Гранулема зуба лечение воронеж

Очень долгое время основным способом хирургического лечения зубов было простое их удаление. Еще несколько лет назад любой врач-стоматолог лишил бы вас зуба, если бы он не подлежал пломбированию. Но сейчас современные технологии позволяют с помощью хирургического вмешательства не удалять больные зубы, а напротив, их сохранять. Дело в том, что какого бы уровня совершенствования не достигли протезы и имплантаты, они все рано в полной мере не могут заменить естественных здоровых зубов. Поэтому сейчас любой хирург-стоматолог сначала назначит терапевтическое лечение, а только потом, при необходимости, примет решение удалять больной зуб. Кроме того, есть такие случаи, когда простое удаление проблемного зуба не устранит само заболевание (например, наличие кисты). Значит, операции по сохранению зубов (зубосохраняющие операции) в некоторых ситуациях являются наиболее эффективным способом лечения.

Гемисекция — это одна из зубосохраняющих операций, которая направлена на удаление одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей коронковой частью. Такие зубосохраняющие операции проводятся в случае образования очага хронической инфекции, не поддающейся консервативному лечению, в области одного из корней, когда другие корни и часть коронковой части зуба не являются пораженными и могут подлежать последующему ортопедическому лечению.

Существует несколько показаний для проведения гемисекции(зубосохраняющей операции):

• невозможность лечения одного или нескольких вестибулярных корней;
• непроходимость корневого канала корня с гранулемой;
• перфорация дна полости зуба;
• перфорация корня зуба.

Возможны и противопоказания для проведения таких зубосохраняющих операций:

• наличие у пациента тяжелых заболеваний (диабет, заболевания крови, сердечно-сосудистой системы);
• пожилой возраст пациента;
• значительная резорбция костной ткани у всех корней;
• наличие сросшихся корней, не подлежащих разъединению;
• наличие непроходимых каналов в корнях, подлежащих сохранению.

Зубосохраняющие операции, такие как гемисекция, проводят двумя способами: простым и сложным. Но в обоих случаях перед операциями проводят пломбировку всех каналов корней, которые подлежат сохранению. В первом варианте после введения анестезии делается сепарация коронки, то есть распиливание коронки до места разделения ее на корни (области бифуркации), после чего происходит удаление корня. Второй, более сложный, вариант — лоскутный метод. Отслаивается слизисто-надкостничный лоскут и удаляется поврежденный корень с помощью бормашины. То место, где после удаленного корня образовалась лунка, заполняется особым остеопатическим материалом и накладываются швы.

По истечению восстановительного периода прооперированный зуб сохраняет все свои функции и может использоваться, как здоровый для ортопедической конструкции.

Ампутация корня зуба — это одна из зубосохраняющих операций, которая направлена на удаление только пораженной корневой части зуба до области бифуркации. В отличие от гемисекции, коронковая часть и физиологическая функция зуба полностью сохраняется. Поэтому такой зуб может быть пригодным для установки мостовидного протеза.

Противопоказания

Показания и противопоказания к операции такие же, как и у гемисекции.

Коронкорадикулярная сепарация — это разъединение корней двухкорневого зуба. Такие зубосохраняюзщие операции проводят, если кариес поражает зуб в том месте, где расходятся корни. Коронка зуба распиливается на две части, разъединяются корни, тем самым зуб трансформируется в два однокорневых. Это позволяет открыть доступ к пораженной полости и проводить лечение. Коронкорадикулярная сепарация проводится и для лечения межкорневых кист и гранулем.

Все зубосохраняющие операции являются таким же хирургическим вмешательством, как и любые другие операции.

Поэтому при их проведении используют надежную местную или даже общую анестезию. После проведенной операции обычно последует специальный уход за полостью рта, который способствует быстрому заживлению тканей. Очень часто после проведения зубосохраняющих операций назначаются физиопроцедуры, рентгенологический контроль и подобранное врачом-стоматологом медикаментозное лечение, которое комплексно позволяет более эффективно бороться с заболеваниями ротовой полости.

Зубосохраняющие операции применяются не только для устранения проблем зубов, но и для лечения десен, когда терапевтические методы не всегда бывают эффективными. Поэтому зубосохраняющие операции на сегодняшний день отвечают всем требованиям современного направления стоматологии по максимальному сохранению и нормальному функционированию зубов у пациента.

1. Главная
2. Статьи
3. Лечение зубов
4. Зубная гранулема

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Можно ли вылечить гранулему зуба? Причины, симптомы и стоимость лечения гарнулемы на корне зуба обсуждаются в представленной вам статье.

Содержание:

• Зубная гранулема на корне
• Причины зубной гранулемы
• Симптомы зубной гранулемы
• Лечение зубной гранулемы
• Лечение гранулемы зуба — цена

Зубная гранулема на корне

Гранулема зуба, что это такое? Чем опасна гранулема зуба при отсутствии лечения?

Гранулема зубного корня это конгломерат из воспалительных грануляций, спаянных с корнем зуба в районе апекса (верхушки). В отличии от кисты, гранулема на корне зуба не имеет оболочки и жидкости, находящейся внутри этой оболочки. Рост гранулемы проходит не вследствие внутреннего давления жидкости на стенки мешочка как в кисте, а при помощи наслаивания новых порций грануляционной ткани на уже имеющиеся слои. Размер корневых гранулем находится в пределах 0,2 — 12 мм. Для четкого заключения о том, что это именно гранулема, а не киста требуется рентген и гистологическое исследование.

Причины зубной гранулемы

Как возникает гранулема в зубе?

Основная причина корневой зубной гранулемы это наличие инфекции в районе апекса корня зуба. Грануляционная ткань это одна из форм защиты организма от распространения бактериальной инфекции. Грануляции пронизаны капиллярами, из которых постоянно выходят клетки не специфической иммунной защиты макрофаги, которые атакуют микробов, попавших внутрь костной ткани и зубной периодонт. Таким образом, гранулема указывает на очаг хронической инфекции в области зубного корня. Наиболее часто (в 60-70 %) инфекция выходит за корень зуба в результате неудовлетворительного лечения пульпита и плохой пломбировки корневых каналов.

Симптомы зубной гранулемы

Клинические симптомы корневой зубной гранулемы в большинстве случаев отсутствуют. До достижения определенного размера гранулема практически не дает знать о себе. Её обнаружение может произойти случайно, при проведении планового осмотра зубов у стоматолога во время изучения рентгеновского снимка, сделанного по другому поводу. На стадии роста гранулемы, в причинном зубе может появиться боль при давлении, так же возникает увеличение подвижности зубов с растущей гранулемой. При переходе гранулемы в гнойную фазу роста и воспаления, возможен флюс и увеличение лимфатических узлов с поднятием температуры тела до 37-38 градусов.

Гранулема зуба, фото

Лечение зубной гранулемы

Как надо лечить гранулему зуба правильно?

Лечение гранулемы зуба комплексное и проводится этапно.

Лечение зубной гранулемы может проходить при помощи двух способов:

1. Терапевтический метод

Корневой канал расширяют и прочищают. Удаляется гной в корне зуба и под корнем зуба. Проводится тщательная антисептическая обработка корневого дентина. После этого канал пломбируют временной антисептической пастой на основе йода или кальция. Обязательно проводят герметизацию и изоляцию корня от коронковой части зуба. В течении 2-3 недель проводят повторную временную пломбировку корневого канала. И так продолжают в течении 4 -12 месяцев. При уменьшении и последующем исчезновении корневой гранулемы проводят постоянную пломбировку корневого канала гуттаперчей и специальными силлерами. Успех лечения наступает в 70 -80% случаев. Если канал зуб не проходим при помощи корневых инструментов, то возможно применение физиотерапевтического способа обтурации корня — депофорез. При воздействии электрического тока гидроокись меди заполняет проблемные корневые каналы.

2. Хирургический метод

Для сохранения зуба, особенно если на нем есть металлокерамическая коронка или он является опорой мостовидного протеза, стоматологический хирург использует операцию по резекции верхушки корня. Проводится удаление гранулемы зуба. В проекции корня проблемного зуба выпиливается окошко в костной ткани, создается доступ к верхушке корня и гранулеме. Хирургической фрезой удаляется кончик корня с гранулемой, после этого проводят ретроградную пломбировку корневого канала с постановкой корневой пломбы из стеклоиономерного цемента. В конце операции образовавшуюся полость заполняют искусственной  костной тканью и проводят зашивание раны.

Пациенты часто спрашивают: «Можно ли ставить коронку на зуб с гранулемой?» Что будет, если не лечить гранулему зуба?. Ответ очевиден. Перед установкой металлокерамического зубного моста или циркониевых коронок необходимо вылечить зубную гранулему опорного зуба, потому что он может воспалиться под коронкой. Тогда придется снимать и мостовидный протез, и одиночные керамические коронки.

Лечение гранулемы зуба — цена

В Павловск (Воронежская область) стоимость качественного лечения гранулемы зубного корня зависит от следующих моментов:

1. Сложности клинического случая
2. От применения специальных технологий и диагностических средств (дентального микроскопа и компьютерных томограмм, депофореза)
3. От квалификации стоматолога
4. От ценовой ниши, в которой работает стоматологическая клиника

Цена в Павловск (Воронежская область) на качественное лечение одного зубного корневого канала с гранулемой начинается от 10 000 рублей.

Стоматологические клиники г. Павловск (Воронежская область)

1. Главная
2. Статьи
3. Лечение зубов
4. Гранулема корня зуба под коронкой

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Нередко пациентам, обратившимся за стоматологической помощью и сделавшим рентгенографию челюсти, говорят, что у них развивается гранулема зуба под коронкой. Мало кто из людей, далеких от медицины, знает, что это за заболевание, в чем его опасность и какое лечение требуется. Однако представление о гранулематозном поражении зубных корней необходимо иметь, ведь эта стоматологическая проблема очень коварна и при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям.   

Причины, провоцирующие развитие гранулем

Точных причин, провоцирующих появление гранулемы на корне зуба, под коронкой, назвать никто не может, однако стоматологи отмечают ряд негативных факторов, имеющих непосредственную связь с появлением этого новообразования:

• запущенный кариес, пульпит или периодонтит;
• плохо проведенное эндодонтическое лечение;
• сильное разрушение коронковой части зуба;
• механическая травма зубной единицы.

Под воздействием этих факторов в полость зуба попадают патогенные микроорганизмы. Сначала они провоцируют развитие воспаления нервно-сосудистого пучка, а затем через апикальное отверстие корневой верхушки распространяются к челюстным тканям. Этот процесс приводит к замещению костных тканей соединительными.

Место такого тканевого преобразования выглядит как мешочек, в котором находятся патогенные микроорганизмы и гнойный экссудат. Мешкообразное новообразование, заполненное гноем, и называется зубная гранулема.

В чем опасность гранулематозных новообразований?

Пациенты, которым диагностировали гранулему зуба под коронкой, всегда интересуются, что это за новообразование. Опытные стоматологи обычно имеют фото мешкообразной структуры с гнойным содержимым и стараются рассказать своим пациентам, чем опасны гранулемы на корнях зубов. Эти новообразования, до запущенной стадии развивающиеся полностью бессимптомно, угрожают развитием следующих осложнений:

1. Околочелюстной абсцесс – очаг острого воспаления, локализованный в мягких тканях, находящихся в непосредственной близости от гранулемы.
2. Челюстной остеомиелит – инфицирование костных структур челюсти.
3. Флегмона – гнойное поражение десневых тканей.

Кроме стоматологических осложнений у пациентов с гранулематозным поражением нередко отмечаются невральные нарушения и инфекционные поражения внутренних органов. Их появление объясняется активным распространением инфекции по всему организму.

Лечение зубной гранулемы

Для пациентов, которым поставлен диагноз гранулема зуба на корне, вопрос о том, что делать, становится самым актуальным. Если развилась гранулема зуба под коронкой, лечение следует провести как можно быстрее, что позволит спасти пострадавшую зубную единицу и не допустить развития опасных осложнений. Суть лечебных мероприятий, направленных на устранение гранулематозного новообразования, заключается в удалении из пораженных корневых каналов инфекции и предотвращении возможного рецидива.

Лечение этих гнойных образований можно провести двумя способами – терапевтическим и хирургическим. Терапевтический метод не всегда позволяет достигнуть ожидаемых результатов, поэтому чаще всего применяют хирургическое вмешательство. Резекция гранулемы выполняется в несколько этапов:

1. Перелечивание зубных каналов. Эндодонтическое лечение проводится с целью достижения высокого уровня качества хирургического лечения. Если пломбировка корневых каналов выполнена не полностью или с погрешностями, резецирование кисты становится бессмысленным, т. к. даже после полного устранения гранулемы инфекция продолжит «гулять» по каналам зубных корней.
2. Непосредственное удаление новообразования.

• выполняют разрез десны над причинным зубом;
• делают небольшое отверстие в кости;
• извлекают гранулему и заполняют оставшееся после нее пространство искусственным костным материалом.

После проведения резекции новообразования необходимо назначение пациенту обезболивающих и антибактериальных препаратов.

Хирургическое удаление гранулемы должно проводиться только с помощью дентального микроскопа. Многократное увеличение требуется на этапе перепломбировки зубных каналов, т. к. позволяет провести эту процедуру более качественно, выявить все, даже скрытые, канала, и не допустить повреждения их стенок или здоровых тканей.

В какой клинике Воронеж без последствий удалят гранулему?

Большая часть стоматологических центров проводит эндодонтическое лечение по старинке, вслепую, поэтому для решения проблемы с гранулемой следует очень ответственно подойти к поиску клиники. В ней должны работать стоматологи, прошедшие специальное обучение по эндодонтическому лечению и иметься дентальные микроскопы.

Клиника Партнер-Мед полностью соответствует этим требованиям. Работающие в ней высококвалифицированные стоматологи-эндодонтисты обязательно используют при проведении стоматологических манипуляций дентальный микроскоп, что повышает качество лечения и препятствует развитию осложнений. Кроме этого в нашей клинике имеется дополнительный ряд преимуществ, касающийся ценовой политики и назначения лечения. Обо всем этом легко можно узнать записавшись на первичную бесплатную консультацию.

Стоматологические клиники г. Воронеж