Гонартроз коленного сустава лечение грязями

Гонартроз – хроническое заболевание, которое требует продолжительной комплексной терапии, а на поздней стадии – и хирургического вмешательства. В лечении артроза коленного сустава применяются медикаментозные и физиотерапевтические методы. Сегодня одной из основных составляющих санаторно-курортного лечения является грязелечение, к которому прибегали еще в глубокой древности. Иглоукалывание, как подтверждают находки археологов, тоже зародилось более 3 тысячелетий назад. Оба этих метода применяются в комплексной терапии артрозов. Наряду с ними используются современные методы лечения артроза коленного сустава: ударно-волновая терапия, газовые уколы, клеточная терапия.

Составляющие санаторно-курортного лечения

Пациентам с артрозами, в том числе с гонартрозом, рекомендуется ежегодно проходить курсы поддерживающего санаторно-курортного лечения. Это естественная, физиологичная терапия, которая дает отличный эффект в период ремиссии.

Ее основные составляющие:

• аппаратные физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия;
• лечебная физкультура;
• массаж;
• иглорефлексотерапия и другие методы альтернативной медицины;
• бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• пелоидотерапия (грязелечение).

Главная особенность курортного лечения заключается в ведущей роли природных факторов. Курорты подразделяются на климатические, бальнеологические (водолечебницы) и грязелечебные. Возможно сочетание всех факторов в одном заведении. Климатические курорты создаются в горах, у моря, при некоторых заболеваниях показано пребывание в климатических условиях степей, лесостепей, пустыни.

Что можно, а что запрещено? Спорт и питание при артрозе коленного сустава!

Бальнеологические курорты действуют возле источников природных минеральных вод, а грязелечебницы обычно открывают вблизи мест залегания целебных грязей. Грязелечебные отделения могут действовать в составе санаториев. Грязелечение при артрозе возможно и во внекурортных условиях, в том числе на дому.

Лечебные грязи и их действие

Целебные грязи (пелоиды) формируются преимущественно на дне водоемов, другой их источник – грязевые вулканы. В образовании пелоидов принимают участие микроорганизмы, насыщая их биогенными компонентами. Они отличаются сложным химическим составом, в одних грязях преобладают органические соединения, в других – неорганические.

По составу и происхождению лечебные грязи делят на:

• торфяные, содержат органические вещества растительного и животного происхождения, бывают пресноводными и минерализованными;
• сапропелевые представляют собой ил, образуются преимущественно в пресных водоемах;
• сульфидные иловые грязи образуются в водоемах с высокой степенью минерализации воды, лиманах;
• сопочные грязи – продукт извержения грязевых вулканов, содержат различные минералы, их состав преимущественно неорганический;
• неорганические глинистые илы;
• гидротермальные грязи, которые содержат продукты разложения вулканических пород.

Грязи оказывают на организм комплексное воздействие за счет комбинации теплового, химического и механического факторов:

• тепловое – перед нанесением грязи нагревают до температуры 44–48° (в зависимости от вида). Они отличаются низкой теплопроводностью, хорошо удерживают тепло, так что грязевые компрессы, аппликации обеспечивают глубокое прогревание тканей;
• механическое обусловлено тем, что грязь наносится в жидком виде, подсыхая, она сдавливает ткани. В результате стимулируются активные точки, тепло проникает глубже;
• химический фактор связан с богатым составом грязей. Органические и неорганические биологически активные вещества воздействуют на рецепторы кожи, проникают в кровь, стимулируют активность ферментов, оказывают бактерицидное действие.

Лечение артрозов грязями

Для лечения генерализованных поражений могут применяться общие грязевые ванны, при гонартрозе в основном прибегают к местным процедурам – аппликациям и компрессам. Сеансы аппликационной терапии проводятся на кушетке, которую последовательно застилают одеялом, клеенкой и простыней, на простыню в нужном месте выкладывают слой грязи. Пациент ложится коленями на эту грязевую лепешку, затем на суставы со всех сторон наносят толстый слой грязи (от 5 до 8 см), укрывают и укутывают. Через 15–20 минут пациента отправляют под теплый душ, смыв грязь, нужно насухо вытереться и полежать минимум полчаса. Чаще при гонартрозе делают грязевые компрессы, которые можно держать 5-6 часов.

Компресс состоит из таких слоев:

• марля, которая должна плотно прилегать к коже;
• слой грязи толщиной 1–2 см;
• пленка или клеенка;
• вата;
• фиксирующий слой, обычно бинт.

Целебные грязи в виде порошка могут продаваться в аптеках, распространяться через специализированные магазины. В домашних условиях из такого порошка можно приготовить массу для компрессов, добавив воды и подогрев на водяной бане. Существуют и готовые к применению препараты на основе пелоидов. Например, Пеловит-Р Остео гель на основе грязей Куяльницкого лимана.

Относительно новое направление в грязелечении – его сочетание с различными методами электролечения. Такие процедуры проводят только в стационаре. Грязи обладают хорошей электропроводностью, при одновременном воздействии пелоидами и током или электромагнитным полем терапевтический эффект обеих процедур взаимно усиливается. Это оптимальный вариант для внекурортного лечения в учреждениях, где запас целебных грязей ограничен. Наиболее популярный вариант – гальваногрязетерапия. Это разновидность электрофореза, при котором вместо гидрофильных прокладок под электроды подкладывают мешочки с подогретой грязью, и через них на суставы воздействуют гальваническим током. Грязелечение можно также сочетать с диадинамичесикими токами, индуктотермией, амплипульсом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание относится к методам вспомогательной терапии артрозов. В нашей стране это направление относят к нетрадиционной медицине. В поликлинике, где пациент проходит курс физиотерапевтического лечения, далеко не всегда ведет прием иглорефлексотерапевт. А вот в санаториях, на курортах такая услуга часто предоставляется. Иглоукалывание при артрозе коленного сустава осуществляется путем введения игл в точки, расположенные на небольшом расстоянии от коленной чашечки.

Процедура производит такой эффект:

• воздействие на определенные точки стимулирует выработку эндорфинов, которые купируют болевые ощущения;
• расслабляются мышцы, снимается спазм, нормализуется тонус;
• за счет раздражения нервных окончаний и стимуляции околососудистых сплетений активизируется микроциркуляция. Благодаря активизации кровообращения ткани сустава получают больше кислорода и питательных веществ, а активизация лимфотока способствует быстрому устранению отечности;
• повышаются защитные возможности организма, запускаются механизмы восстановления хряща, активизируется выработка коллагена, синовиальной жидкости

Акупунктура (иглоукалывание) – старейший лечебный метод, который зародился в Китае. Первые целители опытным путем находили точки, стимуляция которых позволяла снять болевые ощущения и другие проявления болезни. Изначально для этих целей использовали заостренные камни, сейчас применяют специальные тонкие иглы из нержавеющей стали или сплава благородных металлов. Насчитывается почти 700 акупунктурных точек.

Иглоукалывание – один из методов рефлексотерапии. Также в оздоровительных центрах восточной медицины прибегают к таким методам стимуляции активных точек:

• Су-Джок терапия – прогревание полынными сигарами, хорошо снимает повышенный мышечный тонус, спазмы;
• точечный массаж (акупрессура) – поглаживание, растирание, надавливание подушечками пальцев.

За последние десятилетия появились новые методы медикаментозного и немедикаментозного лечения артрозов. Эффективность некоторых уже подтверждена, другие проходят клинические испытания. Вместе с тем в лечении артрозов, в том числе гонартроза, широко прибегают к методам, которые зародились несколько тысячелетий назад и до сих пор не утратили актуальности. К ним относится грязелечение и иглоукалывание.

Вылечите себя от артроза с полезными советами профессора Неумывакина!

Сеансы иглорефлексотерапии должен проводить специалист, а вот грязевые обертывания коленей вполне можно делать в домашних условиях. Но и те, и другие процедуры можно выполнять только по рекомендации врача или с его разрешения, поскольку у них имеются противопоказания.

Гонартрозом называют артроз, поразивший сочленение колена. Эту патологию относят к хроническим. В ее основу положен дегенеративно-дистрофический процесс, который локализуется в зоне хряща, других структур соединения. Этот процесс становится причиной нарушения таких функций, как опорная, двигательная.

При гонартрозе наблюдается деструкция хряща, деформация сочленения, которые сопровождаются нарушением функционирования соединения. Чаще патологию фиксируют у женщин преклонного возраста. Рассмотрим подробнее симптомы и лечение патологии.

Симптомы

Развивается рассматриваемая патология медленно. Обычно начальная стадия беспокоит только слабой болью сочленений. Ощущаются такие боли при ходьбе, после подъемов по ступенькам. Могут беспокоить такие чувства, как стягивание, скованность колена.

При гонартрозе коленного сустава клиника своеобразная. Симптомами патологии считаются нижеприведенные:

• Хромота;
• болезненность сочленения;
• синовит. Он проявляется припухлостью соединения;
• специфических хруст;
• ограничение подвижности.

Причины

Группа риска представлена мужчинами от 45 летнего возраста, женщинами старше 55 лет. Также патология чаще возникает у людей, которые имеют близких родственников с ранним развитием ИБС (мужчины младше 55 лет, женщины – до 65 лет).

Спровоцировать гонартроз могут различные причины:

1. Разрыв менисков;
2. нестабильность сочленения колена, которую спровоцировало повреждение связок (боковых, крестообразных);
3. лишний вес;
4. травмы соединения колена в анамнезе;
5. частые стрессы;
6. возраст у женщин (после 40 лет);
7. наличие травм хряща (прямых), хондромаляция;
8. повышенные физ. нагрузки.

Учитывая причины возникновения рассматриваемого поражения сочленения, врачи различают такие главные виды патологии:

• Первичный. Определить точную причину его развития врачи все еще не сумели. Такой гонартроз обычно двусторонний, обнаруживается у пожилых людей;
• вторичный. Развивается поражение сочленения на фоне определенной травмы, патологии сочленения. Проявляться она может в любом возрасте. Обычно патология односторонняя.

Практически в 20% всех случаев болезнь возникает после внутрисуставных переломов голени, деформации менисков, разрыва связок. Развиться гонартроз может по прошествии 5 лет после патологии. Лишь изредка он возникает по прошествии всего 3 месяцев.

Провоцирует проявление рассматриваемой патологии высокая нагрузка на сочленение. В зоне риска посетители спортзалов старше 40 лет. Даже при регулярных занятиях могут возникать дегенеративно-дистрофические изменения после выполнения тяжелых упражнений. Важно контролировать вес. Ведь лишние килограммы также способны провоцировать гонартроз.

Степени

Гонартроз развивается в несколько стадий. Каждая имеет характерные признаки. Рассмотрим более детально каждую стадию болезни:

• 1 стадия. Двусторонний гонартроз 1 степени беспокоит признаками, которые свойственны началу болезни. Они представлены болью, которая носит тупой характер. Болевой синдром локализован внутри сочленения колена. Появляется боль после длительной ходьбы. Обычно боли стихают после того, как конечности обеспечивают отдых. Наблюдается периодическое припухание колен. Визуальные деформации отсутствуют.

Кровообращение внутри небольших внутрисуставных сосудов нарушено. Из-за нехватки питания поверхность гиалинового хряща становится сухой, его гладкость теряется. Поверхность постепенно покрывают трещины.

Костная структура колена претерпевает кистевидную перестройку. Уже возникают краевые остеофиты небольшого размера.

• 2 стадия отличается нарастанием первичных признаков рассматриваемой болезни. Боль проявляется ярче, ее приступы более длительные. Движение сочленения сопровождается своеобразным хрустом. Сочленение увеличивается в размере. Беспокоит утренняя скованность соединения. Может ощущаться незначительное ограничение сгибания, разгибания сочленения.

На второй стадии щель сочленения сужается еще больше. Когда уже обнаружен двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение назначает врач.

Второй стадии свойственно формирование компенсаторных изменений со стороны костей. Отмечается расплющивание площадки сочленения. Она таким образом приспосабливается к увеличившимся нагрузкам. Отмечается уплотнение субхондральной зоны. Остеофиты, образования подобные шипам, возникли на краях поверхности сочленения.

• 3 стадия. Признаки патологии уже проявляются ярко. Болевой синдром остается и в состоянии покоя. Ограничение сгибания, разгибания выражено отчетливо, отмечается нарушение походки из-за болей при ходьбе. Сочленение колена существенно увеличилось в объеме, присутствует деформация.

Отмечается усиленное разрастание краевых остеофитов. Просвет сочленения сужен максимально. Ткани хрящей сильно истончены, отмечается их частичное разрушение. Происходит перерождение капсулы соединения, синовиальной оболочки. Они становятся более сморщенными. Жидкость, предназначенная для смазки соединения, загустевает. Растет ее вязкость. Из-за этого ухудшается питающее, смазывающее действие этой жидкости. Нехватка питательных веществ ускоряет дегенерацию хряща. Кости после стирания хрящей сильно деформируются. Двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава лечение требует в большинстве случаев оперативное.

• 4 степень. Этому этапу болезни свойственна деструкция хрящей, деформация сочленения. Функции сочленения нарушены. Снимок показывает сильное изменение поверхности сочленения, кости. Практически отсутствует полость сочленения. Ткани хрящей практически полностью разрушены, иногда полностью отсутствую. Соединение обездвижено. Боли очень сильные.

Диагностика

Чтобы подтвердить развитие гонартроза, специалисты направляют пациента на прохождение дополнительных исследований. Также диагностика позволяет уточнить стадию тяжести болезни. Такими диагностическими методами считаются:

1. МРТ сочленения колена.
2. Рентгенография пораженной зоны.
3. КТ колена.
4. Топограмма (определение оси конечностей).

Какой врач лечит гонартроз коленного сустава

Основным сигналом о развивающейся патологии колена считается болевой синдром. При его возникновении необходимо обратиться к врачу. Диагностику, лечение будет проводить травматолог-ортопед. Этот специалист выполнит осмотр. Это диагностическое мероприятие включает:

• Пальпацию соединения;
• измерения костей (линейные);
• углометрию. Врач устанавливает подвижность пораженного сочленения под разными углами.

Когда обращаться к специалисту

Когда возникает гонартроз 1 степени коленного сустава, лечение нужно начинать немедленно. К врачу рекомендовано обращаться при обнаружении первых признаков болезни. Конечно это довольно сложно. Ведь болезнь на начальных стадиях имеет очень слабые признаки.

Рассматриваемая болезнь начинается с ухудшение кровообращения внутри мелких внутрикостных сосудов, которые питают хрящевые ткани. Результатом этого процесса становится истончение, сухость хряща. Сочленение теряет амортизирующую функцию. Со временем появляются такие признаки болезни, как боль, припухлость, ограничение подвижности. При их обнаружении уже необходим осмотр специалистом.

Методы лечения

К терапии гонартроза обычно специалисты подходя комплексно. Положительный эффект на пораженное соединение оказывают несколько методов лечения:

1. Использование лекарств;
2. физиотерапия;
3. ЛФК;
4. диета;
5. оперативное вмешательство.

Обычно консервативная терапия дает хороший результат. Когда же зафиксирован двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава, лечение назначают оперативное.

Как лечить гонартроз коленного сустава

При гонартрозе 1 степени коленного сустава лечение проводится практически по той же схеме, что и при артрозе других суставов. Терапия включает несколько шагов, которые мы опишем поочередно. Они представлены следующими действиями:

• Снятие воспаления.
• Оказание таких эффектов, как антикатаболитический, анаболический.
• Согревание с помощью разных мазей.
• Улучшение кровообращения.
• Снятие лишнего тонуса.
• Введение протезов синовиальной жидкости.

Медикаментозное лечение

Лечение медпрепаратами предполагает использование лекарств из разных групп для достижения различных эффектов. Перечислим, чем лечат гонартроз.

НПВС. Обязательно в терапии гонартроза используют НПВС. Применяют медпрепараты из указанной группы внутривенно, внутримышечно. Инъекции предпочтительней из-за сильного эффекта. Эффективное лечение гонартроза коленного сустава 2 степени предполагает использование нижеприведенных лекарств:

1. Диклак.
2. Индометацин.
3. Ибупрофен.
4. Кетопрофен.
5. Олфен.
6. Диклофенак.

Применять перечисленные выше медпрепараты нежелательно. Их использование оказывает негативное влияние на организм, его органы.

Более эффективными, но щадящими считаются:

• Целекоксиб.
• Нимесулид.
• Мелоксикам.

Гормональные лекарства. Назначают их для внутрисуставных уколов при развитии синовита колена. Их эффект в снятии воспаления, устранении боли за короткий срок. Медпрепараты оказывают и негативное влияние. Оно заключается в повреждающем действии на ткани хрящей. Из гормонов чаще всего используют нижеприведенные:

1. Кеналог.
2. Гидрокортизон.
3. Дипроспан.

Антиферментные медпрепараты. Необходимы лекарства этой группы для нейтрализации синтеза определенных ферментов. Они предупреждают последующую дегенерацию соединений. Чаще других из этой группы выписывают для внутрисуставного введения:

• Овомин.
• Контрикал.
• Гордокс.

Хондропротекторы. Эти медпрепараты защищают хрящи. Лекарства требуют длительного использования для оказания лечебного эффекта. Они медленнодействующие.

Эффективными принято считать нижеприведенные средства:

1. Алфлутоп.
2. Дона.
3. Мукосат.
4. Структум.
5. Румалон.

Применение мазей. Они оказывают противовоспалительный, согревающий эффект. Предназначены мази для активации кровообращения, устранения воспаления. Обычно назначают:

• Долобене.
• Апизартрон.
• Фастум.
• Финалгон.
• Никофлекс.
• Фелоран.

Сосудорасширяющие мед