Гипофункция паращитовидных желез лечение
Центр диабетологии и эндокринологии информирует: Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)
Определение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизма)
Врачи эндокринологи ставят диагноз гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) в том случае, если паращитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ) в недостаточном количестве или же вообще не продуцируют его.
Паращитовидные железы располагается в передней области шеи, позади щитовидной железы, под гортанью. Они функционируют автономно, независимо от щитовидной железы и регулируют кальциево-фосфорный обмен в организме. Паращитовидные железы синтезируют паратгормон (ПТГ) для действия которого необходим витамин Д, т.к. он способствует всасыванию кальция и фосфора из пищевого тракта. Дефицит паратгормона (ПТГ) приводит к тому, что:
- уровень кальция в крови понижается (гипокальциемия)
- уровень фосфора повышается (гиперфосфатемия)
Первыми симптомами гипофункции паращитовидной железы являются покалывания в области рук, ног и рта.
Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) относится к довольно редким заболеваниям. Чаще всего она появляется как сопровождающее явление после проведения хирургического вмешательства на щитовидной железе. Вероятность возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) после операции, составляет 0,4- 4 процента.
На возникновение гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) организм реагирует приступами судорог мышц лица и конечностей. Особенно опасны судороги дыхательной системы. Заболевание вызвает серьёзные последствия у детей. Если своевременно не обратиться за помощью к специалисту, у ребенка могут проявиться серьёзные нарушения в развитии в том числе и умственная отсталость по причине нарушений деятельности центральной нервной системы.
Гипофункция паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) может помимо этого спровоцировать возникновение депрессивных расстройств и раздражительности, а также привести к функциональным нарушениям работы почек и сердца, если своевременно не будет проводена соответствующая терапия.
Синонимы и похожие термины
Синонимы: дефицит паратгормона, гипофункция паратгормона
Термин на английском языке: hypoparathyroidism
Описание гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)
Паращитовидная железa находится по соседству с щитовидной железой. Хотя названия обоих органов созвучны, их функции в человеческом организме различны.
Паращитовидная железа состоит из четырех отдельных желез (эпителиальные тельца), размер которых равен величине лесного ореха. Для человека они необходимы, т.к. они вырабатывают паратгормон (ПТГ), который регулирует кальциево-фосфорный обмен. Он стимулируется всасывание кальция в кишечнике и контролирует его выделение через почки.
Паратгормон (ПТГ) снижает количество фосфора и повышает количество кальция в крови. Кальций необходим для формирования зубов и костей, важен для нормального функционирования мышц и нервов. При недостаточном количестве паратгормона усиливается выделение кальция , в результате чего его содержание в крови снижается. В тоже время увеличивается концентрация фосфора в крови, т.к. количество выделяемого фосфора уменьшается. При нормально функционирующей паращитовидной железе процессы образования и резорбции костной ткани уравновешены.
Если своевременно не обратиться к врачу эндокринологу, гипофункция паращитовидной железы может вызвать серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы, процессах обмена веществ в хрящевой и костной ткани, а также в функциях двигательного аппарата. При так называемой гипокальциемической тетании недостаточное содержание кальция в крови способствует появлению болезненных судорог мышц. Типичным признаком заболевания является так называемая «рука акушера» — деформация кисти руки с непроизвольным сведением выпрямленных пальцев. Гипофункция паращитовидной железы может также привести к обызвествления внутренних органов и к развитию заболевания глаз, проявляющемуся помутнением хрусталика.
Причины возникновения гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)
Самая распространённая причина развития гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) – это перенесённая операция на щитовидной железе, при которой железы паращитовидной железы тоже были удалены. Небольшие повреждения железы (эпителиальные тельца) тоже могут спровоцировать появление гипофункции щитовидной паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм). В редких случаях заболевание развивается на фоне аутоиммунных нарушений, при которых иммунная система начинает по ошибке вырабатывать антитела, разрушающие ткань паращитовидной железы.
Что Вы можете предпринять при гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм)
Все используемые в лечении гипофункции паращитовидной железы лекарственные препараты назначаются врачом эндокринологом для пожизненного применения. Важно не только регулярно принимать медикаменты, но и строго следовать рекомендациям врача в приеме препаратов. Также необходимы регулярное посещение контрольных обследований для определения уровня кальция в крови.
Помощь специалистов
В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:
- врачи эндокринологи
- хирурги
- специалисты по заболеваниям, вызванным гормональными расстройствами и нарушениеми обмена веществ
Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача эндокринолога?
Прежде чем врач эндокринолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:
- Как давно проявились симптомы?
- Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
- Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
- Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
- Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
- Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
- Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
- Страдаете ли Вы аллергией?
- Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?
Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?
Врачу эндокринологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у эндокринолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке схема приема лекарств.
Обследования (диагностика), проводимые врачом эндокринологом
Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач эндокринолог может прибегнуть к следующим обследованиям:
- анализы крови
- определение уровня паратгормона в крови
- сцинтиграмма
- компьютерная томография
- обследование функции почек
- ЭКГ
При наличии гипофункции щитовидной железы (гипопаратиреоидизм) рекомендуется также пройти обследование у врача окулиста.
Лечение (терапия)
Врач эндокринолог не сможет заменить функциональное действие недостающего паратгормона (ПТГ), он лишь направит терапию на ликвидацию последствий дефицита гормона. При гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) врач будет вводить паратгормон (ПТГ) внутривенно — как инсулин диабетикам. Лечение предусматривает пожизненный прием витамина Д и кальция.
Профилактика
Предотвратить появление гипофункции паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) самостоятельно невозможно. Это могут сделать лишь врачи в ходе проведения операции на щитовидной железе. Для этого во время операции они удаляют одну из паращитовидных желез и имплантируют ее в мышечную ткань. Эта превентивная мера рекомендуется в том случае, если процедура облучения щитовидной железы связана с риском повреждения паращитовидных желез.
Прогноз
Пациенты, страдающие гипофункцией паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм) должны в течении всей жизни находиться под наблюдением врача, который назначит необходимую дозу приёма витамона Д и кальция. Лекарственные препараты следует принимать строго следуя рекомендациям врача.
Источник
Ключевыми функциями паращитовидных желез в человеческом организме являются регулировка фосфорно-кальциевого обмена и обеспечение нормальной работы нервной и двигательной систем. Сбои в функционировании паращитовидной железы называются гипофункцией и гиперфункцией.
Гормоны околощитовидных желез, их роль в жизнедеятельности организма
Паращитовидные (околощитовидные) железы расположены позади щитовидной железы. По обыкновению, у каждого человека их 4, однако может быть 5 и более (примерно в 4% случаев). Средние размеры такой железы не превышают 5 миллиметров, вес – порядка 40 миллиграммов.
Ткань околощитовидных желез составляют паратиреоциты, вырабатывающие паратгормон – белковое вещество, которое имеет способность поднимать уровень кальция в сыворотке крови. Это происходит посредством сокращения кальциевого производства почками, вымывания кальция из костей и усиления его всасываемости в кишечнике. Назначение паратгормона состоит в обеспечении неизменного кальциевого достатка в крови, что является немаловажным условием работы сердца, нервной системы, мышц и хорошей свертываемости крови. Низкий уровень кальция в крови провоцирует продуцирование паратгормона. В пределах нормы его воздействие на кишечник, почки и костные ткани не влечет отрицательных последствий – гормон кальцитонин, поступающий из щитовидки и витамина D, сохраняет кальциевый баланс.
Гиперфункция паращитовидных желез
Развитие гиперфункции происходит ввиду возникновения новообразования в тканях щитовидной железы. Этот процесс распространяется и на паращитовидных “собратьев”.
Иные причины развития гиперфункции – почечная недостаточность и нарушения обмена витамина D в кишечнике. В этих случаях наблюдается хронический спад уровня кальция, что подталкивает паращитовидную железу к производству чрезмерного количества паратгормона, который, в свою очередь, непрерывно вымывает кальций из костей, понижая их прочность. Со временем алгоритм регуляции паратгормона дает сбой, и начинается системное, не зависящее от уровня кальция в крови производство паратгормона, что в значительной степени ухудшает прочность костей.
Первичный симптом гиперфункции – переломы костей из-за несущественной нагрузки. Причина этому – изменения в строении костей, вызванные паратгормоном. Одновременно с сокращением продуцирования кальция почками начинается отложение кальция непосредственно в почках, что заканчивается мочекаменной болезнью.
Это заболевание диагностируется на основе денсометрии и рентгенограммы, которые (при наличии заболевания) свидетельствуют об избыточной хрупкости костной ткани, высоком уровне паратгормона, высоком уровне кальция, низком уровне фосфора. Также это оказывает влияние на пониженный выход кальция естественным путем.
Лечение гиперфункции паращитовидных желез заключается в хирургическом удалении гиперплазированной околощитовидной железы, аденомы или ракового новообразования.
Гипофункция паращитовидных желез
Основой развития гипофункции является снижение гормонального уровня. Причиной могут служить удаление, повреждение, врожденное отсутствие или слабое развитие паращитовидных желез, сопровождающиеся гипокальцемией (кальциевый дефицит) и гиперфосфатемией (избытком фосфатов в крови). Также гипофункция может возникнуть в связи с травмой шеи и постоперационных рубцах в области шеи.
Симптомы гипофункции околощитовидных желез:
- Повышение нервномышечной возбудимости, судороги (в том числе судороги внутренних органов), мурашки по всему телу;
- Чувство онемевших конечностей, покалывание в конечностях;
- Вялость, утомляемость;
- Одышка, боли в области груди;
- Чувство жажды;
- Снижение температуры тела.
Релятивная гипофункция иногда случается в период усиленного роста и развития ребенка, у женщин во время беременности и лактации, то есть в таких состояниях, когда организм нуждается в большем, чем обычно, количестве кальция.
Это заболевание диагностируется на основе биохимического анализа крови, который свидетельствует о низком уровне паратгормона, увеличенным уровнем фосфора и пониженным уровнем кальция.
Лечение гипофункции паращитовидной железы заключается в восполнении кальциевого дефицита в организме с помощью кальцийсодержащих препаратов и режима питания, богатого кальцием и витамином D.
Источник
Паращитовидные железы размещаются возле щитовидной железы (в области шейной зоны), но функционируют отдельно от нее: корректируют в организме фосфорно-кальциевый обмен.
Паращитовидные железы производят паратгормон — белковое биологически активное вещество, регулирующее в крови количество кальция, что особенно важно для сохранения прочности костей, функциональности мышц, работы сердечной и нервной систем, а также правильной свертываемости крови. Понижение уровня макроэлемента в крови вызывает неконтролируемое образование паратгормона.
Паращитовидные железы обычно насчитывают 4 единицы, каждая из которых ориентировочно весит 40 мг.
Гиперфункция: симптомы, диагностика, лечение
Гиперфункция паращитовидной железы — заболевание, вызванное чрезмерным выделением паратгормона, который вымывает кальций из костей и обуславливает тем самым хрупкость последних, что усугубляет состояние костной системы.
К сведению. Паратгормон, количество которого в организме не отклонено от нормы, имеет минимальное влияние на костную систему, прочность которой на требуемом уровне поддерживается витамином Д, доставляемым в организм с пищей, и кальцитонином — продуктом выработки щитовидной железы, понижающим уровень кальция.
Гиперфункция околощитовидной железы диагностируется на основе жалоб пациента, при увеличении паращитовидных желез (хотя бы одной из них), изменениях костной ткани, повышенном содержании кальция в крови и уменьшении его количества в выводимой моче, увеличении выработки паратгормона.
Определить наличие данного заболевания можно по следующим симптомам:
- частые переломы конечностей при минимальных нагрузках, происходящие по причине нарушенной структуры костей;
- постоянное чувство усталости;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- усиленная жажда;
- потеря веса;
- частые запоры.
Следует помнить. Очень важно в процессе лечения не только принимать лекарственные средства, но и строго соблюдать рекомендации лечащего врача по их употреблению. Не следует забывать о регулярном прохождении медицинского обследования организма с целью определения содержания кальция в крови.
Лечение патологии околощитовидных желез производится хирургическим вмешательством. При противопоказаниях к проведению операции либо ее неэффективности применяется консервативная терапия.
Причины проявления гипофункции
Гипофункция паращитовидной железы возникает как следствие выработки паратгормона в малых дозах, что приводит к гипокальциемии (уменьшению кальция в крови) и гиперфосфатемии (повышенному содержанию фосфора в крови).
Характерными признаками гипофункции являются: низкий уровень кальция и чрезмерное количество фосфора в крови
Причиной заболевания может стать травмирование паращитовидных желез, их отсутствие либо врожденная недоразвитость, а также ошибочная выработка иммунной системой антител, разрушающих ткани данного органа.
К сведению. Типичным признаком гипофункции паращитовидной железы считается деформация кистей рук с рефлекторно сведенными и выпрямленными пальцами («рука акушера»).
Во многих случаях аутоиммунный гипопаратиреоз сопровождается облысением, глазными болезнями, боязнью света, кератоконъюнктивитом.
Симптомы гипофункции
В большинстве своем гипофункция паращитовидной железы проявляется как сопутствующее явление при хирургической операции на щитовидке и сопровождается следующими симптомами:
- покалывания, судороги лицевых мышц и конечностей, сопровождающиеся болезненностью и вызванные недостатком кальция;
- временное оцепенение ног и рук;
- чувство нехватки кислорода;
- сжимающая боль за грудиной, вызванная сбоем в работе сердца.
Гипофункция околощитовидных желез может стать причиной депрессивного состояния, раздражительности, при несвоевременно проведенной терапии обусловить нарушение работы почек и сердца
Лечение гипофункции
Лечебные мероприятия назначаются эндокринологом и базируются на пожизненном приеме препаратов с кальцием и витамином Д. Попутно с целью недопущения судорог рекомендуется применение седативных средств («Ново-Пассит», «Релаксон»); при проявлении гипокальциемического криза — введение внутривенно кальция глюконата.
Лечебная терапия также включает соблюдение диеты с богатыми на кальций продуктами
На заметку. Гипофункция паращитовидной железы может стать провокатором глазных болезней, сопровождающихся помутнением хрусталика.
Паращитовидная железа, гиперфункция и гипофункция которой являются серьезным отклонением в работе данного органа, — очень важная составляющая организма. Эти недуги могут стать причиной серьезных нарушений обмена веществ в хрящевой и костной тканях, функциональности центральной нервной системы.
Источник
Основные функции паращитовидных желез в организме человека заключаются в регулировке кальция и обеспечении нормального функционирования двигательной и нервной систем. Нарушениями в работе паращитовидных желез являются гиперфункция и гипофункция: при лечении первого необходимо хирургическое вмешательство, второе лечится препаратами с высоким содержанием кальция и витамина D.
Гормоны паращитовидных желез и их действие
Паращитовидные, или околощитовидные, железы находятся на задней поверхности щитовидной железы. В большинстве случаев их 4, но может быть 5 и больше (примерно в 4% наблюдений). Средние размеры каждой такой железы 5 х 3 х 1 миллиметр, вес около 40 миллиграммов.
На клеточном уровне ткань паращитовидных желез состоит из паратиреоцитов, продуцирующих паратгормон — вещество белковой природы, способное повышать уровень кальция в крови путем стимуляции вымывания кальция из костей, снижения выделения кальция почками и повышения его всасывания в кишечнике. Действие этого гормона паращитовидной железы заключается в поддержании неизменного уровня кальция в крови, что важно для работы сердца, мышц, нервной системы и нормальной свертываемости крови. Его выделение начинается в ответ на падение уровня кальция в крови. При нормальных количествах паратгормона его влияние на кости, почки и кишечник проходит незаметно для организма — прочность костей поддерживается на должном уровне кальцитонином, вырабатываемым щитовидной железой, и витамином D, принимаемым с пищей.
Гиперфункция паращитовидных желез: симптомы и лечение
Гиперфункция паращитовидных желез развивается в результате опухолевого процесса в ткани щитовидной железы, который захватывает также паращитовидные железы. Также это заболевание паращитовидных желез может развиваться при почечной недостаточности или при нарушениях обмена витамина D в стенках кишечника. Тогда в крови постоянно снижен уровень кальция, что заставляет паращитовидную железу вырабатывать большие количества паратгормона, который постоянно вымывает кальций из костей, делая их хрупкими. Постепенно нарушается механизм регуляции паратгормона, и он начинает выделяться непрерывно, независимо от уровня кальция в крови, что еще больше ухудшает состояние костей.
Основные симптомы этого заболевания паращитовидных желез — патологические переломы при незначительной нагрузке, происходящие из-за того, что структура костей нарушена. Одновременно из-за уменьшения выделения кальция почками он начинает откладываться прямо в почках, и развивается почечнокаменная болезнь.
Диагноз ставится на основе рентгенограмм и денсометрии, на которых можно заметить повышение тонкости и хрупкости костных структур, измерения уровня паратгормона в крови (высокий), общего и ионизированного кальция в крови (высокий), фосфора крови (низкий), суточной потери кальция с мочой (снижена).
Мочекаменная болезнь ставится на основании ультразвукового исследования почек.
Для исследования ткани паращитовидной железы применяется тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ.
Лечение этого заболевания паращитовидных желез проводится путем хирургического удаления аденомы, гиперплазированной паращитовидной железы, раковой опухоли.
Гипофункция паращитовидных желез: причины и симптомы
Гипофункция паращитовидных желез развивается в результате операции на щитовидной железе, когда происходит удаление или повреждение паращитовидных желез. Другой причиной этой болезни паращитовидных желез может быть врожденное недоразвитие или полное отсутствие паращитовидных желез.
Симптомы этой болезни паращитовидных желез – болезненные судороги мышц вследствие недостатка кальция, мурашки в разных частях тела, ощущение нехватки воздуха, сжимающие боли за грудиной из-за ухудшения работы сердца при недостатке кальция.
Диагностика. В крови обнаруживается низкий уровень паратгормона в крови, что сопровождается снижением уровня кальция и увеличением фосфора крови.
Лечение. Диета, богатая кальцием. Прием препаратов кальция и витамина D.
Статья прочитана 4 104 раз(a).
Источник
