Гноится трофическая язва на ноге лечение

Для многих больных, у которых развились трофические язвы нижних конечностей лечение в домашних условиях — жестокая необходимость в силу длительности терапии.

Лечение трофических язв требует упорства, педантичности и мужества от больного, искусства, опыта и знаний – от лечащего врача. О том, что «язвы голени представляют истинный крест хирургов по своему громадному упорству и трудности излечения» говорил русский врач С. Спасокукоцкий на заре 20 века. С этого времени многое изменилось – но трофическая язва лечится так же тяжело, как и 100 лет назад.

Можно ли лечить дома трофические язвы

Поражение кожных покровов или слизистых оболочек, при развитии проникающий глубоко в подкожные слои и мышцы, длящееся более 6 недель без тенденции к заживлению обозначается как трофическая язва. Она возникает как осложнение и является свидетельством глубины и, во многих случаях, запущенности основной болезни пациента.

Если представить себе пирамиду, на верхушке которой трофическая язва с ее глубоким поражением конечности – то ниже расположится основное заболевание, которое запустило ее появление, а в самом низу будет большой комплект различных врожденных и приобретенных болезней, которые вызвали и поддерживают нарушения в тканях, сосудах, крови и клетках, не позволяющие организму самостоятельно справится с раной и находящейся в ней инфекцией.

Лечить трофическую язву в отрыве от болезни, которой она была вызвана – бессмысленно, а поскольку ее вызывают тяжелые, порой неизлечимые заболевания – то больному необходимо запастись терпением и мужеством.

Терапия таких поражений длительная и пациенту лучше лечится амбулаторно. Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях будет включать в себя:

• терапию основного заболевания согласно врачебным предписаниям;
• ежедневную перевязку трофической язвы;
• уход за раной;
• применение лекарственных средств для лечения;
• контроль за возникновением новых поражений;
• профилактические меры, предупреждающие появления язв.

К сожалению, для многих больных постоянное посещение врача и покупка медикаментов при крошечной пенсии – дорогое удовольствие, поэтому домашнее лечение и средства народной медицины они считают наиболее приемлемыми для себя. При правильном выполнении полученных назначений, грамотной перевязке нижних конечностей в домашних условиях, правильном применении народных рецептов выздоровления вполне можно добиться.

Некоторые пациенты, столкнувшись с некомпетентностью или невнимательным отношением со стороны врачей, решаются на самостоятельные действия. Они применяют для лечения трофических язв самые неожиданные средства, и не всегда такие эксперименты могут закончиться благополучно.

Каждый человек, страдающий от трофической язвы должен помнить, что это тяжелое и опасное состояние, и неправильное или несвоевременно начатое лечение может привести к потере частей конечности или непоправимому исходу.

Как выглядит трофическая язва и почему она появляется

Наиболее распространенными причинами появления трофических язв являются нарушения кровообращения в сосудах и длительное голодание тканей, потеря чувствительности в ногах и ступнях вследствие патологии нервных окончаний. В 9 случаях их 10 такое тяжелое поражение вызывается:

• варикозной болезнью и последствиями тромбофлебита;
• сахарным диабетом;
• поражением артерий нижних конечностей;
• совместным влиянием различных болезней.

Образуется чаще всего такая язва на ступнях и голени. В некоторых случаях они могут появляться на руках и туловище, голове. Их причиной в основном являются травмы, а не сосудистые нарушения.

При каждом из заболеваний формируется определенный тип язвы, и опытный врач сможет различить поражение по одному их внешнему виду.

Язва, вызванная варикозом:

• глубокая;
• занимает большую часть нижней трети голени;
• размещена на ее передней или боковой поверхности;
• овальная или круглая, может иметь диаметр до 100 мм;
• края раны неровные, с углублениями;
• на дне раны гной и небольшие участки новых тканей;
• сопровождается болью;
• часто отягощается рожистым воспалением или гнойниками;
• вокруг раны –плотная, блестящая, отекшая зона, часто пигментированная.

При артериальной язве:

• рана округлая с ровно очерченными крутыми краями;
• дно серого или черного цвета;
• на дне обычно сухой струп, повторяющий контуры сухожилий;
• кожа на голени блестящая, на ней отсутствуют волосы;
• кожа обычного цвета, не окрашенная;
• при пальпации нога болезненна, холодная, пульс прощупать очень тяжело;
• размещаются непосредственно на пальцах, в нижней трети голени.

При сахарном диабете:

• нога теплая, но нечувствительная;
• язвы располагаются на стопах и костных выступах;
• раны глубокие, с краями, окруженными мозолью;
• дно сухое, черное редко – серое;
• основное место расположения – зоны наибольшего давления при ходьбе.

Как больному «опасной» болезнью, вызывающей сосудистые нарушения, распознать опасные симптомы появления язвы?

При появлении венозной язвы:

1. Больной жалуется на отеки, дискомфорт и тяжесть в ногах.
2. Появляются необычные судороги.
3. Начинают зудеть конечности, появляется чувство жжения.
4. На коже начинает прорисовываться сетка сосудов, с каждым днем она становится все более густой.
5. На коже в зоне венозной сетки начинают появляться багрово-лиловые пятна.
6. Кожа становится плотной, блестящей, в зоне поражения приподнимается над поверхностью голени.
7. Поверхность кожи в зоне поражения окрашивается в более темный цвет и становится болезненной.
8. Лимфа просачивается наружу и выступает каплями на пораженной коже.
9. В центре зоны поражения возникает белое пятно с хлопьями отмершей кожи.
10. Через некоторое время появится ранка (ее может провоцировать травма, ожог, укус, удар, потертость).
11. По мере разрастания ранка начнет занимать все большую площадь, станет болеть, углубляться в подкожный слой, достигая слоя мышц, сухожилий и кости.
12. По мере присоединения инфекции появятся гнойные выделения, неприятный запах, боль становится невыносимой.
13. Зона вокруг язвы воспаляется, часто поражается грибками.

При диабетической язве:

1. Больной страдает от постепенной потери чувствительности в стопе.
2. Походка изменяется.
3. Ночью ощущается боль и жжение в стопах и голени.
4. В зонах наибольшей нагрузки при ходьбе, на костных выступах появляется сухая небольшая ранка.
5. С течением времени язва разрастается и осложняется инфекцией.
6. Если лечение начато поздно или оно неэффективно развивается гангрена.
7. Для спасения жизни больного хирург вынужден удалить пальцы или часть стопы.

При артериальной язве:

1. Больной начинает хромать при длительной ходьбе или подъеме по лестнице.
2. Нога болит и мерзнет.
3. На пятке или большом пальце появляются ранки.
4. Ранки разрастаются приобретают полукруглую форму.
5. Края язв имеют плотные желтые края, поверхность сочится гноем.
6. В запущенном состоянии язвы покрывают всю площадь стопы.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома возникновения кожного поражения, нужно немедленно начинать лечение, чтобы не допустить появления трофической язвы.

Как лечат трофическую язву

После того, как врач осмотрит язву и определит ее тип, будет назначено лечение. Оно будет включать в себя:

• медикаментозное лечение;
• уход за раной;
• назначение диеты;
• ношение компресса или ортопедической обуви;
• иммобилизация конечности.

При гнойной трофической язве будут назначены:

• антибиотики широкого действия;
• нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Диклофенак);
• медикаментозное средство, препятствующее образованию тромбов (Пентоксифиллин, Реопоглюкин);
• препараты седативного действия Супрастин;
• обезболивающие.

Для лечения основного заболевания (диабета, варикозного расширения вен и пр.) применяется лечение медикаментами, привычное для больного. Если сахар в крови нестабилен или его уровень нетипично высокий, то лечащим врачом проводятся мероприятия для его стабилизации.

При сахарном диабете обязательно соблюдается строгая диета, прописанная больному, при варикозной болезни соблюдение деты также обязательно.

Из меню такого больного нужно исключить:

• все острые, жареные, консервированные блюда, колбасы и сосиски;
• соленые, маринованные продукты, специи;
• сладости и выпечку;
• макароны, белый хлеб и дрожжевую сдобу;
• сладкие газированные воды;
• алкоголь и никотин;
• крепкие чай и кофе.

Вытесненные продукты должны быть заменены овощами, фруктами и кисломолочными продуктами. Для более быстрого заживления раны в меню больного, если это возможно, должно быть достаточное количество белковых продуктов, желтков, творога, меда, орехов, мяса птицы.

Больному не прописывается постельный режим, но ограничение подвижности и нагрузки на ногу обязательно. Желательно применять несложные физические упражнения, которые помогают оттоку венозной крови и улучшают артериальный кровоток. Эти упражнения выполняются, лежа в постели:

• сгибают ноги в коленях, подтягивают к груди, возвращают в первоначальное положение;
• ноги сгибают и разгибают в коленях;
• приподнимают вверх вытянутые ноги, делают движения «ножницы»;
• поднимают вверх вытянутые ноги, делают стопами кругообразные движения.

Обязательным для больного является ношение компрессионных чулок или эластичных повязок, для больных сахарным диабетом – ортопедической обуви для разгрузки стопы.

Уход за раной

Лечение трофической язвы на ноге должно быть направлено на создание оптимальных условий для ее заживления и защиту от проникновения инфекции из внешней среды.

Для этого используют:

• промывание раны для ее очищения и устранения болезнетворных микроорганизмов;
• наложение на рану мази;
• наложение специального покрытия, ускоряющего заживление;
• правильное бинтование.

Перевязка раны в домашних условиях

При лечении трофических язв на ногах обработка и перевязка раны имеет чрезвычайно важное значение. Без правильного наложения повязки ее лечение невозможно. Правильная перевязка:

• защищает рану от инфицирования;
• способствует уничтожению микроорганизмов в ране;
• сохраняет влажность раны, позволяет создать наилучшие условия для формирования новых тканей;
• удаляет из раны излишки жидкости и гноя, не пересушивая рану;
• позволяет воздуху свободно проникать в рану;
• должна быстро и легко удалятся.

Современные врачи считают, что высушивание ран, особенно трофических язв, вредно. В сухой ране не создаются нужные условия для поступления кислорода к тканям и создания новых тканей. При поддержании в ране влажного микроклимата при заживлении формируется меньший по размерам и более прочный рубец.

Что нужно для перевязки раны на ноге в домашних условиях? Для этого:

• готовят поверхность для перевязки (для ноги идеально подходит журнальный стол, большой стул с ровной поверхностью);
• накрывают рабочую зону сложенной чистой тканью, несколько раз проглаженной горячим утюгом;
• раскладывают материалы – стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое полотенце из хлопка или льна;
• на ткань выкладывают ножницы, предварительно обработанные спиртом, пластырь, лекарства (перекись, хлоргексидин).

Перевязка проводится ежедневно, в одно и то же время. Если раны гнойные и повязка быстро намокает, ее нужно менять по мере загрязнения. Замене подлежит повязка, которая сбилась, или загрязнилась.

Обработка раны всегда проходит по одному алгоритму:

1. Аккуратно снимают старую повязку, аккуратно разрезав, подхватывают край повязки и снимают. Кожу придерживают рукой, чтобы не причинять боль.
2. Если марля не отходит, то ее смачивают дезинфицирующим средством или отваром лекарственных трав и ждут, пока она отойдет. Снимают покрытие вдоль поверхности раны.
3. Если при снятии повязки началось кровотечение, для остановки крови к ранке плотно прижимают стерильный ватный шарик.
4. Кожу вокруг язвы следует аккуратно очистить марлевыми салфетками,которые смачивают в физиологическом растворе, перекиси,хлоргексидине, воде с детским мылом. Язву мочить нельзя! Очистку кожи начинают от края язвы.
5. Тщательность обработки краев раны важна для диабетических язв, которые часто поражаются грибковой инфекцией.
6. Для заживления раны, которая активно гноится, ее нужно очищать несколько раз в сутки. Для этого рану промывают под струей настоя из лекарственных трав, мыльным раствором, антисептиком и слегка осушают. Края раны обрабатывают детским кремом, оксидом цинка, наносят мазь Дипросалик.
7. После очищения рану внимательно осматривают для определения изменения ее состояния.
8. Проводят обработку раневой поверхности предписанными средствами. Если для лечения используют мазь, ее накладывают не на рану, а на стерильную салфетку, которую прижимают к ране. Лекарство в виде порошка накладывают непосредственно на рану. Сверху на рану накладывают марлевые салфетки в несколько слоев. Если для лечения предписаны влажные салфетки – их укладывают непосредственно на рану, затем сверху – сухие салфетки.
9. Для фиксации повязки лучше всего использовать лейкопластырь. Для этого на марлевую повязку в несколько слоев накладывают длинный лейкопластырь, формируя концы по 10 сантиметров для удобства закрепления повязки. Для удобства волосы в зоне перевязки лучше сбрить.

Если трофическая язва – сухая и дно раны закрыто черным струпом, рану нужно увлажнить для ее очищения. Для этого существуют специальные повязки, можно использовать настои лекарственных трав или мази домашнего приготовления.

Варикозные трофические язвы нижних конечностей, и их лечение в домашних условиях требуют обязательной компрессионной повязки – так трофические язвы легче заживают.

Бинтуют ногу, предварительно закрыв трофическую язву повязкой из стерильного бинта или закрепив марлевую салфетку, сверху помещается резиновая губка. Делают компрессионную перевязку специальным эластичным бинтом, который обеспечивает хорошую компрессию утром, не вставая с постели.

Начинать нужно с пальцев стопы, постепенно поднимаясь вверх. Каждый верхний слой бинта на должен на ½ перекрывать нижний шар. Высота повязки – до колена. При накладывании повязки на голень бинт нужно перевертывать для равномерного накладывания.

По мере того как повязка поднимается вверх, она должна становиться менее тугой для удобства при ходьбе. Стопа при перевязке фиксируется под прямым углом к ноге. Не следует накладывать повязку на колено и бедро, так как это не оказывает должного лечебного действия. Повязка под коленом не должна быть слишком тугой – лимфа будет оттекать плохо, затрудняя лечение язвы.

Повязку на стопу нужно накладывать с учетом обуви, иногда будет достаточно двух туров бинта. Если повышена чувствительность кожи на ноге, то можно бинтовать ногу на хлопчатобумажный чулок. На ночь повязку необходимо снимать.

Некоторые народные рецепты

Для лечение трофических язв в домашних условиях можно использовать:

• свежий сок листьев алоэ для компрессов, для этого в нем смачивают стерильные салфетки и накладывать на очищенную рану;
• хороший лечебный эффект у компрессов с использованием листьев сирени – промытые в горячей воде и перемятые в стерильной салфетке листья накладывают на рану;
• для улучшения заживления и увлажнения раны используют солевой раствор из 100 граммов морской соли и литра воды. Стерильную салфетку смачивают в теплом растворе и накладывают на язву, прикрытую стерильной салфеткой, бинтуют. Курс лечения – неделя;
• для обработки диабетических язв используют сок из корней и листьев репейника. Для этого тщательно промытое и измельченное сырье пропускают через мясорубку, отжимают сок, который используют для промывания раны;
• на очищенную ранку капают каплю перекиси, затем тщательно посыпают язву порошком стрептоцида. Сверху укладывают влажную салфетку (для смачивания в 100 г. воды растворяют 2 столовые ложки перекиси). Повязку закрепляют. Компресс меняют несколько раз в сутки. При каждой перевязке контролируют состояние стрептоцида. Если он увлажняется – сверху насыпают сухой стрептоцид;
• для смазывания язв используют растительное масло по следующему рецепту – стакан нерафинированного свежего растительного масла поджаривают в толсто чугунной сковородке с 2 средними мелко нарезанными луковичками и двумя средними морковками. Овощи поджаривают до золотистого цвета, отжимают. Маслом смазывают язвы по нескольку раз в день;
• чтобы вылечить трофическую язву на ноге, для промывания используют сборы трав – в равных частях берут ромашку, ноготки и траву зверобоя (по 2 чайные ложки), в равных частях фиалку трехцветную, хвощ полевой, тысячелистник и дубовую кору (по 1 чайной ложке). Столовую ложку смеси настаивают в стакане кипятка полчаса, теплый настой используют для компрессов на протяжении недели;
• через 5 дней после лечения настоем трава используют отвар листьев подорожника (столовая ложка на стакан воды, которая кипит на протяжении 10 минут. Используют для орошения ранки. Через 5 дней заменяют отваром из предыдущего рецепта;
• для лечения используют пиявки, которые ставят на зоны вокруг раны. Используют 3-4 пиявки через день;
• для общего укрепления организма больному дают пить настой из измельченного корня селеры в литре горячей воды, который выпивают на протяжении дня;
• хорошее восстанавливающее влияние на организм оказывает смесь из домашнего сливочного масла, меда, гусиного смальца, качественного какао в равных количествах. Теплую, подогретую на водяной бане, разовую порцию (столовая ложка) принимают 3-4 раза в день, запивая молоком.

Лечение язвы в домашних условиях требует педантичности и аккуратности от больного, отказа от вредных привычек. Современные лекарственные средства в сочетании с народными методами лечения и терапией основного заболевания позволяют лечить ранее безнадежных больных.