Гипомастия молочной железы у мужчин лечение
Библиотека
Premium Aesthetics
Гинекомастия у мужчин — это доброкачественное увеличение мужской груди (обычно двустороннее, но иногда одностороннее) в результате пролиферации железистого компонента ткани молочной железы. Гинекомастию следует отличать от псевдогинекомастии (липомастии), которая характеризуется отложением жира без разрастания железистого компонента.
В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гинекомастии у мужчин:
- VASER (Solta Medical)
По данным обращаемости за медицинской помощью, гинекомастия у мужчин чаще всего возникает по следующим причинам:
- Лекарства — 10–25%
- Стойкая пубертатная гинекомастия — 25%
- Идиопатическая гинекомастия (без причины) — 25%
- Цирроз или хронические расстройства пищеварения — 8%
- Первичный гипогонадизм — 8%
- Опухоли яичек — 3%
- Вторичный гипогонадизм — 2%
- Гипертиреоз — 1,5%
- Хроническая почечная недостаточность — 1%
Этиология и патогенез
Нормальное соотношение выработки андрогенов (тестостерона) и эстрогенов составляет 100:1, а их концентрация в кровотоке — 300:1. Гинекомастия возникает в результате изменения этого баланса в пользу эстрогенов. Другой причиной заболевания является повышение чувствительности железистой ткани груди к нормальному уровню циркулирующих в крови эстрогенов.
Эстрогены вызывают гиперплазию эпителия протоков, их удлинение и ветвление, пролиферацию перидуктальных фибробластов и усиление васкуляризации. Гистологическая картина мужской груди в целом становится похожей на женскую молочную железу (рис. 1).
Выработка эстрогенов у мужчин происходит главным образом в результате превращения андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрадиол и эстрон под действием фермента ароматазы — главным образом в мышцах, коже и жировой ткани. Семенники продуцируют 6–10 мг эстрадиола и 2,5 мг эстрона в день. Увеличение выработки эстрогенов и/или чувствительности тканей к ним может происходить в одной из двух локаций:
- В яичках — связано с опухолями или эктопической продукцией хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Последний вариант возникает при внегонадных гоноцитомах, а также при метастазах рака легких, почек и желудочно-кишечного тракта.
- На периферии — связано с повышенной активностью ароматазы при хронических заболеваниях печени, расстройствах пищеварения, гипертиреозе, опухолях надпочечников или семейной гинекомастии.
Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных, подростков и пожилых людей. Это состояние, как правило, не требует лечения (кроме случаев избыточной гипертрофии груди). Например, пубертатная гинекомастия (рис. 2) у 90% пациентов проходит самостоятельно в сроки от нескольких недель до трех лет.
Патологическая гинекомастия вызывается увеличением выработки эстрогенов и/или ростом чувствительности тканей к ним, а также снижением продукции андрогенов и/или падением чувствительности тканей к ним. Кроме того, гинекомастия может быть идиопатической, то есть без видимых причин. Этот диагноз ставят после полного обследования пациента, когда выявить провоцирующий фактор не удается.
Причины патологической гинекомастии:
- Травма яичка — поврежденный орган хуже вырабатывает андрогены.
- Вирусный орхит — воспалительный процесс в яичке снижает продукцию андрогенов.
- Врожденная анорхия — отсутствие яичек вносит дисбаланс в связку «антрогены-эстрогены».
- Злокачественные новообразования, повышающие уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в сыворотке.
- Опухоли гипофиза или аномалии, приводящие к гипер- или гипосекреции лютеинизирующего гормона.
- Гипертиреоз — гинекомастия обусловлена повышенной активностью ароматазы и ростом уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ).
- Хронические расстройства пищеварения — вызывают снижение уровня гонадотропина и тестостерона по сравнению с эстрогенами. Причем после нормализации питания состояние пациента может ухудшаться из-за опережающего роста выработки эстрадиола по сравнению с тестостероном.
- Синдром Клайнфельтера — наследственное заболевание, проявлением которого является наличие маленьких плотных яичек и гинекомастии у мужчин.
- Синдром Каллмана — сочетание гипогонадизма с расстройствами обоняния и недостаточной секрецией гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ).
Некоторые лекарственные препараты могут вызвать гинекомастию у мужчин — антиандрогены (кетоконазол, финастерид, спиронолактон), цитостатики (метотрексат), антигипертензивные средства (дигоксин, амиодарон), гормональные препараты (производные фенотиазина), противоинфекционные средства (изониазид, метронидазол), наркотики (амфетамины, метадон) и др.
Рис. 1. Различия между нормальной структурой мужской груди (слева) и гинекомастией (справа). При гинекомастии, кроме жировой (fat) и мышечной ткани (muscle), заметна гиперплазированная железистая ткань (glandular tissue) (Mayo Foundation)
https://www.mayoclinic.org/-/media/kcms/gbs/patient-consumer/images/2016/10/18/18/47/mcdc7_gynecomastia-8col.jpg
Рис. 2. Пубертатная гинекомастия (www.medscape.com)
https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/70/30670.jpg
Клинические проявления
Если говорить в общем, то гинекомастия у мужчин проявляется увеличенной грудью. При этом следует различать истинную гинекомастию и псевдогинекомастию.
Псевдогинекомастия встречается у мужчин, страдающих избыточным весом. В этом случае жировые отложения обнаруживаются только в субареолярной области (вокруг соска), с обеих сторон. Со временем такая грудь не меняет формуили размер, если в жировой ткани не происходит значительного увеличения активности ароматазы — тогда может возникать истинная гинекомастия.
Дифференциальная диагностика этих состояний проводится так. Пациента укладывают на спину, подложив его руки за голову. Затем врач помещает большой и указательный пальцы руки с внешней стороны соска друг напротив друга, как будто хочет его ущипнуть. Далее он начинает медленно сводить пальцы друг с другом — делать «щипок». При истинной гинекомастии в области ареолы будет прощупываться железистая подвижная масса, характерная для женской груди. При псевдогинекомастии подвижная масса не ощущается.
При подозрении на гинекомастию у мужчины следует оценить его внешний вид (евнухоподобный габитус), осмотреть яички (уменьшение в размерах, выраженная асимметрия и др.), найти стигмы хронических заболеваний печени, щитовидной железы или почек.
Принципы лечения
При наличии у мужчины физиологической гинекомастии лечение обычно не требуется, однако грудь диаметром более 4 см может регрессировать не полностью. Пациентам с псевдогинекомастией рекомендуется снизить массу тела путем увеличения двигательной активности и корректировки диеты.
При истинной гинекомастии основные усилия следует направить на поиск причины заболевания. После ее выявления и устранения грудь, как правило, приходит в норму. Однако, как было отмечено в начале статьи, до 25% случаев гинекомастии у мужчин не имеют явных причин.
Лекарственная терапия
Назначение антиэстрогенов может быть полезным при гинекомастии у мужчин. Так, прием кломифена способствовал частичному уменьшению размера груди у 50% пациентов, а у 20% было отмечено полное излечение. Побочные эффекты хотя и редки, но включают в себя проблемы со зрением, сыпь и тошноту. Тамоксифен эффективен при недавно возникшей и болезненной гинекомастии. До 80% пациентов сообщили о частичном или полном разрешении состояния. Побочные эффекты: тошнота и дискомфорт в эпигастрии.
При гинекомастии можно использовать ингибиторы ароматазы. Они блокируют синтез эстрогенов и нормализуют соотношение «эстрогены-андрогены». Достаточно мощным высокоселективным ингибитором ароматазы является анастрозол.
Хирургические методы
Редукционная маммопластика обычно применяется у пациентов с макромастией (объемным увеличением груди), при длительном течении заболевания и в случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной. Оперативное вмешательство также может применяться по эстетическим причинам. Осложнения редукционной маммопластики включают в себя отслаивание тканей из-за локального нарушения кровоснабжения, неровность контура груди, появление гематом и перманентное онемение в области ареолы.
Аппаратные методы
VASER-ассоциированная липосакция — это хирургический метод лечения как истинной, так и ложной гинекомастии. Эта методика использует локальное ультразвуковое воздействие для перевода жировой ткани в эмульсию и последующего ее удаления. VASER — одна из немногих хирургических методик, которую можно относительно безопасно использовать в подкожном слое. Она позволяет не только уменьшать объем при гинекомастии, но также создавать желаемый рельеф в области грудных мышц.
В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование
- Аппараты для криолиполиза
- Аппараты для коррекции фигуры
- Ударно-волновая терапия
- RF-аппараты для косметологии
- Многомодульные косметологические платформы
Аппараты — Гинекомастия у мужчин
VASER
Рабочая станция для липосакции и VASER-липопластики
Все Аппараты
Видео — Гинекомастия у мужчин
Все Видео
Другие Показания
Источник
Гинекомастией называется увеличение молочных желёз у мужчин. Возникает это заболевание на фоне гормонального дисбаланса в организме.
Количество женских половых гормонов (эстрогенов) растёт, а мужских (андрогенов) – снижается. Это приводит к росту молочной железы.
Данный недостаток создаёт мужчинам множество проблем, как эстетических, так и психологических.
Поэтому многие из них пытаются найти ответ на вопрос: возможно ли вылечить гинекомастию без операции? Современная медицина и косметология дают положительный ответ на данный вопрос.
Медикаментозная терапия
Развитие гинекомастии провоцируют разные факторы – от неправильного питания до серьёзных аутоиммунных заболеваний.
Поэтому её лечение предполагает устранение причин, спровоцировавших болезнь, и нормализацию гормонального уровня в организме.
Справиться с проблемой помогут лекарственные препараты, широко представленные в аптеках. Обычно назначают гормональные средства на основе:
- прогестерона – назначается при недостаточной функции яичек;
- антиэстрогенов – назначаются для блокировки женских гормонов, влияющих на увеличение молочной железы.
Тиамин бромид
Это витамин группы В. Действие его направлено на остановку выработки ароматазы. Под влиянием этого фермента мужские гормоны трансформируются в женские.
Для лечения гинекомастии его назначают в виде инъекций – 1 раз в сутки. Время терапии – 14 дней. Вместо инъекций можно принимать витамин в виде драже – 0,12 г три раза в день.
Витамин В1
Действие витамина В1 аналогично Тиамину бромиду. Он также блокирует выработку ароматазы.
Поскольку В1 является водорастворимым витамином, его содержание нужно постоянно восполнять в организме, т.к. выведение его происходит очень быстро.
Поэтому рекомендуют использовать его при лечении гинекомастии курсами: внутримышечно по 1 мл вводится через день на протяжении 20 сеансов. Через 2 месяца курс повторяется.
Андрогель
Это средство выпускается в виде геля, содержащего мужской гормон – тестостерон. Он регулирует отложение жира, влияет хорошо на потенцию, либидо.
Средство наносят, не втирая, на кожу плеч и живота круговыми движениями. В течение суток гормон, содержащийся в Андрогеле, поступает в кровоток.
Обычно его назначают 1 раз в день с утра. Дозировка – 5 г не должна самостоятельно увеличиваться больным.
Через неделю после начала терапии рекомендуется проводить контроль гормона в крови.
Провирон
Местеролон как действующее вещество Провирона улучшает потенцию, способствует активной выработке мужских половых гормонов, улучшает формирование половых органов.
Назначают препарат при гипогонадизме в течение длительного времени по 25—50 г. трижды в день.
Дидротестостерон
Используется при недостаточности функции мужских половых желёз. Благодаря этому гормону, нормализуется процесс утилизации жировой ткани, усиливается выработка протеинов.
Дозировку препарата определяет только лечащий врач на основании биохимического анализа крови.
Тамоксифен
Это лекарство выпускается в форме таблеток. Его основное назначение – подавлять выработку эстрогена, который влияет на образование опухолей в грудной железе и других органах.
Во время приёма таблеток в дозировке 20—40 мг в день грудь мужчины возвращается в прежнюю форму. Продолжительность терапии определяется доктором.
Омнадрен
Препарат выпускается в виде маслянистого раствора для инъекций. Он основан на тестостероне, который формирует мужскую конституцию тела.
Средство применяется 1 раз в неделю (у некоторых пациентов может применяться один раз в 2—3 недели) в виде глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Длительность приёма устанавливается врачом.
Хорионический гонадотропин
Хорионический гонадотропин регулирует работу половых желёз, спермообразование и выработку тестостерона. Он выпускается в виде раствора для инъекций.
Тем не менее, у данного лекарственного средства имеется ряд побочных эффектов – появление сексуальной озабоченности в поведении, увеличение размеров полового члена, усиление чувствительности сосков и рост молочной железы.
Поэтому применение хорионического гонадотропина должно строго контролироваться специалистом. Обычно для лечения гинекомастии назначают о 1000—2000 ЕД 2 раза в неделю на протяжении 3 месяцев.
Тестолактон
Это мощный антиэстроген. Во время его применения резко повышается выработка организмом тестостерона.
Используется для подавления выработки эстрогена у мужчин. Необходимо принимать по 250 мг в день.
Фарестон
Препарат обладает антиэстрогенной активностью. Используется в лечении гинекомастии у мужчин.
Однако при его применении возможен серьёзный побочный эффект в виде сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с увеличением холестерина в крови.
Принимают Фарестон по 20—60 мг в день.
Кломифен цитрат
Другое название средства – Кломид. Его цель – снижать количество эстрогенов в крови мужчины и тем самым препятствовать увеличению молочных желёз.
Обычно препарат хорошо переносится, редко вызывая побочные эффекты. Применяется по 1—2 таблетки в день в течение месяца.
Диназол
Это синтетический андроген, получаемый из этистерона, который применяется в терапии заболеваний молочной железы.
Назначается по 3 капсулы в день при лечении гинекомастии у мужчин.
Небидо
Это препарат с выраженным андрогенным действием. Он снижает количество жировой ткани, в том числе и в области груди, усиливает половую функцию.
Применяется при гипогонадизме у мужчин. Выпускается в виде раствора для инъекций, которые необходимо медленно вводить внутримышечно 1 раз по 1 ампуле 3 раза в год.
После этого поддерживается необходимый для мужского здоровья уровень прогестерона в крови.
Сустанон
Сустанон — смесь эфиров тестостерона. Это маслянистая жидкость для внутримышечного введения, благодаря которой увеличивается выработка мужского гормона.
У мужчин с гинекомастией уменьшается количество жировой ткани, снижается уровень холестерина в крови, укрепляется костная ткань.
Вводится 1 раз в 3 недели внутримышечно на протяжении 3 месяцев.
Все описанные выше препараты являются гормональными. Необходимость их использования определяется только врачом, поскольку бесконтрольное лечение гормонами может привести к серьёзным побочным эффектам – облысению, бесплодию, раку простаты.
Народная медицина
Использовать методы народной медицины для избавления мужчин от гинекомастии можно, но при этом стоит помнить, что такое лечение будет дополнительным к медикаментозной терапии.
Использование фитопрепаратов направлено на улучшение выработки мужским организмом андрогенов. Лучшими природными средствами, способствующими этому, является мёд, женьшень, любисток:
- Компрессы с мёдом. При гинекомастии часто проявляются болевые ощущения в молочных железах. Избавиться от этого симптома поможет мёд.
Для этого необходимо 1 ст.л. мёда нанести на область железы, накрыть полиэтиленом, сверху утеплить тканью и зафиксировать на всю ночь липкой лентой. Использовать компресс можно ежедневно до исчезновения неприятных ощущений.
- Отвар на основе женьшеня. Необходимо смешать 100 г корня женьшеня, 50 г корня солодки, 50 г корня элеутерококка и 50 г малиновых листьев. 1 ст.л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают в течение часа, процеживают и принимают внутрь до еды 3 раза в день на протяжении трёх месяцев.
- Настой корня любистока. Горсть измельчённого корня любистока заливают 0,75 л сухого красного вина, ставят на огонь до появления пены.
Затем выключают, настаивают в течение трёх суток, процеживают и принимают ежедневно по 100 мл через час после ужина. Терапия длится около 2—3 месяцев.
- Отвар из тимьяна. Нужно взять 2 ст. л. тимьяна, залить литром кипятка, продержать на медленном огне ещё 10 минут и снять.
После этого настой остужают, процеживают и пьют по стакану 3 раза в день. Кроме приёма внутрь, отвар из этой травы можно использовать для приёма ванны.
- Напиток из куркумы. Куркума, как и женьшень с любистоком, способствует усиленной выработке в организме мужских гормонов.
Кроме того, растение способно бороться с жировыми отложениями. Для этого нужно 1 ч.л. молотой куркумы растворить в 1 стакане тёплой кипячёной воды. Принимать напиток до еды по стакану.
- Ледовые компрессы. Справиться с болью и чувством жжения в молочных железах при гинекомастии помогут ледовые компрессы. Для этого нужно 1—2 кубика льда тщательно завёрнутых в мягкую ткань, прикладывать к воспалённой железе на 2—3 минуты.
- Солевые ванны. Улучшить кровообращение и снять отёчность на железе помогут ванны с морской солью. Для этого 100 г соли растворить в воде. Принимать ванну рекомендуется несколько раз в неделю на протяжении 15—20 минут.
Народные методы хороши на начальной стадии заболевания, когда пациент только обнаружил у себя развивающуюся гинекомастию.
На поздних этапах развития патологии медикаментозные и народные средства лечения не дают хорошего результата.
Диета
Диетическое питание при гинекомастии должно быть направлено на стимуляцию выработки тестостерона.
Кроме того, правильное питание будет способствовать накоплению в организме полезных веществ, которые помогут восстановить гормональный фон у мужчины, ускорить обмен веществ, вывести из организма токсины и шлаки.
К полезным продуктам для лечения гинекомастии относятся следующие:
- Морепродукты. Их желательно употреблять 2-3 раза в неделю. Способ приготовления – на открытом огне или на пару.
- Фрукты: абрикосы, апельсины, манго, лимоны, гранаты.
- Овощи: все виды капусты, зелень, помидоры.
- Ягоды: черника, голубика, чёрная смородина, клюква, черешня.
- Сухофрукты: вишня, курага, чернослив.
- Злаки: перловка, гречка, пшено.
- Специи: лук, чеснок, куркума, перец.
- Грибы.
- Семечки тыквы и подсолнечника.
- Красное нежирное мясо.
Все перечисленные продукты способствуют выведению из печени эстрогенов, очищают организм от шлаков, предупреждают возникновение онкологии.
К данному списку полезных продуктов стоит добавить и питьё. Диетологи рекомендуют для сохранения водно-солевого баланса пить по 2 литра чистой родниковой воды в день.
К сожалению, большинство мужчин, страдающих гинекомастией, не следят за своим питанием, употребляя в пищу блюда, которые не только губительно действуют на организм, но и провоцируют быстрый рост молочных желёз и усиленную выработку эстрогенов.
К употреблению следующих продуктов больным нужно относиться с большой осторожностью, т. к. все они либо тормозят выработку тестостерона, либо усиливают продукцию эстрогенов в крови:
- Сахар.
- Кофе.
- Жирная еда, приготовленная при помощи обжарки.
- Сдобная выпечка.
- Газированные напитки.
- Алкоголь.
- Продукты с большим содержанием соли и консервантов.
- Копчёности.
- Жирные молочные продукты.
- Яйца (не более 2—3 в неделю).
При помощи одной только диеты не удастся вылечить заболевание, но в сочетании с другими методами она даёт хорошие результаты.
Можно не только вылечить гинекомастию на начальной стадии, но и решить другие проблемы со здоровьем.
Физические упражнения
Занятия спортом благотворно влияют на небольшое повышение уровня тестостерона в организме мужчины, помогают поддерживать в здоровом состоянии и тонусе тело. Но, в то же время, они неспособны устранить причины болезни.
К таким занятиям относят:
- плавание, которое прекрасно укрепляет и развивает грудные мышцы;
- бег, способствующий поддержанию всего организма в тонусе;
- отжимания, которые укрепляют грудные мышцы;
- велосипедный спорт, благотворно влияющий на укрепление мышц торса.
Занятия спортом принесут эффект только в том случае, если будут проводиться регулярно, 3—4 раза в неделю (для велосипедного спорта и плавания), ежедневно – для силовых и атлетических упражнений.
Не стоит забывать, что излишнее усердие в занятиях спортом могут дать обратный эффект. Известно достаточно случаев, когда у бодибилдеров в результате усиленных тренировок развивалась гинекомастия.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение гинекомастии проводят в том случае, если другие методы не принесли результата. Существует несколько операционных методик, одну из которых выбирает только хирург:
- Маммопластика с липосакцией. Врач удаляет избыточную железистую и жировую ткань и реконструирует грудь до нормального состояния.
- Мастэктомия. Эта операция предполагает иссечение молочной железы под местной или общей анестезией.
- Эндоскопическое удаление железы. Хирургическое удаление проводится при помощи эндоскопа через небольшие разрезы в подмышечной области.
- Лазерное удаление. Хирург делает небольшой прокол, через который вводится оптоволокно. Под действием лазера разрушаются избыточные или патологические ткани, затем их откачивают при помощи вакуума.
Хирургическое лечение гинекомастии, несмотря на несомненные плюсы, может вызвать развитие осложнений, как и любая другая операция. Больной должен быть уведомлен о них до хирургического вмешательства.
Профилактика
При соблюдении простых правил здорового образа жизни можно никогда не столкнуться с этим заболеванием. Меры предупреждения гинекомастии сводятся к следующим правилам:
- Занятия спортом.
- Контроль за уровнем гормонов (эстрогенов и тестостерона) в крови.
- Отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
- Здоровое питание.
- Отказ от фаст-фуда и консервантов.
- Не принимать стероидные препараты бесконтрольно.
О лечении гинекомастии у мужчин в зависимости от причин ее возникновении подробно рассказывается в видео.
Отзывы
Гинекомастия – одна из самых распространённых проблем, связанных с гормональным дисбалансом в организме мужчин.
Терапия её обязательно должна проводиться квалифицированным врачом и включать в себя разнообразные методики. Если у вас имеется опыт лечения этой болезни, можете оставить свой отзыв после статьи.
Источник
