Гиперплазия эндометрия при раке молочной железы лечение
Герасимов Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук
ГБУЗ НСО Новосибирский областной клинический онкологический диспансер Лаборатория ММК ГУ НИИ Молекулярной биологии и биофизики СО РАМН , dr.gerasimov@yandex.ru
Красильников Сергей Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор
ГБУЗ НСО Новосибирский областной клинический онкологический диспансер
Гуляева Людмила Федоровна, доктор биологических наук, профессор
Заведующая лабораторией ММК ГУ НИИ Молекулярной биологии и биофизики СО РАМН
Бабаянц Екатерина Владимировна, кандидат медицинских наук
ГБУЗ НСО Новосибирский областной клинический онкологический диспансер Лаборатория ММК ГУ НИИ Молекулярной биологии и биофизики СО РАМН
Кедрова Анна Генриховна, доктор медицинских наук, профессор
ФГБОУ ДПО Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России, кафедра акушерства и гинекологии
В статье представлен анализ встречаемости гиперпластических процессов у больных раком молочной железы в Новосибирской области за период 2011-2014г, проходивших лечение в онкологическом отделении №4. Представлены результаты лечения 36 пациенток с гиперплазией эндометрия и раком молочной железы. Показано, что у пациенток с диагнозом рак молочной железы, применявших антиэстрогены в комплексной терапии с целью лечения и профилактики гиперплазии и рака эндометрия возможно применение ВМС «Мирена».
Ключевые слова и фразы: рак молочной железы, гиперпластические процессы эндометрия, антиэстрогены, гестагены, ВМС «Мирена».
Злокачественные опухоли молочной железы (20,4%) являются ведущей онкологической патологией у женского населения.
Первое место в структуре онкологической заболеваемости и смертности женщин России в последние десятилетия занимает рак молочной железы (РМЖ), имеющий тенденцию к росту заболеваемости и смертности [7].
Число новых случаев рака молочной железы, ежегодно выявляемых в разных странах мира, в настоящее время превысило 1 млн. и составляет 10% от всех злокачественных опухолей различных локализаций.
В России в 2012 г. зарегистрировано 45 000 новых случаев и 22 000 женщин умерло от этого заболевания. При этом заболеваемость увеличивается ежегодно на 1-2% [7].
Рак молочной железы — одна из самых частых причин смерти женщин по сравнению с другими злокачественными опухолями. Каждый год во всех странах от РМЖ умирает 0,37 млн. женщин [7].
В Новосибирской области в 2013 году впервые выявлено 1324 больных раком молочной железы (11,7% от всех злокачественных новообразований в НСО). В Новосибирской области отмечается следующее распределение рака молочной железы по стадиям онкологического процесса: I стадия – 26%, II стадия – 46,5%, III стадия – 20,8 %, IV стадия – 6,7% пациенток. Свыше 5 лет на учете с диагнозом РМЖ состоят 7051 пациенток (59,7%). Умерло в 2013 году – 383 женщины, что составляет 8,4% от всех умерших от ЗНО в НСО.
В плане комплексного лечения больных раком молочной железы применяется тамоксифен. В литературе нет однозначных данных о так называемой тамоксифен-индуцированной гиперплазии эндометрия. Поэтому целью нашего исследования было: 1) Изучить встречаемость гиперпластических процессов эндометрия у больных раком молочной железы. 2) Оценить методы лечения гиперплазии эндометрия у больных раком молочной железы.
Гиперплазию эндометрия по-прежнему считают основой для формирования злокачественной трансформации слизистой тела матки [8]. Однако наиболее высокая онкологическая настороженность отмечается при атипической гиперплазии (АГ) слизистой. По данным разных авторов, частота перехода этой гиперплазии в рак эндометрия варьирует в пределах 10–40% и определяется ее морфологическими особенностями, длительностью рецидивирования заболевания, возрастом пациенток и наличием сопутствующих эндокринопатий [19].
В настоящее время отмечается рост гиперпластических процессов эндометрия после комплексного лечения рака молочной железы, в частности за счет применения антиэстрогенов и ингибиторов ароматазы. Гиперпластические процессы эндометрия составляют разнообразную группу, в большинстве связанную с гормональными нарушениями [2,6]. Цель лечения ГПЭ ― профилактика рака эндометрия и купирование клинических проявлений патологических изменений эндометрия (менометроррагий у пациенток репродуктивного и пременопаузального возраста) [5].
Лечение гиперпластических процессов эндометрия остаётся одной из важных проблем гинекологии. Лечебная тактика при ГПЭ зависит от патоморфологической характеристики эндометрия, возраста пациентки, этиологии и патогенеза заболевания, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. Терапия в различные возрастные периоды складывается из остановки кровотечения, восстановления менструальной функции в репродуктивном периоде или стойкой постменопаузы в более старшем возрасте и профилактики рецидива гиперпластического процесса [4].
В настоящее время для гормонотерапии РМЖ широко используется антиэстроген-тамоксифен, являющийся «золотым стандартом» адъювантной гормонотерапии. Длительное, до 2-5 лет, воздействие тамоксифеном улучшает прогноз опухолевого процесса в молочной железе, увеличивает выживаемость пациенток, уменьшается число рецидивов заболевания и частоты возникновения рака в противоположной молочной железе. Однако тамоксифен при длительном применении вызывает пролиферативные изменения в эндометрии и по данным ряда исследователей является основным фактором гормоноиндуцированного рака эндометрия. Тамоксифен обладает смешанными свойствами антагониста и агониста эстрогенов, т.е. является частичным агонистом. Он блокирует активацию ER эстрогеном и способствует его прочной ассоциации, предотвращая повторную сигнализацию. Это приводит к снижению уровня трансформирующего фактора роста (TGF) а, остановке клеточного цикла в середине G1, снижению клеточной пролиферации, подавлению эффекта инсулиноподобного фактора роста (IGF) 1 и повышению уровня TGF-p, антипролиферативного белка. Уменьшая пролиферацию эпителия молочной железы, тамоксифен вместе с тем повышает пролиферацию эндометрия,
Традиционно развитие гиперпластических процессов эндометрия ассоциировано с гиперэстрогенемией. Одной из функций поступающих из крови и синтезированных in situ (при участии ароматазы и стероидсульфатазы) эстрогенов является стимуляция пролиферации эндометрия. Этот эффект зависит от наличия ER. Кроме того, эстрогены могут метаболизироваться непосредственно в эндометрии при участии 2- и 4-эстрогенгидроксилаз, превращаясь в катехолэстрогены. Эстрогены ткаже могут подвергаться гидроксилированию в 16-м положении. Дальнейший метаболизм катехолэстрогенов протекает с участием КОМТ и ГТ с образованием неактивных и немутагенных производных. При недостаточной активности этих трансфераз возможны 2 варианта событий. Первый заключается в том, что пролиферативный эффект эстрогенов усиливается катехолэстрогенами и 16-гидроксиметаболитами. Во втором варианте под действием пероксидаз катехолэстрогены првращаются в орто-хиноны, которые обладают генотоксическим эффектом и могут вызывать онкогенные мутации [1,3,9,13].
Материал и методика:
В онкологическом отделении №4 ГБУЗ НСО Новосибирский областной клинический онкологический диспансер за период 2011-2014 г. пролечено 237 женщин с гиперпластическими процессами эндометрия. Из них с диагнозом рак молочной железы и гиперплазия эндометрия – 36 пациенток (15,1%). Средний возраст пациенток в этой группе составил 51,6 лет (от 36 до 68 лет). Всем пациенткам предварительно назначено УЗИ органов малого таза и для исключения РЭ (согласно рекомендациям ВОЗ) выполнена гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и стенок полости матки. Диагноз гиперплазии эндометрия установлен гистологическим исследованием.
При сочетании рака молочной железы и гиперплазии эндометрия выявлены следующие гистологические типы: простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – у 24 (66,3%), сложная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – у 8 (22,6%), атипическая железисто-кистозная гиперплазия
Согласно международным стандартам использовались следующие схемы (приведены ниже) лечения гиперпластических процессов эндометрия
и атипической гиперплазии эндометрия (в репродуктивном, пред -, и климактерическом периодах):
При
сочетании рака молочной железы, сложной и атипической железисто-кистозной
гиперплазии эндометрия (33%) нами выполнено хирургическое лечение в объеме
экстирпации матки с придатками.
У
13 пациенток (36%) с диагнозом рак
молочной железы и гиперплазия эндометрия (простой форме железисто-кистозной
гиперплазии эндометрия) с целью лечения
гиперпластических процессов эндометрия и для профилактики рецидивов гиперплазии
нами использована ВМС «Мирена».
Мирена
— внутриматочная терапевтическая система (ВМС), высвобождающая левоноргестрел,
оказывает главным образом местное гестагенное действие. Гестаген
(левоноргестрел) высвобождается непосредственно в полость матки и высокие
концентрации левоноргестрела в эндометрии способствуют снижению
чувствительности его эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, делая
эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу, что оказывает сильное антипролиферативное действие.
Поэтому, на современном этапе широко изучается возможность использования ВМС
«Мирена» у пациенток, получающих лечение по поводу рака молочной железы [10,11,12,14,17,18,20].
Обязательным условием контроля является активное ультразвуковое наблюдение за
больными РМЖ, принимающих тамоксифен [9,15,16].
Результаты:
За
3 года наблюдения за группой пациенток с диагнозом рак молочной железы,
получавшим тамоксифен и установленной нами ВМС «Мирена» ни у одной пациентки не
выявлен рецидив гиперпластического процесса. Контроль выполнялся 1 раз в 3
месяца (УЗИ малого таза, осмотр гинеколога, маммолога).
Выводы:
У
пациенток с диагнозом рак молочной железы, применявших антиэстрогены в
комплексной терапии с целью лечения и профилактики гиперплазии и рака
эндометрия возможно применение ВМС «Мирена».
ЛИТЕРАТУРА
1. Берштейн
Л.М., Ковалевский А.Ю., Ларионов А.А.
Ароматаза в нормальном и малигнизированном эндометрии // Акушерство и
гинекология. 2001. №4. С.9–11.
2. Вейн
А.М., Воскресенская Т.Г. Гипоталамический синдром // Врач. 2000. №4. С. 12-14.
3. Коломиец
Л.А., Чернышева А.Л., Крицкая Н.Г., Бочкарева Н.В. Клинико-морфо-биохимические
аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия // Томск: Изд-во НТЛ,
2003. 116 с.
4. Кулаков
В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство // М.:
2010. С. 1088.
5. Моцкобили Т.А. Возможности сонографии и
гистероскопии в диагностике патологических процессов эндометрия у больных раком
молочной железы на фоне длительной антиэстрогенной терапии: автореф. дисс. …
к.м.н. Москва, 2003.
6. Чепик
О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия // Практическая онкология. 2004. Т. 5.
№1.С.9–15.
7. Чиссов
В.И., Старинский Г.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению
России в 2013 году // М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России, 2014.
8. Шахламова М.Н., Бахтияров К.Р. Вопросы
гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005, Т.4, С. 2-11.
9. Cavalieri
E.L., Rogan E.C., Chakravarti D. Initiation of cancer and other diseases by
catechol orthoquinones: a unifying mechanism // Cell. Mol. Life Sci. 2002. Vol.
59. P. 665-681.
10. Dominick S, Hickey M, Chin J, Su HI. Levonorgestrel
intrauterine system for endometrial protection in women with breast cancer on adjuvant tamoxifen. //Cochrane
Database Syst Rev. 2015 Dec 9;12.CD007245.
11. Ewies AA, Alfhaily F. Use of levonorgestrel-releasing intrauterine
system in the prevention and treatment of endometrial hyperplasia. // Obstet
Gynecol Surv. 2012 Nov; 67(11).Р. 726-33.
12. Fu Y, Zhuang Z. Long-term
effects of levonorgestrel-releasing intrauterine system on tamoxifen-treated breast cancer patients: a
meta-analysis. // Int J Clin Exp Pathol. 2014 Sep 15; 7(10).Р. 6419-29.
13. Hu R, Hilakivi-Clarke L, Clarke R. Molecular
mechanisms of tamoxifen-associated endometrial cancer. // Oncol Lett.
2015. Apr; 9(4). Р.1495-1501.
14. Jóźwik M, Jóźwik M, Modzelewska B, Niewińska
M, Jóźwik M. Levonorgestrel-releasing
intrauterine system Mirena® (Bayer) for the prevention and treatment of
endometrial adenocarcinoma and the incidence of other malignancies in women. // Ginekol Pol.
2015 Apr; 86(4).Р. 305-10.
Review. Polish.
15. Love CDB, Muir BB, Scrimgeour JB:
Investigation of endometrial abnormalities in asymptomatic women treated with
tamoxifen and an evaluation of the role of endometrial screening // Journal of
Clinical Oncology. 1999. №17. Р. 2050-2054.
16. McGonigl KF, Marx HF, Morgan RJ : Uterine
effects of tamoxifen: a prospective study. // Gynecological Oncology .1999.74. Р. 324(abstract 33)
17. Neyen P., De Muylder X., Van Belle Y., Campo
R., Vanderick G: Tamoxifen and the uterus // BMJ 1994. 309. Р. 1313-4.
18. Shi Q, Li J, Li M, Wu J, Yao Q, Xing A. The role of levonorgestrel-releasing intrauterine
system for endometrial
protection in women with breast cancer
taking tamoxifen. // Eur J Gynaecol Oncol. 2014; 35(5).Р. 492-8.
19. Sivridis E., Giatromanolaki A: Endometrial
adenocarcinoma: an apostasy from early views. // Gynecol Oncol 2004. 95(3). Р. 772–3.
20. Wong AW, Chan SS, Yeo W, Yu MY, Tam WH. Prophylactic
use of levonorgestrel-releasing
intrauterine system in women with breast
cancer treated with tamoxifen: a randomized controlled trial.
// Obstet Gynecol. 2013 May; 121(5).Р. 943-50.
Источник
Вопросы и ответы по: гиперплазия эндометрия матки это рак
2014-09-16 04:36:49
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Мне 54,5 года, менопауза 4,5 года.У меня был обнаружен рак левой молочной железы, протоковая карцинома G2. 10 июня меня прооперировали в Израиле,профессор онколог-маммолог Моше Папа.Была проведена лампэктомия,(небольшой аккуратный разрез в верхнем квандранте груди), с удалением 2 сторожевых узлов.Лимфоузлы чистые, отдаленных метастаз нет, опухоль в наибольшем диаметре 2,4 мм.Края среза чистые,инвазии кровеносных сосудов нет.Гистология ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0,K67-10%.Хирург сказал, что мой вариант, один из самых благоприятных в данном заболевании.Якобы можно пролечиться и забыть об этом, как о страшном сне ( только проверяться).Я прошла облучение на молочную железу в Обнинске ( на ускорителе),там тоже врачи подтвердили благоприятность моего варианта заболевания.Все мои показатели подходят под проведение теста Онкотайп, чтобы определить процент рецедива в течение 10 лет и необходимость химиотерапии.Я провела данный анализ и он показал, что я вхожу в низкую группу риска рецедива болезни на протяжении 10 лет — ВСЕГО 8%( при условии лечения гормонотерапией).По результатам теста — химиотерапия мне не показана, так как она не улучшит результат и будет неэффективна.Вреда от нее будет больше чем пользы.В тесте Онкотайп — написано лечение Тамоксифеном ( в данном тесте всегда идет ссылка на этот препарат).Мне было назначено онкологами Обнинска принимать Летрозол на 5 лет, 2,5 мг ежедневно,так как в моем случае он больше подходит и более эффективен.Я начала его пить, переношу хорошо.У меня к Вам несколько вопросов: 1)Действительно ли мой вариант заболеванияя более благоприятный, или просто успокаивают? 2)Почему в тесте Онкотайп написано лечение — Тамоксифеном, а мне назначен Летрозол.Не ухудшит ли это результат?.Наши врачи объяснили, что суть Онкотайпа именно в ГОРМОНАЛЬНОМ лечении ( а не именно Тамоксифеном), а Летрозол является аналогом, только более современным.Это действительно так? 3)Что значит — «Инвазия кровеностных сосудов отсутствует» И последний вопрос, который меня очень волнует ( мнение гинекологов на этот счет различны)- 4)Нужно ли мне удалять яичники, если они все равно не работают (менопауза).Если есть проблема в образовании гиперплазии эндометрия матки, то матку я бы удалила, тем более у меня миома с 28 лет.Но яичники удалять не хочу, это говорят сильно влияет на состояние и внешний вид женщины.У меня хроничекий аденексит, иногда были боли, а как начала принимать Летрозол, боли прекратились.Возможно, что это связано с приемом лекарства? Заранее спасибо.Всего доброго! Удачи!
12 ноября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Кристина.
1. Действительно, ваш вариант заболевания более благоприятный.
2. Это особенности самого теста. Он определяет химиотерапия показана/непоказана, а тонкости – на усмотрение клиницистов. Ваши врачи правы. На сегодняшний день в результате исследований доказано, что у женщин в менопаузе по сравнению с блокаторами рецепторов эстрогенов (Тамоксифеном) лучшие отдаленные результаты (безрецидивное выживание) дает использование ингибиторов ароматазы (Летрозола). Это не значит, что Тамоксифен не используется теперь вообще, просто показания другие.
3. Инвазия – это прорастание злокачественной опухоли. Инвазия кровеносных сосудов говорит о высокой вероятности распространения опухолевых клеток (метастазирования) с током крови.
4. С точки зрения лечения по поводу рака молочной железы, показаний для удаления яичников нет. Мероприятия, касающиеся гиперплазии эндометрия и миомы матки обсуждайте с гинекологами.
2014-08-10 04:46:58
Спрашивает Арина:
Здравствуйте. Мне 41. Мы с мужем очень хотим ребенка. Плюс у меня последнее время обильные месячные и какие-то выделения после них. Я сдала анализы на гормоны, венерические и инфекционные заболевания — все в норме. Еще сделали соскоб который показал комплексную гиперплазию эндометрия с цитологической атипией на фоне секреторных изменений эндометрия. Врач настаивает на срочном удалении матки и говорит что 50 на 50 шанс рака. Я очень хочу ребенка. И еще дико боюсь наркоза и ложится под нож. А также всех последствий ранней менопаузы если удалят матку. Есть ли у меня шанс забеременеть? Можно ли как-то обойтись без операции или ее отсрочить? Можно ли это как-то вылечить?
14 августа 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Арина! Поймите правильно, виртуально подобные вопросы не решаются. Вначале необходимо оценить реальную картину с эндометрием. Обильные месячные провоцируются гиперплазией эндометрия, это понятно. Однако вопрос срочного удаления матки Вы должны решать с опытным онкогинекологом. На сегодняшний день я не могу точно Вам сказать, что вероятность рака велика, т.к. не являюсь специалистом в онкологии. Где Вы проживаете? Могу предложить нашего онкогинеколога, доктора наук Володько Н.А. Относительно фертильности могу сказать одно – необходимо исследовать овариальный резерв (сдать ФСГ, АМГ и оценить количество антральных фолликулов на УЗД). Мужу необходимо сдать спермограммму и НВА-тест. Только после этого можно делать вывод о возможной беременности. Конечно, учитывая возраст, вероятность рождения здорового ребенка на собственных ооцитах, невысока (10-15 %).
2012-12-16 17:17:48
Спрашивает Анжела:
4 года назад удалена раковая опухоль молочной железы,удалены яичники,пройден курс химиотерапии,принимаю тамоксифен.Полгода назад обратилась к гинекологу по поводу болей в пояснично-крестцовом отделе,сделала УЗИ матки,поставили диагноз- гиперплазии эндометрия(слой 18 мм),сделали чистку и через месяц после контрольного УЗИ опять диагноз такой же (слой 14мм).Лечения пока никагого не назначено,хотелось бы спросить,может ли эндометрия так быстро вырасти,или это на фоне тамоксифена?Боюсь что может развиться рак,и как в моём случае лечиться эндометрия?.Спасибо.
20 декабря 2012 года
Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, Анжела. Существует такое понятие как тамоксифен-индуцированная гиперплазия эндометрия, которая развивается у пациенток на фоне приема тамоксифена. Это состояние обязательно подлежит коррекции. Обычно, если онкологи дают разрешение, параллельно с тамоксифеном женщине предлагается установить внутриматочную систему Мирена.
2012-04-13 06:36:00
Спрашивает оксана:
Здравствуйте!Мне 39 лет.Диагноз инфильтрующий протоковый рак правой молочной железы Т2N0М0 (0/10)IIА ст узловая форма после нерадикального хирургического лечения.24.02.12 Была выполнена секторальная резекция под местной анастезией( по ММГ,УЗИ и цитологии был диагноз, фиброзно-кистозная мастопатия,фиброаденома)Результат батарейной проводки гистологического заключения -инфильтрующий протоковый рак.Размеры образования до 4см в диаметре.
ИГХ:Эр Ts=0 Пр Ts=0 her-2-neu-0 ki67-80%
BRC1;BRC2-мутация не обнаружена.
16.03.12 Выполнена мастэктомия по Маддену справа с сохранением кожи.
Гитологическое заключение:В ткани молочной железы пролиферативная форма фиброзно-кистозной болезни с явлениями простой протоковой гиперплазии,очаговой вялой эпителиальной атипии, склеротирующегоаденоза.В месте оперативного вмешательства следов опухолевой ткани не обнаружено. В 10 исследованных лимфоузлах признаки синусовогогистиоциноза,жировой дегенерации,опухолевого роста не обнаружено.
Назначено лечение 6 циклов ХТ по схемеFAC,лучевое лечение по окончанию ХТ.
У меня еще эндометрит (по узи гиперплазия эндометрия)показано проведение РДВ полости матки и цервикального канала.(2 диагностических выскабливания уже были ранее)
У меня вопросы:
1) Когда можно провести РДВ?
2)Желательно ли будет удаление матки?
3)Какие мои шансы на выздоровление при гормононезависимой опухоли?
4)Большой ли риск рецидива, из-за оставленной кожи, соска и ареолы?
5)Какова вероятность рецидива в другой груди, по результатам гистологии?
6) Есть ли смысл в лечение добавить Бевацизумаб,для снижения риска рецидива. Моя врач на это ни чего не ответила.
У меня от рака МЖ железы умерла мама 10 лет назад, в возрасте 47 лет.Прожила всего 1,5 года после операции, хотя прогноз давали хороший( опухоль в капсуле,за пределы не вышла, а через год обширные метастазы с позвоночнике и печени)Поэтому у меня большой страх и максимально правильно лечиться,чтоб выжить.Заранее благодарна за ответ.
10 августа 2012 года
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна:
Ни эндометрит, ни гиперплазия эндометрия не являются основанием для экстирпации матки. Они нуждаются в наблюдении. Диагностическое выскабливание предпочтительнее проводить либо до начала химиотерапии, либо после ее завершения.
Схемы с антрациклинами, такие как FAC, вполне корректный выбор для первой линии терапии. Лучевую терапию лучше начинать не позднее 1,5 месяцев после операции. Ну и принципиален вопрос корректности
проведения ДЛТ.
Трижды негативный рак молочной железы опухоль капризная, с одной стороны он достаточно чувствителен к химиотерапии, с другой — часто рано рецидивирует, поэтому нуждается в регулярном контроле.
Вопросы индивидуального прогноза в онкологии — это из области гадания на кофейной гуще.
2012-04-12 15:57:24
Спрашивает Оксана:
Добрый день!Подскажите ,мне гинеколог поставила диагноз эрозия ш/матки,гиперплазия эндометрия,была на вагинальном УЗИ—поставили—Аденомиоза,Гаперплазия эндомитрия.Так же указали—1)Структура матки—неоднородная с мелкими эхо(х) включениями;2)ендометрыя-17 мм с эхо включениями.шейка 29 мм ук…линейный—-подскажите, нет ли рака?……….и есть ли очень большие прблемы, и можно ли это вылечить,мне 33 года.Заранее спасибо!
29 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Оксана! Наличие или отсутствии злокачественного перерождения покажет только исследование материала, полученного при выскабливании слизистой оболочки стенок и полости матки. В настоящее время Вы нуждаетесь в лечении гиперплазии эндометрия с коррекцией вызвавших гиперплазию гормональных расстройств. О принципах лечения гиперпластических процессов эндометрия Вы узнаете из категории часто задаваемых вопросов по теме «Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия», пройдя по ссылке Гиперплазия эндометрия, полип эндометрия. Берегите здоровье!
2014-04-14 14:04:17
Спрашивает анна:
Марта, спасибо Вам большое! Месячные средней нормы. Кровь алая жидкой формы ( без сгустков ) , больше напоминающая кровотечения. В марте месяце месячные длились 12 дней с 23 марта по 3 апреля, и 11 апреля снова пришли , до сих пор идут. При этом кровь наблюдается и в стуле. Месячные были всегда нерегулярными по дате, + и — 3-5 дней. То, что мое состояние приобрело форму патологии-это очевидно. В юности мне определили детскую матку, после была дисфункция яичников, которая видимо переросла в поликистоз и гиперплазию. Я очень много сплю и быстро устаю при любой трудоспособности. Я поняла, что гиперплазия перерастает в раковую стадию. Рак матки (эндометрия). Меня часто тошнит, и наблюдается потеря аппетита. Правда,я сейчас принимаю паксил по рекомендации невролога. А вот по поводу гормональной терапии опасаюсь, потому как идет прибавка в весе, и насколько мне известно, при варикозе не рекомендуют гормонотерапию. Так ли это? Симтомы моего состояния похожи на описание раковых заболеваний, поэтому смело задаю вам вопросы. Не пугайтесь, пишите как есть. Потому как лучше предупредить начальную стадию, нежели потом опаздать. Благодарю вас заранее за оперативный ответ.
15 апреля 2014 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Я могу только повториться, что Вам необходимо проведение вычистки, о раке говорить нельзя, думаю, Вы несколько драматизируете ситуацию. Гормонотерапии бояться нечего, современные препараты низкодозированные. При варикозе они не рекомендуются, однако все зависит от степени поражения вен.
2008-08-25 16:47:05
Спрашивает Лала:
здравствуйте.мне 35 лет,не рожала.в марте мне поставили диагноз ДМК(дисфункциональное маточное кровотечение).Сделали чистку матки и взяли соскоб из полости матки.Результат был таков-В соскобе кусочки эндометрия с участками железистой гиперплазии пролиферактивного вида;фр-ты железисто-стромального полипа.Патологический диагноз-Эндометрия.врач назначил уколы ПК 17 .Месячные проходили нормально в течении 3 месяцев,но потом опять все началось заново. Скажите пожалуйста возможно ли полное выздоровление при лечении этого заболевания?Не перейдет ли это в рак?И возможно ли забеременеть во лечениия этого заболевания?Подскажите пожалуйста,какое лечение лучше всего чтобы можно было забеременеть?
21 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
Добрый день, Лала! Выздоровление возможно, но нужно не стимулировать месячные, а воздействовать на причину гиперплазии и полипоза, а это, как правило, гормональный дисбаланс. Пока уровень гормонов не придет в норму нормальное развитие беременности очень сомнительно. Лучше обратитесь в клинику репродуктивной медицины, хорошенько обследуйтесь, подлечитесь, а затем уже начинайте планировать беременность. Удачи Вам!
Популярные статьи на тему: гиперплазия эндометрия матки это рак
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома матки, также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов.
Читать дальше
Лейомиома матки
Лейомиома – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов; ее синонимы: фибромиома, фиброма, миофиброма, миома.
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников
Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.
Источник
