Гранулема зуба терапевтическое лечение
Гранулема зуба встречается в стоматологической практике довольно часто.
Опасность кроется в отсутствии проявлений на начальных этапах развития и резкой внезапной боли при интенсивном формировании патологии.
Диагностировать гранулему сложно, а риск патологических процессов, вызванных осложнением, очень высокий.
Что это такое?
Гранулема ― это воспалительное образование небольших размеров и с четкими границами. Развивается в корне зубной единицы, преимущественно на его верхушке.
Ткань гранулемы ― это особая молодая грануляция, образующаяся при процессах заживления различных дефектов и окруженная соединительной тканью в виде капсулы. Полость кистозного образования содержит бактериальные и погибшие клетки.
Расположение на верхней части зубного корня позволяет гранулеме провоцировать разрушительные процессы в тканях костевидного органа и быть опасным очагом инфекции. В среднем диаметр гранулемы не более 7 мм.
Причины
Гранулема зуба является следствием:
- воспалительной реакции ткани зубного нерва (пульпы), которая возникла в ответ на инфекцию и не вылечена полностью;
- не вылеченного гниения (кариеса), сопровождающегося сложным патологическим процессом, при котором поражается костная ткань;
- осложнений периодонтита, характеризующегося воспалительным процессом в тканях, окружающих зуб;
- вследствие естественного механизма передачи инфекции через необработанный антисептическими средствами стоматологический инструмент, и по причине некачественной асептики во время лечения зубных единиц и их каналов.
Формирование гранулемы разделяют на несколько этапов:
- Запущенные стоматологические заболевания с гнойными воспалениями, позволяют болезнетворным бактериям беспрепятственно проникать в рыхлую соединительную ткань полости зуба (пульпу) и инфицировать ее. Спустя некоторое время, пульпа погибает.
- Болезнетворные бактерии продолжают размножение, вызывая воспаление в костной ткани.
- В завершение костная ткань отходит в сторону, освобождая место для образования опорной и защитной ткани, ведущей борьбу с патогенными микроорганизмами, лишая их соприкосновения с другими тканями внутри своей структуры, окутывая капсулой.
В итоге получается образование, которое в стоматологии называют гранулемой.
Сбои в иммунитете организма и его защитных функциях приводят к разрыву гранулемы. Корень зуба оголяется, на деснах начинается воспалительный процесс, что приводит к утрате фиксации зубной единицы.
В видео объясняется, что такое гранулема и чем она опасна.
Симптомы
Гранулема длительное время не дает о себе знать, однако, в один момент возникают интенсивные, резкие болевые ощущения, сопровождающиеся отечностью тканей десны.
Слабые признаки патологии проявляются на последних этапах развития, которые необходимо вовремя распознать и начать лечение:
- резкая, тупая или ноющая боль во время еды;
- зубная эмаль становится на несколько тонов темнее своего естественного оттенка;
- наблюдается слабая отечность десны;
- повышается температура тела.
Иногда, на первых этапах развития, может наблюдаться небольшая припухлость десны, сопровождающаяся острым болевым синдромом.
Признаки проявляются неожиданно, как правило, после ночного сна. Больной может наблюдать выделение гнойного экссудата и потемнение костевидного органа.
На второй стадии формирования гранулемы у больного резко повышается температура, которая может достигать отметки 40 ⁰C.
Диагностика
Как правило, гранулему распознают на случайном приеме у стоматолога во время удаления зуба или устранения иной проблемы в ротовой полости.
Диагноз ставится по рентгеновскому снимку, на котором четко видны контуры истончения структуры костной ткани округлой формы.
Распознать образование можно при профилактическом визуальном осмотре. При видимом набухании десны напротив образования или выпячивании костной ткани напротив корневого окончания зубной единицы, диагноз подтверждается.
Под особое наблюдение попадают пациенты с удаленным сосудисто-нервным пучком пульпы зуба. Риск формирования гранулемы у таких пациентов повышается в разы.
Устранение патологии
Важно распознать заболевания на первых этапах его развития, только в этом случае есть шансы сохранить зуб.
Стоматолог осуществляет скрупулезный осмотр ротовой полости и патологической зоны и назначает исследование внутренней структуры объекта при помощи рентгеновских лучей.
После полученных результатов врач тщательно планирует дальнейшее лечение и подбирает метод, исходя из конкретного случая.
В наши дни существуют три способа борьбы с гранулемой ― методом терапии, физиотерапии и хирургического вмешательства. Народная медицина также имеет в своем арсенале множество эффективных рецептов. Однако, стоматологи не одобряют подобные методы самолечения.
В видео смотрите о современных методиках лечения гранулемы.
Консервативное (терапевтическое) лечение
В лечении гранулемы терапевтическим методом применяются бактериостатические препараты и антибиотики, препятствующие прогрессированию воспалительного процесса и полностью уничтожающие образование.
Важно отметить, что консервативное лечение помогает сохранить целостность зуба только на начальных этапах развития гранулемы. После терапии зубная единица подлежит реконструкции.
Консервативный метод заключается в открытии костевидного органа, эндодонтии каналов и в дренаже гнойного экссудата из образования. После всех процедур анатомическое пространство внутри корня зуба промывается стерильным раствором и заполняется лекарственным средством.
Далее врач выполняет временное пломбирование зуба, а спустя несколько дней, осуществляется вторичная дезинфекция каналов с последующими восстановительными работами и конечной пломбировкой.
Прием антибиотиков
Кроме стоматологических методов чистки и пломбирования, пациенту назначают медикаментозное лечение. Самыми эффективными в лечении гранулемы считаются антибиотики.
Кур лечения назначается с целью предотвратить дальнейшее распространение инфекции и воспаления, а также для профилактики осложнений и рецидива.
Обычно пациент принимает:
- Тетрациклин;
- Сумамед;
- Абактал;
- Кламосар;
- Вибрамицин.
Хирургическое лечение
Во многих случаях консервативные методы лечения не дают существенных результатов, тогда врач прибегает к радикальным мерам ― хирургическому вмешательству.
Если операция усложняется гнойным воспалением, врач делает разрез в десне с целью осуществить отток гнойного экссудата, установив при этом дренажную систему. Более 3 дней выполнять дренаж десны нельзя.
Оперативное вмешательство осуществляется в комплексе с приемов лекарственных средств: анальгетиков, антибиотиков, противогнилостных препаратов.
Резекция верхушки корня
Операция по удалению кистозного образования и поврежденной части корня называется цистэктомия. Такое лечение назначается в случаях, когда терапия корневых каналов зуба было безрезультатным.
Во время проведения операции пораженный зуб подлежит вскрытию, чистке каналов и обработке специальными средствами. Кистозное образование вместе с верхушкой зубного корня удаляется. Врач вкладывает в вычищенную полость искусственную ткань, которая заменит гранулему. Далее зубная единица подлежит пломбировке.
Гемисекция зуба
Гемисекция в стоматологической практике применяется часто, и направлена на спасение костевидного органа, который частично испорчен вследствие повреждений корня.
Если данную операцию сравнивать с резекцией, она отличается щадящим проведением манипуляции. Врач назначает гемисекцию в ситуациях, когда корень или его часть не подлежит другим методам лечения.
Во время оперативного вмешательства удаляется кистозное образование, поврежденный корень и часть зубной единицы над ним. После этого зуб подлежит реставрации с применением коронки. После операции важно контролировать состояние зуба при помощи рентгена.
Удаление зуба
Иногда зуб невозможно спасти, что приводит к удалению. Однако врачи всегда стараются не прибегать к радикальным мерам и делают все возможное, чтобы сохранить зуб.
Удаление назначается:
- если гранулема имеет запущенную стадию развития по вине пациента;
- у пациента воспален периодонт с формированием углубления между десной и зубом;
- при полном разрушении костной ткани и вертикальном разделении поверхности зуба, представляющий собой разрыв (трещину).
Ввиду того что зубная единица удаляется, гранулема исчезает самостоятельно. Все объясняется вытеканием гноя через специально созданный раневой участок.
Физиотерапия
Чтобы разрушить капсулу и патогенную флору врачи часто рекомендуют метод физиотерапии. В стоматологической практике успешно применяется лазерная терапия и депофорез.
Депофорез
Канал зуба отчищается, после чего в него вводится специальная суспензия. Основной составляющей жидкости является гидроксид меди, частицы которого активно перемещаются в полости каналов под воздействием электрического тока, и полностью уничтожают все болезнетворные бактерии и патологические клетки.
Полное исчезновение признаков гранулемы требует проведения более 2 процедур. По завершении лечения зубная единица пломбируется.
Применение лазера
Лечение лазером не подходит при искривленном канале корня. Антибактериальные средства при применении метода не вводятся в полость костевидного органа. Врач расширяет патологический канал и вводит оптический волновод лазера.
Через это устройство на пораженную область поступают квантовые частицы света, под действием которых поврежденные патологией клетки испаряются, в том числе и соединительная ткань капсулы.
Помимо уничтожения патогенных клеток, выполняется полное освобождение тканей зуба от всех видов микроорганизмов.
Народные методы лечения
Среди самых распространенных знахарских способов лечения лидируют следующие рецепты:
Медовая настойка с аиром
Потребуется:
- 100 гр. меда;
- 100 гр. аира;
- 2 литра водки.
Способ приготовления:
Мед и аир распределить в отдельных сосудах, в каждый из которых залить по 1 литру водки. Емкость укутать плотной тканью и поместить в темное место на 14 дней.
Применение:
Готовым настоем выполнять полоскания ротовой полости 3 раза в день, при этом разведя 1 ст. ложку медовой настойки и 1 ч. ложку настоя аира в 250 мл воды комнатной температуры.
Эффективность: купирует развитие инфекции.
Антисептическая настойка из дубовой коры
Составляющие:
- 2 ст. ложки дубовой коры;
- 250 мл крутого кипятка.
Приготовление:
Сухую кору мелко измельчить и залить кипящей водой. Сосуд для заваривания укутать полотенцем и дать настояться 30 минут.
Применение:
Полоскать полость рта до 5 раз в течение дня.
Эффективность: ослабляет симптомы воспаления.
Настой чистотела на спирту
Ингредиенты:
- 100 гр. сухого чистотела;
- 300 гр. спирта;
- 250 мл глицерина;
- 250 мл растительного масла.
Приготовление:
Чистотел залить спиртом и поставить в темное место для настаивания на 7 дней. По истечении отведенного времени, настой процедить и смешать с глицерином и подсолнечным маслом.
Применение:
Стерильный тампон смочить в растворе и обрабатывать зону гранулемы до 6 раз в день.
Эффективность: снимает воспаление, убивает бактерии.
Раствор на куриных яйцах
Составляющие:
- 10 гр. морской соли;
- 2 яйца;
- 1 литр остывшей кипяченой воды.
Приготовление:
Яйца взбить до образования пышной пены и медленно ввести кипяченую воду, добавить морскую соль и тщательно взболтать.
Применение:
Готовым раствором выполнять интенсивные полоскания ротовой полости, делая акцент на пораженную зону. Процедуру повторяют 8 раз в день.
Эффективность: симптомы гранулемы полностью снимаются.
Эвкалиптовый отвар с ромашкой и шалфеем
Ингредиенты:
- 30 гр. листьев эвкалипта;
- 15 гр. сухого шалфея;
- 15 гр. сухих корзинок ромашки аптечной;
- 250 мл кипятка.
Приготовление:
Травы смешать и слегка перетереть, запарить крутым кипятком. Дать отвару завариться и процедить.
Применение:
Выполнять полоскания остывшим отваром вечером и утром, после гигиенических процедур ротовой полости.
Эффективность: борьба с воспалительным процессом, снятие отечности и боли.
Осложнения
Если гранулема перешла в запущенную стадию, есть риск образования кисты, наличие которой предусматривает сложные процессы лечения.
Запомните! Гранулема представляет собой сплошную инфекцию, что может спровоцировать не только гнойные воспаления в ротовой полости, но и ряд заболеваний внутренних органов.
Гранулема практически полностью состоит из гноя, который может распространиться в воздухоносную полость, а оттуда в переднюю часть внутреннего основания черепа. Это вызывает развитие таких заболеваний:
- менингит;
- энцефалит;
- нарушения периферической нервной системы.
Профилактика
Меры профилактики гранулемы идентичны способам предупреждения иных стоматологических заболеваний:
- строгое соблюдение гигиенических правил;
- тщательный уход за зубами 2 раза в день;
- плановое профилактическое посещение стоматолога;
- смена зубной щетки 3 раза в год.
Если уход за ротовой полостью будет правильным, предупредить развитие болезни и диагностировать ее на начальном этапе формирования будет несложно, что даст возможность не применять метод оперативного вмешательства.
Стоимость
Бесплатно вылечить гранулему в стенах стоматологической клиники вряд ли удастся. Это объясняется сложностью процедуры и применения различных методов и технологий лечения.
- обычное вскрытие гнойного воспаления в тканях ― около 1000 рублей;
- стандартная операция по удалению образования ― в среднем 2000 рублей;
- резекция верхушки корня методом физиотерапии ― около 5000 рублей;
- гемисекция ― около 3000 рублей;
- терапевтическое лечение за 1 канал с применением депофореза ― в среднем 1500 рублей;
- удаление зубной единицы с образованием ― в среднем 2000 рублей.
Отзывы
Большинство пациентов отзываются о лечении гранулемы положительно. Это является доказательством того, что патологическое образование весьма успешно лечится до полного исчезновения.
Обеспокоенность пациентов чаще обусловлена дальнейшей реставрацией поврежденного зуба, а не самой гранулемой.
Вы можете оставить свой комментарий по поводу лечения гранулемы, возникших осложнений и препаратов, которые эффективно справились с заболеванием.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Дата обновления: 01.11.2019
Дата публикации: 05.04.2018
2
Гранулема зуба считается весьма распространенным осложнением пульпита и периодонтита и представляет собой округлое образование, состоящее из грануляционной ткани. Если на начальном этапе она хорошо поддается лечению, то на поздних стадиях для ее устранения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство.
Содержание статьи
Гранулема и киста: что их объединяет?
Если обобщить, то все гранулемы делятся на простые и сложные. Первый тип характеризуется небольшим уплотнением из грануляционной ткани без выделения гнойного экссудата. Развитые формы имеют выраженный очаг воспаления и большие размеры (до 10 миллиметров в диаметре). Некоторые специалисты не разделяют такие понятия, как киста и гранулема. Здесь необходимо разобраться. Классическая гранулема не имеет четких границ и формы, тогда как киста — это капсула с гнойной жидкостью, гораздо большая по размерам, обычно с менее выраженной симптоматикой. С другой стороны, киста является развитой формой гранулемы, т.е., по сути, ее более сложным видом.
Чем лечение кисты отличается от лечения гранулемы?
Многие специалисты выделяют три формы заболевания: гранулема, кистогранулема и киста. В зависимости от типа выбирается методика и составляется подробный план лечения. Считается, что начальную форму гранулемы можно лечить консервативным способом, а для избавления от кисты не обойтись без хирургического вмешательства. Отчасти это заявление справедливо, однако при составлении плана лечения нужно, прежде всего, оценить клиническую картину. Киста больших размеров (более 8 миллиметров в диаметре), которая затрагивает корни здоровых зубов, проникла в гайморовою пазуху, вызвала серьезный абсцесс или остеомиелит, однозначно подлежит удалению. Гранулемы и кистогранулемы небольших размеров при отсутствии обширных воспалительных процессов с распространением гнойного экссудата сегодня вполне успешно лечатся с помощью антибиотиков или эндодонтических манипуляций.
Гранулема зуба: лечение антибиотиками простых форм заболевания
Как уже было сказано, гранулема на начальной стадии хорошо поддается лечению, поскольку представляет собой лишь небольшой узелок соединительной ткани. Для успешного исцеления, как правило, достаточно пройти курс лечения гранулемы зуба антибиотиками. Для этой цели обычно применяются лекарственные средства из группы тетрациклинов (Доксицилин), линкозамидов (Линкомицин) и пенициллинов (Амоксиклав). Тип препарата и концепция лечения зависит от степени патологии и рекомендаций врача. Считается, что при самых простых формах гранулемы без видимых признаков воспаления назначается прием антибиотиков в ампулах, а для лечения гранулемы в более развитой стадии необходимы уколы. Кроме того, врач обычно назначает противомикробные и противовоспалительные препараты, а также использование антибактериальных гелей и мазей.
Лечение гранулемы в домашних условиях
Может ли проводиться лечение гранулемы зуба народными средствами? Да, но только в качестве дополнения к основной терапии. Лечение народными средствами гранулемы на корне зуба обычно включает в себя полоскание различными настойками и отварами. Самые распространенные из них – настойка аира и прополиса, отвары из ромашки и календулы, а также обычный содовый раствор. Часто применение народных средств назначается после хирургического лечение кисты и гранулемы, дабы уменьшить воспалительный процесс и болевые ощущения в постоперационный период.
Гранулема зуба: лечение средних форм
Для лечения развитой формы гранулемы применяются эндодонтические методики, которые подразумевают вскрытие полости корневых каналов. Лечение заболеваний на данной стадии занимает несколько этапов и проводится в течение ряда посещений врача.
Основные этапы:
- обработка зуба, вскрытие и антисептическая обработка зубных каналов;
- в полость каналов закладываются лечебные препараты на основе антибиотиков;
- после истечения необходимого срока полость каналов вновь вскрывается и заполняется кальцийсодержащей пастой;
- на финальном этапе проводится постоянное пломбирование каналов и реставрация зуба.
Отдельно необходимо сказать о двух современных физиотерапевтических технологиях лечения гранулемы, которые успешно применяются в эндодонтии.
- Депофорез. Это очистка полости каналов от патогенных микроорганизмов с помощью медной суспензии. Под воздействием электрического тока мельчайшие частицы активно перемещаются по всей полости каналов и уничтожают источник воспаления.
- Стоматологический микроскоп. Очень полезный и дорогостоящий прибор, который позволяет проводить максимально точные манипуляции и обеспечивает более прогнозируемый результат лечения.
Лечение гранулемы зуба лазером
Лазерное лечение считается одним из самых передовых в медицине и применяется в том числе в стоматологии. Считается, что лечение гранулемы каналов зуба лазером позволяет обойтись без использования лекарственных препаратов, поскольку луч разрушает скопление грануляционных тканей и уничтожает все патогенные микроорганизмы. У такого воздействия есть свои сторонники и противники. Поклонники лазерного лечения уверяют в максимальной эффективности методики и приводят статистические данные, демонстрирующие эффективность этого метода. С другой стороны, цена лечения гранулемы зуба лазером выше по сравнению с классическими эндодонтическими манипуляциями, применение некоторых лекарственных препаратов все же требуется, а при нестандартном строении корневых каналов (в частности, при сильном искривлении) использование лазера менее эффективно. Он может применяться и при непосредственном хирургическом вмешательстве в процессе обработки и удаления тканей. Это уменьшает инвазивность операции, но повышает итоговую стоимость лечения.
Гранулема зуба: лечение тяжелых форм
Лечение сложных форм гранулемы, в частности кисты больших размеров, возможно только с использованием хирургических методик. То же самое касается лечения данного заболевания после неудачных манипуляций, которые вызвали многочисленные перфорации корня зуба. Ниже представлены основные техники удаления гранулемы.
Важно: Лечение гранулемы зуба под коронкой требует извлечения и последующей замены ортопедического элемента. Если после лечения гранулемы зуб болит и выраженные болевые ощущения не стихают по прошествии нескольких дней, необходимо обратиться к врачу.
Сколько стоит вылечить гранулему?
Нужно понимать, что лечение гранулемы и кисты практически всегда сопряжено с эндодонтическими, терапевтическими или хирургическими манипуляциями. Кроме того, после его окончания пациенту требуется реставрация зуба, которая также зависит от степени его повреждения. Именно поэтому точную стоимость лечения гранулемы вы сможете узнать только после прохождения осмотра и необходимых диагностических процедур.
Проверенные клиники, где проводят лечение гранулемы в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Источник
