Грыжа плечевого сустава лечение
Диагностика в зависимости от интенсивности боли
Все дело в рецепторах, сконцентрированных в конкретном районе. Обладая повышенной чувствительностью, они остро реагируют на любые патологические изменения.
Воспалительный процесс, происходящий в близлежащих органах и сопровождающийся повышением лейкоцитов, оказывает раздражающий эффект. Прилив крови к тканям усиливается, происходит отек и соответственно сдавливание нервных окончаний, вызывающее болезненные ощущения.
Причины
За возникновение боли ответственны:
- Патологии, связанные с позвоночником.
- Болезни внутренних органов.
В случае сильной травмы и выраженного болевого синдрома обратитесь за медицинской помощью как можно быстрее. Если болевой синдром не очень сильный, можно прибегнуть к постельному режиму и посмотреть, решится ли проблема таким образом. Если симптомы не исчезают, обратитесь к врачу.
Врач должен провести тщательное обследование и собрать полный анамнез с целью определить причину боли и возможные методы лечения.
Первый шаг — сбор анамнеза и фиксация жалоб пациента. Врач может спросить пациента, когда боль появилась впервые, наблюдались ли похожие симптомы ранее, расспросить о наличии других заболеваний и т.д.
Второй шаг — медицинский осмотр. Врач проверяет спину на предмет очагов воспаления, деформаций, спазмированности мышечной ткани, наличия мышечной слабости и т.п.
После осмотра и сбора необходимых сведений врач может назначить пациенту проведение того или иного дополнительного обследования.
- Рентгенография — позволяет увидеть повреждение и переломы костей.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — позволяет получить детальные снимки, на которых можно увидеть состояние как костной ткани, так и мягких тканей — мышц, связок, сухожилий, межпозвонковых дисков, нервов.
- Компьютерная томография — используется для того же, что и МРТ, но качество полученных снимков несколько ниже.
- Электромиография (ЭМГ) — используется для оценки функционирования нервов.
- Артрограмма — вид рентгенограммы. Во время проведения обследования в плечо вводится краситель для того, чтобы рассмотреть сустав и окружающие его мышцы и сухожилия.
- Артроскопия — хирургическая диагностическая процедура. Назначается в том случае, если существует подозрение на наличие повреждения мягких тканей, которое не удалось установить по результатам других обследований.
При боли в плече без травматического анамнеза необходимо в первую очередь сделать МРТ шейного отдела позвоночника для исключения межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника, которая является самой частой причиной боли в плече.
В случае отсутствия травмы плечевого сустава необходимо срочно сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Мы рекомендуем делать исследование на аппарате с напряженностью магнитного поля 1.
По нашим статистическим данным при наличии боли в плечевом суставе на МРТ шейного отдела позвоночника встречаются множественные протрузии и межпозвонковые грыжи шейного отдела позвоночника более 3 мм, что говорит о давности шейного остеохондроза и запущенности болезни.
В случае присутствия травмы плечевого сустава в анамнезе, мы рекомендуем проведение МРТ плечевого сустава и МРТ шейного отдела позвоночника, т.к. травма плечевого сустава редко обходится без травмы шейного отдела позвоночника.
Следует отметить, что диагностика плечелопаточного периартрита на поликлиническом уровне крайне затруднена и обычно ограничивается рентгеновским снимком плечевого сустава.
Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.
Сильная боль
Так описывается боль при:
- Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
- Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
- Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
- Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
- Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
- Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
- Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
- Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.
Резкая боль
Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия.
Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.
Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит.
Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:
- артрита плечевого сустава;
- капсулит;
- плеврит;
- желчно-каменная болезнь;
- межпозвоночная грыжа.
Острая боль
Таким синдромом сопровождаются:
- травмы сустава;
- тендинит, тендобурсит;
- артрит или артроз;
- разрыв плечевого сухожилия;
- межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
- стенокардия;
- патологии печени;
- инфаркт миокарда.
Тянущая боль
Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки.
Постоянная боль
Если плечо болит постоянно, это может быть:
- тендинит;
- растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
- артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
- плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
- заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.
Тупая боль
Так описывают:
- тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
- плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
- заболевания органов живота;
- ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
- инфаркт миокарда.
Жгучая боль
Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.
Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.
Стреляющая боль
Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.
Таким симптомом сопровождаются:
- плечелопаточный периартрит;
- межпозвоночная грыжа;
- опухоли грудной клетки;
- бурсит;
- вывих плеча.
Анатомия
Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.
Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.
Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной).
Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.
Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства.
Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице.
Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.
Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:
- дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
- подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
- надостная – за поднятие и отведение в сторону;
- малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.
Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).
Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.
Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.
Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.
Плечо состоит из трех костей: плечевая кость, лопатка и ключица. Головка плечевой кости входит в суставную ямку лопатки. В суставной ямке кость удерживают мышцы и сухожилия.
Подведем итоги
- Плечелопаточный периартрит без травмы плечевого сустава является следствием остеохондроза шейного отдела позвоночника.
- Наряду с болью в плече встречаются такие симптомы шейного остеохондроза, как головная боль, боль в шейном отделе позвоночника, головокружение, скачки давления, онемение пальцев рук, боль под лопаткой.
- При выявлении боли в плече, необходимо срочно сделать магнитно-резонансную томограмму шейного отдела позвоночника на аппарате с напряженностью магнитного поля 1.5 и более Тесла. Назначение других исследований приводит к поздней диагностике и возможно необратимым последствиям для пациента.
- Адекватное, своевременное и патогенетическое лечение приводят к полному восстановлению здоровья пациента.
Источник
Грыжа (второе название гигрома) – это образование округлой формы, локализированное в тканях, прилегающих к капсуле сустава. Представленный вид опухоли содержит в себе жидкость из фибрина (разновидности белка) и муцина (элемент слизистых желез).
Образование доброкачественное, оно не несет смертельной опасности для жизни, но игнорирование лечения может привести к сильному болевому синдрому и дисфункции больного сустава, то есть передвижения будут затруднительны и болезненны.
Грыжа кисти руки
Кисть руки насчитывает множество суставов. Гигрома лучезапястного сустава (соединяет предплечье и кисть) и сустава пальца, согласно статистике, наиболее часто встречающиеся виды грыжи в области кисти руки.
Как показывает практика, свыше 78% гигром образуются на тыльной стороне сустава. Реже, опухоль возникает в области ладони.
Как правило, гигрома чаще всего возникает только на тыльной стороне запястья
Причины возникновения
Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие появление гигромы лучезапястного сустава:
- генетическая предрасположенность;
- воспалительные процессы в области суставов (возникают посредством инфекций, к примеру, стрептококка, диабета или артроза);
- механические повреждения, к примеру, падения или удары;
- физическая перезагрузка, распространено среди спортсменов.
Что касается грыжи сустава пальца руки, то болезнь возникает посредством генетических факторов (риск возникновения недуга составляет 52%) и повреждений, как однократных, так и повторных.
Симптомы
На начальной стадии гигромы пальца и лучезапястного сустава, пациенты не чувствуют признаки болезни, подозрение вызывает новообразование на пораженном месте. Размер опухлости может варьироваться в пределах 6 см. Новообразованию характерна плотная консистенция, четкий контур и быстрый рост.
Гигрома характеризуется плотностью и четким контуром
По мере развития гигромы лучезапястного сустава пациент ощущает ярко выраженные болевые ощущения, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. При поражении сустава пальца, пациент чувствует боль при надавливании на припухлость.
Лечение
В распоряжении больных несколько альтернативных способов устранения недуга, эффективность которых зависит от стадии развития гигромы. Среди них выделяют следующее:
- «Раздавливание» новообразования – при проведении процедуры медики лопают гигрому, а ее содержимое остается в тканях. Методика безопасна, так как оставшаяся жидкость стерильна. Процедура эффективна на первой стадии развития недуга. Период восстановления занимает не более месяца.
- Глюкокортикостероидная блокада – область новообразования обезболивается при помощи местной анестезии, после чего врач прокалывает новообразование и убирает содержимое. Затем пациенту вводиться глюкокортикостероидный препарат и накладывается повязка, позволяющая грыже срастись. Методика рекомендована при новообразовании не более 1 см. Восстановление происходит в течение трех недель.
- Хирургическое вмешательство – в области грыжи делается небольшой разрез медицинскими инструментами, после чего новообразование удаляется, а здоровые ткани сшиваются. При проведении процедуры пациент находиться под местной анестезией. Операция рекомендована в тех случаях, когда грыжа затрудняет движение кисти. Процесс восстановления занимает от трех недель до полутора месяца.
Грыжа тазобедренного сустава
Бедренная грыжа представляет собой процесс выпячивания внутренних органов за пределы брюшной полости через бедренный канал. Нередко, такое заболевание называют гигромой тазобедренного сустава, но это мнение ошибочно.
Грыжа тазобедренного отдела выражается в выпячивании внутреннего органа в брюшную полость
Причины возникновения
Специалисты выделяют ряд факторов, провоцирующих появление болезни. Среди них можно выделить следующее:
- Завышенное внутрибрюшное давление – возникает при чрезмерных физических нагрузках, частого кашля, при вынашивании ребенка.
- Механические повреждения – провоцируют атрофию тканей, что негативно сказывается на функции связок удерживать органы в изначальном положении.
- Хирургическое вмешательство – после проведения операции организм пациента ослаблен, что повышает риск возникновения послеоперационной грыжи.
- Генетическая предрасположенность – в группе риска оказываются дети возрастом до одного года.
Симптомы
Грыжа тазобедренного сустава в основном имеет разные симптомы у пациентов женского и мужского пола. Такое положение дел связано с физиологическими особенностями организма больных.
Общим признаком недуга являются ноющие болевые ощущения в области таза. Нередко, пациенты сталкиваются с приступами острой боли, которая со временем исчезает. Как правило, колющие боли возникают после физических нагрузок.
Среди признаков бедренной гигромы, характерной для пациентов женского пола можно выделить следующее:
- болевые ощущения в области яичников;
- стреляющая боль в области бедра;
- болевые ощущения при половом акте.
Гигрома на ноге характеризуется стреляющей болью при ходьбе
Что касается мужчин, тазобедренная грыжа проявляется в виде опухоли, которая выпирает при физических нагрузках, а также сильных болях в области бедра.
Лечение
При гигроме тазобедренного сустава не существует консервативной методики лечения. Пациентам необходимо хирургическое вмешательство. Процедура включает в себя следующие этапы:
- вскрытие грыжевого мешка и анализ содержимого;
- иссечение грыжевого мешка;
- процесс геринопластики.
Геринопластика производиться в двух формах. Классический вариант предполагает, ушив дефектов бедра при помощи синтетической нити и тканей пациента. Второй основывается на использовании протезов, размещенных перед брюшной полостью, ушивание при этом не производиться.
Грыжа плечевого сустава
В медицинской терминологии отсутствует болезнь с названием грыжа плечевого сустава. Наименование носит условный характер, на практике, дискомфорт и болевые ощущения в области плеча вызваны грыжей межпозвоночных дисков шейного отдела.
Отвечая на вопрос, что такое гигрома межпозвоночных дисков, необходимо прибегнуть к анатомическим особенностям строения человека. Межпозвоночные диски представляют собой «прокладки», расположенные между позвонками. Их функция заключается в придании гибкости и прочности позвоночнику.
Болевые ощущения в плечевом отделе может вызывать грыжа, которая образуется в шейном отделе позвоночника
Каждый диск включает в себя две основные части: фиброзное кольцо и пульпозное ядро (жидкость). При разрыве фиброзного кольца, происходит вытекание жидкости, которая провоцирует защемление нервных окончаний. При этом диск, подобно воздушному шару выпячивается в различные стороны. Подобные процессы специалисты классифицируют как грыжу межпозвоночных дисков.
Причины возникновения
Специалисты отмечают множество факторов, провоцирующих появление болезни. Среди них выделяют следующее:
- повреждения: удары, резкие повороты, падения;
- чрезмерные физические нагрузки;
- ведение малоподвижного образа жизни, к примеру, сидячая работа;
- нарушение осанки, к примеру, сколиоз;
- излишний вес.
Симптомы
Заболевание имеет ярко выраженные признаки. Пациенты ощущают сильные болевые ощущения в области плеч.
Как правило, больные сталкиваются с чувством онемения и покалывания в области руки и плеча. Движения больного скованы, сгибание пальцев затруднительно. Нередко у пациентов худеет пораженная рука.
Лечение
Лечение гигромы напрямую зависит от степени развития заболевания. На первых стадиях медики рекомендуют воспользоваться консервативными методиками лечения. В том случае, если консервативная терапия не дала результатов, возникает необходимость хирургического вмешательства.
Для лечения гигромы на начальном этапе врачи, как правило, назначают медикаментозное лечение
Консервативная терапия
Проводя консервативную терапию, медики ставят перед собой цель избавить пациента от неврологического синдрома – болевых ощущений и слабости мышц. В среднем процесс лечения занимает от 6 до 10 недель.
Специалисты, прежде всего, назначают медикаментозную терапию, включающую в себя прием нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, устраняющие боль и воспаления в пораженных местах.
Для снятия мышечного спазма больному назначаются стероидные препараты, которые вводиться непосредственно в область образования грыжи.
В качестве дополнительной терапии пациенту назначается лечебная гимнастика. Не менее эффективным способом лечения является иглоукалывание, которое в краткие сроки устраняет болевой синдром.
Более подробную информацию можно получить, ознакомившись с видео
Операционное вмешательство
При хирургическом вмешательстве травматизм сведен к минимуму, а послеоперационный период проходит легко. Для устранения грыжи проводиться процедура дискэтомия, предполагающая удаление пораженного диска с последующим соединением двух соседних позвонков.
Процедура условно делиться на два типа: передняя и задняя дискэтомия. Выбор методика зависит от формы заболевания.
Профилактика заболевания
Грыжа представляет собой заболевание, приносящее ощутимый дискомфорт пациентам. Для того минимизации риска появления недуга, достаточно следовать простым профилактическим мерам, среди которых выделяют следующее:
- держать правильную осанку;
- при сидячей работе необходимо принять положение, в котором колени будут выше уровня бедер (к примеру, воспользоваться подставкой для ног);
- отдавать предпочтение жесткому матрасу;
- использовать умеренные физические нагрузки;
- принимать витамины, как в форме пищи, так и в виде таблеток.
Таким образом, грыжа суставов – это болезнь, сопровождающаяся сильными болевыми ощущениями и ярко выраженным косметическим дефектом.
Пациентам, при появлении первых симптомов болезни нужно обратиться к медику, который в зависимости от степени развития болезни предложит несколько методик лечения. Игнорирование своевременного лечения может спровоцировать полную дисфункцию пораженного сустава.
Источник