Гипертрофия щитовидной железы лечение

Что такое увеличение щитовидной железы?

Увеличение щитовидной железы (гипертрофия, УЩЖ) — может быть очаговой или диффузной. Очаговые разрастания могут достигать различных размеров. В отличие от истинных опухолевых разрастаний, фолликулярный эпителий при гиперпластических разрастаниях способен к дифференцировке. Гипертрофия щитовидной железы может сопровождаться повышением ее функциональной активности.

Увеличение щитовидной железы, как уже упоминалось, – признак болезней щитовидной железы, которая является одной из эндокринных желез организма (она выделяет гормоны в кровь), в частности, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Производство гормонов щитовидной железой регулирует тиреотропин, который вырабатывается гипофизом. Существует процесс обратной связи, которая связывает тиреотропин с Т3 и Т4 (если уменьшается концентрация в крови Т3 и Т4, то увеличивается ТТГ).

Эти гормоны, богатые йодом, контролируют процессы окислительного фосфорилирования клеток, то есть биохимические реакции клеток для производства АТФ, соединение, которое переносит энергию необходимую для всех метаболических реакций организма. Таким образом, щитовидная железа участвует практически во всех функциях органов.

Увеличение железы может быть связана с чрезмерно активным производством гормонов щитовидной железы, выше физиологической потребности, или гипоактивностью железы, – производство гормонов ниже нормы.

Увеличение щитовидной железы, таким образом, может быть симптомом различных заболеваний, но, как и большинство гормональных заболеваний, чаще встречается у женщин. Женщины страдают от этой проблемы примерно в 8 раз выше, чем мужчины. Предполагается, что это следствие циклического изменения концентрации эстрогена.

Фото: как выглядит увеличенная щитовидная железа

Причины увеличения щитовидной железы

К основной причине увеличения щитовидной железы относят гормональные изменения, которые касаются по большей части женщин. В первую очередь это:

• половое созревание;
• беременность;
• роды;
• климакс.

Все эти процессы являются некой встряской для органа и нередко вызывают нарушение его функции. Кроме того, причинами гипертрофии ЩЖ являются:

• наследственная предрасположенность;
• недостаток йода;
• плохая экология;
• повышенный радиоактивный фон;
• вредные привычки;
• стрессовые ситуации.

Симптомы увеличения щитовидной железы

Внимательно следя за своим здоровьем, некоторые тревожные симптомы увеличения щитовидной железы можно обнаружить и самостоятельно:

• слабость;
• раздражительность;
• ускоренное сердцебиение;
• обильное потоотделение;
• дрожание рук;
• ухудшение зрения;
• выпадение волос;
• нарушения менструального цикла;
• нарушения стула;
• снижение веса тела.

Заметное невооружённым глазом увеличение щитовидной железы наблюдается, когда болезнь достигла серьёзной стадии: на горле ниже кадыка обнаруживается выпуклое уплотнение, так называемый зоб. По мере развития дисфункции он увеличивается до огромных размеров, уродует шею пациента и мешает дышать.

Так что ждать появления зоба, и только тогда начинать бить тревогу – непростительная безответственность! Идите к врачу, даже если уплотнение пока ещё размером с горошину, даже если его не видно, но можно нащупать пальцем. Эндокринолог подтвердит симптомы болезни ЩЖ и назначит лечение.

Лечение увеличения щитовидной железы

При первых признаках нарушения работы щитовидки необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу. Врач может выписать направления на УЗИ, анализы и мониторинг ЩЖ. Также назначит нужные препараты для лечения.

Методы лечения зависят от причин увеличения щитовидки, стадии патологического процесса, сопутствующих недугов. Несложно догадаться, что наиболее легко поддается лечению увеличение щитовидной железы 1 степени, поэтому очень важно раннее выявление патологии. В запущенных случаях, как правило, обойтись без оперативного лечения не удается.

В большинстве случаев лечение предусматривает заместительную медикаментозную терапию – прием гормональных препаратов. Также могут рекомендоваться средства, тормозящие функционирование ЩЖ, особая диета. Одним из современных методов лечения является радиойодтерапия – применение препаратов радиоактивного йода для уничтожения тканей ЩЖ.

Лечение увеличения щитовидной железы народными средствами можно осуществлять только после диагностики и с разрешения врача. Наиболее эффективным народным методом лечения заболеваний щитовидки является применение спиртовой настойки лапчатки белой.

Заболевания, при которых увеличена щитовидная железа

Среди наиболее распространенные заболеваний, при которых увеличена щитовидная железа, выделяют:

• Зоб: возникает без каких-либо причин.
• Экзогенный зоб: гипертрофия, вызванная внешними причинами.
• Врожденный зоб.
• Узловой зоб: гипертрофия имеет неоднородный характер.
• Диффузный токсический зоб: аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ.
• Болезнь Пламмера или токсическая аденома.
• Тиреоидит: воспаление, вызванное различными инфекциями и аутоиммунными реакциями.
• Злокачественные опухоли.

Степени увеличения щитовидной железы

Вначале процесса увеличения щитовидки трудно заподозрить развивающуюся патологию. В горле будто начинает появляться ком, создающий дискомфорт при проглатывании пищевой массы. По ходу дальнейшего увеличения возникают проблемы с ношением шарфа, застегивания верхней пуговки, хотя до этого эти действия не вызывали никакого дискомфорта.

Дальнейший патологический прогресс увеличивает объем ЩЖ настолько, что она становится заметной не только в отражении зеркала, но и окружающим людям. Для разграничения степеней увеличения щитовидки в отечественной медицине выделяют 5 степеней гипертрофии ЩЖ.

• I степень характеризуется отсутствием гипертрофии ЩЖ при визуальном осмотре и пальпации. Во время глотательного акта едва прощупывается перешеек ЩЖ для соединения двух долей.
• Во II степени контуры шеи остаются прежними, а визуальный осмотр опытным доктором позволяет выявить гипертрофию долей эндокринного органа. При пальпации подозреваемая гипертрофия подтверждается.
• III степень выявляет гипертрофию визуальным осмотром. Контур шеи изменяется в результате видимого утолщения в этой области.
• При IV степени гипертрофии органа становится настолько видимым, что под кожей хорошо просматриваются обе доли.
• V степень констатирует большую гипертрофию органа, при котором страдают окружающие ткани и органы. Обнаруживаются нарушения голоса из-за сдавливания голосовых связок, налицо проблемы с глотанием и жеванием в связи со сдавленностью пищевода и трахеи. Сонливость человека объясняется сдавленностью сонных артерий, питающих клетки головного мозга.

Классификация УЩЖ ВОЗ

Согласно классификации степеней увеличения щитовидки, предложенной ВОЗ, состояние оценивают по трем степеням увеличения.

• 0 степень – зоб не обнаружен.
• 1 степень отражает гипертрофию органа лишь при пальпации, визуальный осмотр обнаруживает нарушение только при изменении положения шеи.
• При 2 степени зоб обнаруживается всеми методами диагностики без использования инструментария.

Последствия УЩЖ

Ненормально увеличенная щитовидная железа по мере развития патологии грозит формированием узлов в ткани ЩЖ, причём некоторые из них могут переродиться в раковые. Бывает, что сдавливаются возвратные нервы, в связи с чем становится сложно говорить (голос хрипит, мешают удушье с одышкой). Если пережат симпатический ствол, изменения затрагивают органы зрения:

• опускается веко;
• сужается зрачок;
• западает глазное яблоко.

Иногда заметны проблемы с:

• глотанием;
• головными болями;
• головокружениями;
• отечностью лица;
• синюшностью губ.

Могут набухать вены не только шеи, но и рук. Рак органа опасен кровоизлияниями в грудную полость со средостением, трахеей, пищеводом.

Диагностика УЩЖ

Для назначения адекватного лечения при данной патологии требуется вначале провести необходимые диагностические мероприятия, среди которых:

• общий осмотр;
• анализ крови на гормоны;
• исследование посредством ультразвука;
• компьютерная осевая томография;
• ядерное сканирование и др.

Диета при УЩЖ

Режим питания больных с увеличенной щитовидкой должен быть дробным (более 4-5 раз в сутки) в связи с повышенным чувством голода у них. При отсутствии противопоказаний, ограничений в количестве употребляемой ежедневно жидкости нет.

При этом особенно полезны напитки, способствующие быстрому утолению чувства жажды (температура не выше 15С, содержание сахара не более 2%). Это отвары шиповника, сухофруктов, зелёный чай, морсы, обезжиренные молочнокислые напитки. Употреблять жидкости рекомендуется по 2-3 глотка с интервалом в 10-15 минут.

Питание когда увеличена щитовидная железа должно быть сбалансированным, полноценным. Рацион питания больных должен содержать морепродукты, рыбу. Объясняется это тем фактом, что избыток йода подавляет синтез гормонов ЩЖ. В качестве источника алиментарного калия рекомендуют фрукты и овощи, кальция – молочные продукты.

Бессонница, повышенная возбудимость нервной системы диктуют необходимость ограничения блюд и продуктов питания, способствующих возбуждению центральной нервной системы: кофе и крепкого чая, наваристых рыбных и мясных бульонов, алкоголя и др.

Несколько рецептов блюд для пациентов с УЩЖ

До того, как приступать к приготовлению и применению указанных рецептов, рекомендуем обязательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

• Рецепт для восполнения недостатка йода если увеличена щитовидная железа: на тёрке натереть фейхоа и лимон с кожурой (из расчёта 1:1). В образовавшуюся смесь по вкусу можно добавить сахар. Принимать данное полезное и, в то же время вкусное, снадобье рекомендуется 3 раза в день по одной столовой ложке за 0,5 часа до еды.
• В некоторых случаях если увеличена щитовидная железа можно наблюдать при угнетении её функционирования. В этих случаях рекомендуется принимать по 20-30 капель настойки женьшеня (продаётся в аптеках) 3 раза в сутки. Продолжительность одного курса терапии составляет 30 дней. Спустя 15 дней назначается повторный курс лечения.
• Можно также приготовить такой состав: сварить на пару 120 г чеснока, после тщательно растереть его в кашицу. Далее следует добавить к чесноку 300 г очищенного и измельчённого грецкого ореха, 50 г сухой водоросли ламинарии или фикус, 50 г измельчённых плодов аниса, добавить мёд. Указанную смесь необходимо тщательно перемешать деревянной ложкой. Употреблять при гипотиреозе по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за полчаса до приёма пищи.
• Ещё один рецепт, применяемый если увеличена щитовидная железа: взять 1 часть корней солодки голой, 2 части корня мыльнянка лекарственного, 2 части корня марена красильного. Необходимо рассчитать сбор так, чтобы получилось 2 столовые ложки. Далее нужно всыпать полученный сбор в термос, залить 0,5 л кипятка и оставить отстаиваться на всю ночь. Пить такое снадобье нужно по 1/3 стакана 3 раза в сутки. Один курс лечения рассчитан на 1,5 месяца. Далее нужно сделать перерыв на две недели.

Увеличение или гипертрофия щитовидной железы – патологическое явление, сопровождающееся нарушением функционирования органа. Патология также называется зоб. Она не только сигнализирует об ухудшении метаболизма, но и сама является причиной неприятных и опасных симптомов: болевых ощущений, деформации глотки и трахеи, нарушения дыхательной и глотательной функции. При запущенном заболевании в железистых тканях могут сформироваться узлы, способные стать злокачественным новообразованием.

Увеличение щитовидки – симптом множества болезней, но чаще всего следствие гормонального сбоя, поэтому диагностируется преимущественно у женщин. Представительницы слабого пола сталкиваются с заболеванием в 8 раз чаще, чем мужчины. Специалисты полагают, что это связано с цикличным колебанием уровня эстрогена в женском организме.

Виды заболевания

Выделяют 3 вида гипертрофии эндокринного органа:

1. Узловая. Разрастание железистых тканей обусловлено появлением кисты, одиночного узла или множества узловых образований.
2. Диффузная. Характеризуется симметричным увеличением тканей. В запущенном случае патология превращается в узловую.
3. Диффузно-узловая. Объединяет оба предыдущих вида.

Степени развития патологии

Гипертрофию щитовидной железы диагностируют, когда любая из долей органа превышает по величине верхнюю фалангу большого пальца руки.

Заболевание, имеющее код по МКБ-10 Е-04, проходит шесть степеней развития:

1. Нулевая. Железа прощупывается, но визуально изменения тканей не выявляются. Анализ крови показывает дисбаланс тиреоидных гормонов.
2. Патология 1 степени. Перешеек органа становится заметным при глотательных движениях. Как и при предыдущей стадии, железа прощупывается, но изменения не видны.
3. 2 степень. Орган выделяется на ощупь, его очертания становятся заметными при глотательных движениях. Шея пока не деформирована.
4. 3 стадия. Железа четко визуализируется. Шея начинает деформироваться.
5. 4 стадия. Отмечается выраженная деформация шеи.
6. Заболевание 5 степени. Орган так сильно увеличен, что давит на прилегающие ткани, нарушает работу верхних путей дыхания и пищеварения.

Причины увеличения щитовидки

У женщин заболевание обусловлено гормональными преобразованиями в разные периоды жизни, вызванными:

• пубертатом;
• беременностью;
• родами;
• климаксом.

У пациентов обоих полов гипертрофия щитовидки бывает следствием:

• генетической предрасположенности;
• йодной недостаточности;
• неблагоприятных экологических условий;
• воздействия радиации;
• вредных привычек;
• стрессовых воздействий.

Увеличение железистых тканей бывает признаком следующих патологий:

• экзогенного зоба;
• узлового зоба;
• врожденного гипотиреоза;
• Базедовой болезни;
• токсической аденомы;
• аутоиммунного или инфекционного тиреоидита;
• злокачественного новообразования.

Симптомы

Главный признак – увеличение тканей передней области шеи, возникающее не сразу. До появления этого признака пациент не наблюдает у себя никаких симптомов.

По мере запущения болезни самочувствие человека ухудшается, появляются следующие симптомы:

• выраженные диффузные изменения железы, приводящие к деформации шеи;
• отек лица, покраснение кожи из-за расширения сосудистых стенок;
• кашель, не прекращающийся после употребления медикаментов;
• изменение голоса из-за сдавливания голосовых связок, формирование гнусавой или хрипящей речи;
• нарушение глотательной функции из-за сдавливания глотки и пищевода;
• нарушение дыхательной функции из-за сдавливания трахеи.

Узловой вид заболевания также сопровождается следующими симптомами:

• колебаниями массы тела;
• нарушением сна;
• психическими и нервными расстройствами;
• повышением кровяного давления.

Гипертрофия щитовидки у детей

Гипертрофия эндокринного органа у ребенка может быть врожденного или приобретенного типа. Патология нарушает работу эндокринной системы, приносит огромный вред развивающемуся детскому организму.

Увеличение щитовидки у детей провоцируется следующими факторами:

• йодной недостаточностью;
• генетической предрасположенностью;
• тиреоидитом;
• инфекционными болезнями;
• воздействием токсичных веществ;
• стрессами.

Родителям важно вовремя заметить патологию, поскольку запущенная гипертрофия способна стать причиной задержки психического, физического и интеллектуального развития ребенка. Дети с больной щитовидкой отстают от сверстников в росте и телосложении, проявляют агрессию, показывают низкие способности к учебе.

Последствия патологии

Патологически увеличенная щитовидка становится местом локализации узловых образований, в том числе злокачественных. Гипертрофированные ткани сдавливают прилегающие нервные волокна, из-за чего возникают проблемы с речью и дыханием. Возможно сдавливание симпатического ствола, в результате страдают зрительные органы:

• опускаются веки;
• нарушается функция сужения и расширения зрачков;
• глазные яблоки западают.

У некоторых пациентов:

• нарушается способность проглатывать пищу;
• возникают боли в голове;
• кружится голова;
• отекает лицо;
• синеют губы;
• становятся выпуклыми вены шеи и верхних конечностей.

При злокачественном новообразовании есть вероятность кровоизлияния в полость грудной клетки.

Диагностика

Для выявления патологических изменений в щитовидке осуществляются следующие исследования:

• визуальный осмотр и пальпация шеи пациента;
• сбор анамнеза, анализ перечисленных пациентом симптомов;
• анализ крови на тиреоидные гормоны и гормоны гипофиза;
• УЗИ эндокринного органа;
• сцинтиграфия – радионуклидный диагностический метод.

По результатам исследований эндокринолог устанавливает вид патологии, степень ее запущенности, причины возникновения, назначает оптимальную терапию.

Лечение

Незапущенное заболевание хорошо поддается медикаментозному лечению. Пациенту назначаются препараты радиоактивного йода или заместительные синтетические гормоны.

Терапия направлена на нормализацию уровня тиреоидных гормонов в организме, блокировку патологического увеличения железы. После основного терапевтического курса назначается поддерживающее лечение, которое может проводиться всю оставшуюся жизнь, чтобы функциональная способность железы сохранялась в норме.

При запущенном заболевании, когда гипертрофированные ткани давят на прилегающие органы дыхательной и пищеварительной системы, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечебная диета

Пациенты с гипертрофией тканей щитовидки испытывают повышенное чувство голода. Поэтому питание должно быть частым (5 – 6 раз в сутки), но с небольшими порциями. Рацион нужно подбирать полноценный, с оптимальным балансом питательных веществ.

В меню больного человека должны присутствовать рыба и морепродукты – богатые источники йода. Также рекомендуется повысить содержание в рационе растительных продуктов, насыщенных калием, и молочных изделий, богатых кальцием.

При нарушении работы щитовидной железы обычными симптомами являются нервные нарушения и бессонница, поэтому в рационе следует минимизировать содержание тонизирующих напитков и продуктов, возбуждающих нервную систему: кофе, черного чая, супов с густым наваром, алкоголя, блюд из красного мяса.

Воды можно пить, сколько хочется, если нет индивидуальных противопоказаний. Рекомендуются теплые напитки без сахара, помогающие утолить жажду: шиповниковый чай, компот из сухофруктов, зеленый чай, нежирный кефир, ягодный морс. Диетологи советуют пить воду в течение дня по нескольку глотков через каждые 15 – 20 минут.

Гипертрофия щитовидной железы – патология, в незапущенном состоянии легко поддающаяся терапии, но выявить ее на ранней стадии проблематично из-за бессимптомного протекания. Поэтому важно периодически проходить профилактическое обследование у эндокринолога.