Гиперплазия щитовидной железы тиреоидита лечение

Как распознать и что делать при диффузных изменениях щитовидной железы

Диффузные изменения щитовидной железы — патологические морфологические изменения, равномерно поражающие всю ткань органа. В последние годы нарушение обнаруживается одинаково часто как среди женщин, так и среди мужчин. Диагноз нередко устанавливается при клинических проявлениях недостаточности или переизбытка синтеза тиреоидных гормонов.

Классификация

В зависимости от факторов, послуживших причиной развития патологии, различают следующие изменения паренхимы:

• по типу аутоиммунного тиреоидита;
• в результате хронической формы аутоиммунного тиреоидита;
• вследствие острого, подострого тиреоидита;
• из-за формирования зоба разной этиологии.

По характеру изменений различают:

• диффузно-очаговые — характеризуются ростом образований (доброкачественных, злокачественных) размером более 1 см;

• фокальные — на УЗИ определяются новообразования меньше 1 см;
• кистозные (простые, перерожденные, с врожденными аномалиями строения) — представляют собой полости, полностью или частично заполненные жидкостью.

Примечание: наиболее сложным считается случай, когда киста формируется внутри узла. При злокачественном характере пункция может привести к осложнениям. Поэтому проблему решают путем полного удаления органа.

Причины

Диффузно неоднородной щитовидная железа может стать вследствие некоторых эндогенных процессов. Среди них:

• сильное эмоциональное напряжение;
• эндокринные, аутоиммунные нарушения;
• несбалансированное питание, дефицит йода в рационе;
• воспалительные явления;
• генетическая предрасположенность.

Мощным внешним фактором, способствующим развитию патологии, является плохая экология.

Примечание: авария на Чернобыльской АЭС спровоцировала массовые диффузные изменения щитовидной железы у женщин, мужчин, детей, находящихся в радиусе радиоактивного воздействия, а также на прилегающих территориях.

Повышают риск патологического поражения органа вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств.

Диффузные изменения щитовидной железы чаще всего возникают на фоне различных заболеваний данного органа, например, зоба.

Симптоматика

Сложность ранней диагностики заключается в том, что признаки диффузных изменений щитовидной железы могут иметь слабую выраженность или вовсе отсутствовать. К общей симптоматике относится:

• повышенная, хроническая утомляемость;
• ухудшение концентрации внимания, памяти;
• склонность к частым ОРЗ;

• дискомфорт в мышцах, беспричинная крепатура;
• сухость кожных покровов;
• выпадение волос;
• расслоение ногтей;
• нестабильность массы тела;
• снижение либидо;
• угнетенное состояние нервной системы, приводящее к апатии, депрессии;
• нарушение перистальтики кишечника.

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин часто приводят к расстройству гормонального фона. В результате этого может сбиться менструальный цикл. Снижение синтеза половых гормонов в итоге приводит к возникновению проблем с зачатием, вынашиванием ребенка.

Примечание: особенно выражены клинические симптомы диффузной патологии щитовидной железы в подростковом возрасте (при половом созревании), после родов, в период менопаузы у женщин.

Диагностика

При появлении первых клинических симптомов диффузных изменений щитовидной железы необходимо обращаться к врачу-эндокринологу. В ходе осмотра проводится пальпаторное обследование, которое позволяет определить:

• размеры;
• структуру;
• наличие узловых образований.

Среди остальных наиболее информативных методов:

• УЗИ ЩЖ;
• анализы крови на концентрацию тиреотропных гормонов.

Примечание: с помощью лабораторного анализа определяются показатели Т3, Т4. Низкое значение свидетельствует о гипотиреозе, высокое — гипертиреозе.

При наличии новообразований проводят пункцию для гистологического изучения образца материала.

Лечение

Основа терапии диффузных изменений щитовидной железы — устранение первопричины, способствующей развитию заболевания. Выбор способа лечения определяется выраженностью клинических симптомов, сопутствующих диагнозов. К основным этапам терапии относятся:

1. Устранение йододефицита в организме. Особенно важно употреблять препарат йода на ранних стадиях. При умеренных диффузных изменениях щитовидной железы у женщин и мужчин иногда достаточно ввести в рацион продукты, богатые йодом.
2. ГЗТ — гормонозаместительную терапию назначают при функциональных сбоях органа. Схема лечения основывается на результатах анализов.

3. Хирургическое вмешательство. После частичного или полного удаления тканей, как правило, развивается гипотиреоз, который также требует проведения ГЗТ.

Диффузные изменения щитовидной железы — патология, которую можно легко устранить при своевременном обнаружении. Запущенные формы тяжело поддаются лечению и становятся причиной развития сопутствующих заболеваний, серьезных расстройств метаболизма.

Лечение диффузной гиперплазии щитовидной железы

Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы (код по МКБ 10: Е00-07)— эта одна из форм доброкачественного разрастания тканей органа. Данное заболевание развивается под воздействием различных факторов. Часто диффузно-узловая гиперплазия диагностируется на фоне АИТ (аутоиммунного тиреоидита). Патология наиболее характерна для женщин.

Особенности заболевания

В зависимости от характера разрастания проводится градация гиперплазии щитовидной железы. Патологический процесс затрагивает как отдельные части, так и всю поверхность органа. Рассматриваемый случай характеризуется очаговым разрастанием тканей, в которых образуются узловые скопления клеток.

Вне зависимости от формы заболевания развитие гиперплазии проходит через несколько стадий:

1. 0 степень. В щитовидной железе протекает патологический процесс, однако диффузные изменения тканей органа не оказывают влияния на состояние пациента и работоспособность организма. Нарушения выявляются исключительно посредством инструментальных методов диагностики.
2. 1 степень. Диффузное разрастание тканей становится заметными при пальпации нижней части шеи. При гиперплазии 1 степени возможны проблемы при проглатывании пищи.
3. 2 степень. Щитовидная железа достигает таких размеров, при которых она хорошо пальпируется.
4. 3 степень. Щитовидная железа становится заметной при внешнем осмотре области шеи.
5. 4 степень. Из-за разрастания тканей меняется форма шеи.
6. 5 степень. На этой стадии щитовидная железа сдавливает соседние структуры, из-за чего нарушается дыхание и возникают другие сопутствующие проблемы.

Тактика лечения напрямую зависит от текущей стадии развития гиперплазии. На начальных этапах в основном применяют консервативные методики, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Причины

Спровоцировать доброкачественное разрастание щитовидной железы способны следующие факторы:

• продолжительный дефицит йода;
• гормональный дисбаланс, вызванный физической или психоэмоциональной перегрузкой;
• наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы;
• инфекционное заражение железы, вызвавшее воспаление тканей;
• аутоиммунные заболевания, затрагивающие эндокринную систему;
• хроническая интоксикация организма.

Общая симптоматика

На нулевой стадии развития гиперплазия не доставляет проблем. Но по мере прогрессирования доброкачественного разрастания интенсивность проявления общей симптоматики усиливается. Очаговое увеличение размеров щитовидной железы приводит к формированию так называемого зоба, который заметно выступает на фоне шеи.

Из-за разрастания тканей орган начинает сдавливать соседние структуры, что проявляется в виде следующих симптомов:

• нарушение дыхания и глотания;
• осиплый голос;
• сухой и частый кашель;
• приступы удушья.

В случае если щитовидная железа сдавливает пролегающие рядом кровеносные сосуды, пациенты испытывают частые головные боли.

Первое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

• снижение массы тела;
• выпячивание глаз;
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность.

Течение гипотиреоза сопровождается следующими явлениями:

• снижение температуры тела;
• отечность лица;
• истончение и выпадение волос;
• иссушение кожных покровов;
• повышенная сонливость;
• депрессивное состояние.

Снижение концентрации гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе нередко отмечаются тахикардия, одышка, боли в груди, снижение артериального давления.

Диагностические процедуры

Но для подтверждения предварительного диагноза потребуются следующие методы обследования:

• анализ крови на тиреоидные гормоны;
• УЗИ щитовидной железы;
• рентген щитовидной железы и грудной клетки;
• сцинтиграфия;
• КТ.

Для исключения злокачественного перерождения клеток щитовидной железы применяется тонкоигольная биопсия.

Лечение

Тактика лечения диффузно-узловой гиперплазии подбирается, исходя из особенностей причинного фактора. Часто в схему терапии включают препараты, содержащие йод. Такие лекарства устраняют дефицит данного элемента, тем самым останавливая разрастание органа. Добиться аналогичного эффекта помогает коррекция питания, предусматривающая включение в рацион больше морепродуктов и йодированной соли.

Консервативное лечение обязательно проводится под постоянным контролем со стороны врача. Важно соблюдать назначенную дозировку йодсодержащих препаратов. Превышение допустимой нормы способствует угнетению функций щитовидной железы, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.

В случае если диффузно-узловая гиперплазия вызвала тиреотоксикоз или гипотиреоз, проводится гормональная терапия. Продолжительность лечения определяется сложностью случая. Иногда пациентам приходится принимать синтетические гормоны на протяжении жизни.

Если узлы достигают крупных размеров, вызывая выраженные нарушения в работе органов дыхания, либо выявлена вероятность злокачественного перерождения тканей, проводится хирургическая операция. В рамках этой процедуры врач иссекает часть щитовидной железы. В запущенных случаях хирург удаляет всю щитовидную железу. После такого вмешательства обычно назначается пожизненная заместительная терапия.

Прогноз при диффузно-узловой гиперплазии зависит от своевременности проведенного лечения. Без терапии возможно злокачественное перерождение клеток щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит — причины

Виды аутоиммунного тиреоидита

В медицине под аутоиммунным тиреоидитом подразумевают группу хронических заболеваний, объединенных в одну общую клиническую картину. На данный момент заболевание можно классифицировать как:

• Хроническая форма или же зоб Хашимото. Этот вид заболевания возникает в результате поражения щитовидной железы Т – лимфоцитами (клетками иммунной системы). Когда количество антител щитовидной железы превалирует над здоровыми клетками, то начинается полная деструкция щитовидки. Последствия данного процесса неблагоприятные – снижается уровень гормонов щитовидной железы, развиваются патологии других органов и систем.
• Послеродовая форма аутоиммунного тиреоидита возникает у женщин во время или же после беременности. Причина заболевания – повышенная реакция иммунитета на изменения гормонального фона организма. В большинстве случаев такое заболевание перетекает в деструктивный аутоиммунный тиреоидит.
• Латентная форма или же молчащий по клинической картине является аналогом послеродового аутоиммунного тиреоидита. Причины возникновения данного вида заболевания не установлены.
• Индуцированный АИТ – является следствием длительного медикаментозного лечения интерфероном. Первые признаки заболевания проявляются на фоне цирроза печени и инфицирования крови.

Если обобщить симптоматику течения послеродового, латентного и индуцированного аутоиммунного тиреоидита, то можно утверждать, что они схожи. Признаки заболевания проявляются в виде гипотиреоза, протекающего в той или иной форме.

Фазы протекания заболевания

Аутоиммунный тиреоидит классифицируют по фазам протекания болезни:

• Эутиреоидная фаза протекает без существенных нарушений щитовидной железы, то есть первые признаки заболевания можно увидеть только через несколько лет. А в некоторых случаях должны пройти десятилетия, чтобы человек услышал свой диагноз – аутоиммунный тиреоидит.
• Субклиническая фаза проявляется в виде разрушения щитовидной железы Т-лимфоцитами иммунной системы. Вследствие этого уменьшается количество выработки гормонов щитовидной железы. В норме остается только Т4 – тиреотропный гормон.
• Тиреотоксическая фаза характеризуется развитием тиреотоксикоза. Разрушенные и воспаленные клетки щитовидной железы начинают попадать в кровь, что сказывается на снижении защитных функций организма.
• Гипотиреоидная фаза длится на протяжении года. Функциональность щитовидной железы, как правило, восстанавливается спустя несколько месяцев. Достаточно редко гипотиреоз остается на протяжении всей жизни человека.

Формы недуга

Заболевание может проявляться в виде тиреотоксической формы, гипертрофической, атрофической и латентной. Стоит отметить, что при латентной форме полностью отсутствуют клинические признаки. Симптоматика заболевания проявляются в виде диффузных изменений щитовидной железы, причем функциональность органа не нарушена. В редких случаях проявляется гипотиреоз.

Во время гипертрофической формы наблюдается увеличение органа в размерах, а также в некоторых случаях — состояние гипотиреоза. Возможно, образование узлов и дисфункция органа. Наблюдается снижение выработки гормонов, что приводит к нарушениям работы центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и репродуктивной.

Симптом атрофической формы проявляется у лиц старше 60 лет. Для этой стадии не характерно структурное изменение органа, наблюдается лишь гипотиреоз.

Факторы, влияющие на возникновение болезни

Причины возникновения заболевания могут быть следующие:

• Инфекционные процессы, протекающие в организме, например, хронический гайморит.
• Инфекционные заболевания
• Невралгические расстройства, длительное состояние шока, а также постоянные стрессы.
• Неблагоприятное воздействие окружающей среды, повышенный радиационный фон в местности проживания.
• Неправильное питание.
• Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей.
• Сахарный диабет первого типа.
• Генетическая предрасположенность.

Вышеуказанные причины возникновения заболевания в совокупности значительно снижают иммунитет человека, уменьшают его сопротивляемость негативным факторам, вирусам, бактериям и инфекциям. Последствия такого воздействия выражаются в сбое функциональности Т-лимфоцитов по отношению к органам эндокринной системы.

Неблагоприятные воздействия на организм человека

Щитовидная железа, пораженная заболеванием, начинает снижать свою функциональность. Симптоматика дисфункции проявляется в неприятных болезненных ощущениях в шейном отделе. Это может проявляться болью во время кашля, употребления пищи. Если провести пальпацию органа, то можно почувствовать уплотнения различного диаметра.

Поражение клеток щитовидной железы сопровождается эутиреозом, гипотиреозом и гипертиреозом. При эутиреозе уровень гормонов щитовидной железы у человека можно наблюдать в норме. Гормональная недостаточность проявляется при гипотиреозе, а увеличение синтеза гормонов щитовидки можно диагностировать при гипертиреозе.

Внешние симптомы болезни не проявляются в течение длительного промежутка времени при эутиреозе. Во время гипертиреоза можно наблюдать разрушение тканей щитовидной железы и их попадание в общий кровоток.

Сопутствующая симптоматика выражена в виде увеличения потоотделения, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, снижения артериального давления, тремора. Такая болезнь поражает нервную систему, влияет на способность человека воспринимать информацию и концентрировать внимание на объектах окружающей среды.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита можно также заметить на фоне общей слабости, боли в мышцах, перемены общего психологического состояния.

Помимо вышеперечисленного, больной может отметить иссушение кожных покровов, выпадение волос, а также ломкость ногтей. Аутоиммунный тиреоидит влияет на беременную женщину негативным образом. У женщины нарушается менструальный цикл, наблюдается аменорея – прекращение менструации. У мужчин снижается либидо, а также может сформироваться гинекомастия – молочные железы по женскому типу.

Планирование ребенка и лечение болезни

Аутоиммунный тиреоидит с вынашиванием ребенка несовместим. Связано это с тем, что течение беременности в 99% случаях будет проходить на фоне гестоза и плацентарной недостаточности. Если же зачатие произошло, то женщине необходимо на протяжении 9 месяцев находиться под пристальным вниманием лечащих врачей – эндокринолога и гинеколога, чтобы вовремя заняться лечением.

Лечение необходимо еще до планирования ребенка. Для этого женщине требуется сдать анализы на гормоны щитовидной железы и в результате этого провести медикаментозное лечение левотироксином. Так как полностью вылечить заболевание не представляется возможным, то можно лишь предупредить развитие гормональной недостаточности до зачатия.

Аутоиммунный тиреоидит отрицательно реагирует на резекцию пораженных тканей железы (когда женщина в положении). Хирургическое вмешательство проводится или до или же после рождения малыша. Акушеры-гинекологи со своей стороны рекомендуют заниматься лечением до того, как вы планируете зачатие. Связано это с тем, что иммунная система на протяжении длительного времени вырабатывает антитела. Анализы женщин на гормоны эстроген и прогестерон показывают катастрофическое их снижение до минимального предела.

Применение диеты показано не только беременным, но и остальным лицам, имеющим диагноз данного заболевания. Больному можно употреблять продукты с пониженным содержанием йода, свежие овощи и фрукты, молочные продукты, а также нежирные виды мяса и рыбы. Периодически – раз в три месяца, нужно сдавать анализы, и проверять уровень продуцирования гормонов. Если же симптоматика указывает на развитие болезни, то в таком случае вылечить болезнь можно лишь хирургическим средством.

Лечение аутоиммунного заболевания домашним средством, как правило, запрещается, так как это может привести к ухудшению характера болезни. Единственно, что больной может отреагировать на первые симптомы заболевания и устранить вероятные причины. Это может быть невралгия, неправильное питание и повышенный радиационный фон.