рынке в апреле 2011 года. TCD-urethane crosslinker матрица, разработанная исследовательским центром Heraeus, не содержащая бифенольных мономеров, значительно улучшает показатели биосовместимости этого материала. Наногибридная комбинация наполнителя позволяет достичь экстремально низкой усадки и минимально возможных показателей полимеризационного стресса. Положительно характеризуют материал и другие клинические и физико-механические характеристики:
      Наполнитель: барий-алюмо-фторидное стекло и высокодискретные наночастицы.

  • Наполненность: 82% по весу.
  • Оттенки (всего 21, из них):
    1. Универсальные (эмаль): А1, А2, А3, А3.5, А4, В1, В2, В3, С2, С3, D3.
    2. Опаковые: OB, OL, OM, OD.
    3. Прозрачные: CL (Clear), AM (Amber).
    4. Опалесцентные: CO (Clear Opal), YO (Yellow Opal).
  • Цветовая гамма удовлетворяет практические потребности стоматолога при всех рекомендуемых показаниях по использованию этого композита:
    1. пломбирование полостей I-V (VI) классов по Блеку;
    2. прямые композитные виниры;
    3. коррекция формы и цвета зубов, закрытие трем и диастем;
    4. шинирование зубов (травма, заболевание пародонта);
    5. непрямые композитные реставрации (вкладки, виниры);
    6. пломбирование молочных зубов;
    7. восстановление культи зуба;
    8. реставрация сколов керамических и металлокерамических протезов;
    9. «починка» композитных реставраций.

  Клиническую оценку качества реставрации твердых тканей зубов проводили непосредственно после лечения, спустя 2-3 суток, 1 месяц и 3 месяца. Оценка проводилась по упрощенным критериям ISO: сохранение анатомической формы, шероховатость поверхности, цветовое соответствие, краевое прилегание реставрации, а также краевое окрашивание и изменение цвета между пломбой стенкой зуба.

     Полученные результаты и их обсуждение

     Непосредственно после проведения реставраций, а также в первые сутки после лечения выявлены недостатки, связанные в основном с недостаточным «сухим блеском» поверхности материала (75,1% случаев). На наш взгляд, это объясняется структурными особенностями материала, наиболее приближенными к керамике, и требующими соблюдения протокола окончательной обработки поверхности реставрации. Для устранения излишков пломбировочного материала и достижения окончательного эстетического результата мы использовали керамические боры, силиконовые полиры и абразивные полировочные щеточки, проводя обработку параллельно продольной оси реставрации. В ряде случаев (21,4%) отмечено не идеальное соответствие материала тканям зуба по цвету и прозрачности непосредственно после выполнения реставрации. Наблюдалась более выраженная опаковость реставраций по отношению к окружающим тканям зуба, связанная, на наш взгляд, с выбором более светлых опаковых оттенков или несоблюдением толщины эмалевых оттенков. В то же время через 2-3 суток после выполнения реставраций идеальное цветовое соответствие зафиксировано в 92,8% наблюдений. Для достижения наиболее оптимальных результатов, необходимо полное анатомическое соблюдение толщины и последовательности слоев.

     Во всех случаях было получено идеальное краевое прилегание за счет «скульптурной консистенции» и отсутствия прилипания материала к инструменту.

     Результаты динамического наблюдения и анализа качества реставраций приведены в таблице 1.

     Ниже приведены клинические примеры, иллюстрирующие наш опыт эстетической реставрации фронтальных зубов с использованием наногибридного композитного материала Charisma    Diamond и адгезивной системы  Gluma 2Bond (Heraeus).

Читайте также:  Лунный календарь лечения зубов на сентябрь 2016 года благоприятные дни

     Клиническое наблюдение № 1

     Воссоздание утраченных тканей в области режущего края и угла коронки должно отвечать как функциональным, так и эстетическим требованиям. Для стабильного успеха лечения необходимо, чтобы реставрационный материал обладал удобной консистенцией, прилипаемостью, способностью адаптироваться, а также возможностью воспроизведения прозрачности при сквозном дефекте.

     Пациент А., 35 лет, обратился по поводу скола медиального угла коронки левого центрального резца верхней челюсти (рис. 1). Диагноз: 21 – средний кариес, IV класс по Блеку.

     Перед нами стояла задача не только повторить утраченные ткани зуба 21, но и максимально исправить его вестибулярное смещение. Поэтому было принято решение о воспроизведении Moke-up с дальнейшей демонстрацией модели будущей реставрации пациенту и изготовлением силиконового ключа. Рабочее поле изолировано с помощью коффердама, проведено препарирование. Протравливание твердых тканей проводилось с применением геля фосфорной кислоты Gluma etch с последующим нанесением адгезива Gluma 2Bond.

     С целью максимальной индивидуализации применялась композитная краска оттенков «white», «yellow» и «ocra» (рис. 2). На рисунке 3 показан эстетичный и функциональный результат работы. Сохранение «сухого блеска» – достойная похвала материалу (рис. 4).

image001.jpg

      Реставрация зуба 21 выполнена с использованием оттенков OD, A3,5, A3 и CL материала Charisma    Diamond (Heraeus).

Без имени-1.jpg

     Клиническое наблюдение № 2    

     Закрытие диастем и трем, на первый взгляд, является нелегкой задачей. Твердые ткани зубов молодых пациентов имеют большую прозрачность и менее выраженную опаковость, воспроизведение которых требует от материала максимального оптического соответствия толщины слоев к толщине тканей. В большинстве случаев такое совпадение маловероятно, а при использовании небольших слоев реставрационных материалов мы получали эффекты «серого» или «белого пятна». Такие нежелательные эффекты можно нивелировать путем большого снятия твердых тканей для увеличения толщины опакового или эмалевых слоев или применением керамических виниров. Если смотреть на проблему с точки зрения экономного удаления тканей зуба, максимально щадящее препарирование при адгезивном пломбировании, выполненном в соответствии с толщиной эмали и дентина с использованием наногибридного композита Charisma     Diamond (Heraeus), является оптимальным для молодых пациентов.

     Пациентка С., 20 лет, обратилась по поводу эстетического дефекта, связанного с наличием «промежутков» между зубами 12, 11, 21, 22 (рис. 5).

     Несмотря на неудовлетворенность внешним видом своих зубов, пациентку интересовало, не потеряет ли она свой определенный имидж при закрытии «проблемных участков»? Мы предложили сделать Moke-up и показать будущую улыбку родителям и своим друзьям.

     Так как на этапе Moke-up нами уже был получен неплохой эстетический результат, мы решили применить атравматичную методику реставрации. Был изготовлен силиконовый ключ. Рабочее поле изолировано с помощью коффердама. На контактные и вестибулярные поверхности зубов был нанесен протравливающий гель Gluma etch без предварительного препарирования, адгезив Gluma 2Bond.

     На рисунке 6 изображен результат закрытия диастемы. Использованы оттенки OL, A2, CO, CL нанокомпозита Charisma Diamond (Heraeus). В связи с тем, что боковые резцы изначально имели более светлый оттенок, нам потребовались цвета: OL, A1 и СL.

     На рисунке 7 показаны реставрации, выполненные из наногибридного композита Charisma Diamond и удовлетворяющая всем эстетическим и функциональным требованиям.

image003.jpg


     Контрольный осмотр через 3 месяца подтвердил безупречный результат лечения, проведенного с абсолютным сохранением тканей зубов (рис. 8).

      Заключение     

     Проведенное нами клиническое исследование наногибридного материала Charisma Diamond показало, что представленный компанией Heraeus продукт имеет ряд преимуществ. Во-первых, этот материал сочетает удобную консистенцию с прилипаемостью к тканям зуба и хорошей краевой адаптацией. Во-вторых, данный композит можно смело наносить соответственно толщине прилегающих тканей без длительной наработки относительно соотношения прозрачных/непрозрачных слоев. В-третьих, очевидно, биологический потенциал материала вырос благодаря основе, состоящей из TCD-urethane crosslinker матрицы. Но подтверждение этого факта требует более глубокого изучения.

    Практикующим стоматологам следует обратить внимание на строго «пошаговый» вариант окончательной обработки композита для достижения максимального эстетического результата.

    Со  своей  стороны,  мы  безусловно рекомендуем Charisma Diamond своим коллегам, в том числе благодаря уникальной консистенции материала.

     Литература:     

  1. Дуглас Т. А. Возможности цвета: создание высокодиффузионных слоев с композитом // Клиническая стоматология. – 2004. –№ 2. – С. 4-5.
  2. Луцкая И.К., Новак Н.В. Научное и клиническое обоснование восстановительной стоматологии // Новое в стоматологии. –2005. – №8. – С. 4-16.
  3. Салова А.В., Рехачев В.М. Энциклопедия пломбировочных материалов. – С-Петербург. – 2005. –144 с.
  4. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. – М. – 2001. – С. 94-97.
  5. Чудинов К.В., Лавров А.А. Финишная обработка эстетических реставраций // Новое в стоматологии. – 2005. – №2. – С. 102-104.
  6. Эрнст К.-П. Путь к эстетическому универсальному композиту // Клиническая стоматология. –2003. –№1. – С. 6-9.
  7. Hajto J. Достоинства и недостатки прямых композитных реставраций // Новое в стоматологии. –2006. –№7. – С. 14-19.
  8. Glomb K., Hardens Y. Светоотверждаемые пломбировочные материалы // Новое в стоматологии. –2006. –№ 1. – С. 4-14.

Скачать статью в формате PDF

Источник