Грибковое поражение суставов лечение

Грибковую инфекцию в суставы можно занести зараженными медицинскими инструментами или из очага заболевания через лимфоток и кровоток. Поражение грибком суставных тканей сопровождается воспалительным процессом, что приводит к развитию септического или инфекционного артрита. Болезнь часто диагностируют в костно-суставной системе нижних конечностей. Более подвержены инфицированию люди с ослабленным иммунитетом.

Причины и виды грибкового поражения суставов

Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм человека при сильном ослаблении иммунитета и снижении защитных функций. В зону риска попадают больные с наркозависимостью, онкозаболеваниями, в послеоперационный период, после приема больших доз антибиотиков. Поражающий организм грибок попадает через поврежденные ткани эпидермиса после операции или протезирования. Патологические процессы снижают сопротивляемость организма к грибковым заболеваниям и они беспрепятственно проникают в ткани сустава, синовиальную жидкость. Выделяют такие виды грибковой инфекции, поражающей суставы:

• Криптококкоз. Затрагивает в основном коленный сустав, вызывает остеомиелит, артрит.
• Гистоплазмоз. В хроническую форму перерастает редко, способствует появлению полиартрита с узловатой эритемой.
• Кокцидиоз. Этот вид грибка базируется в легких, если недуг не лечить он поражает костные ткани, коленные суставы.
• Кандидоз. Присутствует в организме почти каждого человека, обострение провоцирует длительный прием антибиотиков. Сразу проявляется на слизистых оболочках, затем переходит на суставы.
• Споротрихоз. Затрагивает кисти рук, костные ткани.
• Бластомикоз. Очаги инфицирования базируются в позвоночнике, стопах, черепе, голенях, ребрах.

Вернуться к оглавлению

Симптомы инфекции

В запущенных случаях человек испытывает систематические боли.

Грибковое заболевание может бессимптомно развиваться на протяжении длительного периода времени и проявиться только при запущенной форме недуга, что усложняет лечение инфекции. Сначала грибок поражает костные ткани, затем стремительно распространяется по организму. Пораженные суставы начинают отекать и болеть. Запущенный микоз вызывает серьезные осложнения. В период обострения у больного наблюдаются такие симптомы:

• систематические боли;
• покраснения и сильная отечность в месте поражения;
• нагноения и язвы;
• плохая подвижность пораженного сочленения;
• увеличение температуры.

Вернуться к оглавлению

Своевременная диагностика — шанс предотвратить последствия

Для того чтобы доктор смог назначить правильное и эффективное лечение, необходимо определить какой вид грибка поразил организм. Специалист должен провести диагностику больного сустава, взять пробу синовиальной жидкости, провести посев на микрофлору, исследовать ее под микроскопом. Прежде чем приступить к терапии, необходимо исключить другие болезни со сходной симптоматикой. Для этого делают рентгенографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение недуга

Помимо антибиотиков больному назначают курс витаминов, что поможет укрепить иммунитет.

Терапию против грибковых заболеваний назначают только после выявления возбудителя патологии. Поражение суставов микозом лечат большими дозами антибиотиков узкого спектра действия. Такие препараты способствуют уничтожению полезной микрофлоры в организме, поэтому в комплексе с ними нужно пить пробиотики. Если у больного присутствуют сильные боли в суставах, врач назначает НВПС. Для укрепления иммунитета советуют пропить курс витаминов. Больному нужно пересмотреть свое питание, выздоровлению поспособствует соблюдение диеты. В рацион важно добавить свежие фрукты и овощи, они помогут выведению токсинов и шлаков из организма.

В качестве вспомогательной терапии медики рекомендуют ЛФК, лечебные массажи, физиотерапию.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и прогнозы

Профилактической мерой в борьбе с микозом является соблюдение правил личной гигиены. В таких общественных местах, как бани, сауны, бассейны, спортзалы, нужно всегда иметь личную сменную обувь и полотенце. Нельзя пользоваться чужими маникюрными принадлежностями. Для повышения иммунитета рекомендуют периодически пропивать курс витаминов. Лечение антибиотиками должен назначать только квалифицированный специалист, т. к. неправильно подобранный препарат может вызвать грибок. Запущенную инфекцию вылечить трудно, недуг перетекает в хроническую форму и наносит непоправимый вред здоровью. При своевременном лечении и правильно подобранной терапии болезнь легко поддается лечению.

Имеется множество грибковых заболеваний, часть из которых распространена повсеместно (актиномикоз, кандидамикоз, споротрихоз и др.), другие ветречаются лишь в строго определенных районах мира (например, бластомикоз, кокцидиоидоз и другие).

Особенности поражения грибком костно-суставной системы

• Каждое грибковое заболевание имеет свою характерную симптоматику, обу­словленную поражением различных органов и систем.
• Первичные очаги возникают в костях (череп, нижняя челюсть, позвонки, трубчатые кос­ти), в которых могут развиться деструктивные и периостальные процессы с образованием гнойников и свищей в окружающих тканях.
• Костно-суставной аппарат при этом поражается редко и, как правило, вторично при распространении грибка из рядом расположенного костного очага и диссеминации (распространения) инфекции по всему организму.
• Чаще всего грибковый артрит протекает со слабо выраженной симптоматикой, обычно в одном или нескольких суставах в течение многих лет, что затрудняет его своевременную диагностику. Исключение составляют лишь два вида микозов, которые могут протекать в острой форме, это бластомикоз и кандидамикоз.
• Выделяют две формы грибкового поражения костей и суставов: остеомиелит и септический артрит, который возникает при распространении инфекции из близлежащего очага в кости или гематогенно, а также по контакту при травмах.

Виды грибковой инфекции, пути заражения и  особенности протекания микозных артритов

• Гистоплазмоз. Заражение происходит при вдыхании частиц почвы, загрязненной экскрементами птиц (чаще всего кур) или летучих мышей. При остром течении поражение носит форму полиартрита с узловатой эритемой, хроническая форма встречается редко.
• Криптококкоз. Чаще всего встречается у лиц с ослабленным иммунитетом при попадании в дыхательные пути пыли или частичек почвы с экскрементами голубей. У 5-10 % инфицированных возникает остеомиелит коленного сустава, остальные суставы обычно не поражаются
• Аспергиллез. Нередко носит вид больничной инфекции, так как чаще всего возникает при вдыхании инфицированного воздуха ослабленными пациентами хирургических или травматологических отделений. Очень редко встречается инфицирование при контакте с гниющими растениями. Артриты и остеомиелиты встречаются нечасто.
• Кокцидидоз. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, лечившихся цитостатиками, иммунодепрессантами и т.п.). У половины больных первичный очаг расположен в легких, а оттуда грибок распространяется по всему организму, проникая в костную ткань, образуя несколько очагов, но из суставов наиболее часто поражается один коленный сустав.          
• Кандидоз. Часто встречаемая в любом возрасте инфекция, которая у здоровых людей присутствует в организме и подавляется нормальной микрофлорой. Но после лечения большими дозами сильных антибиотиков и/или при ослаблении иммунитета, при дисбиозе, инфекция сначала развивается на слизистых, а затем распространяется по всему организму, проникая в суставы и окружающие их ткани.
• Бластомикоз. Чаще всего встречается у мужчин (90%). В основном (до 60%) заражение происходит при вдыхании грибка и распространении его (диссеминации) по организму, возможен, но очень редко и контактный путь заражения от человека к человеку. Наиболее часто очаги встречаются в позвонках, костях стоп, позвонках, ребрах, костях голени и черепа. Но проявления бурсита (синовита) наблюдаются в одном суставе.
• Споротрихоз. Пути инфицирования могут быть различны: и при вдыхании, и при повреждении кожи (царапинах, потертостях кожи, занозах), чаще всего у лиц с ослабленным иммунитетом. В 80% поражаются кости и один или несколько суставов

Исход микозных артритов.

Как правило, исходом грибковых заболеваний при остром течении инфекции и своевременной и адекватной терапии бывает выздоровление. Но при затяжном течении и ослабленном иммунитете, поздно начатом лечении артрит принимает хроническое течение и со временем развивается деформирующий остеоартроз и даже костный анкилоз.

Самые полные ответы на вопросы по теме: «грибковая инфекция суставов».

… Микоз (грибковые заболевания) – широко распространенная группа инфекционных болезней, вызываемых паразитическими грибками. Споры грибков попадают в кожу и подкожную клетчатку в результате микротравм, оседают на слизистых оболочках глаз, а также верхних дыхательных путей или в легких при дыхании. Характер и тяжесть микоза зависят от вида грибка и локализации поражения. Грибки могут поражать не только кожу и ногти, но и проникать внутрь организма – глубокие микозы. Особенностью глубокого микоза является поражение внутренних органов, центральной нервной, опорно-двигательной систем. Распространены глубокие микозы в субтропиках и тропиках. Способствующие факторы: любые заболевания, вызывающие снижение защитных сил организма (иммунитета), патология дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозы. Течение глубокого микоза длительное и упорное. В ряде случаев продолжительность течения микозов исчисляется месяцами и годами, а некоторые из них дают рецидивы на протяжении всей жизни. Наиболее частым грибковым поражением костно-мышечной системы является остеомиелит. Септический артрит может развиваться либо вследствие распространения инфекции из близлежащего очага костного поражения, либо, намного реже, из-за инокуляции при травмах или гематогенного распространения. Как правило, наблюдается вялотекущий моноартрит, диагностика которого затягивается на многие месяцы и даже годы. Острое течение артритов нехарактерно, исключение составляют инфекции, вызванные грибами рода Candida и Blastomices. Как и при туберкулезе, уровень цитоза может варьировать в широких пределах. Обычно лейкоцитоз составляет 10 000 – 60 000 /мм3 с преобладанием либо полиморфно-ядерных клеток. либо мононуклеаров. Посев синовиальной жидкости, безусловно, необходим для установления точного диагноза, однако нередко вырастает слишком малое количество колоний. Персонал лаборатории должен быть предупрежден о возможности грибкового поражения. ВЫЗВАТЬ АРТРИТЫ СПОСОБНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ ГРИБКОВ:Histoplasma capsulatum – путь заражения аэрогенный при вдыхании частиц почвы, загрязненной выделениями птиц (особенно кур) или летучих мышей; при остром течении заболевания наблюдается полиартрит, который может сопровождаться узловатой эритемой, при хроническом течении такие изменения развиваются крайне редко; географические зоны распространения инфекции – повсеместно.Cryptococcus neoformans – путь заражения аэрогенный при вдыхании частиц испражнений голубей; инфекция развивается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом, в 5-10% случаев развивается остеомиелит, артрит развивается очень редко, при этом почти всегда поражается коленный сустав; географические зоны распространения инфекции – повсеместно. Coccidioides immitis – путь заражения аэрогенный, особенно в сухую погоду, инфекция развивается преимущественно у людей с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированных, поражение костей и суставов наблюдается в 10-50% случаев при диссеминации за пределы легких; могут развиваться множественные очаги поражения костной ткани, но что касается артрита, то наиболее часто наблюдается моноартрит коленного сустава; географические зоны распространения инфекции: Юго-восточные штаты США, Центральная и Южная Африка (особенно в пустынных и полупустынных регионах).Blastomyces dermatitidis – как правило, аэрогенный путь заражения; описаны редкие случаи передачи инфекции от собак к человеку и от человека к человеку; поражение костей и суставов развивается в 20-60% больных с распространенным инфекционным поражением, типично появление очагов инфекции в позвонках, ребрах, большеберцовой кости, костях черепа и стоп, однако синовит, как правило, возникает только в одном суставе; географические зоны распространения инфекции Бассейны рек Огайо и Миссисипи, восточное побережье США, Канада, Европа, Африка и северные районы Южной Америки.Maduromycoses (Madurella species) – инфицирование босых стоп аэробными бактериями или истинными грибками, остеомиелиты и артриты наблюдаются часто, они развиваются из-за распространения инфекции из мягких тканей в кости. фасции и суставы; географические зоны распространения инфекции – повсеместно, но характерна больше для стран с тропическим климатом, где не носят обувь (в США встречается редко).Sporothrix schenckii – инокуляция грибка при царапинах или анозах; системное заболевание, возможно, возникает при аэрогенном заражении; инфекция преимущественно развивается у людей со сниженным иммунным статусом, лиц, злоуптребляющих алкоголем, и садовников; поражение костей и суставов наблюдается в 80% случаев, артрит носит моно- или олигоартикулярный характер; географические зоны распространения инфекции – повсеместно.Candida species – эндогенное распространение; инфекция часто развивается у недоношенных детей и других лиц со сниженным иммунным статусом (онкологических больных, при наличии постоянного катетера, различных состояниях, сопровождающихся иммуносупрессией, приеме антибиотиков широкого спектра действия), поражение суставов отмечается крайне редко; географические зоны распространения инфекции – повсеместно.Aspergillus fumigatus – путь заражения вдыхание – частиц гниющих растений или зангрезненного больничного воздуха; инфекция преимущественно развивается у хирургических больных или у больных с травмами, а также у лиц с ослабленным иммунитетом; остеомиелиты и артриты встречаются редко; географические зоны распространения инфекции – повсеместно.Лечение. Наиболее эффективным препаратом против большинства видов грибков является амфотерицин В. Его применение ограничивается высокой токсичностью. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя, степени тяжести заболевания, наличия положительной динамики при лечении, а также от побочных эффектов и переносимости препарата. Как правило, курс лечения составляет 6 – 12 недель, общая доза препарата при этом составляет 1-3 г. также используются 5-фторцитозин, кетоконазол и флюконазол. К 5-фторцитозину быстро формируется лекарственная устойчивость возбудителя, поэтому его следует комбинировать с амфотерицином В. Хотя пероральные противогрибковые препараты используются все шире их роль в лечении системных микозов до конца не выяснена. При резистентности к лекарственной терапии показана хирургическая санация очагов инфекции.

Кандидоз — болезнь, вызванная спорами грибка рода Candida. При попадании в синовиальную жидкость этот грибок может вызвать кандидоз суставов. Чаще всего причиной заболеваний является Candida albicans. Вероятность болезни у людей с протезами — гораздо выше, так как Кандида зачастую оказывается в суставах в результате оперативного вмешательства.

Боль в суставах как симптом кандидоза

В случае, если грибок попадает в синовиальную жидкость, споры грибка начинают размножаться и вызывать острый воспалительный процесс, который проявляется отеком, а также — гнойными образованиями на коже над поражением. Сопровождается это воспаление сильной болью и ограничением передвижения. Данное заболевание называется грибковым артритом.

Артрит — это общее обозначение поражений суставов. Причиной артрита может быть множество заболеваний, среди которых и грибковый артрит.

Вернуться к оглавлению

Причины кандидоза суставов

Чаще всего данному заболеванию подвержены люди с протезами. Это связано с тем, что появление грибка в синовиальной жидкости возможно во время операции или пункции сустава нестерильным хирургическим инструментом. Поражение будет вызывать острые боли при передвижении, а рентгенография покажет разбалтывание протеза.

Встречаются также случаи гематогенного распространения (споры грибка переносятся в организме с помощью кровеносной системы). Это возможно в случае тяжелой травмы, нарушающей целостность суставной сумки при том, что в крови уже есть патогенные споры грибка, которые оказываются в синовиальной ткани и начинают размножаться. Важно помнить, что грибок рода Candida имеется в микрофлоре каждого человека, но нести угрозу здоровью может только в случае снижения иммунитета или приема антибиотиков широкого действия.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика кандидозного артрита

Чаще всего при кандидозе суставов страдает позвоночник.

Обычно грибок поражает один сустав. У взрослого человека преобладает воспаление позвоночников. Очень часто болезнь протекает вяло. Между периодом заражения спорами грибка определенной локации и проявлением первых симптомов проходит от месяца до двух лет. Симптомами являются сильные боли, нарушение функциональности, отеки, гнойные образования. Как и для каждого воспалительного процесса, характерна повышенная температура.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Для диагностирования кандидоза суставов делают забор и посев синовиальной жидкости, определяют штамм гриба и проводят тест на чувствительность микроорганизма к антибиотикам. При этом, если допустимое количество колоний дрожжевых грибов рода Candida в слизистой оболочке человека — 10³, или 10⁴ Кое/мл, то в суставной жидкости даже единичная колония — патогенная и требует лечения.

Вернуться к оглавлению

Лечение кандидоза суставов

Для лечения кандидоза используют антимикотики. «Амфотерицин B», как показали исследования и практика — эффективный, но очень токсичный, в связи с чем его используют в сочетании с другими антигрибковыми препаратами. Лечение занимает от 6 до 12 недель. В случае, если кандидоз развился в протезированном суставе, необходимо удалить протез и провести санацию суставных тканей.