Грыжа в плечевом суставе лечение

Диагностика в зависимости от интенсивности боли

Все дело в рецепторах, сконцентрированных в конкретном районе. Обладая повышенной чувствительностью, они остро реагируют на любые патологические изменения.

Воспалительный процесс, происходящий в близлежащих органах и сопровождающийся повышением лейкоцитов, оказывает раздражающий эффект. Прилив крови к тканям усиливается, происходит отек и соответственно сдавливание нервных окончаний, вызывающее болезненные ощущения.

Причины

За возникновение боли ответственны:

Патологии, связанные с позвоночником.
Болезни внутренних органов.

В случае сильной травмы и выраженного болевого синдрома обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее. Если болевой синдром не очень сильный, можно прибегнуть к постельному режиму и посмотреть, решится ли проблема таким образом. Если симптомы не исчезают, обратитесь к врачу.

Врач должен провести тщательное обследование и собрать полный анамнез с целью определить причину боли и возможные методы лечения.

Первый шаг — сбор анамнеза и фиксация жалоб пациента. Врач может спросить пациента, когда боль появилась впервые, наблюдались ли похожие симптомы ранее, расспросить о наличии других заболеваний и т.д.

Второй шаг — медицинский осмотр. Врач проверяет спину на предмет очагов воспаления, деформаций, спазмированности мышечной ткани, наличия мышечной слабости и т.п.

После осмотра и сбора необходимых сведений врач может назначить пациенту проведение того или иного дополнительного обследования.

Рентгенография — позволяет увидеть повреждение и переломы костей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет получить детальные снимки, на которых можно увидеть состояние как костной ткани, так и мягких тканей — мышц, связок, сухожилий, межпозвонковых дисков, нервов.
Компьютерная томография — используется для того же, что и МРТ, но качество полученных снимков несколько ниже.
Электромиография (ЭМГ) — используется для оценки функционирования нервов.
Артрограмма — вид рентгенограммы. Во время проведения обследования в плечо вводится краситель для того, чтобы рассмотреть сустав и окружающие его мышцы и сухожилия.
Артроскопия — хирургическая диагностическая процедура. Назначается в том случае, если существует подозрение на наличие повреждения мягких тканей, которое не удалось установить по результатам других обследований.

При боли в плече без травматического анамнеза необходимо в первую очередь сделать МРТ шейного отдела позвоночника для исключения межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника, которая является самой частой причиной боли в плече.

В случае отсутствия травмы плечевого сустава необходимо срочно сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Мы рекомендуем делать исследование на аппарате с напряженностью магнитного поля 1.

По нашим статистическим данным при наличии боли в плечевом суставе на МРТ шейного отдела позвоночника встречаются множественные протрузии и межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника более 3 мм, что говорит о давности шейного остеохондроза и запущенности болезни.

В случае присутствия травмы плечевого сустава в анамнезе, мы рекомендуем проведение МРТ плечевого сустава и МРТ шейного отдела позвоночника, т.к. травма плечевого сустава редко обходится без травмы шейного отдела позвоночника.

Следует отметить, что диагностика плечелопаточного периартрита на поликлиническом уровне крайне затруднена и обычно ограничивается рентгеновским снимком плечевого сустава.

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

Сильная боль

Так описывается боль при:

Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.

Резкая боль

Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия.

Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.

Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит.

Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:

артрита плечевого сустава;
капсулит;
плеврит;
желчно-каменная болезнь;
межпозвоночная грыжа.

Острая боль

Таким синдромом сопровождаются:

травмы сустава;
тендинит, тендобурсит;
артрит или артроз;
разрыв плечевого сухожилия;
межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
стенокардия;
патологии печени;
инфаркт миокарда.

Тянущая боль

Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки.

Постоянная боль

Если плечо болит постоянно, это может быть:

тендинит;
растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.

Тупая боль

Так описывают:

тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
заболевания органов живота;
ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
инфаркт миокарда.

Жгучая боль

Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.

Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.

Стреляющая боль

Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.

Таким симптомом сопровождаются:

плечелопаточный периартрит;
межпозвоночная грыжа;
опухоли грудной клетки;
бурсит;
вывих плеча.

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной).

Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице.

Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
надостная – за поднятие и отведение в сторону;
малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Плечо состоит из трех костей: плечевая кость, лопатка и ключица. Головка плечевой кости входит в суставную ямку лопатки. В суставной ямке кость удерживают мышцы и сухожилия.

Подведем итоги

Плечелопаточный периартрит без травмы плечевого сустава является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Наряду с болью в плече встречаются такие симптомы шейного остеохондроза, как головная боль, боль в шейном отделе позвоночника, головокружение, скачки давления, онемение пальцев рук, боль под лопаткой.
При выявлении боли в плече, необходимо срочно сделать магнитно-резонансную томограмму шейного отдела позвоночника на аппарате с напряженностью магнитного поля 1.5 и более Тесла. Назначение других исследований приводит к поздней диагностике и возможно необратимым последствиям для пациента.
Адекватное, своевременное и патогенетическое лечение приводят к полному восстановлению здоровья пациента.

Источник

Боль под лопаткой может быть вызвана множеством причин. Несмотря на то, что в большинстве случаев боль проходит сама, существует ряд эффективных упражнений, помогающих справиться с болью под лопаткой в домашних условиях. Любая боль, которая не реагирует на домашнее лечение, является показанием для обращения за врачебной помощью.

Лопатка (лат. scapula) — это плоская кость треугольной формы. «Лопаткой» она называется по той причине, что по форме она действительно напоминает лопату. Боль в области лопатки встречается довольно часто и обычно связана с физической активностью. Понимание всего разнообразия причин боли под лопаткой может помочь подобрать адекватное лечение, а также определить, не скрывается ли за ней заболевание, требующее квалифицированной медицинской помощи.

Причины боли под лопаткой

Ниже приведены основные причины боли под лопаткой. Следует иметь в виду, что спорадически возникшая боль под лопаткой встречается довольно часто и обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 дней. Тем не менее, если боль не проходит, то это может быть признаком чего-то более серьёзного.

Перенапряжение плечевых мышц

Практически каждый человек когда-либо сталкивался с этой проблемой. Слишком энергичная работа мышц или неадекватная нагрузка могут привести к их растяжению, сопровождающемуся болью. Боль при растяжении плечевых мышц может наблюдаться и в области лопатки. Виды деятельности, которые подразумевают повторение одних и тех же движение, такие как теннис или гольф могут привести к появлению болевой симптоматики под лопаткой.

Защемление нерва

Если вы страдаете от боли в плече, которая иррадиирует в руку, то, возможно, её причиной является повреждение нерва. Повреждённый или защемлённый нерв может вызвать интенсивную боль под лопаткой. Вы также можете чувствовать жжение в пальцах, кистях и руках. Этот вид боли обычно длится неделями и месяцами и не исчезает сам по себе.

Нерв может защемляться по множеству причин, но чаще всего это связано с межпозвонковой грыжей шейного отдела позвоночника. Наш позвоночник состоит из костей (позвонков), между которыми расположены межпозвонковые диски, выполняющие функцию амортизаторов. В каждом позвонке есть отверстие. Накладываясь друг на друга, позвонки формируют тоннель, в котором размещается спинной мозг. От спинного мозга отходят нервы.

Межпозвонковая грыжа появляется в том случае, если внешняя фиброзная оболочка межпозвонкового диска разрывается, что позволяет гелеобразному содержимому выйти наружу. Межпозвонковая грыжа может сдавливать близлежащий нервный корешок, отходящий от спинного мозга. При межпозвонковой грыже шейного отдела позвоночника это приводит к появлению боли в плече, руке, кисти, пальцах рук, под лопаткой. Боль может сочетаться с периодически возникающими покалываниями, чувством жжения, онемением. В некоторых случаях наблюдается снижение мышечной силы. Характерным симптомом являются частые головные боли.

Сон в неудобной позе

Вы когда-нибудь просыпались с необъяснимой болью в плече? Её причиной вполне могла быть неудобная поза. Сон на одной стороне в течение длительного времени или необычный наклон головы также могут привести к возникновению этой проблемы.

Перелом лопатки

Часто являясь следствием несчастного случая или спортивной травмы, перелом лопатки является серьёзной проблемой, которая сопровождается интенсивной болью, которая усиливается во время движения. Область лопатки может быть отёчной или бледной.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — состояние, вызванное вирусом ветряной оспы. Опоясывающий лишай может проявиться через многие годы после того, как вы переболели ветряной оспой, и стать причиной боли и дискомфорта во всём теле. Начальный симптом опоясывающего лишая — острая боль в области лопатки, обычно с правой стороны. Далее появляется сыпь, которая может сопровождаться симптомами, похожими на грипп, головными болями и повышением температуры.

Остеоартрит

Основным симптомом остеартрита является болезненность и чувствительность суставов. Истончение хряща, отделяющего одну кость от другой, может привести к боли. Остеоартрит плечевого пояса встречается довольно редко, но может быть причиной хронической боли в области лопатки.

Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава

Повреждение ротаторной манжеты плечевого сустава — частая травма среди атлетов, при которой повреждается одна и более из мышц, составляющих ротаторную манжету, область плечевого пояса. Травма приводит к появлению болей в области лопатки.

Миофасциальная боль

Если боль, которую вы ощущаете, локализуется под правой лопаткой, то это может быть миофасциальная боль. Это означает, что боль вызвана проблемой с тканями, которые покрывают мышцы. Так как боль часто бывает отражённой, что означает, что она вызвана проблемой с каким-то другим органом, зачастую бывает сложно определить источник боли.

Диагностика боли под лопаткой

В большинстве случаев боль под лопаткой исчезает через несколько дней, но если она не проходит, то ваш врач может порекомендовать проведение различных исследований, включая МРТ и другие радиологические тесты, для того, чтобы выяснить, что с чем связана постоянная боль. Если боль под лопаткой связана хотя бы с одним из симптомов шейного остеохондроза ( головная боль напряжения, головокружение, скачки артериального давления, боль в шее, боль в руке, боль в плече), то необходимо в первую очередь сделать МРТ шейного отдела позвоночника для исключения грыж и протрузий межпозвонкового диска.

Лечение боли под лопаткой

В зависимости от причины вам могут либо предложить пройти курс лечебных процедур, либо дать рекомендации, с помощью которых вы сможете снизить болевую симптоматику в домашних условиях.

Вот некоторые из рекомендаций, которые помогут вам справиться с болью. Не стоит выполнять их до тех пор, пока не будет выявлена истинная причина боли под лопаткой.

Дайте вашим мышцам отдохнуть

Иногда всё, что вам нужно, это выделить немного времени на отдых, чтобы повреждённая область могла отдохнуть. Если Ваша боль вызвана повторяющимися движениями или повреждением мышц, просто позвольте им отдохнуть. Для облегчения боли также можно использовать тепло или холод в зависимости от рекомендаций врача.

Старайтесь следить за положением вашего тела

Неправильное положение тела может привести к возникновению сильных болей. При возникновении боли попробуйте вытянуться настолько, насколько это возможно, и посмотрите, приносит ли такая поза облегчение. То же самое относится и к правильной позе во время сна. Используя подушку, попытайтесь лечь так, чтобы голова и плечи были ровными. Попробуйте спать на спине, если сон на боку, как вам кажется, усиливает болевую симптоматику.

Используйте комплекс лечебной физкультуры

Облегчить боль в домашних условиях также поможет специальная лечебная физкультура. Если врач прописал вам выполнений ЛФК, то не пренебрегайте его советом, так как такие упражнения помогут вам самостоятельно избавиться от болевой симптоматики.

Не стоит злоупотреблять противовоспалительными препаратами. Это может стать причиной язвы желудка и других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В том случае, если причиной боли под лопаткой стали перелом или защемление нерва, то вам понадобится более серьёзное лечение.

При лечении защемления нервного корешка, связанного с наличием протрузии или межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника необходим целый комплекс процедур.

При межпозвонковых грыжах шейного отдела позвоночника обычно применяются такие методики, как:

лечебная физкультура, включающая в себя специальные упражнения, направленные на оздоровление позвоночника;
вытяжение позвоночника, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, тем самым уменьшая давление на нервный корешок;
различные массажные методики, как ручные, так и с применением банок, эбонитовых раскаток и т.д;
другие методики, направленные на увеличение эластичности позвоночника;
рефлексотерапия, иглоукалывание и т.д.

Тревожными признаками, позволяющими предположить большую грыжу шейного отдела позвоночника, являются:

головокружение и тошнота;
онемение плеч, рук, пальцев рук;
мышечная слабость и уменьшение объёма руки из-за мышечной атрофии;
скачки артериального давления или стойкое повышение артериального давления.

При наличии одного или нескольких вышеперечисленных симптомов вам необходимо обратиться к врачу-неврологу для постановки диагноза и незамедлительного начала лечебных мероприятий. Но даже в том случае, если вас беспокоят периодические или постоянные боли в плече или руке, покалывания и головные боли, то вам нужно записаться на консультацию и провести необходимые обследования.

Пройдите тест на патологию шейного отдела позвоночника.

Вы можете пройти консультацию невролога в одной из наших Клиник в Москве (для граждан РФ консультация проводится бесплатно).

Автор: Богомолова Н.А.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 01.09.2014, 17:10

Source: www.spinabezboli.ru