Горят ноги при диабете лечение
Жжение ног нельзя назвать самостоятельным заболеванием, оно является симптомом, который укажет на множество патологий. К таким нарушениям здоровья необходимо отнести грибковые поражения кожи, болезни сосудов, мышц, костей, обмена веществ, а также сахарный диабет.
Проблема нейропатии в последнее время стала одной из наиболее актуальных в списке осложнений сахарного диабета. По последним данным от нее страдает примерно 90% всех диабетиков. Почему пекут ноги при диабете? Основная причина заключается в структурных и функциональных изменениях в капиллярах, которые отвечают за кровообращение в нервных волокнах.
Помимо этого, стопы могут гореть из-за нарушения обмена фруктозы, что провоцирует отеки нервных тканей, снижения энергетического обмена, нарушения проведения нервных импульсов, скопления свободных радикалов, отравляющих организм. К атрофии нервных волокон может приводить активизация аутоиммунных комплексов, в результате чего организм продуцирует большое количество антител к гормону инсулин.
Болезненность усиливается, ноги беспокоят даже в состоянии покоя, они становятся бледными, а пальцы постепенно приобретают синюшный оттенок. Запущенная форма диабета провоцирует омертвение пальцев, язвы на ногах.
Стадии диабетической нейропатии
Жжение в ногах при диабете развивается в течение нескольких месяцев или даже лет. Из-за многочисленных поражений периферических нервов происходит нарушение чувствительной и двигательной активности нервной системы пациента.
При диабетической нейропатии кожа на ногах становится сухой, начинает шелушиться. В запущенных случаях пациент обнаруживает на ногах мелкие язвы и трещины. Недостаточная чувствительность ног постепенно становится причиной нарушения координации, у больного быстро развивается неустойчивость в положении стоя, а походка будет шаткой.
Начальная стадия заболевания даст о себе знать дискомфортными ощущениями в отдаленных отделах ног, сначала диабетик отметит:
- ползание мурашек;
- жжение;
- боли при надавливании на пальцы.
Спустя некоторое время нейропатия переходит на верхние конечности, человеку становится все сложнее обуваться, производить мелкие движения руками.
Поражение нервных окончаний вызывает не только болезненность в виде жжения ног, но и другие неприятные ощущения, например, сильное снижение чувствительности к горячей воде, трещинам, ранам.
Диагностика диабетической нейропатии
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
При выявлении диабетической нейропатии доктор должен принимать во внимание длительность течения диабета, жалобы больного на изменения самочувствия. Далее проводится общий осмотр для определения других симптомов заболевания.
Тактильное восприятие определяют прикосновениями к кожным покровам, сухожильные рефлексы оценивают неврологическим молоточком при помощи метода простукивания. Выявить качество проводимости нервных импульсов мышц проводят благодаря процедуре электронейромиография.
Если горят стопы при диабете:
- врач проводит оценку вибрационной чувствительности конечностей при помощи камертона, которым касаются ног;
- для определения степени чувствительности к боли, голень покалывают тупой стороной медицинской иглы;
- температурную чувствительность устанавливают поочередным прикладыванием горячих и холодных предметов.
Дополнительно проводится исследование состояния органов пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы, мочеполовых органов. В этих целях практикуется рентгенография, измерение суточного кровяного давления, ЭКГ, УЗИ.
Необходимо также сдать анализы на количество белка в крови, мочевину, креатинин и скорость клубочковой фильтрации.
Лечение диабетической нейропатии
Для снижения глюкозы крови принято назначать препараты, способствующие повышению секреции инсулина, чувствительность тканей к нему, лекарства против всасывания углеводов в кишечнике пациента.
Не исключено, что предложенное лечение не дает результатов, в таком случае есть показания приступать к инъекциям инсулина (до трех раз в сутки). Во время терапии симптоматика нейропатии и жжения может немного усиливаться, эта реакция обусловлена необратимыми патологическими изменениями в нервных волокнах.
Раздражение, покраснение и жжение стоп при сахарном диабете проходит, если проводить лечение сразу по нескольким направлениям:
- нормализация уровня сахара крови;
- восстановление нервных волокон;
- купирование болевого синдрома.
Чтобы улучшить проходимость нервных импульсов, рекомендовано пройти курс уколов витаминами группы В. Для снижения уровня сахара крови, восстановления поврежденных волокон, улучшения циркуляции крови в сосудах требуется применить:
- альфа-липоевую кислоту;
- ингибиторы альдозоредуктазы;
- Актовегин.
Избавиться от онемения пальцев стоп помогают препараты калия, кальция. Когда у диабетика на ногах появились гнойники, трофические язвы, ему обязательно нужно назначить антибиотики. Для устранения болевых ощущений принимают спазмолитики, однако к их назначению необходимо подходить в индивидуальном порядке, так как они могут давать побочные действия.
В дополнение показана физиотерапия: электрофорез, упражнения, электростимуляция, иглорефлексотерапия. Это помогает восстановить мышечную ткань, дополнить основной курс лечения.
Лечить нейропатию при сахарном диабете требуется сугубо индивидуально, тактика зависит от стадии болезни, тяжести и наличия других нарушений. В дальнейшем больной должен систематически следить за своим сахаром крови, удерживать его на адекватном уровне.
Для избавления от жжения в ногах лечение препаратами подкрепляют фитотерапией. Целебные травы помогают снизить остроту боли, замедляют дальнейшее развитие патологии, улучшают функцию нервных волокон.
Для положительной динамики используют те растения, которые улучшают метаболизм, обладают мощными свойствами:
- обезболивающими;
- антиоксидантными;
- нейропротекторными.
Облегчить боли в ногах и оказать комплексное лечебное воздействие помогает смесь растений-анальгетиков – зверобой и дягиль. Противовоспалительное воздействие фитосбору придаст шлемник байкальский, растительным антикоагулянтом станет донник лекарственный.
Краснота с ног сойдет, если регулировать уровень гликемии при помощи пятнистой расторопши, поддержания активности антиоксидантов корнем имбиря. Замедлить отрицательное воздействие ферментов, повышающих концентрацию сахара крови, удается систематическим употреблением сельдерея.
Хорошо помогает от нейропатии корень одуванчика, требуется взять столовую ложку сырья, залить стаканом крутого кипятка, проварить на водяной бане 10-15 минут, а затем еще 45 минут настаивать при комнатной температуре. Употреблять его необходимо трижды в сутки по 2 столовые ложки, лучше всего перед едой.
Отличное антиоксидантное действие имеет пряная гвоздика, столовую ложку растения заваривают в половине литра кипятка, настаивают 2 часа под крышкой. Принимать лечение нужно по 200 мл, дозировку делят на весь день. Диабетический настой принимают в течение 2 недель, потом делают перерыв 10 суток. В среднем продолжительность лечения не менее 4-5 месяцев.
Еще один способ избавления от жжения в ногах – применение комплексного фитосбора, компоненты которого борются с диабетом и снижают остроту нейропатии.
Меры профилактики
Основа профилактики диабетической нейропатии – постоянный контроль гипогликемии. Пациент должен понимать серьезность ситуации и поддерживать свое самочувствие при помощи инсулина и других назначенных ему препаратов.
Для предупреждения жжения ног при сахарном диабете требуется несколько раз в год проходить диагностику организма у эндокринолога, следовать его рекомендациям.
Мерой профилактики жжения в стопах станет привычка носить носки только из натуральных материалов, которые не нарушают циркуляцию крови. Чтобы не травмировать кожу стоп, лучше избегать хождения без носков и обуви, или использовать ортопедические стельки при диабете.
При условии контроля артериального давления:
- снижается спазм капилляров;
- устраняется кислородное голодание тканей ног.
При поражении кожи стоп проводят ежедневный осмотр трещин, ссадин, волдырей и порезов. Поврежденную конечность аккуратно обрабатывают теплой водой, вытирают мягким полотенцем, просушивая кожу между пальцами.
Если человек страдает от жжения в ногах, ему важно носить удобную, качественную обувь, в которой ступня не будет печь. Когда имеет место существенная деформация ног, носят ортопедическую обувь, изготовленную по индивидуальному заказу.
Каждый пациент должен помнить, что для здоровья полезно вести активный образ жизни, держать под контролем вес. При ожирении масса тела отрицательно воздействует на нервные окончания, иммунную систему, почему и нарушается обмен веществ.
Когда кожа пересушена, показано применять увлажняющие средства:
- оливковое, персиковое масло;
- крем.
Не менее важно отказаться от вредных привычек, поскольку спирт и никотин деструктивно воздействуют на нервные окончания, увеличивая тем самым риск ампутации конечности.
При малейшем подозрении на развитие диабета и нейропатии требуется сразу же обратиться за помощью доктора. Решение о самолечении приведет к тяжелым, необратимым последствиям.
Елена Малышева в видео в этой статье расскажет о диабетической нейропатии и методах ее лечения.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
04.11.2018|
admin|
Жжение ног при сахарном диабете лечение
Горят ступни при диабете
Страдающие от диабета люди часто жалуются на жжение ног. Это один из симптомов, свидетельствующий об ухудшении. Для устранения симптомов необходимо обратиться к врачу за медицинскими назначениями. Важно постараться избежать развития диабетической нейропатии и самостоятельно, придерживаясь диеты, выполняя все назначения врача и выбирая ортопедическую обувь из натуральных материалов.
Причины ощущения горения ступней ног при СД
Горящие сильно ступни ног — это симптом некоторых патологических изменений, произошедших в организме. Это могут быть:
- заболевания сосудов;
- нарушение обмена веществ;
- болезни костей или мышц;
- грибковые поражения кожных покровов;
- сахарный диабет.
Последняя болезнь в списке — одна из самых частых причин подобных проявлений. Только одному диабетику из 10-ти удается избежать ощущения горящих ступней. Есть две причины горящих ступней при диабете:
- структурные и функциональные нарушения в капиллярах, обеспечивающих приток крови к нервным окончаниям;
- серьезные сбои в метаболических процессах.
Симптом развивается в зависимости от течения болезни — от 2-х месяцев до нескольких лет. Со временем болевой синдром растет, кожные покровы бледнеют, пальцы получают синеватый оттенок. Ноги начинают болеть даже при лежании. В запущенных стадиях сахарного диабета развиваются трофические язвы, происходит постепенное омертвение пальцев.
Другие симптомы СД, связанные с ногами
Для начальной стадии характерны:
- ощущение мурашек в ногах;
- боль при сдавливании пальцев ног;
- горят ступни ног.
Нарушение чувствительности приводит к нарушению координации движений.
С течением времени снижается чувствительность и двигательная активность нервной системы. На поздних этапах болезни на конечностях развиваются трещины, язвы. Из-за снижения чувствительности нарушается координация: больному трудно стоять на месте, походка неровная. Нейропатия постепенно распространяется и на руки, нарушается мелкая моторика, даже простые действия, такие как обувание или застегивание пуговиц представляет серьезную проблему.
Проявление снижения чувствительности:
- не ощущается температура воды при погружении больных стоп;
- появившиеся маленькие трещины и ранки на коже больше не приносят такой дискомфорт, поэтому диабетик не обращает на них внимание.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Диагностика включает осмотр и опрос пациента. Если пациент обращается к новому врачу, обязательно необходимо взять на прием карту: доктору понадобятся сведения о продолжительности заболевания и наличии других хронических болезней. Также необходимо исключить грибок, аллергию и варикозное расширение вен.
Проводится оценка реакции нервных окончаний:
- восприятие тактильных прикосновений к коже пораженных конечностей;
- рефлексы сухожилий при помощи молоточка;
- при необходимости проводится электронейромиография для оценки степени проводимости нервных импульсов.
Также при диабете проводят такие тесты, как:
- оценка вибрационной чувствительности ног, используя камертон;
- прокол голени обратной стороной швейной иглы для анализа болевого порога;
- по очередное прикладывание холодных и горячих предметов с определением чувствительности к перепадам температур.
- развернутый анализ крови;
- суточный мониторинг АД;
- электрокардиограмма;
- УЗИ сердца и органов ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Что делать когда пекут подошвы ног?
После проведения необходимых исследований назначаются лекарственные средства, увеличивающие чувствительность тканей к инсулину, а также противостоящие всасыванию кишечником углеводов. Если терапия не помогает, добавляют уколы гормона инсулина. Для уменьшения покраснений, раздражений и жжения ступней назначается комплексное лечение, цели которого:
- нормализовать глюкозу в крови;
- восстановить нервные окончания;
- снять боль.
Горят ступни ног: причины и лечение. Какие болезни вызывают этот симптом
Существует множество причин, по которым горят ступни ног. Беременность, остеохондроз, тромбофлебит, также внешние причины например ношение тесной неудобной обуви, длительное нахождение на ногах, могут вызывать данную проблему.
Горение ступней ног — это не болезнь, а всего лишь симптом другого заболевания и для того, чтобы приступить к его лечению, нужно выяснить основную причину данного состояния.
Основные причины, почему горят ступни ног
Ступни ног горят по самым разнообразным причинам. Наиболее распространенные из них варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз.
- Именно поражение сосудов зачастую становится виновником того, что в конце дня ноги «гудят» и возникает чувство жжения подошвы ног. Очень многие больные, которые имеют проблемы с венами, жалуются на боль и отечность в ступнях, на ногах могут образоваться сосудистые звездочки и сеточка мелких сосудов. При нагрузке, быстрой ходьбе, работе, которая требует продолжительного нахождения на ногах, часто беспокоит неприятное жжение ступней.
- Такая патология как атеросклероз, также характеризуется проблемами с сосудами, возникают тромбы, жжение ступней, судороги в ногах, которые могут начинаться с голени и подниматься выше к ягодицам.
- Грибковое поражение нижних конечностей. Грибок ступней наиболее часто находит свое любимое место между пальцами ног. Активно размножаясь, грибок постепенно захватывает всю ступню. Кожа начинает шелушиться, ступни ног чешутся и горят, чтобы вылечить данную патологию необходимо посетить дерматолога.
- Сахарный диабет также может стать причиной жжения в ступнях. Известно, что сахарный диабет — это заболевание, которое очень негативно влияет на сосуды, особенно на мелкие капилляры. Мелкие сосуды, которые находятся в нижних конечностях, теряют свою эластичность и отмирают. Такой процесс приводит к тому, что приток крови уменьшается, ноги болят и горят.
- Нехватка витаминов группы В. Острая форма авитаминоза провоцирует судороги нижних конечностей и боль в ступнях.
- Ношение неудобной обуви. Такая проблема может возникать? когда обувь слишком тесная, пережимает сосуды и нервные окончания. Если ходить в такой обуви целый день, то жжение, боль и отек конечностей обеспечены.
- Беременность. На последних месяцах беременности, когда масса плода увеличивается, соответственно увеличивается нагрузка на ноги женщины. Ступни ног горят и беспокоят особенно после длительной прогулки. Гинекологи рекомендуют отдыхать с приподнятыми вверх ногами.
- Существует такое понятие, как «игра сосудов» — это проявляется расширением сосудов и чувством того, что ступни горят. Приступ обычно возникает в конце рабочего дня.
Способы лечения жжения в ступнях
Что же делать если горят ступни ног? Существует много методов и средств профилактики, которые помогут облегчить жжение в ногах. Упражнения, ванночки, отвары снимут дискомфорт. Но избавиться от горящих ступней поможет только качественное и полноценное лечение основного заболевания, приведшего к этой неприятной проблеме.
- Водные процедуры
Обливания, ванночки, контрастный душ — очень полезное и эффективное средство при горящих ступнях ног.
- Контрастный душ
Применение данного метода поможет снять усталость, укрепляет и тонизирует сосуды. Контрастный душ можно принимать чередуя холодную и теплую воду. Например минуту можно держать ноги под холодной водой и минуту под теплой. Время приема душа пятнадцать минут.
Контрастные ванночки можно принимать по тому же принципу. Набрать в один таз холодной воды, в другой теплой воды. По очереди опускать ноги то в холодную, то в теплую воду. Длительность процедуры десять минут.
После приема процедур ноги необходимо насухо вытереть и смазать подошвы увлажняющим кремом.
- Ванночки с травами
Применение лечебных ванночек очень хорошее средство лечения жжения в ногах. Ванночки с ромашкой, липовым цветом, календулой — очень эффективные средства. Для того, чтобы приготовить настой для ванночки, необходимо взять 2−3 столовых ложки любой лекарственной травы и залить литром кипятка. Настоять и влить в теплую воду не выше 37 градусов. Ванночки помогут снять отек, жжение и усталость в ногах.
Ванночки с морской солью также очень эффективный метод, который благотворно влияет на сосуды нижних конечностей. Процедуры с морской солью можно делать на протяжении десяти дней.
- Голубая глина
Глина — это дар природы и просто очень хорошее средство, чтобы вылечить горящие ступни ног всего за несколько применений. Для того, чтобы процедура принесла максимальную пользу, глину надо развести теплой водой, нанести на конечности от колена к ступне, сверху обмотать пленкой и оставить на несколько часов.
После такой аппликации ноги надо промыть чистой прохладной водой.
Сухие плоды боярышника измельчить в мясорубке. Взять две столовых ложки средства и залить кипятком 300 мл. Настой, который получился необходимо отфильтровать и пить три раза в день по сто миллилитров.
Когда цветет каштан, необходимо собрать цветы и высушить. В термос всыпать две столовых ложки сырья, залить пол литром кипятка и настоять. Пить средство необходимо небольшими порциями в течение дня.
Спиртовую растирку можно делать ежедневно, это отличное средство, благодаря которому проходят симптомы жжения ступней. В состав лечебного состава входит спирт и оливковое масло. В стеклянной емкости необходимо смешать 100 мл спирта и две столовых ложки оливкового масла. Интенсивно взболтайте полученную смесь. Влить раствор на ладонь и нанести на ступню, интенсивно растирая. Замотать пленкой, оставить на пол часа.
Можно втирать в горящие ступни лимонный сок. Через час надо принять прохладную травяную ванночку и вытереть ноги насухо.
- Крема и массаж
Лечебные охлаждающие крема, которые можно применять от застоя и отеков в конечностях, необходимо сначала нанести на стопу и плавными массажными движениями передвигаться к колену. Если горят ступни ног после ходьбы, то такой вид нанесения крема быстро оказывает лечебный эффект. Кровоснабжение улучшается, боль и жжение уходит.
Есть несколько видов массажа, которые действует благотворно на ступни ног.
— Обычный массаж руками помогает расслабить мышцы, снять усталость, отек, улучшает кровообращение. Ступни ног перестают гореть. Можно делать самомассаж или обратиться к специалисту. Самомассаж делается следующим образом: сначала необходимо размять всю ступню массажными движениями, далее проработать каждый палец, массируя его и вытягивая.
— Массаж ступней можно делать при помощи аппликатора или колючего коврика, также можно просто походить по гречке или по гороху. Такие процедуры улучшают состояние сосудов и избавляют от боли и напряжения в конечностях.
Профилактика горящих ступней
Меры профилактики приносят свой позитивный результат, если постоянно следовать советам.
- Нельзя перенапрягать ноги. Если у человека работа связана с постоянным движением, то придя домой важно давать ногам возможность отдохнуть. Достаточно некоторое время посидеть или полежать сняв обувь.
- Обувь — еще одна проблема, из-за которой ступни ног могут гореть. Нельзя покупать тесную обувь в надежде, что она разносится. Постоянное передвижение в неудобных туфлях или обуви на каблуках оказывает негативное влияние на сосуды, возникает отечность конечностей, в результате в конце дня ноги болят и гудят.
- Важен также уход за обувью от грибка. Необходимо регулярно проветривать и сушить обувь, время от времени обрабатывать изнутри средствами против грибка.
- Выбирая в магазине ботинки, лучше покупать изделия из натуральных материалов.
- Ходить босиком — еще одна полезная привычка. Можно дома ходить без тапок и носков, или в теплое время прогуляться по зеленой траве. Ноги должны «дышать».
- Здоровое питание — один из важных моментов, от которого зависят здоровые сосуды. Очень важно пить необходимое количество воды и исключить из рациона сладкие, кислые, соленные, копченные и острые блюда.
- Своевременное лечение болезней, которые дают симптом горящих ступней, таких как болезни вен нижних конечностей, грибковые заболевания ступни, сахарный диабет и других патологий поможет убрать проблему.
- Ванночки с эфирными маслами, морской солью, лекарственными травами, контрастный душ — отличное средство профилактики и лечения.
- Регулярный массаж ступней перед сном с использованием охлаждающих кремов поможет снять усталость и избавит от горящих ступней.
- Личная гигиена очень важна, чтобы ноги не потели, можно использовать специальные присыпки, которые убирают чрезмерную потливость ног.
- Не перегружать конечности физическими нагрузками. Лучше легкие прогулки и плавание.
Жжение в ногах при сахарном диабете лечение
Причины, почему горят ступни ног
Многие пациенты жалуются на то, что ступни ног горят без объективной причины. Как правило, этот симптом не является самостоятельным заболеванием, а указывает на ряд патологий и болезней.
При этом некоторые из них напрямую связаны с нижними конечностями, другие же являются признаком внутренних системных нарушений. Точно установив причину жжения стоп, можно определить правильное направление терапии и обеспечить пациенту скорейшее выздоровление.
Проблемы с нижними конечностями
Существует ряд ситуаций, когда жжение в ногах проявляется периодически и проходит самостоятельно:
- усталость после длительной ходьбы или бега;
- недостаток витаминов (особенно группы В);
- наследственная предрасположенность (редко);
- неравномерная нагрузка на нижние конечности, вызванная старой травмой, недавней операцией в области, неправильно сросшимися переломами, растяжениями, разрывами тканей и т.д.;
- дискомфорт после направленной нагрузки на область (например, приседания или выпады с весом);
- индивидуальная реакция на изменение давления или погоды (ноги и ступни «крутит»);
- тесная и неудобная обувь (зачастую ноги горят в новой обуви или с неподходящим размером);
- травмы после длительной ходьбы босиком (натоптыши, мозоли, трещины);
- микротравмы стоп (раны, порезы, проколы, язвы, ожоги, обморожение и т.д.), а также занесение инфекции.
Диагностика в этом случае предполагает опрос пациента (условия и время, когда появился симптом) и визуальный осмотр.
В случае застарелых или новых травм, неравномерной нагрузки или деформации стопы терапевт отправляет пациента к ортопеду, хирургу. Они в свою очередь могут назначить повторный рентген области для выявления повреждений.
Если врач заподозрил инфекционное поражение, то назначается общий анализ крови (иногда мочи) для выявления патогенной микрофлоры.
Системные заболевания
Если жжение в ногах не является единственным симптомом и доставляет дискомфорт продолжительное время, необходимо исключить ряд системных заболеваний.
Чаще всего жжение является местной реакцией стоп на материал, используемый для изготовления обуви, стелек. Также аллергия может быть на чулки, колготки, носки и домашние тапки, косметические средства для ухода (крем для депиляции, молочко для тела, дезодорант для стоп и т.д.). Для исключения аллергии назначают общий анализ крови и аллергопробы.
Читать еще:
У меня жжение ступни только в обуви на каблуках. Когда их снимаю и в течении дня ничего не печет.
А в обуви огонь горит. Не вся стопа, а только та часть что возле пальчиков((
Что с этим делать. (((
Оставить отзыв
Как сахарный диабет 1 и 2 типа влияет на ноги, почему сильно болят конечности при диабете, что нужно делать, какое необходимо проводить лечение? Если присутствует постоянное повышение глюкозы в крови, организм начинает искать альтернативные пути выведения ее избытка.
Это приводит к ухудшению проводимости нервных импульсов к периферическим тканям и разрушению структуры нейронов. Нарушается кислородное питание тканей, из-за снижения кислотно-щелочного баланса кровь густеет, могут образовываться тромбы.
Что говорят врачи о сахарном диабете
Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.
Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.
Спешу сообщить хорошую новость — Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.
Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия
Источники: https://etodiabet.ru/diab/simptomy/goryat-stupni-nog-pri-diabete.html, https://mednew.site/narodnaya/goryat-stupni-nog, https://diabetanetu.ru/zhzhenie-stopy-diabete-lecheni/
Source: narmedsovet.ru
Навигация по записям
Источник