Глюкокортикостероиды препараты названия для лечения суставов
Кортикостероиды – группа сильнодействующих препаратов для лечения суставов и позвоночника. Лекарственные средства на основе стероидных гормонов показывают высокую эффективность в составе комплексной терапии артритов, артрозов, остеохондроза, бурсита, плечелопаточного периартрита, других патологий костно-мышечной системы.
Кортикостероиды часто назначают при сильном болевом синдроме, когда препараты группы НПВС малоэффективны. От негативных проявлений суставных патологий и болезней позвоночника страдает более половины населения, особенно, после 50–60 лет. Польза и вред глюкокортикостероидов, показания к применению, обзор эффективных средств – информация, которая пригодится многим.
- Общая характеристика
- Показания к применению
- Противопоказания
- Польза и вред
- Общие правила использования
- Обзор эффективных препаратов
- Целестон
- Гидрокортизон
- Дипроспан
Общая характеристика
Что такое кортикостероиды? Это высокоактивные вещества, принадлежащие к подклассу стероидных гормонов. Характерная особенность – выработка проводится только корой надпочечников. По этой причине кортикостероиды не проявляют андрогенного, эстрогенного или гестагенного действия. Основные виды стероидных гормонов, которые производит организма в коре надпочечников – гидрокортизон и кортизон.
Согласно европейской классификации, на фармацевтическом рынке представлены кортикостероиды следующих групп:
- слабые (Гидрокортизон, Преднизолон);
- умеренного действия (Лоринден, Фторокорт);
- сильные (Тридерм, Адвантан, Элоком, Целестодерм);
- очень сильные (Кловейт).
Функции:
- регулируют белковый, водно-солевой обмен;
- поддерживают правильное течение различных процессов в организме;
- участвуют в важных биохимических реакциях;
- положительно влияют на состояние иммунной системы;
- предупреждают и купируют воспалительные процессы;
- ускоряют регенерацию соединительной ткани.
При правильном применении синтетические стероидные гормоны действуют на организм также как натуральные. При болезнях позвоночника, суставных патологиях подбор препаратов, длительность лечения определяет ортопед-травматолог или ревматолог. Нарушение сроков лечения, превышение дозировки грозит серьёзными расстройствами для деятельности органов и систем, нередко провоцирует необратимые процессы в организме.
Узнайте о характерных симптомах и методах лечения подошвенного фасциита в домашних условиях.
От чего помогает мазь Финалгон? Показания к применению для суставов и позвоночника описаны на этой странице.
Показания к применению
Кортикостероиды – «скорая помощь» для больных суставов и ослабленного позвоночника. Кортикостероиды рекомендованы при слабой восприимчивости к действию нестероидных противовоспалительных составов (НПВС).
Важно помнить о побочных эффектах, развивающихся при длительном применении сильнодействующих препаратов. Глюкокортикостероиды врач никогда не назначает при лёгкой и среднетяжёлой стадии, если более слабые лекарственные средства показывают положительное действие.
Стероидные гормоны эффективны при лечении следующих заболеваний:
- ревматоидный артрит;
- остеохондроз;
- периартрит плечевого сустава;
- бурсит;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартроз;
- подагра;
- псориатический артрит;
- синовит коленного сустава;
- острый травматический артрит.
Важно! Кортикостероиды незаменимы при лечении тяжёлых системных патологий. Различные формы препаратов применяются при острой ревматической лихорадке, системном васкулите и красной волчанке, склеродермии системного характера.
Противопоказания
Сильнодействующие препараты имеют ограничения. Запрещено использовать кортикостероиды без назначения врача.
С осторожностью проводится наружное, внутрисуставное и пероральное применение в следующих случаях:
- эпилепсия;
- артериальная гипертензия;
- расстройства психики;
- остеопороз;
- язва желудка и 12-пёрстной кишки;
- сахарный диабет.
Сильнодействующие составы противопоказаны при следующих заболеваниях:
- проблемы со свёртываемостью крови;
- инфекционные проблемы в суставах или других отделах организма;
- деструктивные процессы в кости, неизлечимая деформация суставов;
- чрезсуставный перелом;
- остеопороз в тяжёлой степени.
Польза и вред
Кортикостероиды эффективны для лечения различных патологий суставов и позвоночника. Препараты достаточно безопасны при точном соблюдении правил применения. Пациенты должны помнить: сильнодействующие составы проявляют как положительное, так и отрицательное воздействие на организм.
Полезные свойства:
- быстро действуют;
- проявляют мощный противовоспалительный эффект;
- уменьшают болезненность в поражённом суставе или отделе позвоночника.
Побочные эффекты:
- угревая сыпь, истончение эпидермиса;
- поражение мышечной ткани;
- дискомфорт в желудке и кишечнике;
- резкая смена настроения, раздражительность;
- проблемы со сном;
- головная боль;
- повышение уровня липидов и глюкозы в крови;
- задержка роста в детском возрасте, проблемы с половым созреванием;
- остеопороз, компрессионные переломы позвоночника на фоне вымывания кальция;
- катаракта, глаукома;
- язвенные поражения в кишечнике и желудке;
- повышение массы тела.
Важно! Многие пациенты после первых двух-трёх процедур отмечают усилении боли в поражённой зоне, но позже дискомфорт исчезает, болезненность быстро снижается. Врачи считают допустимыми такие проявления в коротком периоде.
Общие правила использования
Побочные эффекты будут минимальными, а полезное действие – максимальным при взвешенном подходе к назначению, приёму кортикостероидов. При уставных патологиях, болезнях позвоночника препараты часто назначаются в форме внутрисуставных инъекций, уколов в мягкие ткани рядом с защемлённым нервным корешком.
Сильнодействующие препараты будут достаточно безопасными при соблюдении следующих правил:
- короткий курс лечения. Задача кортикостероидов – разорвать цепочку воспалительного процесса. Оптимальный срок применения – от одного до пяти дней, максимальный срок – 3 месяца. При большей длительности курса часто развиваются необратимые изменения в различных системах организма;
- строгое выполнение рекомендаций врача, запрет на дополнительные инъекции, приём таблеток по инициативе пациента. Превышение дозировки, частоты применения сильнодействующих гормональных средств негативно отражается на различных отделах организма;
- учёт противопоказаний. Введение гормональных составов при абсолютных и относительных ограничениях провоцирует проблемы с ослабленными органами и системами, повышает риск возникновения побочных эффектов;
- подбор кортикостероидов – задача опытного врача. Нельзя делать уколы, наносить мази или принимать таблетки, показавшие высокую эффективность при лечении болезней позвоночника, суставных патологий у родственников (соседей, коллег, друзей). Сильнодействующие средства подбираются только индивидуально: непрофессионализм дорого обходится для здоровья.
Обзор эффективных препаратов
При активном воспалительном процессе, сильных болях в суставах и позвоночнике врачи прописывают гормональные препараты. Важна не только результативность лекарственного средства, но и учёт противопоказаний у каждого пациента.
Как принимать настойку на водке пчелиного подмора для лечения заболеваний суставов? У нас есть ответ!
Правила реабилитации и лечения перелома внутренней лодыжки без смещения описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке https://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/gimnastika-norbekova.html и посмотрите видео — уроки лечебной гимнастики Норбекова для суставов и позвоночника.
Целестон
Характеристика:
- высокоэффективное гормональное средство с активным противовоспалительным, противоревматическим, обезболивающим действием;
- действующее вещество – бетаметазон;
- заметная глюкокортикостероидная активность, устранение негативных симптомов при различных формах болезней костно-мышечной системы;
- форма выпуска: раствор и суспензия для инъекций, таблетки;
- уколы препарата Целестон проводятся в мышцы, мягкие ткани, в полость сустава, внутривенно;
- при системном остеопорозе, анкилозе, «сухом суставе», полиомиелите, острых вирусных, бактериальных инфекциях врач подберёт другой вид противовоспалительного средства;
- на фоне активного действия проявляются побочные эффекты в различных органах и системах. Снизить риск отрицательных проявлений помогает короткая длительность курса, соблюдение дозировки;
- при острых болях разрешено смешивать Целестон с местными анальгетиками;
- в аптеке не всегда можно найти препарат Целестон. При отсутствии рекомендованы аналоги: Дипроспан, Белодерм, Акридерм.
Гидрокортизон
Характеристика:
- препарат для инъекций с активным противоаллергическим, противовоспалительным действием. Лекарственное средство также производит противошоковый, иммуносупрессивный, противозудный, антиэкссудативный эффект;
- действующее вещество – гидрокортизона ацетат (в 1 мл средства содержится 0,025 г активного компонента);
- форма выпуска – суспензия для инъекций, цвет – белый с желтоватым оттенком или белый;
- гидрокортизона ацетат – группа глюкокортикостероидов естественного происхождения;
- препарат рекомендован при синовите, неинфекционных артритах, ревматическом остеоартрите, остеоартрозе, других патологиях не инфекционной этиологии;
- лекарство вводится в ягодичную мышцу или внутрисуставную полость;
- суспензия Гидрокортизон имеет побочные эффекты: перед началом курса важен учёт противопоказаний. В частности, инъекции гормонального средства запрещены при беременности, во время естественного вскармливания, при сахарном диабете;
- при передозировке возможны желудочные кровотечения, нарушение синтеза собственных гормонов, развитие синдрома Иценко-Кушинга;
- средняя цена – 150 рублей.
Дипроспан
Характеристика:
- группа гормональных стероидных препаратов широкого спектра действия;
- состав эффективен при лечении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в отделах костно-мышечной системы;
- суспензия для инъекций. Активные компоненты: бетаметазона дипропионат и бетаметазона натрия фосфат;
- сочетание действующих веществ усиливает терапевтический эффект от введения лекарственного средства, обеспечивает пролонгированное действие;
- препарат Дипроспан рекомендован для применения при суставных патологиях, заболеваниях позвоночника: люмбалгия, ишиасе, остеохондрозе, ревматоидном артрите, радикулите, подагрическом артрозоартрите, других недугах;
- лекарственное средство используется однократно или проводится короткий курс лечения;
- запрещено подкожное и внутривенное введение: инъекции проводятся только в суставную полость или мышечную ткань;
- высокая эффективность, подавление воспалительного процесса. Сильнодействующее средство имеет побочные эффекты;
- средняя цена за 1 ампулу (объём препарата 1 мл, активные компоненты 2 + 5 мг/мл) – 208 рублей, за 5 ампул – 880 рублей.
При острой форме суставных патологий, дегенеративно-дистрофических изменениях, поражении различных отделов позвоночника важно разорвать цепочку воспалительного процесса. Устранение причины дискомфорта снизит степень негативных проявлений, уменьшит боль. Для быстрого реагирования на острую симптоматику разработаны кортикостероиды. Список препаратов для суставов и позвоночника предоставит лечащий врач.
Видео — отзыв о том, как защититься от побочных эффектов во время приема кортикостероидов:
Источник
Медикаменты из группы стероидных гормонов называются кортикостероиды. Список препаратов довольно обширный, поскольку они имеют несколько форм выпуска. Характеризуются средства тем, что являются синтетическими заменителями гормона, выделяемого корой надпочечников в организме каждого человека.
Пациенту важно знать, если ему назначили кортикостероиды, что это за препараты. Такой тип лечения является гормональным и его обязательно должен контролировать медицинский специалист. Определенное внимание стоит уделить не только ассортименту, но и противопоказаниям к использованию, а также возможным побочным эффектам.
Показания
Прежде чем разбираться со столь обширной фармакологической группой как кортикостероиды, что это такое, список препаратов, следует понимать, в каких ситуациях прием средств будет оправданным. Эти средства нашли широкое применение в различных областях медицины.
Рис — Основные эффекты кортикостероидов. Источник: ppt-online.org
Показаниями к приему Кортизона и Гидрокортизона выступают следующие состояния:
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- аллергические реакции;
- приступы бронхиальной астмы;
- заболевания аутоиммунного характера;
- патологии кожных покровов;
- болезнь Крона;
- гломерулонефрит;
- гемолитическая анемия;
- острый панкреатит;
- язвенный колит;
- разные виды бронхита и пневмонии;
- восстановительный период после трансплантации органов;
- инфекционное поражение органов зрения;
- профилактика возникновения шоковых состояний;
- разные виды невралгии.
Есть кортикостероидные препараты, которые можно приобрести только при наличии рецепта от врача.
Классификация
В фармакологии представлено несколько разновидностей препаратов. Натуральными кортикостероидами являются медикаменты, производимые корой надпочечников, при этом они могут быть минералокортикоидами или глюкокортикоидами. В первом случае это будет Кортизон и Гидрокортизон.
Они являются стероидами и обладают способностью купировать воспаление. Вещества контролируют процесс полового созревания, стресс, работу почек и течение беременности. Формируются в печени, а из организма выводятся в процессе мочеиспускания с уриной.
Рис — Классификация препаратов кортикостероидов по концентрации и производителю. Источник: ppt-online.org
В свою очередь, Альдостерон является минералокортикоидом. Вещество обладает способностью задерживать ионы натрия, при этом увеличивается число выведенного из организма калия. Его список показаний к назначению существенно уже. Сюда можно отнести прогрессирование болезни Аддисона, которая развивается в результате дисфункции надпочечников, адинамию, нарушенный минеральный обмен и миастению.
В медицинской практике также используются синтетические заменители натуральных гормонов, обладающих идентичными свойствами.
Нежелательные свойства
Среди негативных последствий применения гормонов отмечается:
- повышенное нервное напряжение;
- подверженность стрессам;
- значительное снижение защитных способностей организма;
- угнетение процессов регенерации.
Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон. В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар. Они вызывают меньше побочных реакций и имеют высокий уровень терапевтической эффективности.
Формы выпуска и препараты
Наружные
Если имеются проблемы с кожными покровами, например аллергические реакции или разного типа дерматиты, тогда назначаются мази с кортикостероидами. Также медикаменты этой формы могут иметь вид геля, крема или линимента. Использовать их следует только путем местного нанесения на кожу.
Торговые названия кортикостероидных мазей: Преднизолон, Локоид, Гидрокортизон, Кортейд, Фторкорт, Лоринден, Синафлан, Флуцинар, Клобетазол, Афлодерм, Латикорт, Дермовейт. С такими же торговыми названиями можно встретить в аптеке лосьоны и гели.
Кортикостероидные мази рассмотрим подробнее.
- Преднизолон мазь – используется в гинекологии, офтальмологии и дерматологии. Наносят средство от одного до трех раз в сутки тонким слоем на пораженный участок. Максимальный период лечения 14 дней.
- Гидрокортизон. Обычно это глазная мазь с идентичным действующим веществом. Закладывается средство в конъюнктивальный мешок не чаще трех раз в день в дозировке максимум 2 см.
- Лоринден A и C – в составе заявлено наличие таких активных компонентов как салициловая кислота и флуметазона пивалат (А), а также флуметазона пивалат в комбинации с клиохинолом (С).
- Локоид содержит гидрокортизона 17-бутират.
- Синафлан часто используется для борьбы с аллергическими проявлениями на кожных покровах.
- Флуцинар. Отмечается как эффективное противовоспалительное средство для наружного применения при псориазе.
Интраназальные кортикостероиды
Представлены следующими наименованиями: Будесонид, Пульмикорт, Ринокорт, Фликсотид, Фликсоназе, Триамцинолон, Флутиказон, Азмакорт, Назакорт. Их выписывать также должен врач.
Назакорт
Главным действующим веществом здесь выступает триамцинолон. Выпускается в удобной форме назального спрея. Он показан для борьбы с сезонным или аллергическим ринитом. Запрещено использование у детей, которым еще не исполнилось 6 лет, при беременности и гепатите С.
Ингаляционные кортикостероиды
Это: Беклометазон, Бекотид, Флунизолид, Ингакорт, Пульмикорт и Флостерон.
Препараты данной формы выпуска подходят пациентам, у которых имеются проблемы или тяжелые заболевания разных отделов дыхательных путей. Приобрести их можно в виде спрея или же ингалятора.
Пульмикорт
Лекарственное средство представляет собой стерильную суспензию, которая работает благодаря такому активному компоненту как микронизированный будесонид. Препарат запрещен к назначению детям в возрасте менее шести месяцев. Взрослым рекомендуется один миллиграмм в сутки.
Рис — Пульмикорт
Бекотид
Препарат показан пациентам с бронхиальной астмой. Запретом для использования выступает повышенный уровень чувствительности к составным компонентам. Имеет форму аэрозоля с дозатором. Суточное использование колеблется от 200 до 600 мкг, разрешается к приему у пациентов с 4 лет в дозировке 400 мкг.
Средства для приема внутрь или в виде инъекций обладают наибольшей эффективностью.
Инъекционные
Это Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флостерон.
Такие формы кортикостероиды – препараты в виде инъекционных растворов, нередко используются в экстренных случаях, когда пациент поступает в тяжелом состоянии. В лечебных учреждениях есть средства, которые вводят внутривенным способом, внутримышечным, а также подкожно, что позволяет подобрать оптимальный вариант.
Преднизолон (инъекции)
Не используется в период роста детей, а также при аллергии на составные компоненты. Эффективно средство в экстренной терапии. Дозировка для внутривенного или внутримышечного введения составляет 100-200 мг. Продолжительность лечения от трех суток до 16 дней, при длительном использовании отменяется постепенно.
Гидрокортизон
Представляет собой специфическую суспензию, которая вводится пациентам в суставы или патологический участок. Благодаря этому в кроткие сроки восстанавливается процесс обмена веществ. Среди противопоказаний отмечена индивидуальная непереносимость компонентов. Разовая дозировка 100-500 мг с интервалом 2-6 часов.
Рис — Гидрокортизон инъекционный раствор
Кеналог
Лекарство, как и в предыдущем случае, представляет собой суспензию и может вводиться инъекцией или внутрь сустава. Запрещено использование при остром психозе, остеопорозе, а также у пациентов с сахарным диабетом. Доза в период обострения определяется индивидуально.
Рис — Кеналог
Пероральные
Перорально прописывают Преднизолон, Дексаметазон, Буденофальк, Кортизон, Кортинефф, Медрол. Это могут быть капсулы и таблетки.
Преднизолон
Лекарственный препарат, характеризующийся выраженным противоаллергическим эффектом, а также способный купировать воспалительный процесс. Среди противопоказаний к использованию болезни кишечника, язва желудка, гипертония, высокий риск формирования тромбов. В сутки показано от 5 до 60 мг, детям 0,14-0,2 мг/кг до 4 раз в день. Продолжительность терапии 1 месяц.
Рис — Преднизолон
Целестон
Выпускается в виде таблеток и инъекционного раствора. Главным активным компонентом является вещество бетаметазон. Не назначается препарат пациентам с инфарктом миокарда, гипертонией, глаукомой, сифилисом. Работает средство за счет способности угнетать собственные иммунные реакции. Считается более мощным противовоспалительным лекарством, чем Гидрокортизон. Для взрослых доза составляет 0,25-8 мг сут, а детям 17-250 мкг/кг. Отменяется Целестон постепенно.
Кенакорт
Действующим компонентом является триамцинолон. За счет способности стабилизировать клеточные мембраны устраняет воспалительный процесс, подавляет аллергические реакции. Запрещено вводит в терапевтический курс при психозе, хроническом нефрите, сложных инфекциях, поражениях грибками. Взрослым рекомендуется суточная доза 4-24 мг. Отмена постепенная, со снижением на 2-3 мг раз в три дня.
Противопоказания
Препараты из группы кортикостероиды, список которых был приведен в различных формах, назначаются только после того, как врач определит, имеются или отсутствуют у пациента противопоказания к терапии такого рода. Минералокортикоиды запрещены при повышенном давлении, сахарном диабете, глаукоме, почечной или печеночной недостаточности, пониженной концентрации калия в составе крови.
Среди иных запретов, относящихся к обоим типам лекарств выделяют следующие:
- индивидуальная непереносимость составных компонентов;
- инфекционное поражение тяжелой формы, кроме менингита или септического шока;
- прогрессирование ветряной оспы;
- проведенная в недавнем времени вакцинация.
С особой осторожностью
Следует использовать рассматриваемые лекарственные препараты у людей, которые склонны к формированию тромбов, страдают от туберкулеза, устойчивого повышенного артериального давления, язв пищеварительного тракта, декомпенсированной сердечной или сосудистой недостаточности.
Применение при беременности
Кортикостероидные лекарственные препараты, вне зависимости от их формы выпуска, лучше не использовать в терапевтической практике у женщин, которые находятся в стадии вынашивания ребенка. Это обусловлено способностью активных и дополнительных компонентов, проникать сквозь плацентарный барьер и негативно воздействовать на плод.
Если в организм женщины на любом триместре беременности попадает гормон синтетического происхождения, для него это является мощным стрессом. В результате этого будут задействованы резервные силы, которые требуются для поддержки жизнедеятельности плода. Также препараты угнетают иммунитет.
Существует лишь несколько состояний, при которых препараты с кортикостероидами (глюкокортикостероидами) назначаются при беременности:
- высокая вероятность начала преждевременной родовой деятельности;
- острая стадия ревматизма или аутоиммунного заболевания;
- внутриутробная гиперплазия коры надпочечников у плода наследственного типа.
Список препаратов глюкокортикостероидов и кортикостероидов обширный. Они отличаются составными компонентами, их уровнем концентрации, механизмами действия и терапевтическими эффектами. Именно поэтому подбирать такие лекарства должен только специалист с учетом всех особенностей организма пациента и клинической картины.
Видео: Побочные действия кортикостероидов
Источники
- Кортикостероиды и их аналоги https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_128.htm
- Фармакологическая группа — Кортикостероиды https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_68.htm?fgshowchilds=yes
Редактор
Городнева Нина Валерьевна
Источник
