Гипофиз щитовидной железы причины и лечение

Никогда не поздно открыть учебник по анатомии и немного вспомнить о функциях отдельных органов своего организма. Даже тому, кто пропустил все школьные уроки, известно, что главным органом остается головной мозг, который регулирует деятельность остальных систем организма. В такой паре работают гипофиз и щитовидная железа, функции которых будут рассмотрены на сайте zheleza.com.

Эндокринная система заключается в синтезе достаточного количества гормонов, которые выполняют различные функции. Самым слабым органом является щитовидная железа, которая отвечает за обмен веществ, рост организма, его функциональность. Если данный орган поражается и неправильно начинает выделять гормоны, тогда организм начинает заболевать системно.

Гормоны попадают в кровь, которая их переносит к тем рецепторам, с которыми они взаимодействуют, или клеткам, в которые они проникают внутрь. Когда человек заболевает, чаще всего приходится сдавать анализы на уровень гормонов, что должно помочь в установлении причины патологии. Щитовидная железа принимает участие в функционировании многих органов, поэтому уровень секретируемых ею гормонов является очень важным в выявлении.

Понятие «гипофиз» и его функции

О строении головного мозга следует знать, поскольку именно его отделы контролируют функции щитовидной железы. Активно в этом принимает участие гипофиз. Что обозначает данное понятие и какие функции он выполняет? Гипофиз является придаточным образованием гипоталамуса, который контролирует секрецию внутренних желез половой системы, щитовидки и надпочечников.

Сам гипофиз представляет собой маленький по размеру орган, который состоит из 2 отделений:

1. Первое отделение имеет большие размеры и выделяет 9 гормонов. Здесь накапливаются вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин отвечает за повышение давления. Окситоцин участвует в сокращении матки во время родов и выработке молока грудью после рождения малыша.
2. Второе (заднее) отделение по размеру чуть меньше.

Также гипофиз секретирует соматотропный гормон, который выполняет следующие функции в организме:

• Энергетический обмен.
• Рост скелета.
• Синтез РНК и белка.
• Развитие скелета.
• Транспортировка в клетки аминокислот.

Неправильная выработка данного гормона сказывается на росте человека. Переизбыток приводит в «гигантизму» — высокому росту. Появление патологии во взрослом возрасте приводит к увеличению отдельных частей тела: ног, носа, рук, подбородка, языка, брюшной или грудной полости. Недостаток гормона провоцирует карликовость.

Нарушения выработки гормонов сказываются на менструальном цикле у прекрасной половины. Сильный пол может страдать от импотенции, если вырабатывается избыточное количество пролактина.

Функциональность гипофиза оказывает огромное влияние на состояние организма. От него зависят другие железы, которые также нарушаются в своем функционировании, если гипофиз начинает неправильно работать. Нарушения в системе эндокринного характера сопровождаются изменениями в работе нервной системе, что может привести к патологиям в психике человека.

Надпочечники, репродуктивная и половая сферы, щитовидка зависят от выработки таких гормонов, как пролактин, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, адренокортикотропный и тиреотропный гормоны. Гликемия (нарушенная работа печени), гипертония, ожирение и снижение иммунитета зависят от увеличения выделения кортикостероидов. Обменные процессы нарушаются, если происходит нехватка выработки адренокортикотропного гормона.

перейти наверх

Щитовидная железа + гипофиз

В прямой взаимосвязи находятся гипофиз и щитовидная железа. От выработки гормонов гипофизом зависит секреция гормонов щитовидкой. Это влияет на развитие и рост человека, а также на его половое созревание, процессы окисления, обменные процессы.

Для нормального функционирования щитовидной железы нужен йод. В случае его недостатка щитовидная железа начинает разрастаться и увеличиваться в размерах, тем самым нарушается количество вырабатываемых гормонов. Это достаточно опасно для детей и подростков, чьи организмы еще продолжают развиваться и формироваться.

Йод влияет на выработку щитовидной железой таких гормонов, как Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). Также в нормальном функционировании гормонов участвует селен. Он помогает малоактивному тироксину переходить в трийодтиронин. Это очень важно, поскольку по своей структуре тироксин является сформированным, однако мало участвующим в функционировании организма, в отличие от трийодтироксина, который вырабатывается в меньшем количестве, однако выполняет больше функций.

Известными болезнями щитовидки являются гипотиреоз и гипертиреоз. При гипотиреозе, когда вырабатывается недостаточное количество гормонов, отмечаются такие болезни:

• Кретинизм, который возникает у детей и проявляется в диспропорциональном развитии тела: он развивается в ширину, но не растет в высоту. При этом его язык растет согласно возрасту, из-за чего вскоре не умещается во рту, что приводит к постоянному его держанию в открытом виде. Больной ребенок отстает в физическом и умственном развитии от своих ровесников.
• Микседема, которая проявляется в различных нарушениях: снижение активности сердца, сонливость, постоянная слабость, сухость кожи, отек тела, наличие признаков торможения, ломкость волос.

При гипертиреозе развивается такая болезнь, как базедовая. Она определяется такими симптомами:

1. Повышенная температура.
2. Ускорение сердцебиения.
3. Повышенная возбудимость.
4. Худоба.

Щитовидная железа зависит от количества тиреотропного гормона, который выделяется гипофизом. По каким причинам гипофиз может больше или меньше секретировать гормонов, которые влияют на работу щитовидной железы?

• Недостаток гормонов может быть следствием нарушения кровотока, облучения, врожденной недостаточности развития гипофиза, черепно-мозговых травм, различных операций.
• Избыточная выработка гормонов может быть следствием аденомы, которая провоцирует головные боли и частичное или полное нарушение зрения.

перейти наверх

Йод – главная и первая скорая помощь

Чтобы щитовидная железа выполняла все возложенные на нее функции, следует обеспечивать свой организм необходимыми элементами – йодом (как главным и первым при оказании скорой помощи) и селеном. Попадают в организм данные вещества через еду и воду. Здесь рекомендуется употреблять такие продукты:

1. Морепродукты, в которые включают моллюски, рыбу, морскую капусту и мидии.
2. Яйца.
3. Творог.

При недостатке йода в организме, несмотря на употребляемые продукты, следует обратиться к медицинским специалистам (эндокринологу), которые пропишут витаминные препараты, содержащие в своем комплексе йод.

Также врачи могут провести диагностику работы гипофиза. Если с щитовидной железой все в порядке, тогда ее дисфункция является следствием неправильной работы гипофиза (его секреций гормонов). Вот почему при анализе гормонов щитовидной железы включается проверка гормонов гипофиза, что имеет прямую взаимосвязь.

При неправильной работе щитовидки следует разобраться с факторами, которые могут влиять на ее состояние, помимо гипофиза. Причинами дисфункции могут быть:

• Инфекции.
• Неверное лечение гормональными средствами.
• Нарушение работы печени.
• Наследственность.
• Связанность гормона с белком крови.
• Экологические факторы.
• Нарушенная циркуляция крови в щитовидке.
• Неспособность гормона связаться с рецептором, на который он должен воздействовать, чтобы провоцировать обмен веществ.

Если человек не может длительное время компенсировать недостаток йода в организме, тогда щитовидная железа решает данную проблему путем своего увеличения в размерах. Проявляются различные виды зоба:

1. Диффузный – когда железа равномерно увеличивается.
2. Узловой – правое или левое увеличение щитовидки.
3. Многоузловой.

Лечением в данном случае занимается эндокринолог, который сначала прописывает гормональные лекарства, которые должны увеличить или снизить работу щитовидной железы. Хирургическое вмешательство назначается при увеличении узлов более 1 см. Если больной не занимается своим лечением, тогда проявляются осложнения в виде:

• Гипоксии мозга.
• Патологий при беременности, выкидыша.
• Нарушений всех обменных процессов в организме.
• Тиреотоксического криза, который заканчивается летальным исходом.
• Гипотиреоидной комы.

перейти наверх

Прогнозы

Анатомическое строение организма позволяет полноценно функционировать всем органам. Гипофиз влияет на щитовидную железу, которая и сказывается на полноценном развитии и функционировании отдельных систем организма. Прогнозы даются в зависимости от нарушений, которые проявляются, если вдруг одна из систем начинает неправильно работать.

Необходимо врачебное лечение, которое будет контролировать состояние здоровья и направлять все силы на его улучшение.

Определение и общая информация

Щитовидная железа имеет форму бабочки и располагается в основании шеи, на ее передней поверхности.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа  тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3) – оказывают огромное влияние на здоровье человека, регулируя все аспекты его обмена веществ. Гормоны щитовидной железы (или тиреоидные гормоны) регулируют скорость, с которой организм использует жиры и углеводы, помогают контролировать температуру тела, влияют на частоту сердечных сокращений и пр. 

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. 

Женщины, особенно в возрасте старше 60 лет, имеют более высокую вероятность гипотиреоза. Гипотиреоз нарушает нормальный баланс химических реакций в организме. На ранних стадиях он редко имеет клинические проявления, но с течением времени нелеченый гипотиреоз может стать причиной ряда медицинских проблем, таких как боли в суставах, бесплодие, проблемы с сердечно-сосудистой системой, запоры, выпадение волос, депрессия и пр.  

Хорошие новости заключаются в том, что нам доступны точные диагностические тесты, позволяющие выявить гипотиреоз, а лечение гипотиреоза синтетическим гормоном щитовидной железы после того, как доктор подберет нужную вам дозу, обычно несложное, эффективное и безопасное. 

Симптомы гипотиреоза

Признаки и симптомы гипотиреоза разнообразны, и зависят от степени нехватки гормонов. В целом все симптомы появляются постепенно, часто в течение нескольких лет. 

Вначале симптомы гипотиреоза едва заметны, например, утомляемость и сухость кожи, обычно появление этих признаков приписывается иным заболеваниям и/или состояниям, например, возрасту, переутомлению, стрессу и т.д. Но по мере того, как обмен веществ продолжает замедляться, могут возникнуть более очевидные проявления.

Признаки и симптомы гипотиреоза могут включать: 

• Утомляемость  
• Повышенную чувствительность к холоду  
• Запоры  
• Сухость кожи  
• Небольшое увеличение массы тела  
• Отечность  
• Осиплость голоса  
• Мышечная слабость  
• Повышенный уровень холестерина в крови  
• Мышечные боли, чувствительность и ригидность  
• Боли, тугоподвижность или припухлость суставов  
• Более интенсивные, чем обычно, или нерегулярные менструации  
• Истончение и выпадение волос  
• Снижение частоты сердечных сокращений  
• Депрессия  
• Нарушение памяти  

При отсутствии лечения или по мере нарастания тяжести гипотиреоза эти признаки и симптомы могут становиться более тяжелыми. Со временем пациент может стать более забывчивым, скорость мыслей может замедлиться, может появиться депрессия 

Далеко зашедший гипотиреоз может угрожать жизни. Возможные признаки и симптомы включают низкое артериальное давление, снижение частоты дыхательных движений, снижение температуры тела, снижение способности к коммуникации и даже кому.

Когда надо обратиться к врачу? 

Обратитесь к врачу, если вы замечаете у себя беспричинную усталость или другие симптомы гипотиреоза, например, сухость кожи, одутловатое лицо, запоры или хриплый голос. 

Также вам необходимо периодически посещать врача для контрольного обследования, если ранее вы переносили операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами, а также облучение головы, шеи и верхней части грудной клетки. Тем не менее, между подобным лечением и развитием гипотиреоза может пройти несколько лет или даже десятилетий. 

Если у вас повышен холестерин, вам также следует посоветоваться с врачом, не может ли это быть следствием гипотиреоза. 

Разумеется, если у вас уже диагностирован гипотиреоз и вы получаете заместительную терапию гормонами щитовидной железы, вам необходимо периодически посещать врача. Регулярный контроль вашего состояния важен и в начале лечения для подбора нужной дозы, и впоследствии, поскольку с течением времени доза может меняться. 

Причины гипотиреоза

Существует целый ряд возможных причин гипотиреоза, к которым относится аутоиммунное поражение, перенесенное ранее лечение гипертиреоза (то есть, избытка гормонов щитовидной железы), радиойодтерапия, операции на щитовидной железе и прием некоторых лекарственных препаратов. 

Возможные причины гипотиреоза: 

• Аутоиммунное поражение. Наиболее частой причиной гипотиреоза является особое воспалительное заболевание, известное под названием тиреоидит Хашимото. Аутоиммунные заболевания развиваются в тех случаях, когда иммунная система начинает атаковать собственные ткани организма. Иногда в этот процесс вовлекается щитовидная железа. Ученые пока не знают точных причин аутоиммунных заболеваний. Некоторые думают, что провоцирующим фактором в таких случаях могут быть вирусы или бактерии, другие считают, что причиной являются генетические дефекты. Скорее всего, в основе аутоиммунных заболеваний лежит сочетание нескольких факторов. Как бы то ни было, такие ситуации бывают, и это может послужить причиной снижения функции щитовидной железы.  
• Лечение радиоактивным йодом. Люди, у которых вырабатывается слишком много гормонов щитовидной железы (то есть, имеется гипертиреоз), часто получают лечение радиоактивным йодом, результатом которого является гипотиреоз. 
• Операции на щитовидной железе. Удаление всей щитовидной железы или ее значительной части может привести к значительному уменьшению или полному прекращению выработки гормонов. В этом случае необходимо принимать тиреоидные гормоны.  
• Лучевая терапия. Облучение головы и шеи в целях лечения злокачественных новообразований также может привести к повреждению щитовидной железы и развитию гипотиреоз.  
• Лекарства. Свой вклад в развитие гипотиреоза может вносить целый ряд лекарственных препаратов: тиреостатики, препараты с высоким содержанием йода, лития, препараты интерферона-альфа, интерлейкины Если вы принимаете какие-то препараты, уточните у своего лечащего врача, не могут ли они отрицательно сказаться на щитовидной железе.  

Существенно реже гипотиреоз бывает результатом следующих состояний: 

• Врожденное поражение. Некоторые дети рождаются с дефектной щитовидной железой или вообще без щитовидной железы. В большинстве таких случаев нарушение нормального развития этого органа происходит по неизвестным причинам, но у некоторых детей имеет место наследственная форма этой патологии. Дети с врожденным гипотиреозом при рождении часто выглядят здоровыми. По этой причине скрининговая проверка функции щитовидной железы у новорожденных во многих странах (в том числе и в РФ) сейчас является обязательной.  
• Нарушение функции гипофиза или гипоталамуса. Относительно редкой причиной гипотиреоза является неспособность гипофиза вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ), который регулирует активность щитовидной железы. Обычно это имеет место при доброкачественных опухолях гипофиза.  
• Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время беременности или после нее (послеродовой гипотиреоз),  часто это происходит вследствие аутоиммунных нарушений. При отсутствии лечения гипотиреоз увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и преэклампсии (состояния, при котором отмечается значительное повышение артериального давления у женщин во второй половине беременности). Также возможны значительные негативные последствия для развивающегося плода.  
• Дефицит йода. Йод – это химический элемент, который в следовых количествах содержится в морепродуктах, морской капусте, растениях, которые растут на богатой йодом почве имеет принципиально важное значение для выработки тиреоидных гормонов. В некоторых регионах йода недостаточно, однако его добавление к поваренной соли (йодирование соли) позволяет полностью решить эту проблему. В то же время, потребление избыточного количества йода также может быть причиной гипотиреоза. 

Факторы риска развития гипотиреоза

Несмотря на то, что гипотиреоз может развиться у любого человека, у некоторых людей риск этого заболевания повышен. К ним относятся: 

• Женщины в возрасте старше 60 лет  
• Родственники пациентов с болезнями щитовидной железы  
• Люди, имеющие другие аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит или системную красную волчанку, сахарный диабет 1 типа  
• Люди, которых ранее лечили радиоактивным йодом или тиреостатическими препаратами
• Перенесшие облучение шеи или верхних отделов грудной клетки  
• Люди после операций на щитовидной железе 

Возможные осложнения гипотиреоза 

При отсутствии лечения гипотиреоз может стать причиной целого ряда проблем со здоровьем: 

• Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипотиреоз также может ассоциироваться с повышенным риском развития атеросклероза. В основном это происходит за счет того, что у людей с недостаточной активностью щитовидной железы могут повышаться уровни холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛНП). Даже субклинический гипотиреоз (легкая или ранняя форма гипотиреоза, при которой еще не появились симптомы) может привести к повышению уровня общего холестерина и снижению способности сердца перекачивать кровь. Гипотиреоз может также приводить к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности.  
• Психические проблемы. Депрессия может возникать уже на ранних стадиях гипотиреоза и усиливаться со временем. Гипотиреоз также может приводить к замедлению умственной деятельности.  
• Бесплодие. Низкий уровень тиреоидных гормонов может препятствовать овуляции, что отрицательно сказывается на фертильности. Кроме того, некоторые причины гипотиреоза, например, аутоиммунные нарушения, обладают самостоятельным негативным влиянием на фертильность.  
• Пороки развития. Дети, рожденные женщинами с не леченной патологией щитовидной железы, могут иметь более высокий риск врожденных пороков по сравнению с теми детьми, чьи матери были здоровы. Эти дети также имеют более высокую предрасположенность к серьезным проблемам с интеллектом и развитием. Однако, при своевременной компенсации гипотиреоза, этих последствий можно избежать. 
• Дети с врожденным гипотиреозом также имеют повышенный риск серьезных нарушений и физического, и умственного развития. Тем не менее, если это состояние диагностируется (и, соответственно, начинается лечение) в первые несколько месяцев жизни, то ребенок имеет прекрасные шансы на дальнейшее нормальное развитие.  

Диагностика гипотиреоза

Поскольку гипотиреоз более распространен у пожилых женщин, некоторые врачи рекомендуют им проходить скрининговое обследование на эту патологию во время рутинных ежегодных профилактических осмотров. Некоторые врачи также рекомендуют скрининг на гипотиреоз беременным женщинам и женщинам, которые планируют беременность. 

Кроме того, врач может предложить вам тест на гипотиреоз, если вы отмечаете нарастающую утомляемость, если у вас имеется сухость кожи, запоры и прибавка массы тела, или если у вас и ранее были проблемы со щитовидной железой. 

Диагноз гипотиреоза основывается на результатах анализов крови, заключающихся в измерении уровня ТТГ и, в ряде случаев, гормона щитовидной железы тироксина. Высокий уровень ТТГ и низкий уровень тироксина указывают на недостаточную активность щитовидной железы. Так происходит потому, что гипофиз вырабатывает больше ТТГ, пытаясь заставить щитовидную железу вырабатывать больше тиреоидных гормонов. 

В прошлом врачи не умели выявлять гипотиреоз до появления развернутой картины заболевания. Теперь существует чувствительный метод определения ТТГ, и с его помощью врачи могут выявлять патологию щитовидной железы значительно раньше – часто еще до того, как у вас появятся какие-то симптомы. Исследование уровня ТТГ также играет важную роль в лечении гипотиреоза: с его помощью врач подбирает нужную вам дозу препарата – и в начале лечения, и впоследствии. 

Также определение ТТГ используется для диагностики состояния, которое называется субклинический гипотиреоз. Обычно в этой ситуации у человека не имеется никаких явных признаков и симптомов, уровни тироксина и трийодтиронина в крови в пределах нормы, однако уровень ТТГ выше нормы. 

Лечение гипотиреоза

Стандартное лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием синтетического гормона щитовидной железы левотироксина (L-тироксин, Эутирокс и т.д.). Этот пероральный препарат восстанавливает адекватный уровень гормонов и устраняет признаки и симптомы гипотиреоза. 

Лечение левотироксином обычно продолжается пожизненно, но поскольку необходимая вам дозировка с течением времени может меняться, скорее всего, врач попросит вас перепроверять уровень ТТГ ежегодно. 

Надо иметь в виду, что подбор нужной дозы может занять некоторое время. Как правило, после начала лечения левотироксином врач в первый раз попросит вас пересдать ТТГ через два или три месяца. В случае передозировки избыточное количество гормона может вызывать такие побочные эффекты, как: 

• Повышенный аппетит  
• Бессонница  
• Сердцебиение  
• Дрожь  

Если у вас имеется ишемическая болезнь сердца или тяжелая степень гипотиреоза, то врач может начать лечение с заведомо меньшей, чем нужно, дозы препарата и постепенно ее увеличивать.  Это позволяет сердцу приспособиться к ускорению обмена веществ.  

В то же время, когда подобрана правильная доза левотироксина, он практически не вызывает никаких побочных эффектов. Что не менее важно, это относительно недорогой препарат. Если по каким-то причинам вам приходится переходить на левотироксин другого производителя, сообщите об этом врачу, чтобы он мог убедиться, что вы продолжаете получать нужную дозу. Также постарайтесь не пропускать прием препарата и не отменяйте левотироксин при хорошем самочувствии: если вы прекратите принимать таблетки, симптомы гипотиреоза постепенно вернутся. 

Важным моментом является всасывание левотироксина. Определенные лекарства, пищевые добавки и даже продукты питания могут оказывать влияние на способность вашего организма усваивать левотироксин.  Предупредите врача, если вы привыкли есть большое количество блюд из сои, или придерживаетесь рациона с большим количеством пищевых волокон