Гранулема зуба у ребенка лечение

Гранулематозные поражения в стоматологии считаются одними из наиболее сложных патологий. Особенно опасны они у детей. Развиваясь в еще несформированной зубочелюстной системе, зубная гранулема на десне у ребенка способна привести к появлению тяжелых аномалий прикуса и даже к потере зубов.

Причины

Зубная гранулема на десне или в области корня — это результат активности защитных механизмов, которые организм приводит в действие в ответ на присутствие болезнетворных микроорганизмов. Новообразование представляет собой капсулу из прочной соединительной ткани, которая локализует инфекцию и не дает ей распространяться на окружающие ткани.

Поэтому гранулему можно описать как осложнение уже существующего инфекционного процесса — чаще всего, периодонта (воспаления корневой оболочки и околокорневых тканей).

При этом заболевании болезнетворные возбудители могут проникать в корень зуба и за его пределы при следующих обстоятельствах:

запущенный кариес;
пульпит;
перфорация стенки корня вовремя лечения корневых каналов;
внесение инфекции в ткани периодонта с инструментами при стоматологических манипуляциях;
травма зуба или десны с нарушением целостности поверхности слизистой оболочки;
системная инфекция, проникающая в околокорневую область вместе с током крови.

Следует понимать, что проникновение инфекции в околокорневые оболочки становится началом формирования гранулемы, а не ее симптомов. Это заболевание может протекать без каких-либо признаков длительное время.

Оно становится «активным» и вызывает боль и другие симптомы под влиянием факторов, спровоцировавших активную стадию болезни:

переохлаждение;
перенесенная ОРВИ, ОРЗ, простуда;
острый стресс;
смена климатической или временной зоны и пр.

Лишь после того, как какой-либо из провоцирующих факторов ослабил иммунную систему, и она перестала сдерживать активность микробов в полости гранулемы, болезнь начинает проявляться симптомами.

Симптомы

В зависимости от расположения гранулемы и особенностей ее течения симптомы заболевания могут варьироваться:

Разновидность гранулемы	Локализация/особенности	Симптомы
Апикальная	Гранулема расположена на верхушке корня зуба, напротив апикального отверстия корневого канала.	Длительное время существует бессимптомно (от начала образования гранулемы до появления клинических симптомов может пройти от нескольких месяцев, до нескольких лет). В острой стадии проявляет себя острой болью при пережевывании пищи, субъективным ощущением «выросшего зуба», потемнением эмали.
Периапикальная	Новообразование расположено в тканях, окружающих корень.	Относительно быстро нарастает подвижность зуба, десна в области патологического очага уменьшается в объеме, «проседает». При близком расположении новообразования к шейке зуба, может сформироваться гранулема на десне у ребенка — плотный красный узелок, болезненный при прикосновении.
Межкорневая	Гранулема формируется в пространстве между корней двух соседних зубов.
Гнойная	Активность патогенов в полости гранулемы приводит к формированию гнойных масс, увеличению гранулемы в объеме, давлению стенок образования на окружающие ткани. Эта стадия заболевания характерна для гранулемы любой локализации, если лечение не было проведено своевременно.	Сильная, постоянно нарастающая боль, вызывающая чувство «распирания» в челюсти, отдающая в шею, ухо, глаз, лоб с соответствующей стороны, отек лица. Температура тела поднимается до отметок 39,0-40,0°C. В «лучшем» случае гной начинает выделяться в пространство между шейкой зуба и десной. В худшем — образуется свищ (прорастание полого канала в полость рта, в нижнюю челюсть, шею, через который гнойное содержимое выводится наружу) и начинает формироваться периодонтальный или периапикальный абсцесс, флегмона и другие осложнения, опасные для общего состояния здоровья.

Перечисленные симптомы могут дополняться общими признаками интоксикации (головная и мышечная боль, потеря аппетита, тошнота, вялость и пр.), даже на начальной стадии гранулематозных изменений, если иммунная система ребенка ослаблена.

Второй вариант развития событий наблюдается при очень крепком иммунитете — гранулема на десне у детей может определяться только визуально, без боли и других клинических признаков, а в околокорневом пространстве протекать бессимптомно до тех пор, пока гранулемы не трансформируются в кистозные образования (крупные полости, диаметром от 5 до 10 мм).

Во втором случае киста выявляется, как правило, случайным образом, при лечении других стоматологических проблем. Подробнее с кистой ознакомьтесь тут:

Но при этом наблюдаются симптомы, характерные для периодонтальных изменений — уменьшение высоты десневого края с оголением шейки зуба, и специфический «пергаментный» хруст при надавливании на десну в области больного зуба.

Гранулема на десне у ребенка фото

Лечение

Лечение гранулемы у детей проводится различными методами, в зависимости от особенностей клинической картины и статуса больного зуба — временный или постоянный.

Среди всех современных направлений терапии могут назначаться следующие:

Противовоспалительная и антибактериальная терапия. Лечение может проводиться препаратами для приема внутрь или с помощью растворов для местного применения. Этот метод используется при начальной стадии апикальной гранулемы и при сформированных корнях и корневых каналах — лекарственное воздействие на новообразование достигается промыванием каналов с открытым верхушечным отверстием: так раствор проникает непосредственно в гранулему.
Вакуумное удаление гранулемы. Этот метод применяется в описанных выше клинических случаях, но при этом используются не медикаментозные средства, а стоматологическая вакуумная установка. Гранулема «иссушается» с помощью вакуума, который создается в корневых каналах и воздействует на новообразование через верхушечное отверстие корня.
Традиционный хирургический метод. При этом проводится операция с использованием физических инструментов — рассекается участок десны в проекции гранулемы, после чего удаляется новообразование вместе с верхушкой корня и патологически измененными тканями вокруг него.

После хирургического вмешательства в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия. Конкретные наименования препаратов и их дозировку подбирает врач, учитывая возраст ребенка, степень сложности заболевания, выявленных противопоказаний к тем или иным группам антибиотиков и пр.

Источник

15 января 2017 Последняя редакция: 11 января 2020 Болезни зубов

Автор статьи:

Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.

Гранулема корня зуба – опасное, сложное и достаточно серьезное заболевание. Чаще всего оно возникает в результате осложненного пародонтита. Гранулема имеет свою особенность. Сначала начинается воспалительный процесс, который не доставляет неприятных симптомов. Потом болезнь дает о себе знать резкой болью. Что это за внезапное заболевание, разберемся ниже.

гранулема корня зуба

Гранулема как болезнь

С физической точки зрения гранулема – это небольшой плотный узелок, расположенный у самого основания зуба, в периодонте. Он может иметь размеры от 5 до 8 мм. Иногда гранулему сравнивают с кистой, внутри которой находятся погибшие бактерии.

Образованная гранулема является эпицентром заболевания. От нее воспалительный процесс идет дальше, и разрушает здоровую ткань зуба. Подобный очаг инфекции нельзя оставлять без лечения. В процессе своего дальнейшего развития он обязательно приведет к нарушению работы органов организма. В большинстве случае воспаление переходит на лицевые, шейные мышцы, а так же на зону сердца.

Как образуется гранулема корня зуба

Гранулема имеет следующий механизм развития:

Первый этап: появление стоматологического заболевания и доведение его до запущенного состояния. Наличие долгого воспалительного процесса приводит к образованию в пульпе большого количества микроорганизмов. Воспалительный процесс, происходящий в пульпе, постепенно приводит к ее отмиранию.
Второй этап: микробы переходят в дальнейшее действие. Постепенно инфекция попадает в зону костной ткани. В результате появляется новое образование, которое постепенно переходит в рассматриваемую гранулему.
Третий этап: кость начинает отступать от очага инфекции, на этом месте образуется капсула соединительной ткани, довольно плотная по структуре. Внутри капсулы продолжается серьезный воспалительный процесс, в результате которого быстро размножаются бактерии. Этап характеризуется быстрым разрастанием ткани. Со временем бактерии переходят в форму гноя. Если обратиться к врачу на последнем этапе, он поставит диагноз «острая гранулема».

Болезнь сильно усугубляет ослабленный иммунитет. На этом фоне зуб становится ненормально подвижным. В конечном итоге оголятся его корни.

Инфекции к корню зуба попадают еще одним путем: через пародонтальные карманы. Появляются названные карманы при образовании твердого зубного камня. В камне содержатся огромное множество бактерий. Они провоцируют появление щели между лункой и десной. Именно через нее инфекция идет к корню. У самого основания корня разрастается ткань, которая полностью заполнена гноем. Эта гранулема.

Причины гранулемы

Гранулема возникает после следующих факторов:

Невылеченный кариес.
Невылеченный пульпит, который появился на фоне воспаленной пульпы.
Воспалительный процесс в периодонте (ткань, которая окружает зуб).
Разлом зуба, в результате которого во внутренней области появляется инфекция.
Плохая антисептика зуба, которая со временем привела к его инфицированию.
Некачественная антисептическая обработка после удаления пульпы.
Некачественная антисептическая обработка после лечения зубных каналов.

Второстепенные причины появления гранулемы:

Стресс.
Сильные физические перенапряжения.
Резкая перемена климата.
Сильное переохлаждение.
Серьезная простудная инфекция.

Воспалительный процесс периодонта может начаться в результате неправильного лечения. Например, даже из-за непрофессионального пломбирования зубов.

Нередко болезнь возникает после удаления зуба. Почему? Заболевание появляется на фоне воспалительных процессов и полного отсутствия необходимых профилактических мероприятий. Место удаленного зуба со временем начинает затягиваться тканью. Внутрь нее быстро попадают микробы, которые и влекут дальнейшее воспаление периодонта. Если не делать профилактику, то гранулема быстро разрастется и наполняется гноем. Если пренебречь лечением, гранулема начнет перемещаться по всей длине десны. Такое течение болезни приводит к возникновению инфекционного эндокардита, довольно опасного заболевания, который часто заканчивается смертью.

Часто гранулема возникает после удаления детских молочных зубов. Детский возраст не означает, что у пациента не может быть гранулемы.

гранулема корня зуба лечение

Симптомы гранулемы

Гранулема начинает протекать бессимптомно. Потом наступает определенный этап, на котором организм сигнализирует о заболевании резкой болью (первый симптом).

Другой симптом болезни – это присутствие инородного тела в ротовой полости. Эта ткань, которая в результате воспаления сильно разрослась. Она легко прощупывается языком.

Когда гранулему становится видно визуально, заболевание начинает сопровождаться следующими признаками:

Покраснение десны.
Припухлость десны.
Воспаление ротовой полости, которое сопровождается повышением температуры.
Потемнение эмали.
Появление гноя между зубом и десной.
Головная боль с сильным недомоганием.
Флюс.

Отечность и краснота могут быть с разных сторон зуба. Например, с внутренне поверхности десны, со стороны неба или за губами.

Во время надавливания на воспаленную область, боль сильно усиливается. Она имеет распирающий характер и по истечению времени только нарастает.

Подытожим. Первый симптом гранулемы – это острая боль. Она сопровождается небольшой припухлостью. Следующая стадия сопровождается резкими перепадами температуры тела.

Диагностика

Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.

В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.

Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.

В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще. Врачи уделяют этим людям особое внимание.

киста гранулема корня зуба

Лечение гранулемы

Из вышесказанного ясно, что лечение следует начинать уже на первой стадии. Первое действие больного – это явка в клинику. Второе – выполнение всех рекомендаций доктора и прохождение рентгеновского обследования. Третье – сохранение спокойствия во время проведения лечения.

Лечение может быть трех видов:

Консервативное или терапевтическое.
Хирургическое.
Народное.

Самые действенные, это два первых вида. Они выполняются в условиях больницы. Народное лечение имеет больше поддерживающий характер.

Консервативное лечение

Подобная терапия включает в себя прием антибактериальных, сульфаниламидных препаратов и пломбирование зуба. Подобное лечение останавливает прогресс гранулемы и сохраняет зубы от процесса разрушения.

Антибиотики помогают сразу остановить заболевание, убирают болезненную микрофлору и избавляют зуб от инфекции. Во время приема препаратов врач так же назначает дополнительные полоскания для антисептики рта. Лекарства-анестетики помогают снять болезненные ощущения.

В случае глубокого кариеса, воспалена пульпа, стоматолог проводит чистку каналов и удаление очага инфекции. Далее вглубь зуба доктор накладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. Спустя время на это место ставят постоянную пломбу.

В тяжелых случаях терапевтическое лечение бессмысленно. Тогда пораженной гранулемой зуб лечат хирургически.

Хирургическое лечение

Суть такого вмешательства заключается во вскрытии десны, из которой впоследствии удаляют гной с помощью дренажа. В результате ткань становится невоспаленной. Параллельно с хирургическим вмешательством назначают прием антибактериальных препаратов, обезболивающие и антисептики.

Прогноз после хирургического лечения всегда благоприятный.

Хирургическое лечение сводится к проведению одной из нижеперечисленных процедур:

Вскрытие с последующим дренированием.
Резекция верхушки корня зуба.
Гемисекция зуба.
Удаление зуба.

Если на десне имеется карман, на зубе щель, то проводят рассечение кисты, из которой удаляют находящееся там вещество.

гранулема корня

Резекция корня

Резекция корня состоит из следующих этапов:

Вскрытие оболочки.
Чистка канала.
Заполнение лекарственным раствором.
Удаление самой гранулемы и пораженной верхушки зуба.
Замещение воспаленной ткани, которая была вычищена, новой искусственной тканью.
Проведение пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Операцию проводят в случае, если зуб имеет много корней и заболевание дошло до такой стадии, что сохранить корень не удается. Гемисекция зуба состоит из следующих этапов:

Полное удаление корня и коронковой части, которая прилегает к нему.
Заполнение пустой полости специальным стоматологическим материалом.
Установление коронки.
Контроль зуба после операции с помощью рентгена.

Удаление зуба

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют. Удаление проводят в случае:

Если пациент затянул болезнь.
Если начал образовываться десневой карман.
Если есть вертикальная трещина на зубе.
Если зуб полностью разрушен или разрушена коронка.
Видна перфорация корня.
Корневые каналы непроходимы.

Народное лечение

В народе используют несколько рецептов для облегчения состояния при гранулеме:

Приготовление настойки на прополисе и на аире. Понадобится 30 гр. прополиса в сухом виде и 30 гр. корней аира. Ингредиенты заливаются водкой и настаиваются 2 недели. Применяют для полосканий.
Отвары трав: эвкалипт, ромашка, шалфей. Применяют для полосканий.

гранулема

Осложнения

Вовремя не вылеченная гранулема приводит:

К полной потере зуба. Происходит это из-за полного разрушения корня. В результате в процесс воспаления втягиваются мягкие ткани, в которых скапливается гной.
Остеомиелит челюсти.
Образование кисты зуба.
Раковые опухоли.
Инфицирование других органов и развитие гайморита, пиелонефрита и инфекционного миокардита.
Если гной попадет в черепную коробку, то может начаться менингит, энцефалит и воспаление периферических нервов.
Появление мигрирующей гранулемы. Проявляется в виде выпячивания кожи лица. Так же болезнь вылазит в виде появлении абсцессов и свищей в разных местах.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
Лечить кровоточивость десен.
Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
Кушать еду с максимальным содержанием кальция , микроэлементов и витаминов.

Каков прогноз

Прогноз лечения всегда зависит от тяжести заболевания. Влияет все: стадия развития, сложность и используемые методы в лечении. Лечение на первых этапах болезни всегда дает только положительный прогноз. Антибиотики и терапевтические приемы всегда помогают. Так же хорошо поддается лечению гранулема в детском возрасте.

Если гранулема находится на стадии появления гноя, успех зависит от того, где появился очаг воспаление. Если это корень зуба, то скорее всего, прогноз будет неблагоприятный и зуб придется выдернуть. Если нагноение идет только в десне, то содержимое вычищают с помощью дренажа. Так же пациенту назначают курс антибиотиков.

Не лечение гранулемы вполне может привести к летальному исходу. Как это? Образованный гной проникает через мышцы и попадает в область сердца. В результате возникает сепсис, который и приводит к смерти.

Да, гранулема – это вполне неприятное и опасное заболевание. Если это начальная стадия, то беспокоиться не строит. Следует, не медля ни минуты, идти в больницу. Пациенту нужно обязательно постараться не допустить крайних стадий.

как лечат гранулему корня зуба

Отзывы

Михаил

Эх, уж эта гранулема. Страдал я ею. Запустил, конечно, болезнь. Без хирурга в моем случае не обошлось. Но хочу всех успокоить. Хирургическое лечение всегда дает хорошее оздоровление. Я в него верю больше, чем в терапевтическое вмешательство. Хирург удаляет сам очаг болезни. Нет очага, нет болезни. В моем случае зуб сохранили. Но затягивать, как я, не стоит. Бегите в клинику! Спасайте зубы!

Светлана

От гранулемы страдала моя шестилетняя дочь. Как она появилась (в смысле болезнь), не знаю. Я регулярно с Машей чистила зубы. Хотя на осмотры не ходили. Болезнь настигла нас сразу невыносимой болью. Вот досада. Врач у дочки все внутри прочистил и поставил пломбу. Но она теперь стала жутко бояться больниц, особенно стоматолога. Болезнь мы вылечили. Это главное!

Используемые источники:

В. И. Стош, С.А. Рабинович. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии: руководство для врачей / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007
Клуб Стоматологов
Окушко В. Р. Основы физиологии зуба. — Newdent Information Agency, 2008.
Чурилов Л. П., Дубова М. А., Каспина А. И., Строев Ю. И., Сурдина Э. Д., Утехин В. И., Чурилова Н. И. Механизмы развития стоматологических заболеваний. Учебное пособие / под ред. Л. П. Чурилова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006.

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Загрузка…

Источник