Глубокий прикус зубов у взрослых лечение

8 февраля 2016      Последняя редакция: 18 января 2020      Исправление прикуса

В стоматологии существует понятие — глубокий прикус. Под ним понимают неправильное смыкание зубов, при котором верхние резцы перекрывают нижние резцы на треть и более. Наличие у человека неправильного прикуса несет в себе как неэстетичный дефект лица, так и угрозу здоровью.

Под глубоким прикусом иногда понимают глубокую резцовую окклюзию.

Формы и степени прикуса

Неправильный прикус имеет несколько форм:

1. Глубокое резцовое (фронтальное) перекрытие – аномалия, при которой режущий края нижнего зуба челюсти имеет контакт с небным бугорком зуба.
2. Снижающий прикус – аномалия, при которой резцы челюсти (только одной) не имеют опоры на дентальных буграх зубов, расположенных напротив. При этом они соскальзывают к краю десны. Наличие снижающего прикуса означает факт прогресса в сторону ухудшения.
3. Травмирующий прикус – аномалия, при которой режущие края нижних резцов контактируют с мягкими тканями десны или неба.

Перечисленные формы иногда называют стадиями ухудшения прикуса. Самая первая аномалия еще не является характерным глубоким прикусом. Если вовремя не избавиться от дефекта, то он постепенно перейдет в следующую стадию.

Вышеперечисленная классификация условна. Дело в том, что многие врачи не различают формы аномалий между собой, а рассматривают глубокий прикус в целом.

Различают степени расположения резцового перекрытия в зависимости от высоты коронок резцов по центру:

• Первая степень — 1/3-2/3 высоты или до 5 мм;
• Вторая степень — 2/3-3/3 высоты или 5-9 мм;
• Третья степень — 3/3 и более или 9 мм и более.

Почему опасен глубокий прикус

Явление глубокого прикуса вызывает следующие сопутствующие проблемы:

• дефект речи;
• сверхсильную, недопустимую нагрузку на фронтальные зубы;
• некрасивые эстетические нарушения;
• расшатывание зубов;
• травмы ротовой полости, особенно мягких тканей;
• частое воспаление десен;
• формируется неправильно дыхание, нарушается процесс глотания за счет уменьшения ротовой полости;
• зубы стираются намного быстрее.

Эстетические нарушения проявляются у людей на лице в следующих видах: нижняя лицевая часть укорочена, нижняя губа более толстая на вид, складка подбородка углублена.

Из-за стирания зубов нарушается общий тонус жевательных мышц.

Возникает еще одно неприятное явление: во время жевания можно услышать щелканье, хруст и испытать сильную боль в нижнечелюстном суставе.

Также при неправильном прикусе человек испытывает головные боли.

Разновидности прикуса

Существует нейтральный и дистальный глубокий прикус.

Признаки дистального глубокого прикуса:

• зубы верхней челюсти перекрывают зубы с противоположной стороны на величину коронки;
• нижняя челюсть недоразвита;
• глазу кажется, что лицо укорочено;
• может наблюдаться небольшой скос подбородка.

Признаки нейтрального глубокого прикуса:

• резцы верхней челюсти перекрывают на всю коронку нижние резцы;
• нижняя часть лица равна по длине средней или немного укорочена;
• подбородок имеет обычную форму.

Почему образовывается дефект прикуса

На формирование прикуса влияет генетическая предрасположенность, внутриутробное развитие и факторы, которые могут произойти после родов.

Конкретизируя факторы можно выделить следующие причины неправильного прикуса:

• Заболевания матери. Ребенок может унаследовать аномалию из-за того, что его мама больна вирусными болезнями, нарушениями обмена веществ, эндокринными заболеваниями и анемией.
• Протекание беременности с патологией.
• Неправильное внутриутробное развитие плода.
• Вредные привычки, такие как долгое сосание пальцев и соски.
• Дефекты (приобретенные, врожденные) опорно-двигательного аппарата.
• Нарушение функций сосания, речи, глотания и дыхания.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Болезни уха, горло и носа.
• Остеомиелит челюсти.
• Кариес боковых зубов.
• Слишком раннее выпадение молочных первых моляров или боковых зубов.
• Прорезывание зубов с нарушениями сроков.
• Травмы челюсти.
• Смена молочных постоянных зубов с задержкой по времени.
• Врожденные аномалии (нарушения лицевого скелета).

Рассматривая глубокий прикус со стороны частоты появления, можно сказать, что он составляет примерно 20% от всех искривлений зубов.

Существуют побочные причины появления глубокого прикуса: неправильная осанка, дыхание ртом, частое прикусывание губы, мышечный тонус больше нормы, инфантильное глотание.

Детский прикус

Немецкая компания провела исследования, по результатам которых выяснилось, что глубокий прикус возможен при молочных зубах из-за наличия врожденного порока. Положительным моментом при этом состоянии является то, что он может устраниться при прорезывании коренных зубов. Детей, у которых на молочных зубах появился глубокий прикус, включают в особую группу риска. Их здоровье требует контроля.

Глубокий прикус у ребенка можно не допустить, если:

• тщательно следить за гигиеной и состоянием зубов (как постоянных, так и молочных);
• контролировать правильную осанку;
• следить за частотой дыхания;
• поить ребенка только бутылочками с ортопедическими сосками;
• вовремя лечить и восстанавливать зубы.

Для лечения глубокого прикуса у детей часто прибегают к установке безметалловых коронок (съемные протезы).

Лечение

Лечить дефект прикуса нужно начать как можно раньше. Особенно эффективно, если исправление прикуса начнется в периоды:

• прорезывания временных зубов;
• прорезывания первых и вторых постоянных моляров;
• замены временных резцов постоянными зубами.

Если сделать все вовремя, то можно существенно снизить риск потери зубов, так как глубокий прикус приводит к нежелательному расшатыванию и выпадению.

Дефект прикуса лечат при помощи ортодонтических конструкций. Это пластинки и несколько разновидностей систем брекетов. Брекет-системы позволяют довольно эффективно исправлять глубокий прикус.

Врачу-ортодонту довольно трудно проводить лечение при таком дефекте прикуса.

Лечение дефекта в детском возрасте

Лечение глубокого прикуса у детей до шестилетнего возраста сводится к нижеперечисленным действиям:

• введение в питание малыша твердой пищи;
• лечение от всякого рода болезней полости рта;
• обязательное отучение от ненужных вредных привычек: постоянное сосание игрушек, пальцев и других предметов;
• восстановление зубного ряда в случае потери зубов;
• проведение операции с помощью пластики в случае неправильного прикрепления уздечки языка.

Лечение в 6-12 лет

Глубокий прикус в этом возрасте лечится более активно. В рот пациента устанавливают капы, трейнеры или вестибулярные пластинки. Приспособления исправляют дефект за счет направления усилий на отдельные зубы.

Лечение дефекта у детей 12 лет

У детей 12 лет и взрослых прикус изменяют с помощью ортодонтических аппаратов. Аппараты могут быть установлены на передней поверхности зубного ряда (вестибулярные), так и на задней (лингвальные). Указанные устройства относятся к несъемным приспособлениям.

Ортодонтические пластинки врач ставит в определенные периоды: в 5-6 лет при прорезывании шестерок и в 9-12 лет при прорезывании седьмых зубов, премоляров и клыков.

К удивлению большинства, ортодонт зачастую вместо консервативного лечения назначает посещение логопеда, лечение зубов и избавление от нехороших привычек. Врач говорит о том, что устанавливать пластинки нужно спустя полгода или год. Важно слушать рекомендации ортодонта и выполнять все предписания.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Выбор брекет-систем довольно широк: лингвальные, керамические, саморегулирующиеся, металлические и другие. Какие выбрать, дело каждого.

Лечение заканчивается ретенционным периодом, в течение которого больной носит специальные аппараты, удерживающие зубы на новом (исправленном) месте. В качестве этих аппаратов используются обычные съемные пластинки (их надевают только на ночь) или несъемные. Несъемные пластинки крепят на специальный клейкий материал к внутренней поверхности зубного ряда.

Сколько по времени нужно носить аппараты решает врач. Период индивидуален и составляет 1-2 года.

Лечение брекетами не проходит в один прием, потребуется несколько посещений ортодонта. Сначала врач проведет консультацию, затем осмотр, продумает ход лечения и проведет его. После лечения потребуется период на восстановление.

Приспособления для исправления прикуса

Как исправить глубокий прикус? Конечно, без помощи специальных аппаратов здесь не обойтись.

Ортодонтические трейнеры

Это съемные устройства, которые устанавливают на определенное время. Трейнеры состоят из мягкого материала (силикона). Их надевают на оба зубных ряда. Исправление глубокого прикуса происходит за счет того, что зубы занимают правильную позицию.

Устройства имеют универсальный размер, поэтому значительно облегчают лечение врачу-ортодонту.

Существует несколько разновидностей трейнеров. Такой трейнер, как начальный, имеет голубой цвет, мягкую и гибкую структуру. Его применяют практически при всех зубных дефектах. Период его носки: 6-8 месяцев. Надевают начальный трейнер на всю ночь и на час (не менее) днем. В это время нельзя есть, жевать, говорить и трогать устройство.

Следующая разновидность: завершающий трейнер. Цвет устройства розовый. Он жестче и плотнее начального. Используют его 6-12 месяцев.

Ретейнеры применяют для закрепления и профилактики ухудшения прикуса. Материалы устройства гибкие, поэтому такие ретейнеры очень комфортны для больного.

Врачи говорят, что применять их лучше в период 6-10 лет. Только в это время они дадут эффект близкий к 100%.

Капы (элайнеры)

Эти устройства фиксируют весь зубной ряд. По этой функции они схожи с брекетами. Для их изготовления применяют биосиликон и биопластик. Вид в них довольно эстетичный.

Конструкция капов выравнивает зубы, воздействуя на них механически. Конечно, процесс проходит постепенно.

Капы хорошо решают проблемы скрученности зубов, перекрестного прикуса и диастемы. Кроме этого, их хорошо применяют при отбеливании зубных рядов и при обстоятельствах, не позволяющих устанавливать брекеты. Врачи назначают носить капы на этапе поддержания.

Капы применяются при любой несложной патологии и в любом возрасте. В тяжелых случаях рекомендуют исправление глубокого прикуса брекетами.

Капы дорогие по цене и при сильных аномалиях не способны справиться с проблемой.

Капы подразделяют на:

• Стандартные. Самый экономичный вариант благодаря тому, что устройства выпускаются сериями. Но при индивидуальном строении зубных рядов и челюсти они не подойдут.
• Термопластичные капы. Имеют более широкую применяемость, чем стандартные. Но подходят не при всех проблемах. Название капов связано с тем, что они одеваются на зубной ряд с помощью нагревания. При остывании термопластичные капы плотно фиксируются на зубах.
• Индивидуальные капы. Самый дорогой тип. Для его изготовления потребуется слепок, созданный с помощью пространственного моделирования. Часто в такие капы заливают гель для отбеливания зубов.

Пластины

Возможно ли исправить прикус у взрослых такими аппаратами, как пластины? Нет, пластины применяются исключительно в детском возрасте. Устройства изготавливают из пластика, закрепляют на десна и фиксируют при помощи скоб на зубах. Этот метод исправления дефекта не виден окружающим, не вызывает сильного дискомфорта и не требует определенного ухода.

Брекет-системы

Как исправить глубокий прикус у взрослых? Однозначно с помощью брекетов. Это самые эффективные системы в плане исправления глубокого прикуса.

Брекеты при глубоком прикусе используются разные:

• Лигируемые брекеты. Принцип строения заключается в том, что дуга прикрепляется к брекету с помощью лигатур. Они бывают по качеству металлические или резиновые. Такое сцепление обеспечивает нужную жесткость и ограничивает скольжение. При решении установить себе такой вид брекет-систем, больной должен знать, что ему потребуется ежемесячно (минимум) посещать кабинет доктора. Визиты необходимы в связи с тем, что лигатуры имеют свойства терять жесткость сцепления, то есть ослабевать.
• Саморегулирующие брекеты. Они более дорогие по сравнению с лигируемыми. На цену влияет конструкция брекетов. Конструкция предполагает наличие крышки, которая позволяет плотно фиксировать дугу внутри замка. Сами брекеты комфортны для больного.
• Металлические брекеты. Их простая и недорогая конструкция показывает хорошие результаты. Они прочные и позволяют проводить повторное приклеивание.
• Пластиковые брекеты. Это практически незаметные системы, так как сами брекеты сделаны из материала, который по цвету близок к естественному окрасу зубов. Отрицательным качеством этих систем является способность окрашиваться от еды. Они менее прочные и заставляют врача периодически их подклеивать и, соответственно, несут дополнительные расходы для больного.
• Керамические брекет-системы. Они дороже металлических и пластиковых, не заметны во рту, прочны в использовании. Имеют высокую степень трения, поэтому процесс лечение затягивается на долгий срок.
• Сапфировые брекеты. Самый дорогой вариант. Не заметен на зубах.
• Лингвальные брекет-системы. Устройства совсем незаметны для окружающих, так как крепятся со стороны языка, а не на передние зубы. Каждому пациенту врач заказывает индивидуальную систему. Если неожиданно произойдет поломка какой-либо составляющей, то придется заказывать новые. Другие дуги и брекеты не подойдут.

Хирургический метод

К этому методу прибегают, когда другие не дадут результата и исправить прикус нужно в короткие сроки. Хирургия применяется в очень тяжелых случаях.

Этот метод позволяет очень заметно преобразить лицо человека. Внешний контур пациента преображается и становится более привлекательным.

Хирургическое вмешательство применяется:

• при открытом прикусе в области передних зубов;
• при нарушениях формы подбородка;
• при нарушениях симметрии лица в результате несчастного случая;
• при глубоком прикусе, который появился в результате наследования от родителей.

Хирургическая операция по выполнению сложная и тяжелая, а по цене дорогая.

Остеопатия и глубокий прикус

В современном мире сильно изменился взгляд на человеческий организм. В настоящее время существует мнение, что нельзя менять в человеке что-то насильственно, нужно просто заниматься укреплением сил организма в целом.

Под остеопатией понимают определенную методику лечения руками.

Врач-остеопат – это специалист, который чувствует нарушения во всем организме и проводит их лечение при помощи мануальной техники.

Диагноз глубокий прикус не может быть болезнью одного органа. Это проявление комплекса нарушений во всем организме. Требуется обязательный подход разных специалистов, в том числе остеопата.

Остеопатическая помощь просто необходима при проблемах с прикусом и других зубных болезнях.

Зачастую на приеме у ортодонта врач отправляет своих пациентов на консультацию к остеопату. И не просто так. Ортодонт, остеопат и стоматолог работают как одно целое.

Остеопат может выявить первичное поражение зубочелюстной системы и устранить их. С его помощью лечение у ортодонта протекает заметно быстрее, отрицательные последствия для зубов и всего организма не возникают. Кроме этого, существенно снижается вероятность рецидива.

Если рассматривать причину возникновения глубокого прикуса «вредные привычки», то без врача-остеопата здесь не обойтись. Рассмотрим пример: вредные привычки часто возникают у детей, которые имеют синдром гиперактивности. Это, в свою очередь, может быть следствием родовой травмы или гипоксии плода. Лечением таких последствий занимается врач-остеопат. И оно приносит хорошие результаты.

Зачастую ношение ортодонтических конструкций сопровождается физическим недомоганием. К ним можно отнести насморк, боль при еде, головокружение и общую слабость. Врач-остеопат поможет убрать значительную часть указанных проблем. Многие пациенты обращаются к остеопату в первый же день лечения и посещают его регулярно. Тем самым они облегчают свое самочувствие и ускоряют процесс выравнивания зубов.

Если врач-ортодонт дает срок на исправление прикуса 2 года, то с помощью остеопата можно уменьшить его (т. е. увеличить эффект выравнивания за 10 месяцев). Остеопат хорошо помогает в коррекции костей черепа, лица и шейных позвонков.

Профилактика

Исправление глубокого прикуса брекетами занимает длительный период, состоящий от активного времени лечения (3-4 года) и восстановительного времени (еще несколько лет). Поэтому очень важно исправить прикус еще в детстве и постоянно заниматься его профилактикой.

К основным мерам профилактики относят:

• наблюдение за правильным сосанием во время кормления;
• запрет и борьба с вредными привычками, а именно сосание посторонних предметов;
• внимательный контроль за положением ребенка во сне;
• контроль за правильной осанкой;
• своевременное лечение болезней зубов и профилактика их выпадения;
• проводить профилактические мероприятия против заболеваний системы костей, в том числе внимательно наблюдать за рахитом у детей.

Лечение у взрослых глубокого прикуса требует больших финансовых и временных затрат. Продолжительность исправления некрасивого дефекта зависит от времени начала лечение, в какой степени находятся резцовые перекрытия и как сильно деформированы зубные ряды. В случае правильного и грамотного лечения, нарушения будут полностью устранены. Если не предпринять действий, то можно получить патологию пародонта и потерять зубы.

Во время беременности необходимо предпринимать все меры для того, чтобы ребенку не потребовалось лечение глубокого прикуса.

Используемые источники:

• Аникиенко, А. А. Аппаратурное ортодонтическое лечение и его подчинение физиологическим законам раздражения / А.А. Аникиенко, Н.В. Панкратова, Л.С. Персин. — М.: Медицинское информационное агентство
• Уильям, Р. Проффит Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.
• von Cramon-Taubadel N (December 2011). «Global human mandibular variation reflects differences in agricultural and hunter-gatherer subsistence strategies». Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America.