Грибок ногтей на ногах лечение какие таблетки
Грибок на ногтях ног – довольно распространённая проблема, которая может коснуться любого человека независимо от возраста и пола. Возникает это неприятное явление под действием болезнетворных грибов и передаётся от больного человека к здоровому (через предметы совместного быта, с помощью телесного контакта), а также при несоблюдении правил личной гигиены. Размножаться бактерии предпочитают в местах с повышенной влажностью и высокой температурой воздуха.
Для лечения грибка ногтей существует множество средств. Однако одними препаратами в данном случае не обойтись. Важную роль в борьбе с онихомикозом играет состояние иммунной системы, правильное, рациональное питание и регулярный уход за стопами и ногтями.
А какие таблетки от грибка ногтей на ногах считаются самыми эффективными, рассмотрим далее.
Ламизил
Выпускается препарат в виде мази и таблеток. Главным действующим веществом «Ламизила» является тербинафин, который пагубно действует на патогенные микроорганизмы. Однако не стоит надеяться, что приняв несколько таблеток, возбудитель онихомикоза погибнет. Лечится лекарством для грибка ногтей необходимо курсом — не менее 2-х месяцев. Для ускорения терапевтического эффекта рекомендуется использовать мази, гели, растворы и лаки для наружного применения.
Важно: действие препарата сразу после окончания приёма не останавливается. Оно продолжается ещё несколько месяцев. Это связано с эффектом накопления лекарства в организме больного.
Пить «Ламизил» следует с осторожностью, поскольку у препарата имеются противопоказания и побочные явления.
Противопоказания
- Кормление грудью.
- Детский возраст, не превышающий 2-х лет.
- Наличие патологий печени.
- Беременность (можно принимать только после консультации с доктором).
- Индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарства.
Побочные явления
- Потеря аппетита.
- Диарея.
- Рвота.
- Нарушение работы вкусовых рецепторов.
- Неприятные ощущения в эпигастрии.
- Ломота в мышцах, суставах.
- Аллергия.
Принимается «Ламизил» 1 раз в сутки. Детям до 7-ми лет рекомендуется употреблять четверть таблетки, после 7-ми – половинку. Стоимость препарата колеблется в пределах 2000 руб.
Флуконазол
Таблетки против грибка ногтей «Флуконазол» принято считать самыми эффективными и безопасными. После их употребления уже через 1,5 часа действующее вещество обнаруживается в плазме крови. Максимальная концентрация в ногте наблюдается уже через 4-5 дней после начала приёма.
Важно: лечение препаратом должно продолжаться до тех пор, пока не отрастёт новая ногтевая пластина, то есть, 3-10 месяцев. Не рекомендуется «Флуконазол» к применению детям, не достигшим возраста 1 года.
К другим противопоказаниям относят:
- почечную и печёночную недостаточность;
- аллергические реакции на отдельные компоненты препарата;
- период вынашивания плода и кормление грудью (действующее вещество лекарства выделяется с материнским молоком).
Побочные эффекты:
- боли в ЖКТ;
- ломота в теле;
- судороги;
- мигрень;
- признаки отравления (рвота, понос);
- аллергия.
Назначается 1 раз в сутки в дозировке 50-400 мг в зависимости от запущенности проблемы и возраста больного. Детям «Флуконазол» рекомендуется принимать в такой дозировке: на 1 кг веса – 3-12 мг активного компонента. Средняя стоимость препарата составляет 160 руб. Аналог лекарственного средства – «Дифлюкан», стоимость которого не превышает 350 руб.
Тербинафин
Относится к группе препаратов, предназначенных для ногтей ног (при грибковых поражениях). Таблетки следует принимать продолжительное время — более года. Действовать на саму ногтевую пластину «Тербинафин» начинает по прошествии 8-ми недель. Не рекомендуется лечить грибок ногтей на ногах с помощью этого средства детям до 3-х лет.
Среди противопоказаний также отмечаются:
- лактационный период;
- почечная и печёночная недостаточность;
- аллергия на содержащие в препарате вещества;
- период вынашивания плода.
При увеличении дозировки наблюдаются признаки пищевого отравления. Назначается «Тербинафин»1 раз в сутки в количестве 250 мл. Детям от 3-х рекомендуется принимать по пол таблетки. Стоимость средства в зависимости от региона в среднем составляет 150 руб.
Итраконазол
Препарат относят к группе широкого спектра действия. Чаще всего применяется при грибке ногтей. Продолжительность лечения зависит от запущенности проблемы. В среднем для полного уничтожения возбудители понадобится от 3-х до 6-ти месяцев.
Важно: запрещается принимать «Итраконазол» при одновременном употреблении алкогольных напитков.
Среди противопоказаний также отмечаются:
- наличие сердечных и сосудистых заболеваний;
- беременность и период кормления грудью;
- аллергия на вещества, входящие в препарат.
- лёгочные заболевания в тяжёлой стадии;
- нарушение слуха.
Одной из особенностей, на которые следует обратить внимание, является сильное воздействие на печень. Поэтому при приёме «Итраконазола» могут наблюдаться:
- симптомы интоксикации;
- потемнение мочи;
- горький привкус во рту;
- снижение аппетита;
- слабость.
Важно: у женщин продолжительный приём лекарства может вызвать нарушение менструального цикла. Детям препарат можно принимать только после консультации с педиатром. Назначается «Итраконазол» по 1 таблетке 1 раз в сутки сразу после еды. Цена на препарат варьируется в пределах 350 руб.
Гризеофульвин
«Гризеофульвин» представляет собой антибиотический препарат, действующий в отношении грибковой инфекции. Помимо этого, лекарство способно ускорять регенерацию тканей. Механизм действия препарата направлен на повышение устойчивости тканей к грибку.
Нельзя принимать «Гризеофульвин»:
- женщинам в период беременности и кормления грудью;
- людям, с заболеваниями крови;
- детям (только в исключительных случаях);
- людям, болеющим лейкопенией;
- тем, кто имеет патологии почек и печени.
Не назначаются таблетки при наличии раковых образований.
Часто в качестве побочных явлений отмечаются:
- расстройство желудка;
- боли в животе;
- аллергия;
- нарушение сна;
- мигрени;
- тошнота, рвота, понос.
В редких случаях наблюдаются:
- дезориентация;
- онемение некоторых участков тела;
- гепатит;
- стоматит.
Назначается во время еды в количестве 4 таблеток в сутки, запивая 1 ч. л растительного масла. Лечение длится 1 месяц, затем препарат принимается через 1 день. На 3-ий месяц приём осуществляется каждые 3 дня. Терапия должна продолжаться до тех пор, пока ногтевой грибок не исчезнет.
Кетоконазол
Активное вещество добирается до ногтя только после 12 недели приёма препарата. Не рекомендуется принимать детям до 3 лет.
Среди противопоказаний также можно отметить:
- болезни печени;
- беременность, кормление грудью;
- аллергия на составляющие лекарства.
Среди побочных эффектов выделяют:
- головокружения;
- головные боли;
- дискомфорт в желудке;
- быстрая утомляемость, усталость;
- тревожность;
- гипотензия (снижение артериального давления);
- сонливость;
Назначается «Кетоконазол» взрослым в дозировке 200-400 мг в день. Детям – из расчёта на 1 кг 5-8 мг препарата в сутки. Принимать лекарство необходимо сразу после еды.
Ирунин
Препарат обладает широким спектром действия. Основным действующим компонентом выступает вещество итраконазол, который активно борется с грибковыми инфекциями.
Перед приобретением «Ирунина» следует проконсультироваться с доктором, поскольку у препарата имеются противопоказания и побочные эффекты. Назначается лекарственное средство по методу пульс-терапии, то есть, принимать его следует с перерывами, чтобы не нанести вред организму. Всего рекомендуется 2-4 цикла, каждый из которых длится не более 7-ми дней. Продолжительность перерыва – 3-4 недели.
Назначается «Ирунин» после приёма пищи по 2 капсулы в сутки. В запущенных случаях доктор может увеличить дозировку и прибегнуть к другой тактике лечения.
Противопоказания к «Ирунину»:
- заболевания почек и печени;
- аллергия на входящие в состав компоненты.
Среди побочных явлений часто отмечаются:
- нарушения ЖКТ;
- аллергия;
- признаки интоксикации;
- нарушения менструального цикла у женщин;
- отёки;
- замедление вещественного обмена.
Редко могут быть:
- гепатит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- невропатия;
- гиперкреатининемия.
Важно: с осторожностью и только под наблюдением врача следует принимать препарат детям и беременным женщинам.
Можно ли бороться с грибковыми инфекциями на ногтях без таблеток?
Таблетки от грибка стопы повсеместно назначаются в случае инфекции в хронической стадии. В остальных ситуациях можно обойтись и без них, даже если заболевание развивается стремительными темпами.
К примеру, снять симптомы, зуд, жжение и боль помогут средства для наружного применения – гели, мази, кремы, растворы, лаки. Лучшие из них:
- «Кетоконазол»;
- «Демиктен» — лак;
- «Флуконазол»;
- «Ламизил» и т. д.
Не забывайте о личной гигиене:
- чаще меняйте и стирайте носки;
- проветривайте обувь;
- после мытья пользуйтесь фугицидным кремом;
- при травмировании ногтевой пластины наносите противогрибковый крем;
- вспотевшие ноги обрабатывайте 5% раствором хлорамина или 40% раствором уротропина;
- каждый день мойте ноги и обувь, особенно, в летний период;
Лекарство от грибка ногтей в виде таблеток считается самым эффективным. Однако наряду с этим рекомендуется соблюдать меры профилактики и придерживаться правил личной гигиены.
Источник
Системная противогрибковая терапия (приём препаратов внутрь) – самый результативный способ лечения онихомикоза.
Преимущества таблеток против грибка ногтей по сравнению с другими методами лечения:
- эффективность терапии выше на 80%;
- простой, удобный и нетрудоемкий процесс лечения.
Показания к системной терапии
Для лечения грибка ногтей таблетками напрямую необходимо учитывать ряд факторов. В первую очередь врач обращает внимание на степень развития грибковой инфекции, а именно: площадь поражения и уровень гиперкератоза (утолщения ногтевой пластины):
- При невыраженном гиперкератозе и видимом поражении ногтя до 30% стандартно применяют наружные противогрибковые средства.
- При слабовыраженном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 30-50% достаточно системного медикаментозного лечения. Часто в комплексе назначают и наружные препараты.
- При умеренном гиперкератозе, если степень поражения ногтя 50-70% схема лечения аналогична предыдущей. Есть вероятность недостаточной результативности без механического удаления ороговевших тканей.
- При выраженном гиперкератозе и площадью поражения более 50% показано обязательное удаление ногтевой пластины, чистка ногтевого ложа на фоне приёма системных препаратов.
Помимо клинической картины заболевания в учёт берутся:
- Возраст и физические особенности (локализация онихомикоза, скорость отрастания ногтей);
- Предыдущий опыт лечения грибка, длительность заболевания;
- Сопутствующие проблемы со здоровьем. Например: лабиальный герпес, сахарный диабет 2 типа, диабетическая стопа – факторы в пользу назначения системного лечения.
Полный список противогрибковых таблеток
| Действующий компонент | Коммерческие наименования препаратов |
| Гризеофульвин | Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте, Фульцин |
| Тербинафин | Тербинафин, Тербинафин-Тева, Ламизил, Термикон, Бинафин, Экзитер, Экзифин, Антифин, Ламикан, Фунготербин, Тербизил, Тебикур, Медофлоран |
| Кетоконазол | Кетоконазол, Низорал, Микозорал, Фунгинок, Ороназол, Фунгистаб |
| Итраконазол | Итраконазол, Ирунин, Оругамин, Орунгал, Итразол, Румикоз, Орунит, Кандитрал, Текназол, |
| Флуконазол | Флуконазол, Фуцис, Фунголон, Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флукозид, Флукозан, Микофлюкан |
Обзор действующих веществ, используемых в препаратах
Гризеофульвин
Гризеофульвин эффективен только в отношении дерматофитов.
Оказывает фунгистатическое воздействие на клетки грибов (препятствует их делению и размножению). Не подходит для лечения онихомикозов, спровоцированных плесневыми и дрожжевыми видами.
Отличается высокой степенью абсорбции. Метаболизируется печенью, токсичен.
Предельной концентрации достигает спустя 4-5 часов после приёма.
Системное лечение проводят до полного отрастания здорового ногтя, т. к. после прекращения приёма препарата концентрация резко снижается в течение 2 суток.
Средняя продолжительность терапии зависит от локализации онихомикоза: ногти на руках до 6 месяцев, на ногах 9-18 месяцев.
Лекарственные формы: таблетки по 125 мг, 250 мг, 500 мг или пероральная суспензия.
Дозировка: в среднем из расчёта 10 мг/10 кг массы тела, т. е. 500-1000 мг гризеофульвина в сутки для взрослых и 125-500 мг детям. Последней группе пациентов назначение препарата не рекомендуется. Употреблять после еды для лучшего усвоения.
Взаимодействует с другими препаратами: ослабляет действие циклоспорина, антикоагулянтов, а также гормональных контрацептивов.
Побочные реакции: тошнота, рвота, диарея, гепатит, головокружение, нарушения сна.
Противопоказания: беременность и период лактации, детский возраст, заболевания печени и почек, системные болезни крови.
Тербинафин
Препарат аллиламиновой группы, оказывает фунгистатическое (угнетение) и фунгицидное (уничтожение) воздействие на дерматофиты и некоторые плесневые грибы (Trychophyton spp., Microsporum canis, gypseum, Epidermophyton floccosum). Недостаточно эффективен в отношении дрожжевых видов. Механизм действия направлен на разрушение клеточной мембраны грибов.
Легко всасывается в кишечнике, частично метаболизируется печенью, в считанные часы достигает максимальной концентрации. В необходимом количестве накапливается в ногтях через 3-8 недель приёма и сохраняется длительное время после отмены препарата.
Выпускается в форме таблеток по 125 мг и 250 мг.
Курс приёма для лечения на руках – 4-6 недель, на ногах – 12 недель. Для взрослых суточная доза препарата 250 мг, для детей по 62,5 мг на каждые 20 кг веса.
Параллельный приём рифампицина, циметидина влияют на метаболизм тербинафина и требуют коррекцию дозировки препарата.
Побочные эффекты: тошнота, дискомфорт в животе, снижение аппетита, изменения вкуса.
Противопоказания и ограничения: не рекомендуется людям с заболеваниями печени, почек, сосудов. Противопоказан беременным и кормящим женщинам, детям до 3 лет.
Кетоконазол
Кетоконазол из группы азолов активен в отношении дерматофитов и дрожжевых грибов (Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). Фунгистатически воздействует на возбудителей онихомикоза, разрушает клеточную мембрану грибка.
Всасываемость кишечником частичная, снижается при слабой кислотности, рекомендуется принимать одновременно с пищей. Попадает в ногтевую пластину в среднем через 1,5 недели после начала приёма. Не имеет свойств задерживаться в тканях после окончания потребления.
Лекарственная форма: таблетки по 200 мг.
Дозировка: средняя норма для взрослого 200 мг в сутки курсом 4-6 месяцев и 8-12 месяцев для лечения грибка на руках и ногах соответственно. Детям с массой тела до 30 кг достаточно половины дозы.
Взаимодействует с другими препаратами: рифампицин снижает концентрацию кетоконазола, а средства для снижения желудочной секреции препятствуют всасыванию. Кетоконазол не рекомендуется принимать одновременно с антигистаминами, антигкоагулянтами.
Может вызвать тошноту, рвоту, дискомфорт в животе.
Противопоказан кормящим и беременным женщинам, детям до 3 лет, при заболевании печени.
Итраконазол
Современный представитель азолов. Отличается широким спектром действия: разрушает клетки дерматофитов, дрожжевых и большинства видов плесневых грибков.
Отлично абсорбируется в кишечнике. Через 7 дней после начала приёма накапливается под ногтем, в самом очаге инфекции. С каждым приёмом препарата концентрация увеличивается в несколько раз. После отмены сохраняется в тканях в течение продолжительного периода времени. Часто применяется в рамках пульс-терапии: 400 мг/сутки в течение недели с последующим перерывом. Для лечения ногтей на ногах в среднем назначают 3 курса терапии с интервалом 3 недели. На руках – 2 курса с аналогичным интервалом.
Лекарственная форма: капсулы по 100 мг препарата.
Взаимодействует с другими препаратами, имеет перечень противопоказаний по сочетанию.
Побочные эффекты: тошнота, запоры, боль в животе, нарушение менструального цикла, головокружения.
Противопоказан женщинам в период беременности (1 триместр) и лактации, при сердечных патологиях, нарушениях функции печени и почек.
Флуконазол
Флуконазол действует аналогично другим препаратам группы азолов. Отличается широким спектром активности против дерматофитов и дрожжевых грибков. В отношении плесневых видов эффективность невысокая.
Быстро всасывается, практически не метаболизируется в печени. Пиковая концентрация наступает в течение первых часов после приёма. В ногти попадает быстро, в среднем в течение суток.
Выпускается в форме капсул с желатиновой оболочкой по 50, 100 и 150 мг
В рамках пульс-терапии назначается 150-300 мг один раз в неделю курсом до 6 месяцев при онихомикозе рук и до 12 месяцев для ног.
Приём рифампицина уменьшает концентрацию антимикотика. А сам флуконазол увеличивает концентрацию циклоспорина и фенитоина.
Не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до 7 лет, при заболеваниях почек.
Побочные реакции за счёт однократного приёма в неделю обычно не проявляются.
Выбираем самый эффективный препарат
Оптимальный препарат для системной терапии назначает врач по результатам определения вида грибка, локализации и тяжести заболевания.
Основные критерии выбора:
- Вид грибка-возбудителя. Универсальных таблеток для лечения онихомикозов не существует. Все активные компоненты проявляют различную эффективность в отношении разных видов грибков. При дерматофитах назначают гризеофульвин и тербинафин.
- При дерматофитах и/или дрожжевых грибах рода Candida – азолы (кетоконазол и флуконазол).
- Если возбудителей заболевания несколько, то назначаются препараты широкого спектра действия. Наиболее эффективен в отношении всех видов грибов итраконазол и его производные-аналоги.
- Локализация онихомикоза и тяжесть заболевания. Гризефульвин и кетоконазол не применяют длительным курсом из-за высокой токсичности. В основном назначают для лечения онихомикоза начальной, средней стадии, с локализацией на руках.
Тербинафин и Итраконазол относительно безвредны и высокоэффективны, подойдут для лечения онихомикоза на ногах, а также в запущенных случаях, которые требуют более длительного курса терапии. - Противопоказания. Выбор препарата во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, необходимо тщательно изучить противопоказания и побочные эффекты перед применением антимикотиков любой группы.
Основные противопоказания
- беременность и период лактации;
- детский возраст;
- заболевания печени, почек;
- нарушения нервной системы;
- сердечно-сосудистые заболевания.
Возможные осложнения
Антимикотические средства токсичны, особенно сильное воздействие оказывают на печень. Во избежание осложнений приём препаратов должен проходит под контролем врача. Параллельно назначаются гепатопротекторы – препараты для защиты и восстановления клеток печени (Карсил, Эссенциале Форте, Фосфоглив, Гепабене).
Альтернативы системной терапии
Абсолютной альтернативы системному лечению нет, ввиду его высокой эффективности. Но в случае серьёзных противопоказаний грибок можно вылечить и без таблеток. Схожий эффект дают:
- кремы, мази, лаки и растворы при нормотрофическом онихомикозе;
- средства для местной терапии в совокупности механическим удалением ногтевой пластины при гипертрофическом онихомикозе.
Оптимальная схема лечения назначается исключительно врачом. Ввиду токсичности антимикотических препаратов самолечение опасно для здоровья.
Источник
