Гнойное воспаления локтевого сустава лечение
Бурсит – опасное и медленно развивающееся заболевание сустава воспалительного характера. Часто патология образуется в локтевом суставе, что нередко наблюдается у людей, чья работа связана с продолжительными статическими нагрузками на руки. Гнойная форма заболевания является самой опасной, поскольку инфекция может распространиться в другие отделы организма. При отсутствии грамотного лечения болезнь переходит в хроническую стадию, усиливается риск появления серьезных осложнений. Из статьи вы узнаете, что такое гнойный бурсит сустава, его виды и причины развития.
Что такое гнойный бурсит локтевого сустава, код заболевания по МКБ-10
Бурсит – это воспаление суставной сумки или бурсы, которая содержит синовиальную жидкость. Она выполняет функцию защитной смазки для суставных поверхностей, предохраняет их от трения во время движения. Локтевой сустав представляет собой сложное соединение их 3-х костей: плечелоктевой, плечелучевой, проксимально лучелоктевой, которые объединены они в одну общую капсулу. Воспалительный процесс в этой синовиальной сумке сопровождается увеличением количества жидкости в ней. При этом стенки полости утолщаются, что и вызывает болезненные ощущения. Кроме количественных изменений содержимого бурсы, происходят и качественные перемены.
В экссудате при воспалении этого типа появляется кровь и гной, что приводит к опасным осложнениям.
Про умеренный супрапателлярный бурсит коленного сустава можно узнать в этом материале.
Причины появления
Существует много факторов, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Часто воспаление локтевого сустава возникает у людей, чей род деятельности подразумевает нагрузку на локтевые соединения. Когда речь идет о воспалении этой части скелета, часто используют такие термины, как «локоть ювелира», «локоть теннисиста». Считается, что данное заболевание – это профессиональный недуг офисных работников, граверов, пекарей, спортсменов.
По своему происхождению различают бурсит инфекционного и неинфекционного характера. Гнойное воспаление бурсы могут вызвать различные инфекции, присутствующие в организме человека: туберкулез, гонорея, сифилис, краснуха, стрептококки и стафилококки. Кроме бактерий, вызвать развитие бурсита могут и другие провоцирующие факторы:
- артрит, подагра, ревматоидный полиартрит;
- аллергические заболевания, в том числе диатез сопровождаются нарушениями обмена кислот в суставах и хрящах;
- аутоиммунные болезни;
- нарушения эндокринной системы, в частности сахарный диабет;
- слабый иммунитет организма;
- алкоголизм и курение;
- постоянная чрезмерная нагрузка на определенную группу суставов или ушиб и травма. Особенно частые поднятия тяжестей или систематические нагрузки.
Стрептококки под увеличением микроскопа.
Гнойный бурсит возникает тогда, когда бактериальная инфекция попадает в синовиальную полость. Чаще всего его развитие вызывают такие шаровидные грамположительные бактерии, как стрептококки и стафилококки. Бурсит такого происхождение чаще всего развивается после механической травмы, которая сопровождается ссадинами и порезами.
Кроме механического воздействия, причиной гнойного воспалительного процесса могут стать болезнетворные очаги, находящиеся рядом с суставом — фурункулы, рожистые воспаления кожи, гнойные артриты, флегмоны.
Воспалительные процессы в суставах могут сигнализировать о наличии в организме сифилиса, туберкулеза, гонореи.
Про лечебную физкультуру при спондилезе грудного отдела позвоночника можно узнать в данной статье.
Виды
Различают следующие формы гнойного воспалительного заболевания бурсы: острая, подострая и хроническая. Каждая из них имеет свои особенности симптоматики.
Острый
Для острого бурсита характерна ярко выраженная симптоматика. Воспалительный процесс сопровождается болью средней интенсивности, которая усиливается при движении конечностью. Иногда боль настолько сильная, что не дает возможности вообще сделать какое-либо движение. На коже в области локтя возникает достаточных размеров припухлость. Наблюдается покраснение кожи на месте воспаления и гиперемия. Возможно локальное онемение, присутствует мышечный тонус.
Подострый
При подостром бурсите симптоматика немного притупляется: боли не такие интенсивные, частично уходит припухлость и покраснение. В то же время в жидком содержимом синовиальной полости остаются патогенные частицы, которые при благоприятных для себя условиях дают толчок к повторному воспалению. Провоцирующим фактором к развитию нового воспалительного процесса может стать как травма, так и инфекция.
Хронический
Эта форма недуга отличается менее выраженными симптомами, в отличие от острой фазы. Боль притупляется и возникает только при попытке сделать движение или при нагрузке. В спокойном состоянии болезненные ощущения отсутствуют, при этом скованность в движениях может сохраняться. Из внешних признаков остается небольшая припухлость на месте воспаления. При пальпации ощущается образование разной консистенции.
Информацию про бурсит на мизинце ноги можно прочитать перейдя по данной ссылке.
Диагностика
При любых нарушениях и симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата важно своевременно обратиться к врачу. Занимается заболеваниями суставов врач ревматолог, ортопед или хирург. Адекватное и своевременное лечение недуга гарантирует благоприятный прогноз лечения болезни. В первую очередь, на приеме врач проведет визуальный осмотр воспаленного участка. Чтобы увидеть более достоверную картину, необходимо сделать рентгенографию больного сустава. В случае какой-либо неясности после рентгена, возможно, нужно будет сделать МРТ.
Чтобы исключить инфекционную природу воспаления, потребуется сделать анализ синовиальной жидкости из полости бурсы. Данная процедура заключается в заборе определенного количества экссудата для его исследования.
Такая манипуляция также дает возможность определить, какой именно возбудитель стал причиной воспаления. Это поможет выбрать подходящую антибактериальную терапию для его лечения.
Про пользу редьки при бурсите пятки можно прочитать здесь.
Стратегия лечения
Грамотное лечение гнойного бурсита представляет собой целый комплекс мероприятий: применение медикаментов и физиотерапии. В первую очередь, необходимо обеспечить покой больному суставу. Для этого используются специальная фиксирующая повязка на конечность.
Лекарственная терапия в домашних условиях
Медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава включает в себя применение антибактериальных средств, противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов. Обязательной манипуляцией при гнойном процессе есть очищение бурсы от содержимого и введение антисептика.
При инфекционном гнойном бурсите для лечения назначают антибиотики широкого спектра действия: препараты цефалоспоринового ряда и макролиды. В качестве противовоспалительных средств применяют:
- нестероидные препараты (НПВС);
- глюкокортикоиды;
- хондропртекторы.
Все препараты для лечения бурсита могут использоваться в форме таблеток, инъекций, гелей, пластырей и мазей.
Лечебная блокада является эффективным методом лечения бурсита локтевого сустава. Она дает возможность избавиться от сильных болей и значительно увеличить двигательную активность пораженного суставного соединения.
Особенности восстановления
После купирования острых болей и устранения опасных для здоровья причин принимают меры по восстановлению работоспособности сустава. Основные направления реабилитационного периода:
- прием хондропротекторов, которые восстанавливают хрящевую ткань;
- применение лечебного массажа и ЛФК;
- физиопроцедуры.
При правильном подборе методов реабилитации вернуть нормальное функционирование суставов возможно в течение нескольких недель.
Возможные осложнения после лечения локтя
Лимфаденит локтевого сустава.
При отсутствии адекватного лечения воспалительного процесса в бурсе локтевого сустава могут возникнуть серьезные осложнения. В синовиальной полости накапливается все больше жидкости, и она увеличивается в размерах. Внешне это видно невооруженным глазом, когда на внешней части локтевого сустава образуется крупная опухоль. Продолжительное течение заболевания может привести к полной обездвиженности конечностей и атрофии мышц. Болезнетворные бактерии активно распространяются по всему организму. Это может привести к развитию следующих заболеваний:
- лимфаденит;
- гнойный артрит;
- флегмона.
- лимфангит.
Самым серьезным осложнением бурсита локтевого сустава может быть сепсис – это заражение крови, которое способно привести к летальному исходу.
Профилактика
Профилактика и лечение бурсита локтевого сустава заключается в ведении правильного образа жизни и своевременного обращения к врачу при нарушениях в их работе. Здоровое рациональное питание обеспечит суставы и околосуставные ткани всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок на суставные соединения и систематических однообразных поз во время стояния или сидения на рабочем месте.
Нужно вовремя заниматься лечением различных инфекционных заболеваний, которые могут спровоцировать развитие бурсита. Стоит своевременно обращать внимание на различные кожные воспаления, в том числе в области суставов.
Видео
В этом видео рассказывают, как проходит операция по удалению запущенного гнойного бурсита локтевого сустава.
Выводы
- Гнойный бурсит локтевого сустава – это острая форма воспаления суставного соединения, которая характеризуется острой симптоматикой.
- В зависимости от характера патологии выделяют острую, подострую и хроническую форму болезни.
- Требуется медицинская помощь. Лечением бурсита народными средствами заниматься не рекомендуется.
- Наличие гноя в синовиальной жидкости может свидетельствовать о серьезной инфекции в организме.
- Правильное и своевременное лечение снижает риск возможных осложнений, самым опасным среди которых является сепсис.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях происходит воспаление локтевого сустава, причины, симптомы и лечение этой патологии. Почему происходит поражение сустава, связок и надкостницы. Методы диагностики, прогноз при заболеваниях.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 15.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Причины воспаления локтевого сустава и его суставных структур
- Диагностика патологий
- Симптомы и лечение заболеваний
- Народные методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Понятие «воспаление локтя» объединяет целую группу заболеваний воспалительного характера:
- Собственно воспаление сустава, или артрит. В основе патологии – способность сустава «отвечать» (реагировать) на любое негативное влияние (ушиб, химические вещества, инфекции). В процесс вовлекаются синовиальная капсула, суставная сумка, хрящи, костная ткань, связки и другие части локтя.
- Воспаление надкостницы – периостит. Воспалительный процесс начинается с тонкого поверхностного слоя, который покрывает кости. Надкостница может воспаляться от ударов, нарушений кровообращения, от проникновения инфекции.
- Воспаление связок и сухожилий: тендинит (воспаление сухожилий), лигаментит (воспаление связок), эпикондилит (надрыв сухожилий и их воспаление). Основная причина развития – травмы, микротравмы и постоянные нагрузки, из-за чего ткани не успевают восстановиться. Часто диагностируют у спортсменов – «локоть теннисиста», «локоть гольфиста». Иногда в патологический процесс вовлекаются мышцы, надкостница (при эпикондилите).
- Воспаление суставных сумок (бурсит) и синовиальной оболочки сустава (синовит). Процесс начинается с раздражения внутреннего, синовиального, слоя капсулы или околосуставных сумок. Клетки синовиальной оболочки активнее производят жидкость, в результате локоть меняет форму, увеличивается в размерах. При гнойном бурсите локтевого сустава или синовите в процесс вовлекаются другие его элементы (связки, мышцы, капсула, хрящи).
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Все вышеуказанные заболевания – разные патологии, из которых воспалением локтевого сустава можно назвать только артрит. Остальные болезни – это воспаление внешних (бурсы, сухожилия, связки) и внутренних структур сустава (синовиальная оболочка, надкостница).
Эти смежные болезни – тендинит, лигаментит, бурсит, синовит:
- поражают внутрисуставные или околосуставные части локтя;
- могут быть следствием артрита (бурсит, синовит, тендинит, гнойный периостит);
- протекают с похожими на артрит симптомами, что и артрит (тендинит, лигаментит), поэтому прежде, чем установить диагноз «артрит локтя», их исключают в первую очередь.
Локоть – один из самых незащищенных и нагружаемых суставов после колена и плеча, он чаще травмируется и воспаляется у людей, ведущих активный образ жизни и занятых тяжелым трудом: массажистов, каменщиков, швей. В 85 % случаев – в возрасте от 30 до 50 лет.
В группе риска также люди пожилого возраста (после 60 лет). У них воспаление тканей может начаться из-за незначительного повреждения, на фоне нарушений обмена веществ или приема лекарственных препаратов.
Прогноз на выздоровление зависит от разновидности заболеваний:
- часть излечивается полностью (бурсит, простой периостит);
- для того чтобы избавиться от других, нужно устранить причину заболевания (аллергический артрит);
- некоторые патологии неизлечимы (ревматоидный, псориатический артрит).
Все воспалительные процессы по-своему опасны – одни больше, другие меньше. Гнойные патологии (гнойный артрит) за короткое время вызывают разрушение элементов сустава. Опасное осложнение периостита – некроз (отмирание) костей.
Лечащий специалист, который установит диагноз и поможет вылечить воспаление локтевого сустава, – врач-травматолог, ревматолог, ортопед.
Причины воспаления локтевого сустава и его суставных структур
Общие причины воспаления
- Травмы (ушибы), микротравмы.
- Чрезмерные, усиленные нагрузки.
- Инфекции – туберкулез, сифилис, стрептококки, стафилококки.
- Заболевания – подагра, сахарный диабет, артрит, остеомиелит, абсцессы и другие.
Причины воспаления при артрите
В основе развития патологии (кроме особой чувствительности сустава к различным негативным воздействиям):
- наследственная предрасположенность;
- наличие антигена HLA-B27, который напоминает антиген различных инфекционных возбудителей и провоцирует иммунитет на уничтожение собственной соединительной ткани;
- прием лекарственных препаратов.
Причины воспаления при тендините, лигаментите
Воспаление связок и сухожилий чаще возникает из-за постоянных нагрузок и повторяющихся движений. Реже – из-за болезней, в том числе артроза (хронического разрушения сустава), недостатков строения скелета.
Причины воспаления при эпикондилите
Воспалительный процесс развивается в месте прикрепления сухожилий предплечья к плечевой кости (в области надмыщелков). В процесс вовлекаются сухожилия, мышцы и надкостница.
Причины патологии:
- постоянная нагрузка на локоть, повторяющиеся движения;
- артроз, нарушения проводимости локтевого нерва.
Диагностика патологий
Если воспалились наружные или внутренние структуры локтя, поставить точный диагноз помогают исследования:
| Методы исследований | При каких заболеваниях применяют |
|---|---|
Осмотр, опрос | При всех воспалительных заболеваниях локтя |
Рентгенография, КТ или МРТ | |
УЗИ | Бурсит, синовит, артрит, тендинит |
Артроскопия | Артрит, синовит, бурсит |
Диагностическая пункция (извлечение жидкости из сустава) | |
Бактериологический посев синовиальной жидкости | |
Диагностическая биопсия (взятие кусочка ткани на исследование) | Бурсит, синовит, артрит, периостит |
Иммунологические исследования (на аутоиммунные антитела, иммуноглобулины возбудителей) | При всех воспалительных заболеваниях локтя |
Другие исследования крови (на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, серомукоиды, сиаловые кислоты, лейкоциты, иммуноферментные анализы, ПЦР) |
Диагностическая пункция локтевого сустава
Симптомы и лечение заболеваний
Симптомы и лечение воспаления локтевого сустава, результативность терапии зависят от болезни, которая его вызвала. При всех патологиях назначают:
- Противовоспалительные, обезболивающие препараты (Нимесил, Индометацин, Мелоксикам).
- Обезболивающие средства при сильных болях (Парацетамол, Пенталгин, Дексалгин).
- Кортикостероиды, если процесс не удается приостановить назначением НПВС (Преднизолон, Метипред).
Артрит
Симптомы: острое воспаление сустава сопровождается покраснением, отечностью, сглаживанием формы, появлением местной и общей температуры. Она может быть субфебрильной (чуть выше 37 градусов) при туберкулезном артрите или высокой (до 40 градусов) при гнойном.
Боль постоянная, усиливается при попытках двигать рукой и сгибать ее в локтевом суставе, симптом слегка ослабевает в вынужденном положении.
Человеку с артритом трудно совершать любые движения, удерживать в кисти предметы, прикасаться к локтю.
Лечение: сустав обездвиживают (гипсом). Исключение – гнойный артрит. Капсулу вскрывают, очищают полость от гноя и устанавливают трубку для отвода гноя до заживления.
Для лечения причины, вызвавшей болезнь, применяют:
- антибиотики, антибактериальные, антигистаминные средства, иммуносупрессоры;
- аппаратную физиотерапию;
- плазмаферез (очищение крови от аутоиммунных антител);
- ЛФК, массаж, физиотерапию – в восстановительный период.
Хирургическое лечение показано при нарушении подвижности (сращении и окостенении тканей), ухудшении качества жизни пациента, гнойном процессе.
Возможные осложнения:
- контрактуры и анкилоз (сращение, окостенение тканей);
- артроз (хроническое разрушение сустава);
- остеоартрит (артрит и артроз вместе).
Эпикондилит
Симптомы: острый эпикондилит сопровождается болью, которая охватывает сустав справа или слева, с обеих сторон, иногда «растекается» по всему предплечью.
Человеку трудно сжимать в кулак пальцы прямой руки, удерживать груз, предметы. Кожа над пораженным мыщелком приобретает синюшный или красный оттенок, повышается местная температура, появляется отек (не всегда).
Лечение: сустав обездвиживают (накладывают шину). К суставу прикладывают ледяные компрессы.
При сильных болях применяют:
- Блокады – обезболивающие уколы в ткани вокруг области поражения.
- Ударно-волновую терапию – стимуляцию тканей звуковыми колебаниями.
Процедура ударно-волновой терапии
В восстановительный период назначают лечебный массаж и ЛФК.
Хирургическое лечение проводят редко. В случае если боль усиливается, при появлении спаек (замена ткани фиброзными рубцами) отсекают надкостницу, к которой прикреплено сухожилие.
Возможные осложнения:
- контрактуры (сращение тканей, ограничивающее объем движений);
- неврит (ущемление и воспаление нервных пучков локтя);
- переход болезни в хроническую, дегенеративную форму – эпикондилез – когда происходит разрушение сухожилий, нарушение их работы.
Тендинит, лигаментит
Симптомы: воспаление связок и сухожилий локтя развивается постепенно. Исключения – гнойный процесс или серьезная травма.
Рука припухшая, болевых ощущений в покое нет. Они возникают при нагрузках, чрезмерной физической активности.
Со временем боль при воспалении связок локтевого сустава становится приступообразной – появляется внезапно, независимо от нагрузки, не проходит в покое.
Все движения сопровождаются явным хрустом связок или сухожилий. Боль локализована в одном месте, но может отдавать в плечо и предплечье. Рука постепенно слабеет – человеку трудно удержать в кисти мелкие предметы, пожимать руку.
Лечение: ограничивают нагрузку на сустав (ортез, гипс).
Ортез на локтевой сустав
Если процесс гнойный – назначают антибиотики, антибактериальные и другие препараты для устранения причины воспаления (при гонорейном тендините).
В восстановительный период – физиотерапию, упражнения ЛФК.
Хирургическое лечение показано при:
- гнойном процессе;
- отложении кальция в ткани;
- неэффективности консервативной терапии (удлинение сухожилия, иссечение части тканей, отсечение от места прикрепления).
Возможные осложнения:
- Контрактура (сращение тканей сустава).
- Кальциноз (отложение солей кальция в ткани).
- Разрыв связок и сухожилий.
Бурсит, синовит
Симптомы: острый бурсит чаще возникает в области локтевого отростка (на наружной стороне локтя).
Характерный признак – появление полукруглой выпуклости, при надавливании на которую ощущается движение жидкости внутри. Для синовита – изменение формы сустава (припухлость).
Синовит локтевого сустава. Нажмите на фото, чтобы его увидеть полностью
Боль умеренная или острая (при гнойном процессе). Руку сложно сгибать или разгибать из-за большого количества жидкости в сумке или капсуле. Локоть отечный, покрасневший, повышается местная и общая температура.
Лечение: при синовите и бурсите с умеренным количеством жидкости в капсуле, помимо основного лечения назначают аппаратную физиотерапию. Большое количество жидкости извлекают пункцией, на сустав накладывают давящую повязку.
Хирургическими методами лечат:
- гнойный процесс – капсулу и сумку вскрывают, очищают от гноя, вводят антибиотики;
- хроническую форму – если жидкость продолжает собираться, а консервативная терапия неэффективна, бурсу и часть синовиальной оболочки удаляют.
Периостит
Симптомы: воспаление надкостницы локтевого сустава появляется в местах, которые слабо защищены мягкими тканями (локтевой отросток).
Заболевание развивается постепенно. Боль постоянная (при гнойном процессе – очень острая), не уменьшается в вынужденном положении и не усиливается при движениях рукой, локоть припухший. Температура при периостите может быть субфебрильной или высокой.
Лечение:
- простой периостит излечивается покоем, аппаратной физиотерапией и средствами для лечения воспаления;
- при хронических формах осуществляют терапию основного заболевания (туберкулеза).
При гнойном воспалении надкостницы локтевого сустава применяют хирургическое лечение (вскрывают, очищают, дренируют), а затем проводят терапию антибиотиками и антибактериальными медикаментами.
Возможные осложнения:
- гнойное воспаление прилежащих тканей (флегмона);
- некроз кости (отмирание);
- сращение костей сустава (синостозы).
Народные методы лечения
От любого хронического воспаления элементов сустава хорошо помогают средства для приема внутрь. Для выраженного эффекта средства «домашней помощи» надо принимать длительными курсами – 6 месяцев и дольше.
Наружные средства применяют, чтобы ускорить восстановление после обострения.
Рецепты:
- Чеснок с молоком. В 1/2 стакана теплого молока накапайте 10 капель чесночного сока (измельчите, выдавите). Пейте каждый день утром, натощак.
- Отвар пырея. 3 ст. л. нарубленных корней пырея залейте 1 л кипящей воды, дайте постоять 12 часов. Пейте по 1/3 стакана 3–4 раза в день.
- Мазь при болях. Смешайте 50 г камфарного спирта, 50 г горчичного порошка, 100 мл водки, добавьте 1 или 2 яичных белка, взбитых в густую пену. Наносите на сустав на ночь.
Молоко с соком чеснока
Прогноз
Прогноз при воспалении локтевого сустава зависит от заболевания, его разновидности и формы. Острые процессы излечиваются быстрее:
- простой периостит – за 5–6 дней (в 90 % случаев);
- тендинит, лигаментит – от 2 недель до 3 месяцев (80–90 % случаев);
- синовит – за 3–4 недели (75 %);
- бурсит – за 2 недели (80 %);
- эпикондилит – за 2–3 недели (85 %, при условии, что он не перешел в хроническую форму);
- острый артрит – за 2–3 недели.
Хронические формы лечатся в 2 раза дольше и не всегда успешно (могут осложняться и обостряться).
При неэффективности консервативного лечения применяют более действенные хирургические методы, хотя их назначают редко. С их помощью восстанавливают подвижность локтя, улучшают уровень жизни пациента.
Однако не всегда удается добиться полного выздоровления. После операции на локте высока вероятность развития спаечной болезни.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Ортопедия: клинические рекомендации. Миронов С. П., 2018.
- Ревматические болезни: номенклатура, классификация, стандарты диагностики и лечения. Коваленко В. Н., Шуба Н. М., Киев: Катран груп, 2002.
- Острый болевой синдром при повреждениях и заболеваниях области локтевого сустава. Бойков В. П., Чермаков К. С.
https://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=357157 - Лечение повреждений области локтевого сустава. А. В. Скороглядов, 2015.
https://sechenov.ru/upload/222331.pdf - Котельников Г. П., Чернов А. П. Справочник по ортопедии. М.: Медицина, 2005.
- Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Султанов В. К., 2011.
Загрузка…
Источник
