Глубокий кариес корня зуба лечение

Кариес в стоматологии — наиболее часто встречающаяся патология зубного ряда. Это связано со множеством факторов, и в каждом случае они индивидуальны. Кариес по месту локализации делится на несколько видов:

Пришеечный (циркулярный)
Кариес коронки
Прикорневой
Кариес корня

Также кариес корней классифицируется по глубине распространения (с полостью или без нее), по тяжести течения (активный, приостановившийся, вторичный, неуточненный).

Кариозное повреждение корня зуба довольно сложно диагностировать, поэтому он может быть обнаружен уже в запущенном состоянии, когда единственным выходом остается удаление зуба.

Данный вид поражения корня зуба развивается под уровнем десны и при визуальном осмотре его легко попустить. Только в том случае, если пациент жалуется на боли или кариес уже распространился на пришеечную область, он проявляется в виде потемнения, которое также может скрываться под налетом или зубным камнем.

Поражение патогенной микрофлорой цемента корней зубов провоцирует распространение кариеса на пришеечную и далее на закрытую десной часть и вглубь корня. Такие процессы также могут привести к инфицированию надкостницы челюстных костей, десен.

Чаще всего кариес корня встречается у людей преклонного возраста. Это связано с возрастными изменениями и атрофическими процессами пародонта, которые приводят к оголению корней зубов. При этом корень теряет защиту десны и под действием бактерий образуется кариес. Но также данная патология вполне может развиться и в молодом возрасте (до 30 лет), например, при плохой гигиене ротовой полости, при частом курении, распространении кариеса на корневую часть зуба под коронкой.

Распространение данного заболевания именно среди людей пожилого возраста связано с довольно частыми болезнями пародонта. У современных пенсионеров зубов больше, чем у той же категории населения 10-15 лет назад. Это связано с улучшением уровня стоматологической помощи. Так, на сегодняшний день у 35% пенсионеров, которые обращаются к стоматологу, диагностируется кариес корней зуба, а среди молодых людей этот процент составляет 1,3%.

Причины появления кариеса корня

Основной причиной развития кариеса корня зуба являются различные заболевания десен, которые сопровождаются образованием патологических карманов между зубом и десной. В таких карманах накапливается патогенная микрофлора и частички пищи. При этом очистка карманов затруднена при обычной чистке зубов. Поэтому для их очищения требуется профессиональная чистка зубов в стоматологической клинике.

Без должного ухода со временем накопившиеся микроорганизмы провоцируют развитие стрептококковой инфекции, которая провоцирует опускание десны, оголение зубного корня и растворение поверхности цемента. Бессимптомное течение приводит к дальнейшему развитию кариеса вглубь корня, вплоть до нерва (пульпит).

Кариес корня зуба также может быть осложнением воспалительных процессов ротовой полости, таких как:

Периостит
Периодонтит
Остеомиелит
Пародонтит

Перенесенные инфекционные заболевания и сниженный иммунитет являются косвенными причинами развития кариеса глубоких частей зуба, а это значит, что в процессе болезни и после выздоровления нужно тщательно следить за состоянием ротовой полости, не допускать нарушения гигиены и развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Факторами, способствующими поражению корня зуба, являются:

Стрессы
Нерациональное питание (избыточное употребление углеводов)
Табакокурение
Дефицит фтора
Резкие перепады температуры
Анатомические особенности строения ротовой полости
Злоупотребление алкогольными напитками
Недостаточное количество слюны
Частое употребление напитков с высоким содержанием кофеина
Травмы десен (семечки, кости рыбы)

При возникновении кариозного поражения зубного корня не следует исключать возможное нарушение технологии протезирования. Это может быть нарушение стерильности, неправильно подобранный размер протеза (протез может давить на десну, что приводит к опусканию края десны и оголению корня).

Симптомы заболевания

Болевые ощущения при употреблении горячих или холодных напитков, пищи
Боли при употреблении десертов и другой сладкой пищи
Белесые или темные пятна по нижнему краю зуба
Наличие десенного кармана возле зуба и болевые реакции при попадании в него частиц пищи
Ощущение дискомфорта при жевании
Появление неприятного запаха изо рта
Возможна подвижность зуба, расшатывание

Диагностика кариеса корня зуба

Первичный осмотр у стоматолога не всегда позволяет диагностировать кариес корня зуба, особенно, если течение заболевания бессимптомное и явных признаков поражения зуба нет. Поэтому помимо осмотра коронок зубов с помощью стоматологического зеркала, стоматолог должен использовать и другие методы диагностики, например, рентгенографию (ортопантомографию).

В некоторых случаях можно найти кариес корней зуба и в домашних условиях. Для этого нужно хорошо почистить зубы (снять зубной налет) и, используя обычную деревянную зубочистку, немного надавливая, осторожно пройтись по краю десны, который прилегает к зубам. Наличие болевых ощущений, обнаружение шероховатостей, трещин является показанием к посещению стоматолога, так как это может указывать на начальную стадию поражения цемента.

Лечить или удалять

Не вовремя продиагностированное поражение корня чаще всего приводит к удалению зуба, поэтому основные методы лечения направлены на профилактику и приостановление процесса распространение воспалительного процесса.

Если корень зуба поврежден на более чем 50%, то чаще всего принимается решение об удалении зуба. Но приостановившийся процесс поражения позволяет восстановить корень с помощью искусственной вкладки.

Повреждение зубного корня кариесом довольно быстро распространяется по всему корню, на окружающие мягкие ткани, десну, соседние зубы, и даже может повредить челюстную кость. Так как кариес корня зуба приводит к расшатыванию зуба, возможно, его выпадению. Если кариозное повреждение выходит на пришеечную область и выступает над десной, то это еще и портит эстетический вид.

Профилактические посещения стоматолога хотя бы 1 раз в год, а лучше каждые полгода, позволяют вовремя распознать первые признаки начального кариеса корней зуба и применить своевременные методы лечения. К тому же, профилактическая чистка зубов от зубного налета и камней предотвращает развитие кариеса. Воспалительные процессы в ротовой полости также должны быть своевременно залечены, чтобы инфекция не проникла в глубокие слои десны и не поразила цемент корня зуба.

Лечение

На начальной стадии можно вполне ограничиться консервативной ремтерапией, которая предполагает применение препаратов фтора (гели, лаки), кальция, полоскание ротовой полости хлоргексидином. Терапия по лечению кариеса корней зуба проводиться в три этапа:

Профессиональная чистка зубов от зубного налета и камня. Одновременное удаление скопления патогенной микрофлоры в опасной близости от корня зуба
Антисептическая обработка участков поражения. При необходимости проводится пломбирование. На втором этапе пациенту рекомендуется воспользоваться методами восстановительной терапии:
- своевременная замена коронок, протезов, у которых истек срок эксплуатации
- коррекция зубного ряда
- укрепление зубной эмали и десен
Восстановление корня зуба

Если провоцирующим фактором является травма десны, то стоматолог проводит мероприятия по скорейшему ее заживлению (прижигание, ушивание раны, обработка антисептическими и гемостатическими препаратами).

В тяжелых случаях возможно применение оперативного лечения. Суть метода в иссечении всех пораженных кариесом участков. Даже небольшая часть инфицированной десны или незачищенной части зуба с остатками воспаления способны свести все старания по лечению к нулю, и инфекция может распространиться на соседние зубы.

Для защиты десны во время операции используют такие методы:

Диатермокоагуляция – иссечение лишних участков пародонтита с помощью коагуляционного ножа, который сразу же и прижигает кровоточащие края
Ретракция – раздвигание нависающих краев десны пропитанными гемостатическими нитями

Операция проводится под местной или общей анестезией. Также седативные препараты используются и при других методах лечения кариеса, если пациент боится боли или не переносит каких-либо стоматологических процедур.

Восстановление корня зуба

В случае, если кариес корня зуба не распространяется и не угрожает развитием воспаления, то можно избежать удаления и восстановить корень. Для этого используются искусственные вкладки и дополнительное покрытие зуба коронкой – частичное протезирование.

Лечение кариеса корня зуба возможно только при использовании бормашины, в то время как кариес коронки успешно лечится методом фторирования.

Лучше предотвратить патологический процесс, чем потом заниматься длительным и болезненным лечением. Важнейшим профилактическим мероприятием является гигиена полости рта, которая позволяет предотвратить любые заболевания зубов, десен. Ежедневная чистка зубов не должна ограничиваться только чисткой зубов по утрам. Зубы желательно чистить дважды в день, обязательно очищать промежутки между зубами с помощью зубной нити. Также рекомендуется ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи, это позволяет избавиться от остатков пищи.

Для сохранения здоровых и крепких зубов рекомендуется сократить количество сладких десертов, поменьше курить и не грызть орехи – эти факторы повреждают зубную эмаль, могут травмировать десну и провоцируют развитие воспалительных процессов и кариеса.

Источник

Патология наиболее часто встречается у лиц старше 60 лет. Лишь в 10% случаев ее диагностируют в молодом возрасте. Из-за особенностей расположение, дефект выявляется уже в поздних стадиях развития.

Он может быть самостоятельным или являться исходом другой формы разрушения. Если выявляется кариес корня зуба, лечить или удалять решает стоматолог после тщательного обследование.

Классический дефект в области корня

Причины разрушения в необычном месте

Кариозный процесс на корне способен привести к серьезным проблемам. Начало заболевания заключается в вымывании минеральных веществ из цемента корня.

Этот слой твердых тканей зуба не способен в полной мере сопротивляться воздействию патогенных микробов. Разрушение нарастает достаточно быстро из-за скопления бактерий в десневых патологических образованиях. Отсутствие визуального доступа способствует беспрепятственному формированию полостного дефекта.

Основными негативными факторами, которые способствуют развитию корневого кариеса, является:

Болезни десен. В основном это пародонтит. Данное заболевание характеризуется образованием десневого кармана. Именно в нем скапливается большое количество патогенных микробов, которые постоянно воздействуют на твердой ткани. Обычная чистка зубов не позволяет провести полноценное их удаление. Поэтому оказать помощь способен только врач и она будет направлена в первую очередь на устранение пародонтита.
Пришеечное поражение. Разрушение корня в этом случае является осложнением. Пришеечный кариес распространяется на цементную ткань, формируя полосной дефект. При этом обычно наблюдается незначительное воспаление десны.
Глубокая кариозная полость. Распространение патологии в этом случае происходит на все области зуба.
Неправильно установленная или старая искусственная коронка. Между десной и протезным элементом образуется пространство. Оголенный цемент быстро разрушается и вовлекает в процесс дентин корневой части. Способствует развитию накопление твердого и мягкого налета, который трудно удалять при ежедневной гигиене ротовой полости.

Разрушение из-за старых ортопедических коронок

Кроме этого другими причинами является следующее:

неправильное или некачественное протезирование;
прием некоторых лекарственных средств;
недостаток минералов и витаминов;
общие соматические заболевания;
неправильное удаление кариеса в домашних условиях;
пародонтоз;
оголение корневой части зуба с возрастом;
профессиональные вредности;
иммунодефицит;
тяжелые заболевания, перенесенные в детском возрасте, в том числе и рахит;
хронические инфекции, приводящие к недостатку кальция, фтора, витаминов и некоторых микроэлементов;
плохое качество питьевой воды;
неправильное питание;
географическое проживание.

Симптоматическая картина и самодиагностика

Выявить начальные стадии заболевания практически невозможно. Они протекают бессимптомно и незаметно для человека. Это связано с тем, что дефект скрыт под десной и не проявляет внешних признаков.

В дальнейшем можно самостоятельно заподозрить развивающуюся проблему по следующим симптомам:

наличие десневого кармана;
воспаление тканей пародонта;
дискомфорт во время приема пищи;
гиперчувствительность ротовой полости;
смещение зубов;
наличие темных пигментацией;
трещины эмали и цемента;
сколы твердых тканей в области десны.

На фото пародонтит, как главный виновник корневых разрушений зубов

Со временем симптоматика нарастает, и появляются более явные признаки:

Неприятное ощущение при жевании. Кариес корня всегда разрушает связочный аппарат зуба. Как результат наблюдается увеличение его подвижности и воспаление десны. Дополнительно неприятные ощущения формируются из-за скопления остатков пищи в патологических карманах и непосредственно кариозной полости.
Внешние признаки. Прогрессирование заболевания приводит к определенным изменениям, которые диагностируется визуально. Полосной дефект обнаруживается при осмотре из-за дистрофии пародонта. В начальной стадии он имеет форму миловидного или темного пятна. В дальнейшем начинают проявляться углубления и резкая пигментация.
Наличие боли. Это основной признак, характеризующий корневое разрушение зуба. Кроме того боль может проявляться даже при отсутствии полостного дефекта. Это связано с тем, что данная область имеет тонкий слой твердых тканей, которые не способны в полной мере защищать нервные волокна пульпы от пищевых раздражителей.

Внимание!!! Определить наличие кариеса корней неспециалисту сложно. Поэтому при малейших подозрениях необходимо немедленно обратиться к врачу. На начальных стадиях патологию устраняют без препарирования. Даже лицам старше 60 лет можно провести определенные мероприятия и сохранить единицу в зубной дуге.

Особенности в лечении

Больно ли удалять кариес в корневой зоне? Все терапевтическое воздействие будет как местным, так и общим. Необходимо не просто устранить кариозный процесс но, но и выявить, а также ликвидировать негативное воздействие сопутствующих факторов.

Лечение во многом зависит от степени поражения. Но в любом случае врач выполняет стандартные процедуры, которые предусматривает инструкция по устранению данной патологии.

Она заключается в следующем:

Профессиональная чистка. Обычно в домашних условиях гигиена ротовой полости позволяет лишь поддерживать определенное состояние зубов и десен. Вот почему рекомендуется два раза в год посещать стоматолога. Профессиональная чистка обеспечивает надежное удаление мягкого и твердого налета с поверхности эмали. Процедура поможет обеспечить длительную защиту от воздействия многих негативных агентов.
Ликвидация негативных факторов. В первую очередь стоматолог устраняет твердый мягкий налет, старые пломбы, некачественные протезы, подвижные зубы, тремы и диастемы.

Внимание!!! Корневой кариес часто развивается в области ортопедических конструкций и обширных старых пломб на апроксимальных поверхностях коронок зубов.

Как удалить кариес в домашних условиях, если он в начальной стадии? Для этого можно использовать зубные пасты с фтором и кальцием. Однако при корневой локализации будут более актуальны средства для снятия чувствительности.

Таблица. Сенситивные зубные пасты:

Наименование брендаОсновной составСвойстваЦена

Рембрант Sensitiv

Нитрат калия.Снижает чувствительность, укрепляет ткани.Около 500р.

ROCS sensitive

Гидроксиапатит кальция, мелкодисперсные абразивы.Восстановительные, сенситивные, очищающее.200-220р.

Sensodyne F

Хлорид калия.Устраняет чувствительность накопительным эффектом (постепенно).70-90р.

Lacalut Sensitive

Фторид натрия, аминофторид, хлоргексидин.Антисептическое, укрепляющее.210-230р.

PRESIDENT sensitive

Фторид натрия, нитрат калия, гидроксиапатит.Снижение чувствительности, укрепление эмали.210-230р.

Лечение кариеса без удаления нервов на контактных поверхностях моляров

Если патология проявляется на стадии деминерализации в виде пятнистого дефекта, то используют для ее устранения фторсодержащие препараты. Наиболее эффективны соединения с концентрацией 0,05-5%, например фторид натрия 2%, 4%, аминофторид и фторид олова 0,4%. Лучшим вариантом будет сочетание аппликаций данными растворами с глюконатом кальция в концентрации 10%.

Как удалить кариес с зубов при образовании дефекта?

Сделать это будет более сложно. В этом случае без препарирования и постановки пломбы не обойтись. Пораженный участок обрабатывают антисептиком, изолируют от слюны и высушивают.

Пломбировочный материал накладывают тонким слоем, после удаления всех патологически измененных тканей цемента и дентина. Очень часто требуется лечение десневого края. Необходимо снять воспаление, удалить зубной камень, остановить кровоточивость.

При сильных изменениях в десне требуется диатермокоагуляция или криодеструкция. Тогда пломбирование откладываю на следующие посещения, после полной регенерации мягких тканей.

Как удаляют кариес с зубов при глубокой полости?

Здесь помимо воздействия на десну, требуется устранение раздражения корневой пульпы. Для этого врач накладывает на дно дефекта специальную лечебную пасту. Она инактивирует негативное воздействие болезнетворных микробов и поможет укрепить разрушенные ткани.

Внесение жидкотекучего пломбировочного материала

Обычно патологический очаг закрывают светоотверждаемыми композитами. Перед постановкой они требуют соблюдения полной стерильности и идеальной сухости полости. Однако с учетом локализации разрушения, добиться этого очень сложно.

Поэтому сегодня стоматологи используют более неприхотливые материалы, а именно:

Стеклоиономеры. Являются идеальным вариантом для заполнения подобных полостей. После внесение материалов происходит надежное скрепление его с естественными тканями. Кроме этого в стеклоиономерах находится соединение фтора. При длительном нахождении они обеспечат необходимый лечебный эффект и надежно защитят от негативных факторов.
Компомеры. Это достаточно новый материал, сочетающий себе свойства стеклоиономерных и композиционных соединений. Цена препарата достаточно высокая. Кроме того его размещение требует идеально сухую поверхность. Только таким образом можно быть уверенным в долговечности пломбы.

Видео в этой статье, подробно показывает, как проводится лечение дефекта на корневой области.

Кариес одно из стоматологических заболеваний, которое протекает скрытно. Особенно это касается корневой части зуба. Из-за поздней диагностики фактически теряется драгоценное время, когда можно устранить проблему консервативным методом. Удалить кариес в домашних условиях можно, но скорее всего это будет не особо действенно, и рецидив возникнет очень быстро. Как итог в этом случае используют радикальные меры, а именно удаление зуба.

Источник