Гиперплазия предстательной железы узловая форма лечение

Узловая гиперплазия предстательной железы представляет одну из разновидностей аденомы, являющуюся очаговым разрастанием тканей простаты, имеющую различные клинические проявления в зависимости от расположения и скорости роста узла.

Ведущим симптом гиперплазии считается, так называемый синдром нижних мочевых путей.

Общая характеристика узловой формы

Гиперплазия предстательной железы узловая форма лечение

Вопросы диагностики и терапии больных с симптомами нижних мочевых путей прочно укрепляют свои позиции в урологической практике. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы обуславливает хронические тазовые боли у мужчин старше 45 лет.

Узловая гиперплазия предстательной железы в отличие от диффузной формы проявляется различными признаками, в зависимости от локализации очагов.

Узел при гиперплазии может формироваться в следующих анатомических областях:

  • центральная зона, охватывающая мочеиспускательный канал;
  • передняя доля;
  • задняя доля, прилегающая к прямой кишке;
  • боковые доли;
  • под капсулой на поверхности железы.

Процесс формирования доброкачественного разрастания тканей предстательной железы неизбежен и берет свое начало в 45-50 лет, но не все мужчины прибегают к оперативному лечению. Распространенные диффузные формы быстро прогрессируют, вынуждают принимать препараты, и нередко приходится удалять аденому. Локализованные узловые формы могут протекать бессимптомно.

Узловая аденома предстательной железы может не проявляться на протяжении длительного времени при расположении патологического участка в области капсулы. Чем дальше от простатической части мочеиспускательного канала локализуется узел гиперплазии в простате, тем позже проявится клиника заболевания.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлены давлением узла на уретру. По мере прогрессии заболевания ведущим признаком становится затруднение мочеиспускания.

Диффузная форма аденомы простаты представляет собой распространение опухолевого процесса в толще всей железы, поэтому клиника этой разновидности проявляется уже на ранних стадиях заболевания в виде постепенного затруднения мочеиспускания.

Узловая форма опухолевого процесса представляет формирование очага в строго определенной анатомической области железы: под капсулой, в средней доле, в левой или правой долях.

Диффузно-узловая форма аденомы представляет сочетание распространенного процесса, когда в патологию равномерно вовлечена определенная часть железы, и локализованного – когда присутствуют четкие области поражения в виде узлов.

Общепринятой является следующая классификация патологии у мужчин:

  • 1 стадия или компенсированная разновидность. Функции мочевого пузыря не нарушены, моча полностью покидает его просвет, наблюдаются ложные позывы, учащение мочеиспускания. Определяется компенсаторное утолщение нижней части мышечного слоя
  • 2 стадия или субкомпенсация описывается значительными нарушениями функционирования мочевого пузыря, в котором после опорожнения остается 50 мл мочи и более, так как мышечный слой уже не справляется с нагрузкой, вызванной сужением просвета уретры;
  • 3 стадия или декомпенсация описывается невозможностью нормального мочеиспускания, нарушением функции почек из-за нарушенного оттока мочи.

Выраженные симптомы гиперплазии наблюдаются у мужчин пожилого возраста, в то время как пациенты от 45 до 60-65 лет имеют умеренную или слабовыраженную клинику заболевания, что обусловлено значительными компенсаторными возможностями мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы при гистологическом исследовании отмечается в начальных стадиях уже в возрасте 45-50 лет, как неизбежный процесс. Однако симптомы затруднения мочеиспускания, сексуальные дисфункции, болевой синдром проявляются наиболее ярко на 2-3 стадиях. Узловая гиперплазия может протекать бессимптомно вплоть до старческого возраста.

Причины и симптомы

Узловая и диффузная формы гиперплазии имеют одинаковые причины формирования. Заболевание неизбежно развивается у мужчин, достигших определенного возрастного рубежа, при нормально функционирующих яичках.

В основе гиперплазии лежит изменение метаболизма тестостерона ввиду повышения содержания фермента 5-альфа-редуктазы в клетках железы. Фермент приводит к накоплению дигидротестостерона, который ведет к избыточному росту и делению клеток органа.

На процесс формирования гиперплазии предстательной железы влияет наличие лишнего веса у мужчины, так как жировые клетки считаются поставщиком эстрогенов, которые ускоряют процесс гиперплазии. Нарушение кровотока в виде варикозного расширения способствует более быстрому развитию симптоматики.

Важно

Установлено, что сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни печени, курение, сексуальная активность, генетический фактор не влияют на скорость развития аденомы у мужчин.

Помимо гиперпластических процессов, в простате значительно возрастает количество альфа-адренорецепторов, из-за чего повышается тонус гладких мышц и наблюдается учащение мочеиспускания, ложные и ночные позывы.

Начальные симптомы узловой аденомы простаты в зависимости от области роста узлов:

  1. При локализации узловой формы гиперплазии в центральной зоне, охватывающей начальную часть уретры, симптомы аденомы проявляются уже на первой стадии. Вся симптоматика делится на обструктивные и ирритативные признаки. К обструктивным симптомам относят нарушение мочеиспускания ввиду сужения узлом начальной части уретры. Отмечается потребность в натуживании для мочеиспускания, затруднение, боли. Ирритативная клиника обусловлена раздражением рецепторов растущим узлом, мужчина отмечает слишком частые позывы, ночную потребность в мочеиспускании. По мере прогрессии узловой гиперплазии нарушаются сексуальные функции, постепенно развивается хронический тазовый болевой синдром, в моче появляется кровь. Описывается нервозность, скачки артериального давления, тяжесть в паху и промежности, прострелы в яичках.
  2. Локализация узлов в одной из боковых долей будет проявляться болью на пораженной стороне, которая описывается ноющим характером, непостоянством, ощущением давления в паху, прострелами. Нарушение мочеиспускания появляется на поздних стадиях.
  3. Расположение узлов под капсулой железы может протекать бессимптомно всю жизнь и не быть диагностировано.
  4. Поражение узловой формой гиперплазии задней доли простаты описывается клиникой вовлечения прямой кишки: запорами, болью во время дефекации, в положении сидя. Также на фоне нарушения микроциркуляции в простате и малом тазу развивается проктит, парапроктит, обостряется и усугубляется геморрой.
Читайте также:  Лапчатка белая лечение щитовидной железы противопоказание

По мере роста узла в предстательной железе присоединяется симптоматика нарушения функций почек:

  • рост артериального давления;
  • жажда;
  • зуд кожи;
  • увеличение объема мочеиспускания;
  • головные боли, слабость;
  • тошнота;
  • онемение конечностей, боли в суставах, мышечная слабость.

Рост узла в предстательной железе по направлению к уретре может спровоцировать острую задержку мочи. Данное осложнение требует госпитализации и катетеризации мочевого пузыря.

Узловая гиперплазия предстательной железы может протекать параллельно с простатитом. Данные процессы характерны для мужчин молодого и среднего возраста. Проявляется сочетанная патология не только расстройством мочеиспускания, но и выделениями из уретры, более выраженным нарушением сексуальной функции, болевым синдромом, периодическими подъемами температуры тела.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы имеет клинику, аналогичную с диффузной разновидностью, когда на первый план выступают постепенно развивающиеся нарушения мочеиспускания.

Доброкачественная опухоль простаты, подвергшаяся лечению на ранних стадиях, когда компенсаторные возможности мочевого пузыря еще имеют ресурсы, протекает благоприятно, но при растяжении стенок пузыря мочой, при ее длительном застое, наступает необратимая стадия, развиваются осложнения. К наиболее частым последствиям узловой и диффузно-узловой аденомы относят:

  • инфицирование мочевыводящих путей с развитием цистита, пиелонефрита;
  • почечная недостаточность;
  • гидронефроз;
  • формирование камней;
  • дивертикулы мочевого пузыря;
  • кровь в моче;
  • острая задержка мочи.

Узловая аденома простаты, протекающая с осложнениями, требует госпитализации.

Наши читатели рекомендуют!

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел.

Узнать подробнее…»

Диагностика

Первичная диагностика гиперплазии простаты включает инструментальные и лабораторные методики:

  • определение уровня ПСА в крови (в динамике);
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, при необходимости по Нечипоренко, по Зимницкому;
  • выполнение УЗИ через прямую кишку;
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
  • урофлоуметрия.

Широко применяется анкетирование с помощью официального опросника IPSS, подразумевающего оценку выраженности симптоматики при различных видах аденомы простаты, анкета позволяет определить степень снижения качества жизни мужчины.

На основании результатов анкетирования можно определить, стоит ли проводить дальнейшую диагностику и выявление заболевания. При количестве баллов менее 7, симптоматика является слабовыраженной, до 19 баллов – умеренной, при этом придерживаются медикаментозно-выжидательной тактики.

В качестве дополнительных методов диагностики применяют экскреторную урографию, ретроградную уретерографию, микционную цистоуретерографию, мультиспиральную КТ, МРТ для определения точной локализации узлов и поражения соседних органов.

В процессе диагностики узловой и других форм гиперплазии простаты специалисты выделяют ряд признаков, указывающих на прогрессию узла в железе:

  • повышение ПСА более 1,4 нг/мл;
  • объем органа по данным УЗИ более 30 кубических сантиметров;
  • данные по урофлоуметрии (показатели характеристик мочеиспускания) относительно максимальной скорости составляют менее 12 мл/с.

Наиболее быстрым и простым способом диагностики патологии простаты является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет понять, что такое узловая форма гиперплазии предстательной железы, оценить эхогенность участка, дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования.

На УЗИ определяют размеры железы, наличие кровотока в узлах, состояние окружающих органов. Дифференциальным признаком, позволяющим отличить злокачественный узел в предстательной железе от злокачественного, является наличие новых сосудов и кровоток: раковые узловые образования интенсивно прорастают сосудами.

Размеры железы у здорового мужчины следующие:

  • горизонтальный размер в поперечнике (фронтальный) – 40 мм у основания железы;
  • горизонтальный продольный размер (передне-задний) – 20 мм;
  • вертикальный – 30 мм.

Вес органа равен 8 г, а при патологии может возрастать до 150 г.

Размеры железы на УЗИ при узловой форме могут существенно не отличаться от нормы при незначительной величине патологического участка.

При выполнении гистологического исследования узлов определяют многочисленные эпителиальные и соединительнотканные элементы без атипии, могут преобладать фиброзные элементы (фиброаденома простаты), мышечные волокна (миоаденома).

Удаленные узлы или части простаты после операции (макропрепарат) имеют характерный вид, позволяющий отличить узловую гиперплазию от рака, кисты. Описание макропрепарата включает четко очерченный узел, локализующийся в толще железы, хорошо выраженную капсулу.

Лечение

Лечение узловой формы гиперплазии предстательной железы проводится медикаментозно и хирургически. При отсутствии осложнений, умеренной симптоматике придерживаются длительного приема лекарств. Прогрессирование заболевания на фоне медикаментозного лечения требует хирургического вмешательства.

Помимо основного лечения узловой аденомы простаты, врачи рекомендуют соблюдать рекомендации:

  • ограничение употребления жидкости перед сном или в тех ситуациях, когда это необходимо;
  • снижение потребления кофе, алкоголя, соков, ягод, чая и других мочегонных жидкостей;
  • физическая активность, исключение гиподинамии;
  • устранение запоров.
Читайте также:  Лечение ожогов при лучевой терапии молочной железы

Препараты, используемые для лечения узловой и диффузно-узловой аденомы простаты:

  • средства, нормализующие венозный и лимфатический ток (Флебодиа и другие диосмины);
  • ингибиторы фермента 5-альфа редуктазы препараты дутастерида и финастерида, уменьшающие объем узлов в простате, нормализующие мочеиспускание (Аводарт, Проскар, Зерлон и пр.);
  • альфа-адреноблокаторы (Афлузозин, Теразозин и пр.), устраняющие учащенное мочеиспускание, ночные и ложные позывы, расслабляющие гладкую мускулатуру простаты;
  • растительные средства на основе пальмы ползучей (Простамол уно, Простаплант), тыквы (Тыквеол), сливы африканской (Трианол, Таденан);
  • лекарственные препараты, инактивирующие фосфодиэстеразу 5 типа, для нормализации эрекции (Виагра, Вивайра и пр.)

Важно

Принимают лекарственные средства для достижения эффекта длительно: на протяжении 6-12 месяцев.

Показаниями к оперативному лечению аденомы являются:

  • отсутствие эффекта от препаратов;
  • наличие осложнений;
  • подозрение на рак;
  • отсутствие эффекта от катетеризации мочевого пузыря при задержке мочи;
  • узловая гиперплазия средней доли.

Узловая форма гиперплазии предстательной железы редко подвергается оперативному лечению, так как локализация узлов по периферии органа не приводит к нарушению мочеиспускания.

Методы хирургического вмешательства:

  • трансуретральная резекция (при росте узлов в средней доле простаты);
  • полостная операция с энуклеацией узлов или удаление пораженной доли.

Энуклеацию проводят как традиционным методом – иссечением, так и с использованием лазерных технологий.

Узловая гиперплазия простаты становится болезнью только в том случае, когда нарушается процесс мочеиспускания. При ежегодном посещении врача и проведении скрининговой диагностики (УЗИ, кровь на ПСА) удается остановить прогрессию патологии с помощью медикаментов, смены образа жизни, и избежать оперативного вмешательства.

ЗАПОМНИТЕ! ПРОСТАТИТ ЛЕЧИТСЯ ЭЛЕМЕНТАРНО

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник

Узловая гиперплазия предстательной железы: что это такое?

Узловой гиперплазией простаты принято называть доброкачественную аденому предстательной железы. Опухоль состоит из небольших узелков, которые со временем, разрастаясь до размера апельсина, начинают сдавливать мочеиспускательный канал.

По этой причине возникает проблема свободного выхода мочи. Несмотря на то, что это опухоль, она даже при значительном разрастании не образует метастазов. Страдают данным видом заболевания в основном мужчины, возраст которых от 40 и более лет.

ВАЖНО! Болезнью страдает около 85% мужчин. В очень редких случаях она возникает у молодых представителей сильного пола. К 60 годам гиперплазия обнаруживается у 50% мужчин, а к 80 годам у 90%.

Виды

Существует несколько форм этого заболевания, которые подразделяются на:

  • Гиперплазия предстательной железы узловая форма лечениедиффузный вид гиперплазии;
  • очаговый;
  • железистый;
  • железисто-стромальный.

Другие названия гиперплазии предстательной железы:

  1. Простатическая болезнь.
  2. Геморрой мочевого пузыря.
  3. Аденома простаты.
  4. Узловая гиперплазия простаты.
  5. Дисгормональная аденоматозная простатопатия.

Симптомы и стадии заболевания

  1. Самым главным симптомом, который указывает на наличие заболевания является проблема с мочеиспусканием. Именно этот симптом является поводом обращения пациента к урологу. Если во время не начать лечение — мочеиспускание становиться очень частым, а опорожнение мочевого пузыря происходит не полностью. Струя ослабевает вплоть до того, что моча просто вытекает отвесно. Ночью мужчина встает несколько раз, так как возникают довольно сильные позывы опорожнить мочевой пузырь.
  2. Мочевой пузырь постоянно наполнен мочой. Чем дольше развивается болезнь, тем тоньше становится струя, а позже моча выделяется капельно. Развивается недержание, когда моча начинает выделяться в течение всех суток, даже во время сна.
  3. Возможно наличие в моче крови.
  4. Появляется резкое желание опорожнить мочевой пузырь.
  5. При наличии сильных позывов мужчина не может опорожнить полностью мочевой пузырь, так как происходит перекрытие предстательной железой мочевого канала. В большинстве случаев при такой симптоматики врач вводит катетер.

ВАЖНО! Если обнаружен хотя бы один из симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к урологу.

Гиперплазия предстательной железы развивается по стадиям, которые отличаются друг от друга по своим признакам:

  1. Первая стадия. Для данного этапа характерна слабая струя, учащенные позывы к мочеиспусканию, затруднения опорожнить мочевой пузырь полностью. Длительность этой стадии продолжается без лечения около 3 лет. При своевременном обращении к специалисту ее можно вылечить с помощью применения медикаментозных препаратов.
  2. Вторая стадия. Струя при мочеиспускании вялая и тонкая. В этот период функция мочевого пузыря уже сильно нарушена. После мочеиспускания есть чувство, что мочевой пузырь заполнен и он уже не опорожняется полностью. Моча начинает непроизвольно выделяться. Она может быть мутной или с примесью крови. Это явление в большинстве случаев приводит к нарушению работы почек.
  3. Гиперплазия предстательной железы узловая форма лечениеТретья стадия. На данном этапе проявляется парадоксальная ишурия.

    Эта степень классифицируется, как субкомпенсированная.

    Стадия развивается, если не было проведено на двух предыдущих абсолютно никакого лечения.

    Мочевой пузырь сильно растянут. Несмотря на то, что он полностью заполнен, не происходит никаких импульсов для позыва к опорожнению пузыря.

    Каналы мочевыводящих путей расширены и моча просто постоянно капает. Появляется примесь крови. Во избежание переполнения и разрыва мочевого пузыря, необходимо незамедлительно обращаться к специалистам.

Читайте также:  Препараты для лечения поджелудочной железы при сахарном диабете

Причины

Прежде всего главная причина — возрастные изменения и нарушения гормонального фона. Нарушается выработка тестостерона у мужчин, в результате чего в простату поступает больше эстрогена. Возникают малейшие узелки, которые могут расти на протяжении десятилетий, не вызывая абсолютно никаких симптомов. И лишь при регулярном обследовании можно обнаружить начало заболевания.

Следующей причиной является воспаление простаты, которое принимает острую форму.

Причинами могут также стать:

  • боли;
  • задержка мочи;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • гидронефроз.

ВАЖНО! При наличии любых мочеполовых заболеваний или проблем с почками, необходимо регулярно посещать уролога.

Диагностика

Для постановки диагноза, врач назначает комплексное обследование пациента. Для этого выдают направление на сдачу анализа крови и мочи. Если есть подозрение на наличие гиперплазии предстательной железы, уролог проводит более развернутое обследование.

  1. Проводится ректальное пульпирование. Для этого в резиновой перчатке уролог вводит палец в прямую кишку и выявляет аденоматозный узел предстательной железы, оценивает размер простаты. Процедура совершенно безболезненная и проходит довольно быстро. Данный вид диагностики только выявляет аденоматозные узлы предстательной железы. Далее необходимо более тщательное исследование.
  2. Гиперплазия предстательной железы узловая форма лечениеУрофлоуметрия позволяет провести тест, который определит скорость мочи.

    Для этого больному требуется помочиться в специальную трубку, которая имеет специальный измерительный прибор.

    Если поток мочи значительно уменьшен, может быть подозрение на наличие заболевания.

  3. Цистоскопия позволяет обнаружить проблемы в нижних частях мочевых протоков, а также в мочевом пузыре и в уретре.

    Метод помогает выявить структурные проблемы, аномалии шейки мочевого пузыря, увеличение простаты, наличие камней в пузыре, есть ли рак мочевого пузыря.

    Для этого через мочеиспускательный канал вводят цитоскоп в мочевой пузырь. Он имеет небольшую видеокамеру и оснащен светом. С помощью специальных инструментов берется немного ткани на исследование. Пациенту делают перед процедурой местную анестезию.

  4. УЗИ позволит точно выявить наличие патологий, даст представление о размере предстательной железы, о ее форме и наличии опухоли. Одновременно проводится исследование почек и мочевого пузыря, чтобы выявить произошли ли изменения с данными органами.

 
УЗИ подразделяется на два вида:

  1. Трансректальное УЗИ, при котором врач использует зонд. С помощью его можно довольно точно определить размер простаты.
  2. Трансабдоминальное УЗИ, которое оценивает состояние простаты, измеряет количество остаточной мочи, проверяет, есть ли какие-либо повреждения почек.

Лечение

Лечение гиперплазии предстательной железы подразделяется на 3 вида:

  1. Медикаментозное. Оно позволяет не только смягчить симптомы и течение заболевания, но и уменьшить в размере предстательную железу. Правильный выбор лекарств точно воздействует на железу, смягчая течение заболевания. При приеме лекарственных препаратов

    возможны побочные явления: снижение либидо, гипотония, головокружение, слабость.

    Противопоказания:

    1. Непереносимость лекарственных средств.
    2. Печеночная или почечная недостаточность.
    3. Острые воспалительные процессы мочевой системы.
    4. Камни в мочевом пузыре.
  2. Хирургическое вмешательство. Более эффективное лечение. Пациенту под анестезией вводят резектоскоп через канал мочеиспускания, который под действием электрических разрядов начинает срезать пораженные ткани простаты. С помощью вакуумной системы их сразу же удаляют из организма. После операции на короткий период пациенту устанавливают катетер.
  3. Неоперативное. При данном методе могу быть использованы стенты, которые имеют форму спирали. Они вводятся в уретру. Данный метод используют, если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство или по каким-либо причинам оно не помогло.

    Недостатком является частое мочеиспускание.

    Гиперплазия предстательной железы узловая форма лечениеК неоперативному методу также относятся:

    1. Гипертермия.
    2. Баллонная дилатация.
    3. Катеризация.
    4. Термальная терапия.

Многие пациенты прибегают к рецептам народной медицины, чтобы вылечить гиперплазию предстательной железы.

Наиболее эффективными являются следующие рецепты:

  1. Льняное масло выпивать 3 раза в день по столовой ложке натощак.
  2. Иголки пихты настоять на водке 10 дней, периодически встряхивая жидкость. Емкость должна храниться в темном месте. Когда настойка будет готова, пить по чайной ложке после еды 3 раза в день.
  3. Ежедневное употребление не менее одной луковицы в день.

Профилактика

Главное, на что необходимо обратить внимание — это на питание. Избыток жирной и острой пищи может привести к риску появления заболевания. Также необходимо отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. Мужчинам рекомендуется жить регулярной половой жизнью.

Применение стеродиов увеличивает риск образования опухоли. При первых, незначительных симптомах заболевания необходимо обратиться к урологу. Запущенная болезнь может перерасти в рак предстательной железы.

Источник