Гонартроз коленного сустава лечение пермь

Гонартроз коленного сустава — что это такое?

Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз.

Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин). Боль в суставах при гонартрозе объясняется дистрофическими изменениями в хряще, который укрывает внутрисуставные поверхности костей. Сначала ухудшается кровообращение в сосудах, питающих хрящ. Затем хрящевое покрытие начинает истончаться, стирается полностью. Кости внутри коленного сустава обнажаются. В результате во время ходьбы они трутся друг о друга, возникает сильная боль.

С годами в суставе начинают появляться костные выросты. Они провоцируют развитие деформации, нога искривляется.

Причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава возникает по разным причинам.

Принято выделять две его формы:

первичную;

вторичную.

Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей.

Его возникновение обусловлено:

нарушениями обменных процессов;
ожирением;
наследственной предрасположенностью;
приемом гормональных препаратов.

Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.

Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний.

Его вызывают:

тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
операции, проведенные на коленном суставе;
воспаление/опухоль сустава.

Симптомы гонартроза

Среди общих симптомов гонартроза коленных суставов выделяют:

сильную боль в колене во время движения;
нарушения функциональности колена;
отек в области коленного сустава;
хромоту;
тугоподвижность сустава;
неустойчивость в больном суставе.

Для поздних стадий заболевания характерна еще и деформация (искривление) ноги.

В большинстве случаев гонартроз развивается медленно и протекает, минуя четыре сменяющие друг друга стадии.

Гонартроз коленного сустава первой степени характеризуется следующими признаками:

Невыраженные боли в колене при подъеме/спуске с лестницы, во время приседаний.
«Стартовые» боли при начале движения.
Ограничение подвижности.
Исчезновение дискомфорта, когда больной «расходится».
Боль в колене после серьезных физических нагрузок.
Колено выглядит как здоровое либо немного отечно.
Могут возникать проявления синовита (воспаление внутренней оболочки, из-за которого в суставе начинает образовываться жидкость).

Двухсторонний гонартроз коленного сустава второй степени имеет следующие признаки:

Болевые ощущения становятся более интенсивными.
Дискомфорт резко усиливается во время приседаний, ходьбы.
Боль локализуется с внутренней стороны колен и постепенно исчезает во время покоя.
Хруст в коленях.
Сустав расширяется, внутри него начинает скапливаться жидкость (синовит).
Внутрисуставная жидкость может заполнять подколенную ямку на задней поверхности сустава (киста Бейкера).
На ощупь отдельные суставные зоны горячие.
После физической разминки скованность может проходить.
Форма ног в области колен изменяется (наблюдается искривление).

Для гонартроза третьей степени характерны следующие симптомы:

Боли беспокоят днем и ночью, во время отдыха и во время ходьбы. Больному приходится искать положение, чтобы уменьшить выраженность болевого симптома.
Сустав сложно разгибается и сгибается. Он ограничен в движении. Ногу до конца выпрямить не удается.
Может сформироваться О- либо Х-образная деформация нижних конечностей.
Коленный сустав значительно увеличивается в размерах, деформируется. Наблюдается выраженный синовит

Походка пациента становится неустойчивой, шаткой, ему приходится пользоваться палочкой/костылями, прибегать во время передвижения к посторонней помощи.

Существует и четвертая степень гонартроза коленных суставов. Клинически ортопеды относят ее к третьей стадии заболевания. Определить ее можно только, сделав рентгеновские снимки.

При четвертой степени суставные поверхности костей деформированы так сильно, что между ними почти отсутствует щель, без которой невозможно движение. Больного мучают непрерывные боли.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика гонартроза коленных суставов

Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности.

При подозрении на гонартроз ортопед назначает инструментальные методы:

Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.

Лечение гонартроза коленных суставов

Медикаменты:

При лечении гонартроза коленного сустава используются следующие группы медицинских препаратов:

противовоспалительные;
обезболивающие;
хондопротекторы (обеспечивают восстановление разрушенной хрящевой ткани).

Формы их выпуска разные — мази, кремы, гели, таблетки, капсулы, внутрисуставные и внутримышечные инъекции.

Ортопедия:

Ортопедическое лечение патологии предусматривает применение особых приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на больные суставы:

ортопедические стельки в обувь,
ортезы (специальные жесткие наколенники, которые ограничивают подвижность в больном суставе),
трости.

Хирургия:

Хирургические методы используются при лечении гонартроза коленного сустава третьей степени.

Показаниями к эндопротезированию служат:

неконтролируемые боли,
значительное нарушение функций коленного и тазобедренного суставов.

Время, затрачиваемое на имплантацию, составляет 2-3 часа. Перед установкой протеза осуществляется удаление разрушенной части сустава и задней части коленной чашечки, выравнивается ось ноги. При необходимости проводится восстановление связок. Когда установка эндопротеза произведена, рана ушивается.

В первые часы после хирургического вмешательства из-за анестезии больной не чувствует нижних конечностей. Реабилитационный период продолжительный — 3-4 месяца.

Провести операцию эндопротезирования невозможно, если больной страдает от остеопороза (ломкость и хрупкость костей).

Дополнительные методы лечения гонартроза:

При гонартрозе в качестве вспомогательных методов лечения могут использоваться:

мануальная терапия;
массаж;
иглорефлексотерапия;
гирудотерапия;
физиотерапия;
ЛФК.

ЛФК при гонартрозе:

Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально. Регулярное их выполнение позволяет укрепить мышцы, которые окружают воспаленный сустав, улучшить кровообращение в области патологии. Выполнять их следует лежа на спине или сидя.

В первые дни лечебная гимнастика при гонартрозе коленного сустава должна занимать не более 10 минут. Постепенно время занятий нужно довести до получаса. Важно все движения делать плавно, следить за тем, чтобы боль не усиливалась.

К универсальным упражнениям можно отнести следующие:

Поднятие выпрямленной ноги вверх на высоту 15-20 см от пола и удерживание ее в таком положении максимальное количество времени.
Поднятие выпрямленной ноги на высоту 15-20 см и постепенно опускание ее в исходное положение.
Сгибание и разгибание ног, сидя на стуле.

Любые приседания и длительная ходьба противопоказаны без предварительной консультации с ортопедом.

Особенности лечения гонартроза в зависимости от степени болезни:

1. Лечение гонартроза коленного сустава первой степени

Первая степень заболевания — самая легкая.

Больному назначаются:

Массаж.
Лечебная гимнастика.
Физиотерапевтические процедуры.

При наличии ожирения необходимо снижение веса. Для этого соблюдается специальная диета.

2. Лечение гонартроза коленного сустава второй степени

Комплексное лечение патологии включает:

Выполнение упражнений, рекомендованных терапевтом.
Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Трамадол, Кетопрофен), хондопротекторов (Хондроитин-сульфат, Глюкозамин, Дона), введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты.
Фитотерапевтические процедуры (если нет выраженного воспалительного процесса).
Нормализацию веса.

3. Лечение гонартроза третьей степени

Терапевтическое лечение патологии третьей степени аналогично мерам, применяемым на второй стадии болезни. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта пациенту рекомендуют хирургический метод.

Если речь идет о начале третьей степени, возможно удаление части поврежденного хряща и костных выростов. Используя артроскоп, врач осматривает полость коленного сустава и изучает, насколько выражена проблема.

При сохранении участков здоровой ткани показана корригирующая остеотомия. В ходе данной операции путем перелома врач корректирует форму кости. Затем устанавливает специальную пластину, позволяющую зафиксировать конечность в правильном положении.

Второй способ хирургического лечения — эндопротезирование — операция по замене всего коленного сустава либо отдельных его частей протезами.

Лечение гонартроза коленных суставов народными средствами:

Народные рецепты помогают достигать неплохих результатов только на 1 и 2 стадиях болезни. Когда хрящевая ткань разрушена, и сустав сильно деформирован, они бессильны.

1. Настойка фикуса

Раствор готовится по рецепту:

Пропустить лист фикуса через мясорубку.
Поместить в стеклянную посуду.
Добавить 100 мл водки.
Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели.
Готовую жидкость хранить в холодильнике. Растирать суставы настойкой один раз в сутки на протяжении 10 дней.

2. Компрессы с глиной

Поместить голубую/красную глину в стеклянную посуду.
Развести водой до консистенции сметаны.
Нанести глину на льняную/хлопчатобумажную ткань толщиной около 1,5-2 см.
Приложить к больному суставу.
Зафиксировать бинтом и обмотать полотенцем.
Делать компрессы 2-3 раза в день. Продолжительность лечения — 1,5 недели.

3. Настойка из одуванчика

Заполнить стеклянную бутылку цветками одуванчиков.
Сверху залить тройным одеколоном.
Закрыть крышкой.
Поставить на месяц в темное место.
По истечении указанного промежутка времени настойку процедить. Натирать ей колени 2 раза в день.

4. Яблочный уксус при артрозе коленных суставов

6 ложек яблочного уксуса смешать с 2 ложками натурального меда.
Нанести смесь на область сустава.
Сверху накрыть капустным листом.
Обернуть полиэтиленом и шарфом.
Лучше всего накладывать компресс на ночь. Снимать после полного высыхания листьев. Курс лечения— около 4 недель.

5. Чеснок с сельдереем и лимоном

250 г сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку, перемешать. Переложить в трехлитровую банку, залить кипящей водой.
Накрыть теплым одеялом.
После остывания средство употреблять по 70 мл перед едой сначала по 1 разу в день, спустя несколько дней — по 2-3 раза в день.

Диета при гонартрозе

Диета при гонартрозе коленного сустава нацелена на нормализацию массы тела, борьбу с ожирением, насыщение организма питательными веществами. Если пациенту удается снизить вес, боли становятся менее выраженными, так как на суставы оказывается меньшая нагрузка. При этом не следует голодать или прибегать к помощи монодиет. Питание должно быть сбалансированным.

Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.

Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.

Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.

Опасность гонартроза

Пригонартрозе первой и второй степенях речь об инвалидности не идет. Сделать больного нетрудоспособным может третья стадия болезни, когда функции суставов полностью утрачиваются и передвижение без посторонней помощи становится невозможным.

Следует понимать, что гонартроз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. Чтобы прогноз был благоприятным, необходим грамотный подбор лекарственных препаратов, регулярное выполнение физических упражнений.

Группа риска по гонартрозу

В группу риска по гонартрозу входят:

профессиональные танцоры;
спортсмены;
строители, грузчики, шахтеры;
люди с наследственной предрасположенностью;
лица с ожирением;
с нарушениями осанки;
перенесшие переломы;
с пороками развития связочно-суставного аппарата;
болеющие гормональными, ревматоидными и обменными заболеваниями.

Профилактика гонартроза

Чтобы снизить риск развития гонартроза коленных суставов, следует соблюдать следующие рекомендации:

заниматься физкультурой;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
контролировать вес;
обращаться за квалифицированной врачебной помощью при травмах, воспалительных заболеваниях суставов;
не переохлаждаться (при наличии проблемы рекомендовано ношение теплых наколенников);
пить 2 литра воды в день;
носить удобную обувь;
избегать стрессовых ситуаций.

Источник

Гонартроз, артроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава — по сути дела, это три названия одного и того же заболевания. По данным статистики, деформирующими заболеваниями суставов страдают от 10 до 16% населения земного шара. Деформирующий остеоартроз коленного сустава в группе дистрофических заболеваний суставов занимает ведущее место наряду с коксартрозом и плечелопаточным периартритом. На долю артроза коленного сустава приходится 30% всех форм остеоартрозов. В то же время доля гонартроза среди всех заболеваний коленного сустава составляет 50%. В этой статье мы постараемся как можно более понятно для неспециалиста объяснить причины, механизм развития и рассказать о существующих способах лечения этого заболевания. Насколько это возможно, в статье расшифрованы специальные медицинские термины, а информация представлена в доступном для понимания неспециалиста виде.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — описание заболевания и факторы риска

Артроз коленного сустава — серьёзное хроническое заболевание, существенно снижающее качество жизни, а в некоторых случаях (порядка 6,5 %) приводящее к инвалидности. Если объяснять сущность заболевания на самом простом уровне, то на запущенных стадиях гонартроза вместо упорядоченной структуры сустава (здесь кости, здесь хрящ, тут связки, там суставная жидкость) мы получаем кашу из неструктурированных элементов, когда все они находятся в измененном состоянии и часто не на «своем» месте. Фактически, сустав не может функционировать, поскольку не имеет даже необходимой для этого структуры. Картина, которую видит врач в тяжелых случаях артроза коленного сустава, бывает пострашнее любого фильма ужасов.

Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины. По достижению 60-70 лет заболевание «артроз коленного сустава» диагностируется у 60-70% людей. К сожалению, в последние годы заболевание ощутимо «помолодело».

Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Артроз коленного сустава связан с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща. При гонартрозе поражаются все элементы сустава: хрящ, связки, суставная оболочка, околосуставные мышцы и кость.

Примерно в 40% случаев наблюдается первичный гонартроз, то есть артроз коленного сустава является основным заболеванием, а не следствием других заболеваний или деструктивных факторов. Причины развития первичного остеоартроза коленного сустава до конца не выяснены, считается, что к этому заболеванию могут привести метаболические (т.е. связанные с обменом веществ, питанием тканей) нарушения в организме, и, в частности, в хрящевой ткани. Первичный гонартроз чаще встречается у пожилых людей, в основном он бывает двусторонний, то есть поражает оба колена. Любой процесс, который повреждает суставной хрящ, может привести к развитию артроза коленного сустава: нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства.

Артроз коленного сустава чаще развивается у людей с избыточным весом, у больных сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, у женщин в климактерическом периоде и после него в связи с уменьшением количества эстрогенов. Различные нарушения кровообращения в конечностях, такие как варикозная болезнь вен или атеросклероз, также способствуют развитию артроза коленного сустава. В условиях гиподинамии даже нормальная физическая нагрузка может привести к развитию гонартроза (отсутствие физической нагрузки в должном объеме приводит к ослаблению мышц и увеличению веса тела, соответственно, возрастает нагрузка на суставы). Об этом следует помнить людям, стремящимся избавиться от избыточного веса с помощью бега — для коленных суставов такая активность может оказаться достаточно опасной. Для того, чтобы избежать риска развития гонартроза, вместо бега стоит выбирать ходьбу или аэробную нагрузку, не оказывающую ударное воздействие на коленные суставы и голеностоп, как при беге (эллипсоид, хайкинг, слайд будут более предпочтительны).

Вторичные деформирующие артрозы коленного сустава могут развиваться после недостаточно правильно леченных внутри- и околосуставных переломов, постоянных микротравм суставных поверхностей:

травматические повреждения мениска (защемления, надрывы, отрывы) от неудачного движения при обычной ходьбе, если человек споткнулся, оступился, слегка подвернул ногу, ударился коленом;
ударные нагрузки на коленный сустав в процессе бега, прыжков, катания на горных и водных лыжах, сноуборде, в футболе, баскетболе;
длительная статическая нагрузка на коленные суставы (например, долгое сидение на корточках).

Вторичный гонартроз также может развиваться в результате воспалительных процессов в суставах (артриты инфекционной и аутоиммунной природы); врожденной неполноценности суставов (дисплазия соединительной ткани) — она возникает у людей, от рождения имеющих слишком слабые связки или чересчур подвижные суставы, в связи с неравномерной нагрузкой на различные отделы суставных поверхностей; в результате асептического некроза одного из эпифизов (закругленное окончание кости, формирующее часть сустава) суставных поверхностей.

Механизм развития артроза коленного сустава (гонартроза)

В развитии гонартроза важнейшую роль играет фактор нарушения питания хряща коленного сустава.

Питание коленного сустава осуществляет хрящевая ткань сустава, она неоднородна и напоминает губку с очень тонкими порами. При движении, под действием веса тела суставной хрящ нижних конечностей сдавливается, как губка, при этом часть суставной жидкости вытесняется и выдавливается из него в околосуставное пространство. При разгрузке давление в хряще снижается, он расширяется и вновь всасывает из околосуставного пространства синовиальную жидкость, насыщенную питательными веществами. Сама синовиальная оболочка (ткань, выстилающая внутреннюю поверхность сустава и связок) выстлана микроворсинками — их колебание и диффузия (перемещение синовиальной жидкости) в них происходят при движении в суставе. Поэтому при каждом шаге питание хряща осуществляется с помощью естественных биологических механизмов.

Началом развития артроза коленного сустава можно считать момент, когда под влиянием неблагоприятного внешнего или внутреннего воздействия (возможные причины можно найти в предыдущей части статьи) происходит нарушение питания в результате снижения пропускной способности сосудов, иногда даже спазма или тромбоза (закупорки) сосудов субхондральной зоны кости (часть кости, образующей сустав, непосредственно прилегающая к суставному хрящу и осуществляющая питание и иннервацию). Этот процесс может сочетаться с аналогичным нарушением питания синовиальной оболочки с последующим ухудшением микроциркуляции и развитием хронической гипоксии (недостаточность окислительно-восстановительных процессов) хряща. Нарушение питания хряща ведет к его дегенерации с гибелью клеточных элементов хряща. Это приводит к потере упругости и эластичности хряща, появлению в нем дефектов. Развитие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сопровождается снижением продукции синовиальной жидкости и ведет к так называемому «сухому суставу». Наряду с этим активные субстанции хряща и его частицы (детрит, т.е. мертвые частицы разрушенных тканей) могут вызвать реактивный синовит (воспаление синовиальной оболочки), что сопровождается выходом в сустав лизосомных ферментов (вещества, способные расщеплять и изменять состав тканей организма). Эти ферменты в свою очередь вызывают лизосомальную дегенерацию хряща, разрушая структуру его тканей и провоцируя дальнейшее развитие артроза коленного сустава.

На ранней стадии гонартроза, когда патологические проявления малозаметны и несущественны, происходят метаболические нарушения, выражающиеся в изменении химического состава и количества синовиальной жидкости. В результате уменьшения выработки синовиальной жидкости наблюдается атрофия (прекращение питания и восстановления) мениска и коленного хряща. При этом хрящ, обеспечивающий подвижность сустава, теряет свою упругость, истончается, становится ломким — развивается его дистрофия.

Наступающие в ходе дальнейшего развития артроза коленного сустава изменения в хряще ведут к снижению его устойчивости даже к обычной нагрузке. Потеря хрящом эластичности и нарушение конгруэнтности (соответствие прилегающих поверхностей) в суставе ведут к макро- и микротравме субхондральной пластинки, которая на это реагирует усиленной продукцией костного вещества, проявляющейся в виде остеосклероза (своего рода «окостенение» сустава, уменьшающее диапазон движения в нем).

Избыток костного вещества в этой зоне при продолжающейся нагрузке на суставные поверхности вызывает дальнейшее развитие гонартроза и распространение костного вещества в места наименьшего давления. На рентгеновских снимках артроза коленного сустава это проявляется в виде остеофитов (известковые выросты внутри сустава, похожие на сталактиты и сталагмиты). Они приводят к механическому раздражению синовиальной оболочки, появлению различных видов ограничения движений в пораженном артрозом коленном суставе. Одновременно на поверхностях сустава усиливается разрастание остеофитов — сустав и кость деформируются, а связки укорачиваются. В ходе дальнейшего развития гонартроза наблюдаются контрактуры (ограничения подвижности), нестабильность сустава (данное явление может наблюдаться и на более ранних стадиях), выраженная деформация кости. В запущенной стадии артроза коленного сустава дегенеративные изменения отражаются и на суставных мышцах, приводя к их атрофии (переход в полностью нерабочее состояние).

Клинические стадии артроза коленного сустава (гонартроза)

I (начальная) стадия гонартроза

Больных гонартрозом на этой стадии периодически беспокоит тупая боль в глубине коленного сустава, появляющаяся после длительной ходьбы или другой нагрузки на суставы. Иногда коленные суставы опухают, после чего симптомы исчезают самостоятельно.

II стадия гонартроза

Болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным. Больные гонартрозом отмечают хруст в суставе при движении коленом. Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, которая проходит после непродолжительной ходьбы, больные периодически пользуются анальгетиками. Имеется незначительное ограничение сгибания и разгибания в коленном суставе. Сустав увеличен в объеме и дефигурирован (изменена его нормальная форма).

III стадия гонартроза

Больного гонартрозом беспокоит боль в суставе постоянная при ходьбе и в покое, часто боль в суставе появляется при смене погоды. Походка на данной стадии артроза коленного сустава резко нарушена. Ограничения движений в суставе резко выряжены. Визуально коленный сустав увеличен в объеме, деформирован. Развивается Х- или О-образное искривление ног. Прогрессирование гонартроза сопровождается: периодическим воспалением области сустава (отек и припухлость, боль, повышение температуры), напряжением околосуставных мышц, блокадой сустава (дискомфорт и боль при движении), остеонекрозом мыщелка (опорные наконечники бедренной кости в коленном суставе) бедра, подвывихом надколенника, спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в полость сустава).

Лечение гонартроза необходимо начинать при первых признаках заболевания. Устранив причину возникновения артроза коленного сустава, можно постепенно ликвидировать воспалительные изменения и восстановить утраченную функцию сустава. Терапия гонартроза направлена на увеличение подвижности и уменьшение утренней скованности сустава, нормализацию обменных процессов в пораженных тканях, предотвращение и ликвидацию уже возникших контрактур и нарушений в функции сустава, замедление дальнейшего прогрессирования заболевания.

Методы лечения артроза коленного сустава (гонартроза)

Основными методами лечения артроза коленного сустава можно считать:

медикаментозное лечение;
ортопедические методы;
мануальную терапию и массаж;
оперативное вмешательство;
естественные методы, т.е. лечебную гимнастику, ЛФК, кинезитерапию.

То есть помимо симптоматической медикаментозной терапии, при лечении артроза коленного сустава широко применяется также физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия, массаж, санаторно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение гонартроза

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при лечении гонартроза уменьшают воспаление, снижают интенсивность болевого синдрома, однако у этих препаратов отмечаются и довольно серьезные побочные эффекты, имеются многочисленные противопоказания, особенно при длительном и частом применении,

Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов быстро и эффективно подавляет боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава), которые часто сопровождают гонартроз. При этом глюкокортикостероиды имеют большое количество противопоказаний, их нельзя применять длительное время.

Сосудорегулирующие препараты и венотоники позволяют временно улучшить приток крови и питание пораженного артрозом коленного сустава, в случае отсутствия его блокады дегенеративно измененными тканями, снимают спазмы мелких сосудов. Миорелаксанты позволяют снять напряжение и повышенный тонус мышц, тем самым уменьшить боль и улучшить приток крови к суставу.

Хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани, вполне эффективные при артрозах коленного сустава, способствуют улучшению выработки суставной жидкости, но серьезное лечебное воздействие оказывают только при продолжительном применении (курсы не менее трех месяцев, иногда бывает необходимо провести несколько курсов). Кроме того, хондропротекторы малоэффективны в условиях нарушения их поступления в дегенеративно измененные ткани.

Ортопедическое лечение гонартроза

Ортопедические методы при гонартрозе чаще всего включают использование трости при ходьбе для разгрузки больного сустава. В некоторых случаях используются специальные ортезы для разгрузки определенных отделов сустава. Возможно также применение индивидуальных корригирующих стелек для улучшения равномерности нагрузки на сустав.

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Мануальная терапия позволяет временно снизить болевой синдром при гонартрозе, увеличить объем движения в коленном суставе, скорректировать положение костей друг относительно друга.

Массаж позволяет улучшить трофику (питание) сустава, воздействует на рефлексогенные зоны и, как следствие, способствует запуску репаративных процессов (процессов самовосстановления организма) в пораженном артрозом коленном суставе.

Оперативное лечение гонартроза

При относительно сохранной (не измененной) функции пораженного артрозом коленного сустава и отсутствии контрактур возможно малое оперативное вмешательство: артроскопия, при помощи эндоскопической техники. Сустав, пораженный гонартрозом, промывают, извлекают разрушенные фрагменты хряща, менисков, удаляют остеофиты. Операция малотравматична, позволяет улучшить функцию сустава на 2-3 года. Если обнаруживается преимущественное поражение внутренней или наружной части сустава, при небольших искривлениях голени, возможно выполнение корригирующей остеотомии большеберцовой кости или бедренной кости. Выполнение этого оперативного вмешательства при гонартрозе позволяет достигнуть равномерности нагрузки на суставные поверхности. При удачно выполненной операции хорошие результаты достигаются у 85% пациентов, и функция коленного сустава сохраняется до 10 лет. Но основным методом лечения далеко зашедшего гонартроза, который позволяет восстановить движения в суставе, вернуть пациенту возможность двигаться и трудиться, является эндопротезирование коленного сустава.

Следует учесть, что оперативное вмешательство при гонартрозе требует послеоперационной реабилитации в целях восстановления мышечно-связочного аппарата, крайне желательна также и предоперационная реабилитационная подготовка. Имплантированные суставы изнашиваются и служат определенный срок, после чего требуется повторная операция и замена эндопротеза. Также возможны осложнения, связанные с операцией (инфицирование, избыточное образование рубцов, повреждение артерий, связок, нестабильность, тромбоз сосудов и др.). Все эти риски говорят о том, что оперативное вмешательство при гонартрозе должно являться крайней мерой, когда никакими другими средствами невозможно восстановить функцию сустава.

Лечение гонартроза с помощью силовой кинезитерапии

Особое место в лечении и реабилитации пациентов, страдающих гонартрозом, занимают естественные методы, а одним из наиболее эффективных среди них является силовая кинезитерапия.

Применение силовой кинезитерапии при гонартрозе позволяет:

снизить или полностью снять болевой синдром;
укрепить связки и мышцы коленного сустава и стабилизировать коленный сустав;
увеличить или полностью восстановить объем движения пораженного артрозом коленного сустава за счет активных движений
активизировать и восстановить или улучшить питание (трофику) сустава за счет усиления и нормализации кровообращения;
уменьшить давление на пораженный артрозом коленный сустав за счет полноценной работы мышц, что позволяет разгрузить хрящевую структуру и дает возможность регенерации (нормализации восстановления хрящевой структуры сустава);
выработать правильный стереотип движения, улучшить координацию движения (в том числе межмышечную), восстановить управление мышцами (восстановление утраченных нервно-мышечных связей), что способно в значительной мере снизить нагрузку на сустав;
восстановление за счет оптимальной двигательной активности нормального потока проприоцептивной импульсации в ЦНС (воздействие на центральную нервную систему с помощью нервных импульсов, посылаемых мышцами и суставами). Это позволяет при артрозе коленного сустава запустить механизмы саморегуляции организма и восстановления нарушенных функций за счет охранительного возбуждения и моторно-висцеральных рефлексов (мышечная работа и активность в проблемной зоне формирует приоритетное значение данной зоны для центральной нервной системы и мобилизует все ресурсы организма на восстановление пораженного сустава);
остановить прогрессирование гонартроза при условии постоянных поддерживающих занятий на любой стадии заболевания, а в случае начала лечения на ранних стадиях прогрессирование артроза коленного сустава удается предупредить полностью, добившись устойчивой ремиссии.

Артроз коленного сустава (гонартроз) — опасное и, к сожалению, распространенное в современных условиях жизни заболевание. Мы надеемся, что предоставленная информация поможет вам лучше ориентироваться в проблемах гонартроза, а при необходимости — принять более обоснованное решение.

Источник