Глубокое фторирование зубов при лечении кариеса

Лучший способ профилактики в стоматологии – особенности и преимущества процедуры

Современная стоматология предлагает множество способов для профилактики, один из которых – глубокое фторирование зубов. Данная методика помогает сохранить красивую улыбку и поддерживать здоровье каждого зуба, защищая от кариеса и разрушения. В сегодняшней подробной статье расскажем все об особенностях и преимуществах процедуры, и кому ее можно проводить.

Что это за метод

Глубокое фторирование зубов – что это такое и что значит? Такие вопросы действительно посещают пациентов, когда стоматолог предлагает им данную процедуру. Стоит знать, что это мощная укрепляющая методика, которую можно проводить у детей и у взрослых. Минерализует зубные ткани фтором, кальцием и другими важными компонентами. Несмотря на то, что профилактический стоматологический метод получил активное распространение в мире еще в 1998 году1, в нашей стране он стал применяться сравнительно недавно.

Важно знать! Проведение процедуры возможно только в условиях стоматологии, т.к. профессиональный врач обладает достаточными навыками для правильного применения фторирующих препаратов.

Зачем нужна процедура

Глубокое фторирование необходимо для лечения и профилактики кариеса. Чтобы понимать всю важность и уникальность данной процедуры, давайте «под микроскопом» рассмотрим явления, происходящие на внешней поверхности зубов. Начнем с того, что в эмалевом слое под воздействием кислот и ферментов слюны постоянно проходят естественные процессы деминерализации и реминерализации. Кислая среда способствует деминерализации (вымывание полезных веществ и ослабление эмали), а щелочная среда, напротив, стимулирует реминерализацию (вовлечение полезных веществ из слюны и укрепление эмали).

Полезно знать! Во время еды, когда человек употребляет углеводы, что-то кислое или сладкое, то запускаются химические реакции, способствующие вымыванию кальция с поверхности эмали. То же самое случается из-за воздействия вредных микроорганизмов (в частности – стрептококка) в огромных количествах населяющих полость рта и зубной налет/камень. Ослабление эмалевого слоя происходит из-за растворения кристаллов гидроксиапатита – основного строительного вещества эмали. Гидроксиапатит (иногда стоматологи сокращают термин до «апатита»), в свою очередь, состоит из кальция, оксида фосфора и ионов ОН⁻.

Если минеральный состав не успевает восстанавливаться естественным образом, то патологическая область увеличивается и становится видимой – матовость эмали и белые пятна на ней. В деминерализованных участках образуются поры или «воронки» (там, где разрушаются кристаллы апатита). Так запускается кариозный процесс – поверхностный и начальный кариес. Остановить его и даже вылечить можно при своевременном насыщении зубных тканей фтором и кальцием.

Читайте по теме: поверхностный кариес и причины его появления.

Научно доказано, что фтор активно стимулирует восстановление минерального состава эмали при ее ослаблении и обеспечивает длительную защиту здоровых зубов. Помимо укрепления эмалевого слоя, запечатываются дентинные канальцы и герметизируется цемент зубного корня. Также процедура снижает частоту появления вторичного кариеса, продлевая срок службы уже установленной пломбы.

Интересный факт! По оценкам ряда независимых исследований, зубная эмаль после глубокого фторирования становится крепче в 10 раз. А вероятность появления кариеса, в т.ч. и вторичного, снижается на 65%. Спустя полгода после процедуры, у детей в возрасте 11-12 лет наблюдается трехкратный рост устойчивости к кариесу2.

Показания к терапии фтористыми соединениями

Кому можно делать глубокое фторирование зубов? Список показаний для проведения выглядит следующим образом:

• профилактика кариеса у пациентов с постоянным прикусом: т.е. процедуры можно начинать, как только прорежутся «взрослые» резцы и моляры. Особенно актуально в регионах с пониженным содержанием фтора в воде,
• для снижения чувствительности эмали: при болезненной реакции на кислые и сладкие продукты, а также горячие и холодные,
• для герметизации фиссур: бороздок в жевательных зубах, где затруднена гигиена и может возникать фиссурный кариес,
• у беременных и кормящих женщин: чтобы укрепить зубные ткани, ослабленные из-за нехватки кальция,
• перед установкой брекетов и после их снятия: для укрепления перед длительным ношением ортодонтических аппаратов и восстановления эмали после удаления клея для брекетов,
• до и после отбеливания зубов: агрессивные химические вещества для отбеливания усиливают чувствительность эмали и дентина,
• лечение глубоким фторированием при кариесе: на молочном и постоянном прикусе рекомендуется при активной форме кариозных процессов, при частом кариесе под пломбой. При наличии кариеса в стадии «белого пятна» болезнь можно вообще вылечить без сверления и пломб,
• лечение некариозных поражений: например, гипоплазии или стираемости эмали,
• для экономии средств на лечение: ведь профилактика стоит намного ниже, чем лечение пульпита, установка пломбы или вкладки.

Важно знать! Проведение процедуры у беременных и у детей имеет свои особенности. К примеру, данная методика не рекомендуется, если у будущей мамы наблюдается токсикоз или плохое самочувствие. Что касается детей, то терапия требует от ребенка усидчивости – ведь придется спокойно просидеть в кресле стоматолога около 30 минут, не проглатывая фторирующий состав. А малышам это сделать довольно сложно.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на действенность глубокого фторирования, проводить его можно далеко не каждому человеку. Рассмотрим ситуации, когда процедура противопоказана:

• при флюорозе: когда зубные ткани разрушаются от переизбытка фтора в организме,
• проживание в регионе с высокой концентрацией фтора в воде и почве (откуда он, собственно, и попадает в водозабор),
• детям до 6 лет: но все достаточно индивидуально, и если стоматолог считает, что можно сделать процедуру в 4-5 лет на молочных зубах, то не стоит отказываться,
• при стоматологических заболеваниях: средний и глубокий кариес, пульпит, стоматит не исчезнут после фторирования, зато активные вещества состава могут спровоцировать лишнее раздражение. Поэтому, сначала нужно санировать полость рта, а только потом заниматься укреплением,
• при аллергии на компоненты,
• при психоэмоциональных расстройствах: чтобы исключить непроизвольное проглатывание препаратов.

Чем простое и экспресс-фторирование отличается от глубокого

Это совершенно разные процедуры, но с общей целью – укрепить и защитить зубные ряды, чтобы красота и функциональность улыбки сохранялись как можно дольше. Правда, справляются они с задачей немного по-разному.

1. Простое фторирование

При простом типе на поверхность эмали кисточкой наносится фторлак или фторгель, содержащие фторид натрия (или аминофторид). В результате образуются достаточно крупные кристаллы, которые из-за своего размера просто не могут проникнуть в глубокие «воронки». Эти кристаллы свободно располагаются на поверхности и легко удаляются во время ежедневной чистки щеткой, и полоскания рта. Поэтому процедуру приходится повторять довольно часто – от 3-4 раз в год, и каждый курс состоит из нескольких аппликаций в течение недели.

Читайте по теме: различия между видами фторирования.

2. Экспресс-метод

Экспресс-фторирование на самом деле совсем не быстрый способ укрепления эмали. Необходимо в течение 10-15 дней делать следующие процедуры – на индивидуальные каппы наносится фторирующий гель, затем колпачки фиксируются на зубных рядах (примерно на 10 минут), после чего рот ополаскивается водой. Экспресс-метод можно применять как в стоматологии, так и дома. Его действие сходно с предыдущим вариантом, когда фтористые соединения насыщают только поверхность эмали.

Интересный факт! Для профилактики кариеса и укрепления зубной эмали люди часто обращаются к домашним «проверенным» средствам – пасты и ополаскиватели с фтором. Для взрослых пациентов содержание фтора в препаратах составляет 1500 ppm, у детей со сменным прикусом – 750-1000 ppm, а у детей с 2 до 6 лет – 250-500 ppm. Подобные средства хороши, если используются только в целях профилактики, т.к. кариес в стадии пятна ими вылечить достаточно проблематично.

3. Глубокое фторирование

Отличие этого метода от предыдущих заключается в том, что в курс входит всего 1-2 сеанса терапии. Технология заключается в послойном нанесения двух видов фтористых соединений. Первый препарат – это раствор магниево-фтористого силиката (жидкость голубого оттенка). Второй компонент – это суспензия гидроокиси меди-кальция (белое «молочко»). При взаимодействии друг с другом два этих вещества образуют следующие элементы:

1. густой гель-основу: заполняющий все мельчайшие места разрыхления эмали,
2. субмикроскопические кристаллы фторида кальция, фторида магния и гидроксифтористую медь: проникающие в эмалевые поры и закрепляющиеся на силикатном геле. Причем, количество образующихся кристаллов фторидов будет в 5 раз больше, чем при других методах.

Преимущества и недостатки методики

Рассматривая плюсы и минусы глубокого фторирования зубов нельзя не отметить, что качественных преимуществ у него намного больше, чем недостатков:

• длительный эффект реминерализации твердых тканей зубов: кристаллы фтористого кальция надежно запечатываются в глубине пораженных участков, т.е. не происходит их вымывания от чистки зубной щетки или контакта с кусочками пищи. Фтор увеличивает привлечение кальция, формирование гидроксиапатита и фторапатита, т.е. прямо влияет на восстановление прочной эмалевой структуры. Наблюдения показывают, что активность фтора сохраняется в течение 1-2 лет после курса терапии,
• зубы сохраняют естественный оттенок: чего нельзя сказать о ранее популярном способе лечения детского кариеса, как серебрение. Многие родители знают, что лечение молочного прикуса нитратом серебра безвозвратно окрашивает их в темный цвет,
• безболезненность и безвредность: все манипуляции происходят под контролем профессионального стоматолога. Поэтому процедуру можно проводить у маленьких детей и беременных женщин (по показаниям),
• продолжительное бактерицидное действие: ионы меди, содержащиеся в растворе, снижают активность патогенных микроорганизмов, тормозя развитие кариеса.

К недостаткам относится – невозможность применения по индивидуальным показаниям, при аллергии и флюорозе. Также стоит помнить, что подобная терапия – это не панацея от всех болезней полости рта. Поэтому гигиену требуется поддерживать на должном уровне, питаться полезной пищей и регулярно посещать стоматолога.

Средства для глубокого фторирования

Препараты для глубокого фторирования выпускаются ведущими стоматологическими и фармацевтическими компаниями. Традиционно комплекс включает в себя 2 препарата – раствор и суспензия (речь о них шла выше). Рассмотрим основные марки, применяемые в российских стоматологиях:

1. «Эмаль-герметизирующий ликвид»: выпускается немецкой компанией HUMANСHEMIE. Именно это средство для глубокого фторирования было впервые в мире разработано профессором Кнаппвостом в 70-90-х годах прошлого века. Усиливает реминерализацию в 100 раз (по сравнению с естественной). Является самым проверенным и сбалансированным средством для профилактики и лечения поверхностного кариеса. Но и цена на него выше, чем на аналоги из СНГ,
2. «Глуфторэд»: отечественный комплекс от «ВладМиВа». Помимо укрепления и герметизации, подходит для лечения пародонтита, обработки культи зубов и открытого дентина,
3. «Фтор-Люкс»: средство от молодой фирмы TehnoDent, стоматологическая продукция которой поставляется в 30 стран мира,
4. «Трифторид»: также производится в России фирмой от Omega Dent, которая на протяжении 25 лет производит препараты для лечения зубов,
5. «Фторкальцит-Е»: аналог от украинского производителя LaTuS.

Этапы проведения процедуры

Так как комплекс для глубокого фторирования включает в себя 2 препарата, то его применение должно происходить строго по технологии, включающей в себя несколько этапов:

• 1 этап – подготовительный: поверхность зубов обрабатывается ультразвуковым скалером и методом Air-Flow. Так удаляется зубной камень и бактериальная пленка, чтобы действующие вещества проникли по всему объему твердых тканей,

  

  Перед процедурой обязательно проводится профессиональная чистка

• 2 этап – нанесение раствора магниево-фтористого силиката: предварительно поверхность зубов высушивается, а жидкость наносится с помощью марлевого тампона. Срок выдержки – 1 минута, после чего зубы высушиваются,
• 3 этап – нанесение суспензии гидроокиси меди-кальция при помощи туширования: начинается химическая реакция между компонентами, с образованием герметизирующего геля и активных фторидов. Суспензия также выдерживается 60 секунд, после чего смывается водой.

Для достижения качественного результата процедуры придется повторить через 10-14 дней. Курсы профилактики необходимо делать каждые 6 месяцев в течение полутора лет.

«Долго сомневались, делать ребенку глубокое фторирование или обычное. Много информации прочитала по этим двум процедурам, и остановились на первой. Здесь ведь эмаль укрепляется, потому что фтор и кальций проникают в глубину эмали. Делали у нашего зубного. Уже 2 курса прошли, еще через 4 месяца пойдем. И я заметила, что зубы у младшего практически без дырок. А вот старшей дочери еще в садике 5 пломб поставили, но тогда мы фторлаком покрывали и все. А фторлак – это вроде как обычный лак для ногтей, покрывает только поверхность, не проникая внутрь. Так что последний метод вообще мало помогает, я считаю».

Ellina33, отзыв с сайта irecommend.ru

Сколько нельзя пить и есть

Стоматологи рекомендуют воздержаться от приема пищи и напитков в течение минимум 1 часа после проведения глубокого фторирования. Оптимально, если это время увеличится до 3-4 часов. Но не все группы пациентов способны выдержать такой интервал – к примеру, дети или беременные.

Стоимость глубокого фторирования

Сколько стоит глубокое фторирование зубов? Цены в разных стоматологиях существенно отличаются. Стоимость укрепления твердых тканей 1 зуба составляет 300-700 рублей. Ценовой разброс обусловлен преимущественно стоимостью препаратов и их компонентов – отечественные дешевле, а иностранные дороже. Также на стоимость влияет местоположение стоматологии (аренда помещения дороже в оживленных районах), квалификация врача и проведение предварительной профгигиены полости рта.

Кому-то стоимость глубокого фторирования может показаться высокой, а сама процедура необязательной. Однако не следует забывать, что на сегодняшний день – это самый эффективный способ вылечить начальный кариес и серьезно снизить риск разрушения зубов. То есть, в долгосрочной перспективе, пациент сохранит здоровье собственных зубов и реже будет лечить стоматологические болезни.

Видео по теме

1. Профессор A.Knappwost, Институт физической химии Гамбургского университета, Германия
2. Динамика кислотоустойчивости эмали зубов в ходе проведения глубокого фторирования / А.В. Бутвиловский [и др.] // Достижения современной биологии, химии и медицины: сборник научных трудов участников республиканской конференции “Достижения современной биологии, химии и медицины”, посвященной 100-летию со дня рождения В.А. Бандарина. – Мн.: Белнаука, 2009

Источник