Гипофункция щитовидной железы клиника и лечение
Гипотиреоз – это состояние щитовидной железы, при котором ее функциональная способность вырабатывать гормоны снижена. Проявляется такое заболевание радом симптомов, такими как: повышение массы тела, вялость, сонливость, замедление мыслительных процессов и речевых мышц, у девушек идет нарушение циклов менструации. При тяжелом течении болезни может стать причиной слабоумия у детей. У взрослых часто развивается микседема (отек слизистой).
Данное нарушение довольно распространено, может иметь приобретенный или врожденный характер, возникает первично (при поражении собственно щитовидной железы) и вторично (при нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарной системы, которая регулирует работу данного органа). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), заболевания, связанные с щитовидной железой, занимают второе место среди эндокринных нарушений. Кроме того, по международным статистическим данным, каждый год количество заболевших в мире вырастает на 5%.
Статистика свидетельствует, что на тысячу женщин 19 – с синдромом гипотиреоза, в тоже время на тысячу мужчин только у одного будет выявлена данная патология. Такое явление может быть вызвано смещением рациона питания населения в сторону продуктов, скудных по содержанию йода, особенно в регионах, удаленных от прибрежных зон.
Данные по МКБ 10
Код заболевания: E01, E02, E03.*;
Классификация
По происхождению гипотиреоз можно классифицировать по трём типам.
| Вид | Признаки |
| Первичный | Первичный гипотиреоз также называют тиреогенным. Главным фактором, который вызывает первичный гипотиреоз, является неправильная работа щитовидной железы — происходит сбой в выработке тиреоидного гормона. Это и является проблемой заболевания. Этот вид также разделяют на несколько подвидов:
|
| Вторичный | Вторичный гипотиреоз также называют гипофизарным. Главной причиной гипофизарного гипотиреоза является нехватка тиреоидных гормонов, вызванная нарушением работы гипофиза. Причиной нарушения работы гипофиза является атеросклероз сосудов головного мозга (ГМ), ишемическая болезнь и заболевания воспалительного характера в районе ГМ, опухоли, а так же медикаменты, которые токсично влияют на головной мозг. Заболевание протекает тяжелее, в отличие от первичного гипотиреоза, — такое протекание обусловлено тем, что происходит поражение органов мишеней и некоторых систем, в том числе и сердечнососудистой системы. |
| Третичный | Третичный гипотиреоз или, как его ещё называют, гипоталамический гипотиреоз. Проявляется в связи с нарушением функций гипоталамуса, причиной которых является ряд некоторых факторов, а именно таких как ишемическая болезнь ГМ, заболевания воспалительного характера в районе ГМ, опухоли ГМ, травмы головы и негативное воздействие фармацевтических препаратов. |
Симптоматика и признаки
Признаки гипотиреоза заявляют о себе не сразу, они могут быть довольно слабыми и распознать в них именно патологию щитовидной железы способен разве что опытный врач-эндокринолог. Клиническая картина и первые признаки сильно отличаются в зависимости от возраста и пола.
Что у детей?
Длительный гормональный сбой в работе щитовидной железы у ребенка может привести к развитию заболевания под названием кретинизм. Связано это с тем, что распад глюкозы происходит медленнее, чем должен. В результате энергии, потребляемом организмом становиться недостаточно, что проявляется в замедлении умственных процессов, снижение работоспособности, понижением иммунитета и снижением аппетита. Субклиническая форма гипотиреоза на начальных стадиях может никак не выдавать себя, но в дальнейшем у ребёнка проявляются следующие симптомы:
- Задержка в физическом развитии – она протекает совместно с функциональной недостаточностью внутренних органов.
- Отставание в психическом и умственном плане – идет нарушение не только эмоционально фона ребенка, но и базовых функций коры головного мозга, а именно – ребенок не может правильно читать, писать, вести счет, ориентироваться в пространстве и так далее. Если будет отсутствовать компетентное лечение – у ребенка начнут проявляться симптомы идиотии.
- Зоб – так как организму недостаточно вырабатываемых гормонов щитовидки, он начинает искать способ это исправить. Единственным способом, по мнению организма, является увеличение щитовидной железы, так она начнет вырабатывать больше гормонов. Но это крайне редко приводит к излечению и исчезновению симптоматики.
Чаще всего врожденный гипотиреоз является следствием близкородственных браков или инфекций и интоксикаций, действовавших на плод во время беременности, поэтому принадлежность к определенному полу в развитии заболевания роли не играет. Тем не менее, клиника заболевания очень характерна и поставить правильный диагноз ребенку с гипотиреозом возможно уже в первые месяцы жизни – в противном случае, при отсутствии лечения, высока вероятность развития кретинизма, который сопровождается тяжелым поражением нервной системы и прогрессирующим слабоумием.
Среди причин развития данной патологии следует отметить:
- пороки развития, для которых характерно полное отсутствие тканей щитовидки, так называемая агенезия, а также гипоплазия или эктопия железы – врожденное недоразвитие щитовидки и ее размещение в нетипичном месте;
- генетические энзимопатии, проявляющиеся дефектом ферментных систем, которые отвечают за синтез тиреоидных гормонов;
- влияние струмогенов во время эмбрионального развития, что наблюдается в случаях, когда беременная женщина принимает антитиреоидные средства, а также препараты, содержащие йод в большом количестве;
- родовая травма, что обусловливает развитие вторичного гипотиреоза;
- инфекции, опухоли или травмы головного мозга, которые нарушают деятельность гипофиза;
- уменьшение количества тиролиберина гипоталамуса, что уменьшает синтез ТТГ в гипофизе;
- аутоиммунные поражения щитовидки (аутоимунный тиреоидит), в том числе возникающие при диффузных заболеваниях соединительной ткани (системных коллагенозах);
- оперативное лечение гипертиреоза.
Что у взрослых?
У старшего же поколения заболевание протекает совсем иначе. Это связанно с тем, что организм уже развился и расходует свои ресурсы на другие нужды, такие как: умственную и физическую работу, стрессоустойчивость, стабильную работу внутренних органов.
Слева – щитовидка в норме. Справа – показана III степень увеличения, при которой человек испытывает постоянное чувство удушья, также могут возникать узлы.
У женщин после 50 лет появляется большой риск заработать микседему.
Также у больных гипотериозом происходит сбой в работе большого ряда систем:
- Центральная нервная система (ЦНС) – из-за большой потребности в глюкозе и продуктах ее распада нервная система находится под угрозой и зачастую страдает первой. Нарушения работы ЦНС проявляется в виде сонливости, депрессии, заторможенности, апатии, плохой памяти, полинейропатии, не готовности к стрессовым ситуациям.
- Сердечнососудистая система показывает нарушения своих функций в ряде симптомов: головные боли, в плоть до мигреней, гипотония и брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца ниже 60 ударов), понижение артериального давления до 100/60 мм.рт.ст., острыми и интенсивными болями за грудиной в активном состоянии, анемией.
- Пищеварительная система – проявляется в виде сильной задержке стула, снижением аппетита, диареей, газами, увеличением печени.
- Мышечная – из-за недостатка глюкозы в мышечных волокнах начинает накапливаться молочная кислота, вследствие чего идет раздражение нервных окончаний. Больной испытывает сильные боли в мышцах, на затяжных стадиях все может перейти в их атрофию.
- Симптомы у женщин проявляются в виде нарушения менструации, не возможностью забеременеть, плохим состоянием ногтей и волос.
Гипотиреоз и лишний вес
Когда развивается гипотиреоз, часто появляется атеросклероз и набирается лишний вес (ожирение). Данный процесс становится более интенсивным, если пациенты принимают L-тироксин при условии его отрицательного взаимодействия с другими препаратами или пищевыми продуктами, которые составляют ежедневный рацион больного. Следует ограничить количество соевых продуктов а так же препаратов, в состав которых входит кальций. Не следует применять противозачаточные средства, в состав которых входят эстрогены.
Причины заболевания
Главенствующим фактором возникновения гипотериоза является наличие хронического воспалительного процесса в щитовидной железе. Также выделяют ряд других причин, на фоне которых развивается болезнь:
- Наследственность
- Аномалия развития щитовидки
- Хирургические вмешательства
- Недостаток йода в организме
- Облучение ионизирующими частицами
- Инфекционные заболевания, такие как: туберкулез
- Травмы
- Кровоизлияния в головном мозге
- Некроз
Диагностика
Для установления диагноза необходимо проведение тщательного осмотра пациента врачом-эндокринологом, который оценивает жалобы больного, клинические симптомы болезни, данные диагностических процедур, анализирует лабораторные исследования крови и назначает необходимое дополнительное обследование.
- Проверяется состав крови на наличие аутоантител к щитовидке (АТ-ТГ, АТ-ТПО).
- Смотрят биохимический состав крови на повышенный уровень холестерина.
- Определяют уровень Т4, Т3, ТТГ в крови больного. При заболевании тиреоидные гормоны будут понижены, а показатели ТТГ будут варьироваться в повышенном или пониженном уровне.
- Проводится ультразвуковое исследование (для уточнения размеров и структуры железы)
- При необходимости, проводится рентген с окрашивающими веществами или берут биологический материал узлов щитовидной железы на исследования (тонкоигольная биопсия).
При гипотиреозе в исследованиях гормонального профиля щитовидной железы у подавляющего большинства пациентов обнаруживают низкое содержание тироксина и трийодтиронина, тогда как уровень тиреотропного гормона может быть и повышенным и резко сниженным (на основании этого анализа можно установить тип гипотиреоза у больного – первичный или вторичный). Помимо этого, обязательно проводят:
- исследования уровня аутоантител к тканям и клеткам щитовидной железы для исключения тиреоидита;
- биохимическое исследование крови с изучением уровня холестерина и показателей липидного обмена.
При подозрении на врожденный гипотиреоз обязательно определение уровня тиреотропного гормона уже на первой неделе жизни ребенка – при заболевании уровень гормона гипофиза снижается.
Лечение
Этиотропная терапия
Лечение такого рода направлено на устранение провокатора заболевания, на оно зачастую является бесполезной после того, как развитие недуга уже началось. Даже если получится воздействовать на причину болезни, эффект от подобного лечения может так и не наступить.
Такая терапия включает в себя ряд следующих мероприятий:
- Назначение йод содержавших препаратов;
- Лечение воспалительных заболеваний и других патологий, которыми и был вызван гипотиреоз;
- Лечение рентгеновскими лучами;
Заместительная терапия гормональными препаратами
Подобная терапия является эффективной только при приеме синтетических аналогов гормонов щитовидки до нормализации работы железы или пожизненном применении гормонов. Обычно препараты такого рода хорошо усваиваются в организме, выделяют 3 самых эффективных препарата «Эутирокс», «Баготирокс» и «Левотироксин».
Для лечения диагностированного гипотиреоза обязательно назначение эффективной заместительной терапии – пациенты пожизненно должны принимать синтетический аналог гормона, препарат L-тироксин.
Особое внимание обращают на подбор дозы препарата – нормализация состояния обычно начинается в первые две недели гормонозаместительной терапии, а полностью симптомы гипотиреоза исчезают через 5-6 месяцев лечения. У пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания сердца и сосудов начальная доза препарата должна быть минимальной – при ее необоснованном завышении возможно развитие стенокардии и нарушений ритма.
Патогенетическая и симптоматическая терапия
Симптоматическое лечение нацелено на купирование (уменьшение) клинических проявлений гипотиреоза. Также оно необходимо для поддержания нормальной работы внутренних органов. Такая терапия может включать в себя применение таких фармацевтических препаратов без гормонов как:
- Кардиопротекторы – их работа заключается в стабилизации процессов сердечнососудистой системы;
- Сердечные гликозиды – назначаются при симптомах сердечной недостаточности;
- Ноотропы и нейропротекторные препараты – действие медикаментов заключается в стабилизации работы центральной нервной системы и улучшения ее обменных процессов;
- Препараты с женскими половыми гормонами – их действия заключается в нормализации менструального цикла;
- Витаминные комплексные препараты – способствуют улучшению работы всех органов и систем в организме.
Соблюдение диеты
В пище необходимо уменьшить продукты с высишоким уровнем холестерина и жирных кислот, также необходимо урезать в рационе быстрые углеводы и трудно усваиваемую пищу. В приготовлении лучше использовать паровой метод – так еда получится более легкой, но и сохранит почти все имеющиеся в ней витамины. Так же можно есть запеченные продукты. Необходимо повысить количество белков в рационе.
Соль лучше использовать с большой насыщенностью йода. Сливочное и подсолнечное масло лучше исключить из рациона или снизить до минимума. Во избежание отечности необходимо соблюдать водно-солевой баланс и ограничить прием жидкости до 1,5 литров. Также следует употреблять минерализованную жидкость с большим содержанием йода.
В рацион следует включить такие продукты как:
- Рыбу и мясо: говядина, курица, скумбрия, сельдь;
- Гречневую и пшенную кашу;
- Молочную продукцию;
- Место сладостей необходимо есть сухофрукты или желейный десерт;
- Есть больше фруктов и овощей;
Один раз в неделю необходимо устраивать отдых для своего организма – в этот день желательно употреблять больше фруктов и овощей, избегать перееданий. Для лучшего построения рациона можно обратиться к диетологу – он составит индивидуальный рацион, полагаясь на ваш организм и заболевания.
Строго исключить из рациона: жирное, жаренное, острое, продукты быстрого приготовления, алкоголь, кукурузную и пшеничную муку.
Осложнения заболевания
Выделяют ряд самых частых осложнений гипотиреоза:
- Развитие злокачественной опухоли;
- Изменение размеров железы;
- Рождения ребенка с патологическим развитием и нарушенной нервной системой;
- Бесплодие;
- Гипотиреоидная кома, смертность при таком осложнении составляет 80 процентов.
Особое внимание стоит уделить осложнениям у беременных женщин при гипотиреозе. Ниже в таблице приведены варианты развития возможных патологий.
| Для беременной | Для ребенка |
| Невынашивание беременности | Повышенная детская смертность |
| Анемия | Низкий вес при рождении |
| Преэклампсия | Респираторный дистресс-синдром |
| Отслойка плаценты | Нарушение нейроинтеллектуального развития |
| Преждевременные роды | Синдром дефицита внимания (СДВ) и гиперактивности |
| Послеродовое кровотечение | Аутизм |
Важно помнить, что отсутствие лечения во много раз увеличивает вероятность развития тяжелого осложнения гипотиреоза – микседематозной комы, при которой даже интенсивное проведение реанимационных мероприятий и назначение внутривенного введения гормонов не гарантирует спасения больного (летальность достигает 80%).
Профилактика гипотиреоза
Профилактические мероприятия по борьбе с гипотиреозом заключаются в следующем:
- Соблюдение рациона питания, – оно должно быть богато йодом, витаминами и другими микроэлементами;
- Не стоит забрасывать лечение головного мозга и щитовидной железы;
- Не употреблять различные медицинские препараты без консультации у специалиста;
- Отказаться от никотиновой зависимости;
- Осенью, зимой и весной употреблять дополнительный минеральный комплекс витаминов.
Как правило, необходимые для лечения препараты не слишком дорогие – их цена варьируется в диапазоне от ста до нескольких сотен рублей. Приём врача эндокринолога также не сильно ударит по карману, поскольку обходиться в несколько сотен или тысячу рублей.
В заключении можно сказать, что гипотериоз – опасное и неприятное заболевание. Тем, кто находится в группе риска, стоит применять профилактические меры, следить за своим здоровьем, питанием и переодически посещать врача. Это позволит избежать нежелательных последствий, вызываемых этим недугом.
Источник
30 ноября 201635102 тыс.
Определение и общая информация
Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.
Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр.
Что такое гипотиреоз
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов.
Женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, имеют более высокую вероятность гипотиреоза. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. На ранних стадиях он редко имеет клинические проявления, но с течением времени нелеченый гипотиреоз может стать причиной ряда медицинских проблем, таких как боли в суставах, бесплодие, проблемы с сердечно-сосудистой системой, запоры, выпадение волос, депрессия и пр.
Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное.
Симптомы гипотиреоза
Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет.
Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.
Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать:
- Утомляемость
- Повышенную чувствительность к холоду
- Запоры
- Сухость кожи
- Небольшое увеличение массы тела
- Отечность
- Осиплость голоса
- Мышечная слабость
- Повышенный уровень холестерина в крови
- Мышечные боли, чувствительность и ригидность
- Боли, тугоподвижность или припухлость суставов
- Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные менструации
- Истончение и выпадение волос
- Снижение частоты сердечных сокращений
- Депрессия
- Нарушение памяти
При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия
Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.
Когда надо обратиться к врачу?
Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос.
Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий.
Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза.
Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться.
Причины гипотиреоза
Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов.
Возможные причины гипотиреоза:
- Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.
- Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз.
- Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.
- Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.
- Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.
Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний:
- Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.
- Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.
- Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз), часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.
- Дефицит йода. Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза.
Факторы риска развития гипотиреоза
Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся:
- Женщины в возрасте старше 60 лет
- Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы
- Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа
- Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
- Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки
- Люди после операций на щитовидной железе
Возможные осложнения гипотиреоза
При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем:
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.
- Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.
- Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.
- Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать.
- Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.
Диагностика гипотиреоза
Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность.
Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой.
Диагноз гипотиреоза основывается на результатах анализов крови, заключающихся в измерении уровня ТТГ и, в ряде случаев, гормона щитовидной железы тироксина. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Так происходит потому, что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов.
В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии.
Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы.
Лечение гипотиреоза
Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза.
Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно.
Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как:
- Повышенный аппетит
- Бессонница
- Сердцебиение
- Дрожь
Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать. Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.
В то же время, когда подобрана правильная доза левотироксина, он практически не вызывает никаких побочных эффектов. Что не менее важно, это относительно недорогой препарат. Если по каким-то причинам вам приходится переходить на левотироксин другого производителя, сообщите об этом врачу, чтобы он мог убедиться, что вы продолжаете получать нужную дозу. Также постарайтесь не пропускать прием препарата и не отменяйте левотироксин при хорошем самочувствии: если вы прекратите принимать таблетки, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.
Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин. Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон, или принимаете такие препараты, как:
- Препараты железа или мультивитамины, в состав которых входит железо
- Холестирамин
- Гидроксид алюминия (он входит в состав некоторых антацидов)
- Препараты кальция
Если обнаружен субклинический гипотиреоз, врач обсудит с Вами необходимость лечения: при относительно небольшой степени повышения ТТГ лечение гормонами щитовидной железы, возможно, не принесет вам существенной пользы.
Альтернативные препараты
В современном мире для лечения гипотиреоза используются только синтетические аналоги гормонов щитовидной железы. Препараты, которые производятся на основе экстракта щитовидных желез животных, не должны использоваться из-за отсутствия стандартизации по количеству действующих веществ и гарантий достаточной очистки и безопасности.
Источник
