Гипоплазия щитовидной железы симптомы лечение

Щитовидная железа — значимый орган, регулирующий функционирование эндокринной системы. Железа принимает участие в обменных процессах организма, синтезируют йодсодержащие гормоны, которые требуются для получения отдельных клеток и создания костной ткани.

Сбои сопровождаются необратимыми процессами. Одним из серьезных и редких нарушений является гипоплазия щитовидки. Что это такое? Это состояние, возникающее при нехватке гормонов и слишком медленном развитии тканей. Происходит атрофия, сокращается объем тканей. Болезнь проявляется по-разному. У одних пациентов отмечается диффузное уменьшение железы или аплазия, у других недоразвиты отдельные доли органа, например, гипоплазия левой доли щитовидной железы или правой доли. Но результат всегда один: после развития патологии щитовидка больше неспособна полноценно выполнять свои функции. И необходимо как можно ранее начать лечение.

Нормальные показатели при обследовании щитовидной железы

Оценивая работу органа, учитывают суммированные значения, выявленные для обеих долей. При этом параметры, присущие перешейку, не рассматривают, т. к. на эту часть железы приходится всего 3-5% объема.

Врачи производят оценку верхних пределов нормы:

• объем щитовидки в женском организме должен составлять около 18 см³;
• для мужчин нормальным является значение, находящееся в пределах 25 см³.

Оценку состояния щитовидной железы при обследовании детей производят по специальной таблице, в которой учтены особенности физиологического развития. Если человек здоров, каждая доля органа не больше крайней фаланги, расположенной на больших пальцах рук.

Симптомы и причины формирования гипоплазии щитовидной железы

Недоразвитость и гипогенезия органа возникают по многим причинам, которые отличаются в зависимости от пола и возраста человека. Патология может быть как приобретенной, так и врожденной.

У детей симптомы обнаруживают в раннем периоде. Гипоплазия щитовидной железы у детей заметна с 2-3 месяцев жизни:

• замедленное развитие;
• запоры;
• сонливость;
• плохой аппетит;
• снижение веса;
• общая слабость;
• сиплость голоса;
• слабовыраженная реакция на раздражители.

Что такое гипоплазия щитовидной железы у женщин, как она влияет на беременность и будущего малыша? Врожденная патология возникает под воздействием на организм беременной женщины и плода следующих факторов:

• поздний токсикоз;
• недостаточное количество йода или тиреоидных гормонов;
• аутоиммунные заболевания;
• контакт с химическими веществами;
• нахождение в зоне повышенной радиации;
• пороки внутриутробного развития;
• использование средств, в составе которых присутствуют гормоны.

Обычно патологию выявляют после активации необратимых процессов в ЦНС. Если прогрессирование длительное, при недоразвитии железы может возникнуть кретинизм. Это одна из причин, по которым стоит приступить к лечению как можно раньше.

Гипоплазия щитовидной железы у взрослых возникает в любые периоды жизни по таким причинам:

• дефицит йода;
• радиация;
• аутоиммунные болезни;
• опухоли;
• использование антитиреоидных препаратов;
• сбои, связанные с возрастом;
• негативные изменения в гипофизе.

Гипоплазия щитовидной железы у подростков и взрослых выявляются по следующим симптомам:

• общее нарушение самочувствия;
• отеки;
• нарушения в работе половой системы;
• активный набор массы;
• ухудшение памяти;
• мимические изменения;
• неврозы.

Когда болезнь долгое время не лечат у подростка или у взрослого, постепенно развивается микседема, сопровождающаяся ухудшением состояния кожи и отеками жировой ткани. Стоит отметить, некоторые признаки гипоплазии щитовидной железы совпадают с проявлениями беременности.

Диагностика и лечение

У здоровых людей щитовидка прощупывается с трудом. Чтобы выполнить это действие правильно, надо знать некоторые особенности, связанные с расположением и анатомией железы. Но лучше всего пройти специальное исследование.

Диагноз «гипоплазия» ставят на основании результатов таких процедур:

• биопсическая пункция;
• анализ гормонов органа;
• сцинтиграфическое исследование;
• УЗИ.

Полученные результаты сравнивают с допустимыми значениями, что позволяет определить уменьшение или увеличение объема органа. Когда диагноз установлен окончательно и известна причина развития болезни, подбирается лечение с учетом стадии патологического процесса.

Гипоплазия щитовидной железы протекает в три стадии:

1. Симптомы слабовыраженные, отмечается такая особенность, как незначительное увеличение железы.
2. Симптомы более заметны, доставляют человеку определенные неудобства, железистая ткань уменьшена в объеме.
3. Процесс необратимый, т. к. гипоплазия в сочетании с гипотиреозом вызвали серьезные нарушения в эндокринной системе.

Если гипоплазия представляет собой самостоятельный патологический процесс, пациенту назначают заместительную терапию. Лечение, основанное на применении гормональных средств. В большинстве случаев лечение пожизненное, т. к. ткани органа не подлежат восстановлению.

Когда гипоплазия — параметрическая аномалия, то есть тиреоидные гормоны синтезируются нормально, лечение не требуется. Единственное, что стоит выполнять — регулярно проходить анализ на содержание гормонов ЩЖ при гипоплазии щитовидной железы у женщин. Со временем может развиться гипотиреоз, потому и требуется регулярный контроль.

При назначении гормонального лечения дозировку препаратов периодически меняют. Пациент проходит обследование, после чего врач, ориентируясь на полученные результаты, вносит требуемые корректировки.

Лечение народными средствами

Гипоплазию органа можно лечить не только консервативными методами, но и при помощи народных средств. Щитовидная железа положительно реагирует на воздействие следующими лекарствами самостоятельного приготовления:

1. Спиртовая настойка на основе чистотела. Для реализации этого рецепта можете подготовить как свежее, так и высушенное растение. Мелко нарубленный чистотел соедините с водкой (250 мл) в заранее подготовленной таре. Плотно закрытую емкость оставьте в месте, защищенном от света и влаги. Через 3 недели приступайте к лечению. В первый день примите 2 капли настойки, соединенные с водой (50 мл). Ежедневно прибавляйте по 2 кап. лекарства. Увеличивайте дозировку до тех пор, пока она не составит 16 кап. В таком количестве используйте настойку в течение 30 дней. 
2. Лекарство из грецкого ореха. Из орехов вам понадобятся только их перегородки. Кроме этого компонента, подготовьте мед и гречиху. Пропорции должны быть равными. Соедините все компоненты, готовое лекарство принимайте на протяжении суток с интервалом 2-3 часа. Разовая дозировка соответствует 1 ст. л. средства. После перерыва на неделю пройдите лечение повторно.
3. Лекарство из подмора и водки. Подготовьте требуемое количество пчелиного подмора (100 г), залейте его водкой (200 мл). Оставьте средство в темном месте для настаивания. По истечению 21 дня достаньте готовое лекарство и используйте его по 3 р./д. Рекомендованная разовая дозировка — 1 ст. л.

У взрослых людей нарушения, возникшие вследствие сбоев в работе эндокринной системы, являются необратимыми. В этом случае ни один гормональный препарат не поможет восстановить функции железы. Если речь идет о гипоплазии у ребенка, в раннем периоде можно прекратить развитие необратимых процессов. То есть своевременное лечение и эффективные мероприятия позволяют предотвратить тяжелые результаты для всего организма.

Гипоплазия щитовидной железы означает ее уменьшенные размеры из-за остановки развития во внутриутробном периоде. Причины появления – генетический сбой при действии внешних факторов и болезней матери. Симптомы низкой функции железы могут полностью отсутствовать, возникать после рождения или у взрослых. Для постановки диагноза требуется УЗИ и анализы крови на ТТГ, Т4.

Лечение необходимо только при наличии гипотиреоза, назначается левотироксин. При раннем выявлении нарушений прогноз благоприятный. При наличии гипотиреоза призывники освобождаются от армейской службы в мирное время.

Что такое гипоплазия щитовидной железы

Гипоплазией щитовидной железы называют врожденное уменьшение объема. Такое состояние возникает, если в период внутриутробного развития орган замедлил свой рост. Это означает, что он расположен в обычном месте, но его размер меньше возрастной нормы.

Проявления связаны с тем, что маленькая железа вырабатывает недостаточно гормонов для роста, физического и интеллектуального развития ребенка. Гипоплазия является одной из причин врожденного гипотиреоза (низкой гормональной функции) и кретинизма (умственной отсталости) на его фоне.

Причины появления гипоплазии щитовидной железы у взрослых и детей 

Нарушение формирования органа, которое проявляется гипоплазией, возникает у детей из-за генетического сбоя. Он крайне редко бывает наследственного характера (менее 1,5% всех случаев), обычно к нему приводят внешние неблагоприятные воздействия и болезни матери во время беременности.

К возможным факторам риска у ребенка и взрослого относятся:

• нехватка йода в продуктах питания, воде;
• нелеченый аутоиммунный тиреоидит с образованием антител против собственных клеток;
• гипотиреоз;
• маловодие;
• действие облучения;
• контакт с химикатами;
• применение медикаментов, особенно из группы тиреостатиков (Мерказолил, Эспа-Карб), противоопухолевых средств, больших количеств йода, лечение Кордароном;
• частые диагностические процедуры с введение контрастных веществ, содержащих йод, терапия радиоактивным йодом;
• курение, алкоголизм;
• инфекции;
• системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Виды и степени гипоплазии щитовидной железы

Выделено несколько вариантов недоразвития щитовидной железы, в зависимости от деформации органа выделяют и степени.

Диффузная и частичная

Если размеры органа уменьшены в равной степени, то гипоплазия называется диффузной, то есть распространенной. При недостаточном развитии правой, левой доли или/и перешейка ставится диагноз частичной патологии с указанием анатомического нарушения. В таких случаях чаще всего имеется компенсаторное увеличение оставшейся ткани, нарушения функции менее выражены.

Слабая

Если при УЗИ обнаружены размеры железы, которые меньше нормы менее чем на четверть от возрастных показателей, то в заключении будет указана гипоплазия 1 степени. У пациентов обычно стертая клиническая симптоматика, а проявления болезни возникают в период повышенной потребности в гормонах – подростки, беременные, интенсивные занятия спортом, стресс. Слабая степень врожденной гипоплазии чаще всего не проявляется в раннем детском возрасте.

Умеренная

При снижении объема функционирующей ткани до половины от нормы ставится диагноз умеренной гипоплазии 2 степени. Она может быть как частичной, так и диффузной. Симптомы обычно проявляются с рождения или до 2-4 лет. Могут быть как легкие варианты течения, так явная картина гипотиреоза.

Выраженная

Уменьшение объема ткани более чем наполовину от возрастной нормы является гипоплазией 3 степени. У ребенка диагностируют, как правило, врожденный гипотиреоз по типичным клиническим признакам, показателям тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и тироксина (Т4).

Симптомы у детей и взрослых

В зависимости от времени первых проявлений гипоплазии можно обнаружить различные характерные признаки.

Новорожденные

Подозрение о недостаточной функции щитовидной железы возникает при наличии:

• массы тела от 4 кг;
• запоздалого выделения содержимого кишечника после рождения;
• длительно сохраняющейся желтухи;
• слабого аппетита, медленного набора веса;
• заторможенности;
• низкой двигательной активности;
• упорных запоров, кишечных колик;
• большого языка;
• холодной кожи;
• отечности;
• большого размера родничка;
• приступов – ребенок синеет и задыхается при кормлении.

К первому полугодию при отсутствии лечения кожа уплотняется и приобретает желтовато-серый оттенок. Резко снижена активность потовых и сальных желез, ногтевые пластинки и волосы медленно растут. Плач грубый, хриплый. Дети поздно приобретают навыки переворачивания в кровати, сидения. Отстает прорезывание зубов.

У детей

Недиагностированный врожденный гипотиреоз приводит к умственной отсталости. Ребенок обладает низким словарным запасом, у него снижается интеллект, а в тяжелых случаях возникает кретинизм:

• отсутствует членораздельная речь;
• нет реакции на окружающих, звуки, предметы, свет;
• не отличают родственников от посторонних;
• мышление не развивается;
• эмоции примитивны, преобладают вспышки гнева;
• не могут себя обслуживать – есть, одеваться, ходить в туалет (встречается непроизвольное мочеиспускание и опорожнение кишечника).

Взрослые

Гипоплазия щитовидной железы выявляется чаще всего при стрессовых факторах, беременности, присоединении аутоиммунного воспаления. Она также может быть обнаружена при обследовании по поводу бесплодия. Проявления болезни обычно стертые, поэтому пациенты могут не подозревать о наличии аномалии развития при нормальном уровне гормонов щитовидной железы.

При их дефиците возникают такие симптомы:

• отечность лица, нижних век, голеней;
• боли, покалывания в мышцах;
• низкая переносимость физических нагрузок, утомляемость;
• утренняя скованность и слабость в конечностях;
• сухая кожа, низкое потоотделение;
• ломкость волос, ногтей, облысение;
• заторможенность, вялость, сонливость днем;
• постоянная зябкость;
• повышен вес, похудение дается с трудом;
• низкий фон настроения, депрессия;
• снижение частоты пульса, повышение диастолического показателя (нижнего) артериального давления;
• сниженный аппетит, тошнота, вздутие живота, запоры;
• низкое половое влечение, бесплодие;
• импотенция у мужчин;
• мастопатия, редкие и нерегулярные менструации, маточные кровотечения у женщин;
• невынашиваемость беременности;
• частые простудные болезни.

Все проявления гипотиреоза не отличаются специфичностью, у больного может быть только часть из них, нередко бывают случаи скрытого течения болезни.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить гипоплазию, необходимо провести УЗИ, а для выбора дальнейшей тактики лечения необходимы анализы крови и дополнительные исследования.

Эхопризнаки и размеры на УЗИ

Врожденное недоразвитие ткани щитовидной железы проявляется на УЗИ:

• нормальной структурой (эхогенностью);
• расположением органа в типичном месте;
• уменьшением размеров по сравнению с нормой по возрасту;
• равномерным снижением объема либо только части – одной, двух долей в равной степени, перешейка.

УЗИ щитовидной железы

Нужно учитывать, что хотя и имеются средние показатели суммарного объема в см3 – 7-25 у мужчин и 4-18 у женщин, но врач также ориентируется на вес, рост пациента при определении степени гипоплазии. Нормой для новорожденных является 1 см3.

Анализы крови

Диагноз гипоплазия щитовидной железы не является заболеванием, если он найден у человека с нормальными показателями тиреотропного гормона гипофиза, тироксина и отсутствием проявлений гипотиреоза.  Такое обследование является главным критерием для выявления последствий недоразвития органа. Именно анализ крови определяет необходимость лечения.

У новорожденных ТТГ определяют на 4-5 день для раннего выявления врожденного гипотиреоза. Если ТТГ повышен и Т4 снижен, то ставится диагноз явного (манифестного) гипотиреоза. При высоком ТТГ и нормальном Т4 гипотиреоз называется субклиническим. 

Дополнительные исследования

Они нужны пациентам при установленном нарушении гормонального фона либо при сомнительных данных УЗИ и анализов крови. Показаны следующие методы диагностики:

• ЭКГ – брадикардия (редкий ритм), замедленная проводимость сердечных импульсов;
• анализ крови общий и биохимия – анемия, повышение холестерина;
• антитела к щитовидной железе – необходимы для исключения аутоиммунного тиреоидита;
• сцинтиграфия – сниженное накопление радиоизотопа;
• тонкоигольная биопсия – помогает отличить гипоплазию у взрослых от последствий воспалений;
• КТ и МРТ – чаще всего нужны при подозрении на аномальное расположение щитовидной железы.

Тонкоигольная биопсия

Лечение гипоплазии щитовидной железы

Назначение медикаментов для лечения обосновано только в случае низкого уровня тироксина в крови и повышения ТТГ при гипоплазии щитовидной железы. Для терапии используется синтетический аналог естественного гормона – левотироксин (Эутирокс, Л-тироксин).

При наличии клинических проявлений и нарушений в анализах крови его применение показано всем пациентам вне зависимости от возраста и наличия сопутствующих болезней. Грудным детям левотироксин смешивают с материнским молоком.

Если обнаружена гипоплазия, нет симптоматики, но повышен ТТГ, то субклинический гипотиреоз лечится только при наступлении беременности или ее планировании. От уровня гормонов щитовидной железы зависит дальнейшее развитие ребенка.

В каждом случае подбирается индивидуальная дозировка и требуется контроль содержания ТТГ и Т4 на протяжении всего курса терапии.

Смотрите на видео о лечении гипоплазии щитовидной железы:

При необходимости дополнительно назначают поливитамины, йод (только при подтвержденном дефиците). Если при гипоплазии нет нарушений гормонального фона, то специфического лечения не назначают.

Даются рекомендации по питанию:

• включение рыбы, морепродуктов в рацион;
• достаточное употребление овощей, фруктов, соков, полезны фейхоа, черная смородина, хурма, печеные яблоки, гречневая каша, молочные продукты;
• нужно ограничить арахис, редис, бобовые, капусту и сою.

Прогноз для больных

Если диагноз гипоплазии и врожденного гипотиреоза поставлен на первой неделе жизни младенца и начато лечение, то ребенок нормально растет, не отстает от здоровых детей. Если не назначена терапия в первом полугодии, то изменения головного мозга и костной ткани становятся необратимыми. При позднем применении гормона возможны нормальные темпы физического развития, но интеллект остается низким.

Правильная гормональная терапия у взрослых позволяет полностью избавиться от признаков гипотиреоза.

Берут ли в армию

Обнаружение недоразвитой щитовидной железы не является причиной для освобождения от воинской службы. При оценке годности призывника ориентируются на наличие признаков гипотиреоза и его осложнений.

Это правило распространяется и на пациентов, у которых признаки гипотиреоза компенсированы приемом левотироксина и в случае субклинических форм болезни. Обычно медкомиссия в спорных случаях дает отсрочку от призыва и направляет призывника на обследование в эндокринологическое отделение.

Гипоплазия щитовидной железы требует дополнительного введения гормон в препаратах. Однако если изменения не органа не столь существенны, то можно обойтись и простой коррекцией рациона, добавив больше продуктов с йодом. Чем раньше начать лечить ребенка, тем выше его шансы на полноценную жизнь.