Гнойное воспаление суставов лечение
Гнойный артрит – это воспаление всех структур сустава, вызываемое гноеродной микрофлорой. Заболевание проявляется отеком, резкими болями, нарушением функции, местным повышением температуры, а также выраженными симптомами общей интоксикации: общей гипертермией, слабостью, разбитостью, головной болью. Диагноз устанавливается на основании результатов физикального обследования и данных инструментальных исследований (исследование пунктата, рентгенография, МРТ, КТ). Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование сустава на фоне антибиотикотерапии.
Общие сведения
Гнойный артрит – воспалительный процесс в полости сустава, вызываемый гноеродными микробными агентами. Является тяжелым заболеванием, способным вызывать серьезные отдаленные местные последствия (артроз, контрактура) и становиться причиной распространения инфекции с развитием осложнений, опасных для здоровья и жизни пациента (флегмона, абсцесс, остеомиелит, сепсис). Лечением гнойных артритов нетравматической природы занимаются гнойные хирурги. Лечение артритов, являющихся следствием травмы (открытых переломов, проникающих ран) осуществляют травматологи.
Гнойный артрит
Причины
Контактное распространение микробов может наблюдаться при непроникающей ране в области сустава, гнойничковом процессе, инфицированных ссадинах, абсцессе, флегмоне окружающих тканей и остеомиелите кости, участвующей в образовании сустава. Лимфогенное и гематогенное распространение инфекции возможно при сепсисе, остеомиелите, карбункулах, абсцессах или флегмонах любой локализации, в том числе расположенных на значительном отдалении от пораженного сустава. Кроме того, гнойное воспаление сустава может стать осложнением ряда инфекционных заболеваний, сопровождающихся бактериемией: рожистого воспаления, гонореи, пневмонии, брюшного тифа и т. д. Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще первичных.
Обычно возбудителями гнойного артрита являются стрептококки или стафилококки. Реже причиной развития воспалительного процесса становятся гонококки, кишечная палочка, клебсиеллы, протей, пневмококки, сальмонеллы, микобактерии и другие микроорганизмы. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития гнойного артрита, являются обильное загрязнение ран и открытых переломов, а также снижение общей сопротивляемости вследствие иммунных нарушений, тяжелых соматических заболеваний, истощения, тяжелой сочетанной травмы и т. д.
Патанатомия
Гнойный артрит может развиться в любом суставе, но чаще страдают крупные суставы конечностей: коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые. Особенности анатомического строения суставов (наличие изолированной замкнутой полости) способствуют скоплению гноя и распространению гнойного процесса на все структуры сустава, включая капсулу, синовиальную оболочку, хрящи и суставные концы костей. Вместе с тем, многочисленные связи суставной сумки с кровеносной и лимфатической системой создают благоприятные условия для диссеминации возбудителя через кровь и лимфу с возможным развитием сепсиса или формированием гнойных очагов в отдаленных сегментах.
Классификация
В гнойной хирургии и травматологии-ортопедии выделяют два вида гнойных артритов: первичные и вторичные. Первичные возникают при проникновении возбудителя непосредственно в полость сустава и могут развиваться при проникающих ранениях, открытых переломах, вывихах и переломовывихах, а также являться следствием заноса инфекции при пункции сустава либо при проведении оперативного вмешательства. Вторичные артриты развиваются в результате заноса инфекции через окружающие ткани, кровь или лимфу.
Симптомы гнойного артрита
Болезнь начинается остро. Пораженный сустав отекает, становится горячим. Кожа над ним краснеет. В суставе возникают интенсивные боли, через некоторое время приобретающие пульсирующий или стреляющий характер и лишающие больного сна. Пальпация и движения резко болезненны. Наблюдается выраженное нарушение функции, обусловленное болевым синдромом. В течение нескольких дней развивается реактивный отек мягких тканей ниже и выше пораженного сустава. При этом отечность больше выражена в нижележащем сегменте, что обусловлено сдавлением лимфатических сосудов.
Местные признаки артрита сочетаются с ярко выраженными симптомами общей интоксикации. Температура поднимается до фебрильных цифр, часто наблюдается гектическая лихорадка с выраженными ознобами. Пациента беспокоит сильная слабость и разбитость. Возможны головные боли, тошнота, в тяжелых случаях – нарушения сознания. Пульс учащен, при этом его частота нередко не соответствует температуре тела.
При внешнем осмотре конечность отечна, находится в вынужденном положении. Особенно выраженный отек выявляется в области сустава, там же наблюдается местная гиперемия. Ниже кожа часто приобретает синюшный или синюшно-багровый оттенок. Пальпация сустава резко болезненна, возможна флюктуация. Пассивные и активные движения ограничены из-за боли. При опросе, как правило, удается установить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы в течение 2-3 недель, предшествующих началу болезни.
Диагностика
Диагноз гнойный артрит выставляется на основании характерного анамнеза, клинических проявлений, анализов крови, подтверждающих наличие острого воспаления (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево), пункции сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости, а также данных инструментальных исследований.
Жидкость, полученную при пункции, направляют на исследование мазка по Граму, на посев и на определение количества лейкоцитов. Обнаружение микробов в мазке, положительный результат посева, а также наличие лейкоцитов в количестве около 50 тыс. на 1 мл в сочетании с преобладанием сегментоядерных нейтрофилов (даже при отрицательном посеве) является подтверждением гнойного артрита. При этом следует учитывать, что число лейкоцитов в пунктате может значительно варьироваться, и их малое количество не должно быть основанием для исключения гнойного артрита.
Всем больным с подозрением на гнойный артрит назначается рентгенография. На рентгенограммах может выявляться отечность мягких тканей, расширение или сужение суставной щели (как равномерное, так и неравномерное), эрозивные изменения в субхондральной части кости и периартикулярный остеопороз. В начальных стадиях болезни рентгенографическая картина может соответствовать норме, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме также не является основанием для исключения гнойного процесса в суставе. Наряду с традиционной рентгенографией, применяются современные неинвазивные методы, позволяющие оценить состояние мягких тканей: МРТ сустава и УЗИ сустава. При наличии в анамнезе инфекционных заболеваний показана консультация терапевта, инфекциониста, пульмонолога или гастроэнтеролога.
КТ стопы. Деструкция сустава Лисфранка на фоне длительно существующего хронического гнойного артрита посттравматического характера.
Лечение гнойного артрита
Пациенты подлежат немедленной госпитализации. Назначается антибиотикотерапия. На ранних стадиях (при синовите с отсутствием гноя) лечение консервативное. Накладывается гипс, проводятся пункции сустава с последующим введением антибиотиков. При эмпиеме (гное в суставе) и выраженной интоксикации показана немедленная артротомия с последующим дренированием сустава. При обширных гнойных ранах и открытых переломах проводится вторичная хирургическая обработка с рассечением краев раны, удалением инородных тел и свободно лежащих костных отломков, иссечением нежизнеспособных тканей, широкой артротомией и вскрытием гнойных затеков. При развитии сепсиса необходимо более объемное хирургическое вмешательство – резекция сустава.
Прогноз и профилактика
В исходе часто наблюдаются ограничения движений, артрозы. Профилактическими мерами по предотвращению гнойного процесса в суставе являются ранние операции при остеомиелите, локализующемся вблизи суставов, своевременное вскрытие флегмон и абсцессов, адекватное лечение инфекционных заболеваний, а также правильная организация обработки случайных ран и открытых переломов. Первая помощь при открытых травмах суставов должна быть оказана в ранние сроки. На доврачебном этапе необходимо провести туалет раны (аккуратно смыть грязь с кожи, смазать края раны йодом и наложить асептическую повязку), выполнить иммобилизацию и как можно быстрее доставить пациента в специализированное мед. учреждение.
Источник
Воспаление колена может возникать по разным причинам. Иногда подобная патология обуславливается воздействием различных микроорганизмов, тогда заболевание называют гнойный артрит коленного сустава.Благодаря замкнутой полости внутри сустава создается благоприятная среда для гнойных скоплений, а наличие связей с кровеносной и лимфатической системой приводит к обширному распространению инфекционного процесса.
Крайне важно своевременно принимать меры по лечению артрита, поскольку игнорирование патологии может привести лишь к хронизации воспалительного процесса, что только усугубит течение патологии.
Причины гнойно-воспалительных реакций
Чаще всего развитию коленного артрита способствуют микроорганизмы, проникшие в суставные ткани. Также инфекционный агент может проникнуть и при травме либо по лимфопутям. В итоге развивается воспалительная реакция. Внешне подобные факторы проявляются припухлостью и гиперемией, также больной может испытывать болевую симптоматику. Иногда гнойно-воспалительные реакции являются следствием осложнения после гриппозных патологий, пневмонии и пр.
Среди артритов гнойного характера встречаются первичные формы и вторичные. Первичный гнойный артрит коленного сустава возникает по причине проникновения патогенного микроорганизма в суставные ткани в процессе оперативного вмешательства или диагностических процедур, при ранении или травме. Довольно часто врачи сталкиваются с гнойным артритом, возникшим в результате проведения суставной пункции, когда в колено вводились гормональные препараты вроде гидрокортизона и пр.
Артрит вторичного происхождения встречается чаще и характеризуется проникновением инфекции из других очагов. Инфекционные агенты способны проникнуть в сустав гематогенным либо лимфогенным способом на фоне сепсиса. Также вторичная гнойно-воспалительная реакция в суставе может возникнуть вследствие бактериемических патологий вроде гонореи, рожи, пневмонии, гриппа или тифа и пр.
Итак, артриты колена гнойного характера могут развиться:
- При травмах, оперативных вмешательствах, ранениях или пункции;
- При инфицировании метастатического характера, происходящего из удаленных очагов поражения (например, отит, фурункулез, пневмония или вагинит и пр.);
- При прорыве гнойного скопления в близлежащих тканях (например, при флегмонах или остеомиелитах).
Достаточно часто диагностика показывает септическое происхождение гнойного артрита, когда патология развилась вследствие заражения крови. Подобная картина зачастую имеет место у грудных младенцев до полугода.
Признаки гнойной формы артрита
Для подобного заболевания характерно весьма острое начало, когда состояние больного резко ухудшается, поднимается высокая температура. На долю коленного артрита гнойного характера приходится более 70% случаев их всех артритов подобной природы. Для заболевания характерно:
- Изменение формы сустава;
- Ярко выраженная болевая симптоматика, локализующаяся в больном суставе, и часто носящая внезапный характер. Кроме того, боль может усиливаться при совершении движений больной конечностью;
- Сильное покраснение зоны поражения, припухлость суставов и близлежащих тканей;
- Состояние лихорадки, когда пациента мучают головные боли, гиперпотливость, ощущение озноба, повышенная температура;
- Септические процессы;
- Пациент пытается держать больную ногу в полусогнутом виде, чтобы болевой синдром был менее выраженным;
- С развитием патологических процессов состояние больного стремительно ухудшается.
Воспалительная суставная инфильтрация с выпотом в суставную полость приводит к заметным изменениям формы колена. На фоне подобных изменений воспаляются близлежащие лимфоузлы, развивается лимфаденит регионарного характера. Если примерно за 2-3 недели до данного состояния у пациента была инфекция, проведение пункции, гнойная патология или травматизация колена, то подобный факт значительно упрощает процедуру диагностики.
Зачастую обнаружить возбудителя гнойного артрита суставов колена очень сложно, хотя симптомы отличаются яркостью и характерностью. Поэтому от врачей требуется профессиональное проведение дифференциальной диагностики, поскольку гнойный артрит нуждается в незамедлительном терапевтическом вмешательстве. Промедление или неправильная терапия может привести к инвалидности.
Для выявления патологических причин пациенту полагается пройти тщательное обследование. Ему назначают лабораторное исследование крови и рентгенографию. Хотя на начальных этапах гнойного воспаления заметных отклонений рентгенография не показывает. Сначала происходит утолщение оболочки сустава, затем возникает остеопороз с последующим сужением суставной щели.
Способы лечения
Больным при гнойном воспалении коленного сустава необходима обязательная госпитализация с последующим назначением необходимой терапии.
Медикаментозное лечение
Основу медикаментозного лечения гнойного воспаления суставных тканей составляет антибиотикотерапия. Препараты антибиотического действия в начале лечения используют в очень большой дозировке. Предпочтение отдается внутримышечному или внутривенному способу введения лекарств, благодаря чему достигается более скорый и эффективный результат. Чтобы добиться максимально высокой эффективности допускается применение сразу нескольких антибиотических препаратов на основе сульфамидов и нитрофуранов. После проведения промывающей процедуры и удаления гноя из суставной полости в нее вводят подобные антибиотики.
Отличным средством против гнойного артрита являются препараты пенициллинового ряда вроде Метициллина, Оксациллина. Также применяются препараты цефалоспориновой группы, Линкомицин.
Гнойный коленный артрит может привести к весьма плачевным последствиям, поэтому пораженная нога должна быть максимально защищена от внешних неблагоприятных факторов. С этой целью пациентам назначается ношение коленного бандажа. Во время острого периода болезни на пораженный сустав необходимо наложить лонгету или шину с целью обездвиживания колена. А с наступлением периода ремиссии специалисты настоятельно советуют больше времени гулять, только область поражения должна быть утеплена, поскольку при переохлаждении колена снова может наступить рецидив.
Внимание! Использование компрессов, примочек, прогреваний и прочих процедур подобного характера при гнойной природе суставного воспаления категорически противопоказано.
Гнойное воспаление коленных суставов требует своевременной терапии, поскольку промедление чревато инвалидностью пациента. Если лечение начато на начальной стадии, когда симптоматика только начала набирать интенсивность, то опасных последствий в большинстве случаев удается избежать. Адекватно подобранный список медикаментов, ЛФК, скорректированное питание обеспечит скорое выздоровление и отсутствие осложнений.
ЛФК
После снятия острой стадии необходимо приступать к курсу занятий ЛФК. Специально разработанные движения помогут укрепить мышечные ткани и вернут былые двигательные возможности больному колену. Основным принципом лечебно-гимнастической терапии в данной ситуации является регулярность тренировок и отсутствие в процессе занятий болевых ощущений.
При возникновении дискомфорта или боли необходимо прекратить тренировки, поскольку чрезмерная перегрузка пораженного сустава способна спровоцировать рецидив болезни или вызвать ее осложнения. Поэтому занятия гимнастикой необходимо проводить вместе с профессиональным инструктором, имеющим соответствующее образование.
Принципы диеты
Лечебные процессы при гнойно-воспалительных суставных процессах обязательно включают диетическое питание, принципы которого основываются на потреблении блюд, богатых на содержание жирных омега-3 кислот. Подобные вещества в больших объемах присутствуют в растительных маслах и морских дарах. Рекомендуется обогатить ежедневное меню оранжево-желтыми продуктами вроде морковки и апельсинов, ананасов, перца.
Категорически запрещено при гнойной и любой другой артритной форме употреблять солености, алкогольную продукцию, копчености, острые специи и блюда, жирное мясо. Доказана особенная польза гранатового сока для пациентов, страдающих коленным гнойным артритом. Сок граната способен сокращать интенсивность развития воспалительных процессов.
Иногда возникает необходимость в операции. Обычно к ней прибегают, когда антибиотикотерапия оказывается бесполезной и не дает необходимых терапевтических результатов. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении из полости коленного сустава гнойных масс и фиброзных тканей, после чего ее дренируют с помощью специальных растворов, промывают антисептиками.
Профилактические мероприятия
Специфической профилактики против гнойного артрита не существует, но при соблюдении некоторых мер можно избежать подобного заболевания. Необходимо правильно осуществлять очищение открытых переломов или случайных ранений, адекватно лечить инфекционные процессы (особенно гонорею и пр.), вовремя вскрывать абсцессы и проводить оперативное устранение остеомиелита. При появлении открытого повреждения необходимо обеспечить первую помощь в самые кратчайшие сроки: обработать йодом, смыть грязь, наложить стерильную повязку. Пациента необходимо срочно определить в медучреждение.
Наши читатели рекомендуют!
Когда боли в спине невозможно уже терпеть. МассажерШиацу для шеи, спины и плеч JinKaiRui представляет собой новейшую усовершенствованную модель 3-го поколения. Массажер JinKaiRui предназначен для расслабляющего и лечебного массажа шейно-воротниковой зоны, спины, плеч, поясницы и других участков тела (живот, руки, ноги, ягодицы, стопы). Просто незаменим для тех, у кого имеется остеохондроз, другие проблемы со спиной
Заказать сейчас … »
Источник
Гнойный артрит — это воспалительное поражение всех элементов сустава, сопровождающееся образованием гноя, которое провоцируют бактерии.
Патология развивается как классический гнойный процесс с некоторыми клиническими нюансами, обусловленными строением сустава. Гнойный артрит проявляется выраженными болями и нарушением общего состояния организма, которое возникает на фоне интоксикации из-за попадания гнойного содержимого в кровь. Следует опасаться осложнений, которые могут привести к резкому нарушению функций сустава, а это скажется на качестве жизни пациента.
Заболевание проходит довольно тяжело и требует адекватных назначений. После установления диагноза должно быть проведено немедленное удаление гноя из полости сустава. Консервативная терапия является вспомогательной – ее основой является назначение антибиотиков.
Оглавление:
1. Общие данные
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы гнойного артрита
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение гнойного артрита
9. Профилактика
10. Прогноз
Общие данные
Гнойный артрит относится к категории тяжелых патологий, так как он может спровоцировать:
- развитие сложных отдаленных последствий, из-за которых сустав перестанет функционировать;
- распространение инфекционного агента по всему организму, из-за чего могут развиться осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни.
По разным данным, гнойные артриты различной локализации развиваются в 10-25% всех диагностированных артритов.
Обратите внимание
Работники тяжелого физического труда болеют гнойным артритом чаще. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. В большинстве случаев пациенты относятся к средней возрастной категории.
Если гнойный артрит имеет нетравматическое происхождение, то такими больными занимаются хирурги. Лечение артритов, возникших как следствие травмирования сустава, проводят травматологи.
Причины
Непосредственной причиной развития гнойного артрита является инфекционный агент – микроорганизмы, которые способны спровоцировать развитие гнойного процесса. Это могут быть возбудители:
- неспецифические;
- специфические.
Неспецифическими возбудителями являются те, которые способны вызвать ряд инфекционных заболеваний во всем организме.
Специфические возбудители провоцируют заболевание, которое может развиться только при их присутствии (например, туберкулез может возникнуть только при наличии микобактерий туберкулеза).
Провокаторами развития гнойного артрита в максимальном большинстве случаев выступают неспецифические возбудители. Чаще всего это:
- стрептококки;
- стафилококки (в том числе золотистый стафилококк).
Реже гнойный артрит развивается на фоне такой неспецифической и специфической инфекции, как:
-
кишечная палочка; - протей;
- пневмококки;
- гонококки;
- клебсиеллы;
- сальмонеллы;
- микобактерии (в частности, микобактерии туберкулеза).
Нередко в гнойном содержимом, аспирированном из полости пораженного сустава, выявляют и других возбудителей, но они играют роль интеркуррентной (сопровождающей) инфекции и значения для течения патологии практически не имеют.
Различают два вида гнойных артритов:
- первичные;
- вторичные.
Первичный гнойный артрит развивается при внедрении инфекционного агента непосредственно в ткани сустава. Вторичный гнойный артрит появляется на фоне инфекционных патологий – при этом гноеродная микрофлора переносится из первичного очага в ткани сустава. Занос инфекции может происходить следующими путями:
- гематогенным – с током крови;
- лимфогенным – с током лимфы;
- контактным – непосредственно из соседних тканей, пораженных инфекционным процессом.
Обратите внимание
Вторичные гнойные артриты наблюдаются чаще, чем первичные.
Первичный гнойный артрит может возникнуть:
- на фоне ряда патологий;
- при проведении медицинских манипуляций.
Чаще всего фоном для развития описываемого заболевания являются:
- проникающие ранения – резаные, колотые, рубленые, укушенные, огнестрельные раны;
- открытые переломы;
- переломовывихи, при которых полость сустава сообщается с внешней средой.
Медицинские манипуляции, провоцирующие развитие гнойного артрита, могут быть:
- диагностические;
- лечебные.
К диагностическим манипуляциям, способным привести к развитию данного заболевания, относятся:
- артроскопия – введение в полость сустава артроскопа (разновидности эндоскопического оборудования) для осмотра его изнутри;
- диагностическая пункция сустава – прокол иглой с целью извлечь его содержимое для последующего изучения в лаборатории.
Лечебные манипуляции, способные привести к инфицированию сустава с последующим развитием гнойного артрита, это:
- пункция сустава с целью введения в его полость лекарственных препаратов;
- любое оперативное вмешательство, выполняемое по поводу того или иного заболевания сустава.
Важно
Медицинские манипуляции могут спровоцировать развитие гнойного артрита в том случае, если не были соблюдены принципы асептики и антисептики, и гноеродная инфекция была занесена в полость сустава посредством введения в него медицинского инструментария.
Вторичный гнойный артрит, который возникает при поступлении гноеродной инфекции с током крови в ткани сустава, развивается как следствие тех инфекционных заболеваний, которые сопровождаются бактериемией (попаданием инфекционного возбудителя в ток крови). Чаще всего это наблюдается при таких патологиях с инфекционным компонентом, как:
-
гнойный бронхит – воспаление слизистой, выстилающей изнутри бронхи, которое сопровождается образованием гнойных выделений; - инфекционный миокардит – бактериальное воспалительное поражение сердечной мышцы;
- пневмония – воспалительное поражение паренхимы легких;
- гнойный плеврит – воспаление плевры с образованием гнойных очагов;
- эмпиема плевры – разлитое гнойное поражение плевры;
- гнойный перикардит – воспалительный процесс в тканях перикарда (сердечной сорочки), который сопровождается формированием гнойных очагов;
- эмпиема желчного пузыря – его воспаление, при котором полость пузыря переполняется гнойным содержимым;
- гнойный панкреатит – гнойное расплавление тканей поджелудочной железы, возникшее на фоне ее воспаления;
- рожистое воспаление – инфекционное поражение поверхностных слоев кожи;
- карбункул – гнойное воспаление нескольких волосяных мешочков с втягиванием в процесс окружающих мягких тканей;
- абсцесс любой локализации – ограниченный гнойник, формирующийся в тканях того или иного органа (печени, поджелудочной железы, селезенки, мягких тканей конечностей и так далее);
- флегмона любой локализации – разлитое гнойное воспаление;
- лимфаденит – воспалительное поражение регионарных лимфатических узлов, которое развивается с инфекционным компонентом. Может быть практически любой локализации;
- сепсис – широкое распространение инфекции с током крови по всему организму с формированием метастатических инфекционных очагов
и множество других.
Практически при всех указанных заболеваниях инфекционный агент способен попасть в ткани сустава также с током лимфы.
Контактное распространение патогенных микроорганизмом в ткани сустава с последующим формированием гнойного артрита может наблюдаться при таких заболеваниях и патологических состояниях, как:
- рана в области сустава;
- пиодермия – множество мелких гнойничков по всех поверхности кожных покровов (в данном случае – вблизи сустава);
- инфицированные ссадины – поверхностное нарушение целостности кожи;
- абсцесс тканей, расположенных по соседству с суставом;
- флегмона тканей, которые находятся по соседству с суставом;
- остеомиелит кости, которая принимает участие в формировании сустава – ее гнойное расплавление, которое характеризуется образованием свища (патологического хода в тканях).
Выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию гнойного артрита. Это:
- обильное загрязнение ран и открытых переломов;
- ухудшение общей сопротивляемости на фоне иммунных нарушений;
- тяжелые или затяжные соматические заболевания;
- истощение
и так далее.
Ухудшение общей сопротивляемости, на фоне которого шанс возникновения гнойного артрита повышается, возникает при любых иммунодефицитах – врожденных и приобретенных. Ярким примером приобретенного иммунодефицита, существенного ухудшающего защитные силы организма, является СПИД.
Любая тяжелая или затянувшаяся патология может способствовать развитию гнойного артрита – зачастую это:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС) – кислородное голодание сердечной мышцы из-за патологии коронарных сосудов, которые его кровоснабжают;
- хронический обструктивный бронхит – воспаление слизистой бронхов, которое сопровождается перекрытием их просвета;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с частыми обострениями – формирование глубокого дефекта в стенке желудка или 12-перстной кишки;
- хронический панкреатит с частыми обострениями – воспалительное поражение поджелудочной железы;
- цирроз печени – замещение ее паренхимы соединительной тканью;
- неспецифический язвенный колит – воспалительное поражение слизистой оболочки толстого кишечника с одновременным образованием на всем его протяжении язв в слизистой;
- гломерулонефрит – воспалительное поражение клубочков почки;
- онкологические болезни различной локализации – особенно злокачественные
и многие другие.
Истощение организма, способствующее развитию гнойного процесса в суставе, наблюдается после:
-
тяжелых длительных операций – в частности, на органах брюшной и грудной клетки; - критических состояний (комы);
- политравм – одновременного травматического поражения различных участков человеческого тела (черепа, грудной клетки, живота, таза и так далее);
- тяжелых форм инфекционных заболеваний – например, туберкулеза
и многих других.
Развитие патологии
Гнойный артрит теоретически может формироваться в любом суставе. Но на практике в большинстве случаев встречается артрит крупных суставов верхних и нижних конечностей:
- гнойный артрит локтевого сустава;
- гнойный артрит плечевого сустава;
- гнойный артрит коленного сустава;
- гнойный артрит тазобедренного сустава.
Благодаря анатомическому строению любой сустав является практически идеальной локацией для образования и скопления гнойного содержимого. Полость сустава является замкнутым пространством с синовиальной жидкостью – это подходящие условия для размножения патогенных микроорганизмов. Гнойный процесс достаточно быстро распространяется на все структуры сустава:
- капсулу;
- синовиальную оболочку;
- суставные хрящи;
- суставные концы костей.
С другой стороны, суставная сумка очень хорошо сообщается с кровеносной и лимфатической системой. Благодаря этому создаются благоприятные условия для распространения возбудителя из сустава, пораженного гнойным процессом, с током крови и лимфы в другие органы и ткани (в том числе и отдаленные). Как следствие, в них формируются гнойные очаги, также может развиваться сепсис.
Симптомы гнойного артрита
Гнойный артрит зачастую начинается остро, нередко на фоне абсолютного благополучия. Клиническая картина заболевания состоит из местных и общих симптомов.
Местные симптомы, которые развиваются при описываемой патологии, это:
- боли;
- все классические признаки воспаления.
Характеристики болей:
- по локализации – в области пораженного сустава;
- по распространению – иррадиируют в соседние мягкие ткани;
- по характеру – распирающие, пульсирующие, дергающие, стреляющие;
- по интенсивности – очень сильные, порой непереносимые;
- по возникновению – развиваются сразу же с момента развития патологии.
Обратите внимание
При гнойном артрите из-за болей у пациента нарушается сон.
Местными признаками воспалительного процесса, кроме уже описанного болевого синдрома, являются:
-
покраснение кожи, покрывающей сустав и мягкие ткани, которые находятся с ним по соседству; - отек – он имеет реактивный характер и охватывает ткани выше и ниже сустава. Отечность сильнее выражена в сегменте конечности, который находится ниже пораженного сустава – это обусловлено сдавливанием лимфатических сосудов и нарушением тока лимфы по них;
- повышение температуры тканей – область сустава становится в буквальном понимании горячей;
- существенное ограничение функции сустава – оно обусловлено выраженным болевым синдромом.
Нарушение общего состояния организма развивается из-за выраженной интоксикации. Чем больше сустав, пораженный гнойным процессом, тем более выражена интоксикация. Признаки интоксикационного синдрома следующие:
- лихорадка – одновременно наблюдающиеся гипертермия (повышение температуры тела) и озноб. При этом температура тела может повыситься до 39,0-39,5 градусов по Цельсию;
- выраженные слабость, вялость, разбитость;
- резкое ухудшение трудоспособности – умственной и физической;
- головные боли;
- тошнота;
- в тяжелых случаях – нарушение сознания.
Диагностика
Клиническая картина гнойного артрита довольно характерная – диагноз ставят на основании выраженных симптомов. Учитывают также анамнез (историю заболевания): часто удается выяснить наличие инфекционного заболевания, гнойного процесса или травмы, которые наблюдались в течение 2-3 недель до начала гнойного артрита. Диагноз подтверждается благодаря результатам дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.
Данные физикального обследования следующие:
- при осмотре – мягкие ткани в районе сустава резко отечные, кожа красная, сама конечность находится в вынужденном положении, движения ограничены. Ниже сустава цвет кожи может быть синюшным или синюшно-багровым;
- при пальпации (прощупывании) – отмечается резкая болезненность, из-за этого пациент подсознательно мешает
