Гнойный бурсит коленного сустава лечение после операции
Гнойный бурсит очень опасен, при появление первых симптомах незамедлительно поспешите к врачу
Среди всех форм бурсита самым опасным является гнойный вид. Данное заболевание диагностируется при проникновении в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов, способных запустить развитие воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойного экссудата. При постоянном воздействии внешних и внутренних негативных факторов сумка повреждается, начинается воспалительный процесс, который позднее приводит к образованию гноя из-за повреждения кожного покрова и пренебрежения лечением. Гнойный бурсит коленного сустава может образоваться в любом синовиальном кармане.
Каковы причины образования заболевания?
Формирование гнойного бурсита коленного сустава происходит по различным причинам. Бактериальная инфекция проникает в полость синовиальной сумки в результате:
- механического повреждения бурсы с нарушением целостности кожных покровов вблизи синовиального кармана или непосредственно его месте расположения;
- чаще всего возбудителями заболевания являются стрептококки и стафилококки;
- сильная физическая нагрузка на ноги, особенно при занятиях спорта приводит к повреждению целостности синовиального кармана, начинается воспалительный процесс, в дальнейшем достигающий образований гнойного содержимого;
- другие заболевания инфекционного характера могут спровоцировать развитие гнойного бурсита, например, острый тонзиллит, бронхит и другие патологические состояния, при которых вредоносные бактерии способны проникать в системный кровоток и перемещаться по всему организму пациента;
- появление гнойного бурсита может быть связано с аллергической реакцией, при которой возбудитель проникает в синовиальную сумку, а ввиду непринятия его организм начинается воспаление и выделение гноя;
- ранее перенесенные заболевания, ослабившие иммунитет пациента.
Гнойный бурсит необязательно возникает при порезе или ранах в области коленного сустава. Он может начаться при травмировании без нарушения целостности кожных покровов. При падении на колени происходит повреждение кровеносных сосудов, их питание ухудшается, в колено не поступает достаточное количество витаминов и элементов, поэтому они способны воспаляться и быстро поддаются воздействию любых микроорганизмов, которые в какой-то степени все равно находятся в организме здорового человека.
Основные симптомы патологии
На фото показан хорошо развитый гнойный бурсит коленного сустава
Клиническая картина гнойного бурсита коленного сустава яркая и сильно выраженная. Сначала над коленом появляется еле заметная опухоль, которая может быстро охватить практически весь сустав, перейти на голеностопную область или подниматься вверх по бедренной кости, также припухлость может не распространяться, а лишь немного покраснеет и поболит, а позже сама исчезнет без медицинского вмешательства. Однако, чаще всего происходит быстрое увеличение колена в объеме, сопровождающееся сильной болью. Симптомы гнойного бурсита коленного сустава следующие:
- пораженная область краснеет, что говорит о наличии воспалительного процесса;
- на ощупь поврежденная бурса становится горячей;
- поднимается общая температура тела;
- из царапины или открытой раны, послужившей началом воспалительного процесса, может сочиться гной;
- пациент жалуется на появление болевых ощущений, когда начинает передвигаться.
В начале повреждения синовиальной сумки, жидкость находящаяся в ней, имеет серозное или катаральное воспаление. Отсутствие лечения приводит к образованию гнойного экссудата. При пальпации пострадавшего участка пациент ощущает сильную боль, она может быть острого или дергающего характера.
Какие анализы сдают при этой болезни?
При первом осмотре пациента врач уточняет где больше всего пострадавший чувствуют боль, как давно возникла отечность и что послужило ее формированию. Данные вопросы важны, зная причину таких симптомов врачу проще поставить диагноз и назначить лечение. Обнаружив выделение гнойного содержимого доктор отправляет пациента на проведение пункции, при которой с помощью шприца и иглы берут образец жидкости, отправляют в лабораторию для определения возбудителя. Также пострадавшему потребуется сдать анализ крови и мочи, если причина развития гнойного бурсита коленного сустава остается неизвестна.
В большинстве случаев визуального осмотра коленки пациента вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Если опухоль достигла больших размеров потребуется провести рентгенографию или ультразвуковое исследование, чтобы определить какая именно бурса пострадала. После полученных данных обследования, лечащий доктор может назначить более эффективное лечение либо подкорректировать уже назначенную терапию, если у пациента обнаружили сахарный диабет или другое заболевание, одновременно протекающее с гнойным бурситом.
Консервативная терапия заболевания
На фото показан процесс откачивания гнойного бурсита из колена
Первое, что должен сделать доктор, это зафиксировать больное колено, затем проводится откачивание гнойного экссудата. В полость синовиальной сумки вводится антисептическое средство и антибактериальные препараты. После чего пациенту назначают лечение нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками и применение физиопроцедур. НПВС следует принимать исключительно по инструкции или назначению врача. Эти препараты негативно сказываются на желудочно-кишечном тракте пациента и могут вызвать кровотечение. Медики рекомендуют использовать следующие препараты в целях лечения гнойного бурсита, способные купировать боль и снять воспаление, также они помогают устранить гиперемию (покраснение кожных покровов):
- «Диклофенак»;
- «Ибупрофен»;
- «Индометацин» и другие.
Рекомендуется использовать мази и крема, обладающие противовоспалительным эффектов и обезболивающие из группы нестероидных препаратов. Также прибегают к использованию мазей, обладающих антисептическими свойствами, их втирают непосредственно в место воспаления. Достаточно часто используют мазь «Вишневского» и «Левомеколь». Не помешают пациенту иммуномодуляторы, эти препараты способны повысить естественные защитные силы организма, чтобы он смог бороться с инфекцией самостоятельно. В период лечения пациенту необходим покой, нельзя нагружать ногу и выполнять упражнения, пока воспаление полностью не пройдет. Одновременно с приемом медикаментов рекомендуется пройти курс физиотерапии, например, походить на различные прогревания, которые улучшают кровообращение.
Антибактериальная терапия: список препаратов
Применение антибактериальных медикаментов является обязательным. Антибиотики за короткий срок способны убить патогенные микроорганизмы, они препятствуют их размножению. Если возникновение бурсита вызвала микробная флора, назначают такие медикаменты:
- «Линкомицин»;
- «Амоксиклав»;
- «Цефтриаксон»;
- «Азитромицин» и др.
Антибактериальные препараты можно принимать перорально, вводить внутривенно или внутримышечно. Если происходит заражение всего организма, наблюдается проникновение бактерий в другие бурсы потребуется ставить капельницы, чтобы лекарства быстрее начали действовать и не допустили размножение вредоносных микроорганизмов.
Какие осложнения возникают при отсутствии терапии?
Неправильно скорректированное лечение, халатность врачей или вовсе отсутствие терапии может привести к ужасным последствиям. Гнойный бурсит будет прогрессировать, постепенно поражая окружающие ткани, переходить на другие синовиальные сумки. Состояние пациента будет ухудшаться, из-за ослабленного иммунитета пострадавший начнет постоянно болеть, «цеплять» другие заболевания. Гнойный бурсит колена при отсутствии должной терапии приводит к таким болезням:
- флегмона;
- гнойный артрит;
- лимфангита;
- лимфаденита.
В результате этих заболеваний функционирование коленного сустава заметно ухудшается. Шансы на выздоровление падают. Гнойный бурсит далеко не безобидное заболевание, чтобы избавиться от этой патологии, следует своевременно обратиться за медицинской помощью. Запустив лечение патологии, может возникнуть инвалидность либо все окончится летальным исходом. Лечением заболевания будет заниматься сразу несколько врачей, это может быть терапевт, ревматолог и хирург.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Поделиться статьей:
Источник
Гнойный бурсит коленного сустава – это воспаление суставной сумки или, как ее еще называют, бурсы, осложненное нагноением. Суставная сумка представляет собой плотный мешочек, окружающий крупные суставы. Она выполняет важные функции: выделяет синовиальную жидкость, уменьшает трение между костями, мышцами и сухожилиями. Именно благодаря бурсе, мы имеем возможность передвигаться не испытывая боли при каждом шаге. Гнойный бурсит чаще всего провоцируют стафилококковая или стрептококковая инфекции. Заболевание начинается с механического повреждения, которое ведет за собой гнойное воспаление, либо инфекция из близко расположенных очагов (например, фурункулов на голени) распространяется на суставную сумку.
Почему развивается гнойный бурсит?
- Как говорилось выше, гнойный бурсит может быть вызван инфекционными поражениями организма. Например, если на коже появились гнойнички, флегмона или фурункулы, механическая травма сустава может перейти в гнойную.
Нередко заболевание вызвано профессиональной деятельностью. - У людей, которым необходимо находится в одном и том же статичном положении, или у тех, кто вынужден часто стоять на коленях (плиточники, строители, граверы) развивается профессиональная болезнь – бурсит. Бурсит – это воспаление синовиальной сумки, бурсы, но оно не сопровождается выработкой гноя. При игнорировании болезни, попытках вылечиться в домашних условиях или при некорректном лечении обычный бурсит перерастает в гнойный.
- При любом попадании инфекции напрямую в суставную сумку (неправильно сделанные уколы или операции, глубокие механические повреждения, которые не были обработаны) бурсит развивается в гнойное воспаление.
- В зоне риска лица, употребляющие наркотические препараты или алкоголь на постоянной основе.
Симптомы
- На передней поверхности надколенника четко видна большая припухлость красноватого цвета, границы ее четко очерчены.
- Кожа над суставом выглядит, будто она изнутри наполнена жидкостью, как мешочек с водой.
- Кожный покров может краснеть и за приделами отека, на ощупь припухшие ткани горячие.
- Прикосновения к пораженному месту вызывают боль.
- При ходьбе возникают болевые ощущения разной интенсивности около сустава.
- Температура тела повышается до 38 градусов.
- При повреждении суставной сумки, из нее выделяется гной.
Гнойный бурсит коленного сустава: лечение
Бурсит проще вылечить, пока он не перешел в гнойную стадию, поэтому при болях в суставе и при визуально заметном увеличении суставной сумки следует без промедлений обратиться к травматологу или хирургу. Гнойный бурсит легко перепутать с гнойным артритом, но при артрите боль чувствуется внутри сустава, при бурсите – около сустава. Чтобы точно определить болезнь, необходимо обследование. Оно включает в себя, в крайнем случае, рентген и УЗИ, потому что симптомы гнойного бурсита ярко выраженные и опытный врач их вряд ли с чем-то спутает.
Гнойный бурсит коленного сустава: операция
Хирургического вмешательства при гнойном бурсите избежать невозможно, но перед ним желательно сдать кровь на глюкозу, чтобы исключить диабет, который дает на ноги множество осложнений. В ходе операции воспаленная сумки разрезается, убирается гной, полость бурсы промывается. А ткани, уже вовлеченные в процесс гниения, иссекаются.
Операции бояться не стоит, она длится меньше часа, если нет осложнений гнойного бурсита, пациента отправляют уже через два часа после хирургического вмешательства. Период восстановления после операции не слишком длительный, около недели, а вот последствия при бездействии страшные: лимфангит, флегмона, лимфаденит и гнойный артрит. Возможно заражение крови. Поэтому лучше переоценить свои симптомы и отправится к врачу, если нужно – согласиться на операцию, в обратном случае – можно поплатиться возможностью свободного передвижения, а то и жизнью.
Источник
В большинстве случае победить бурсит удается консервативными методами. Применение медикаментов позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие, избавив пациента от боли. В некоторых случаях тяжелого бурсита операция остается единственным эффективным методом лечения патологии.
Принципы лечения бурсита
Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:
- антибиотики;
- кортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Если воспаление не запущено, можно обойтись консервативным лечением
Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости. При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки. В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.
Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите. Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки. Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.
Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.
Компрессы можно использовать лишь при неинфекционном бурсите, так как они стимулируют приток крови к больному суставу, а в случае инфекции, это может спровоцировать проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.
После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.
Когда нужна операция?
При легких или начальных формах бурсита на локте операция не нужна. В этом случае воспаление локализовано в капсуле сустава и достаточно успешно снимается медикаментами. Если же бурсит локтевого сустава запущен, пациент не занялся лечением вовремя, операция крайне необходима.
При бурсите наблюдается увеличение количества внутрисуставной жидкости. Из-за этого образуется отек, визуально похожий на шишку. Пока шишка маленькая, она причиняет минимум дискомфорта и быстро лечится препаратами. При увеличении размеров новообразования усиливается и дискомфорт. Длительный застой синовиальной жидкости приводит к отложению солей кальция в капсуле сустава. При этом шишка увеличивается в размерах и вызывает сильный болевой синдром. В таком случае локтевой бурсит можно вылечить только посредством операции, ведь отложения солей нельзя ликвидировать другими способами.
Операция по удалению бурсита коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство с разрезом и последующим накладыванием швов. Несмотря на это, процедура не настолько травмирующая и опасная, как принято считать. Крупная шишка при бурсите причиняет больше дискомфорта, чем хирургическое вмешательство.
При запущенном бурсите без помощи хирургов не обойтись
Ход операции
В хирургии удаление бурсита – это операция, проводимая под наркозом. При этом пациент сам выбирает предпочтительный вариант обезболивания между общим наркозом и местной анестезией. Преимущества общего наркоза – это полное отсутствие боли. Во время вмешательства пациент находится без сознания и не контролирует ход процедуры. Тем не менее общий наркоз вызывает сильное недомогание, после него придется восстанавливаться несколько дней.
Местная анестезия – это обкалывание кожи вокруг сустава анестетиком. Это приводит к локальной потере чувствительности. При операции на крупных суставах ног, например, тазобедренном или коленном, может применяться эпидуральная анестезия, которая подразумевает временную потерю чувствительности всей нижней части тела.
После того, как проведено обезболивание, врач делает надрез, чтобы получить доступ к суставу. Затем кости раздвигаются и с помощью специального радиоволнового ножа удаляется шишка. Если в бурсе присутствуют спайки или рубцовые ткани, их также удаляют. После вычищения полости суставную сумку обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы, предварительно вернув сустав в физиологически правильное положение. Операция при локтевом бурсите проходит очень быстро. Длительность операции на колене, при бурсите коленного сустава, немного дольше из-за особенностей оперируемой зоны.
Непосредственно до операции и в течение нескольких дней после вмешательства пациенту возможно понадобится принимать антибиотики. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования сустава и окружающих его тканей в процессе проведения манипуляции. Тем не менее врачи не всегда назначают антибактериальную терапию для профилактики, так как эти препараты небезопасны и могут негативно влиять на здоровье.
Швы после операции при бурсите накладывают на 2 недели. Спустя 14 дней пациенту необходимо прийти в клинику, чтобы врач удалил их и провел осмотр для оценки эффективности такого лечения.
Операция не требует длительного нахождения в стационаре. Обычно ее делают в первой половине дня, пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем возвращается домой. При общем наркозе возможно пребывание в стационаре в течение суток, так как такой метод анестезии сам по себе небезопасен и может вызвать негативные реакции организма.
При оперативном вмешательстве может использоваться как общий, так и местный наркоз
Реабилитационный период
После операции при бурсите локтевого сустава в домашних условиях необходимо сделать все возможное для ускорения заживления, поэтому терапия и лечение медикаментами продолжаются. Врач составляет каждому больному индивидуальную схему приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, которой необходимо придерживаться в течение 1-2 недель.
В первые две недели после операции следует осторожно принимать душ, не допуская попадания воды на место разреза. В быту следует проявлять осторожность, не допуская нагрузок на прооперированный сустав. Если проводилась операция на ноге, в первые несколько месяцев необходимо носить специальную ортопедическую обувь, чтобы правильно распределять нагрузку на обе ноги.
Спустя месяц после операции необходимо проконсультироваться с врачом. Если из-за бурсита слишком нарушилась подвижность сустава, пациенту необходимо посещать специальные занятия лечебной физкультуры, которые проводятся в поликлиниках. Это поможет правильно разработать сустав, избежав возможных ошибок и неправильных нагрузок.
Через несколько недель пациента направляют на курс физиотерапии. Это необходимо для стимуляции обменных процессов в прооперированном суставе и предотвращения повторного развития заболевания. Все сроки зависят от скорости восстановления после операции и определяются индивидуально для каждого пациента.
Основной курс реабилитации длится 1 месяц, затем человек постепенно возвращается к привычному образу жизни. Избегать интенсивных нагрузок на сустав предстоит в течение полугода после оперативного вмешательства. Затем все ограничения снимаются, но нужно соблюдать осторожность, чтобы не допустить повторного развития болезни.
Возможные осложнения
Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.
В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.
Источник
