Гиперэхогенный узел щитовидной железы лечение
Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы. Наряду с лабораторными исследованиями УЗИ является важным методом диагностики нарушений состояния железы. Гипоэхогенность (способность пропускать ультразвук) выявляется лишь в 2-4% случаев.
Гипоэхогенный узел щитовидной железы выявляется в результате ультразвукового исследования щитовидной железы.
Что это такое
Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани. Такое описание может свидетельствовать о наличии:
- кисты;
- образования, заполненного жидкостью;
- сосудистого образования;
- злокачественного новообразования.
Если сонолог при УЗИ щитовидной железы (ЩЖ) подчеркивает, что орган имеет пониженную акустическую плотность (гипоэхогенность), то это означает, что в тканях имеется образование, которое имеет менее плотную структуру, чем окружающие ткани.
Гипоэхогенными могут быть кисты и узлы – очаговые образования в ЩЖ. Узлы в 4-8 раз чаще обнаруживаются у женщин, с возрастом количество образований увеличивается. Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них – доброкачественные. Рак щитовидной железы встречается реже. Кроме эхогенности при проведении УЗИ учитывают:
- контуры;
- структуру тканей;
- зернистость;
- кровоснабжение тканей;
- наличие или отсутствие очаговых изменений.
Образование с четкими контурами – доброкачественное. Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ – гистологическое и цитологическое исследование содержимого, т.к. размытый контур и гипоэхогенность предполагают злокачественный процесс. Но в 10-12% случаев у злокачественных структур могут быть и четкие границы.
Гипоэхогенные структуры обнаруживаются у 4-7% населения, большинство из них – доброкачественные.
В гипоэхогенных узлах может быть выявлен повышенный кровоток. С кровотоком, его скоростью, обилием и локализацией связывают диагностический признак доброкачественности образования.
Гипоэхогенные новообразования могут быть единичными или множественными. Если структура продуцирует гормоны, она называется автономным токсическим узлом. Бывают и спокойные, не вырабатывающие гормоны структуры.
Гипоэхогенный узел – это не приговор и не диагноз, а только описание.
Сниженная акустическая плотность ткани свидетельствует о разрушении фолликулов и тиреоидных клеток, дегенерации тканей и заполнении капсулы жидкостью и разрушенными клетками.
Если узел с нечеткими контурами, назначают дополнительный анализ – гистологическое и цитологическое исследование содержимого.
Причины появления
Главной причиной возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе является генетическая предрасположенность. На фоне наследственных хромосомных отклонений к образованию узлов приводят:
- нарушение кровообращения в любой из долей железы;
- стрессы;
- снижение иммунитета;
- влияние токсических веществ;
- вредные привычки;
- травмы;
- дефицит йода;
- влияние радиоактивных элементов;
- аутоиммунные патологии;
- хронические воспалительные болезни;
- аденома гипофиза;
- воздействие некоторых лекарственных препаратов.
Фактором появления гипоэхогенных узлов являются и возрастные нарушения гормонального фона.
Дефицит йода является одной из причин возникновения очаговых гипоэхогенных образований в щитовидной железе.
Симптомы гипоэхогенных узлов
Гипоэхогенные очаговые структуры в ЩЖ прогрессируют медленно, в начале развития не вызывая дискомфорта и симптомов. При увеличении размера они могут визуально определяться на фронтальной части шеи и оказывать давление на прилежащие кровеносные сосуды и трахею, вызывая:
- ощущение «комка» в горле;
- першение;
- затруднение при глотании;
- болевые ощущения при пальпации.
Автономные гипоэхогенные узлы проявляются симптомами, характерными для гипертиреоза:
- усиленным сердцебиением;
- потливостью;
- дрожанием конечностей;
- резкой сменой настроения;
- возбуждением, раздражительностью;
- гипертонией;
- одышкой;
- мышечной слабостью;
- нарушением сексуальной функции;
- бесплодием;
- экзофтальмом.
Развитие признаков васкуляризации (появления дополнительных кровеносных сосудов) ЩЖ сопровождается следующими симптомами:
- ощущением озноба, независимо от внешней температуры;
- частыми простудными заболеваниями;
- болевыми ощущениями в мышцах и суставах;
- сухостью кожных покровов;
- ломкостью ногтей, истончением и выпадением волос;
- отечностью лица;
- гормональной и половой дисфункцией;
- снижением или увеличением веса;
- проблемами с памятью;
- резкой сменой настроения;
- депрессией, раздражительностью;
- гипергидрозом;
- бессонницей;
- диспепсическими нарушениями;
- нарушением менструального цикла;
- снижением либидо.
Автономные гипоэхогенные узлы проявляются симптомами, характерными для гипертиреоза.
При васкуляризации сосуды видны под кожей, визуализируется пульсация крови.
Сложность при раннем выявлении представляют «спокойные» и небольшие образования, которые только случайно могут быть обнаружены. У ребенка увеличение гипоэхогенного новообразования не всегда свидетельствует о прогрессировании патологии.
Диагностика
При обнаружении структуры со сниженной акустической плотностью врач-эндокринолог назначает лабораторные исследования. Если гормоны в норме, то через полгода назначают повторное УЗИ. Визуально оценивают величину и прогрессирование гипоэхогенного новообразования, его контуры.
Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии. Проводят следующие анализы:
- определение концентрации гормонов щитовидной железы;
- пробы, отражающие периферическое действие гормонов;
- выявление антител к различным компонентам щитовидки;
- определение функциональной активности железы.
Для диагностики патологических образований щитовидной железы проводится цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии.
Методы визуализации анатомической и морфологической структуры железы:
- УЗИ;
- МРТ и КТ;
- сцинтиграфия.
При проведении ультразвукового исследования оценивают:
- Структуру. Неоднородная структура щитовидной железы бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета. Прогрессирование патологии приводит к возникновению гипоэхогенности.
- Четкость контуров.
- Размер гипоэхогенного узла.
Неоднородной структура ЩЖ бывает при воспалительном процессе, который развивается на фоне снижения иммунитета.
Показания к проведению исследования
Показаниями к проведению исследования являются:
- гипоэхогенная структура, размеры которой превышают 1 см;
- возраст пациента менее 14 и более 70 лет;
- проведенная химио- или радиотерапия;
- патология ЩЖ у близких родственников;
- обнаружение уплотнения при пальпации;
- стремительно растущее гипоэхогенное образование;
- увеличение регионарных лимфатических узлов;
- неподвижное новообразование, сросшееся с прилежащими тканями и структурами;
- проявление гипертиреоза.
Перечисленные признаки могут проявляться в случае озлокачествления узла.
Диагностика с помощью ТАБ
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) показана при подозрении на перерождение гипоэхогенного узла, увеличении образования больше чем на 5 мм при динамическом наблюдении. Для забора биоматериала используют шприцы с иглами, диаметр которых составляет 23G. Анестезия не требуется, только при повышенной чувствительности кожи наносят крем на основе лидокаина. Процедура длится 10-15 минут.
ТАБ является методом, который с высокой достоверностью может подтвердить или опровергнуть диагноз рака ЩЖ. Диагностика направлена на определение клеточного состава содержимого гипоэхогенного новообразования. Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.
Увеличение количества клеток с аномальным строением говорит о прогрессировании злокачественного процесса.
Как лечить гипоэхогенный узел
Стратегия лечения гипоэхогенных узлов зависит от:
- их размера;
- количества;
- выраженности симптомов;
- риска озлокачествления.
Если узел один и небольшого размера, не имеет выраженных симптомов, то назначается консервативная терапия и проводится регулярный контроль состояния гипоэхогенной структуры. В период выжидания в качестве поддерживающей терапии может применяться фитотерапия или народное лечение.
При обнаружении больших (от 1 см) или множественных гипоэхогенных образований показано хирургическое вмешательство.
Оперативное лечение с последующей химиотерапией или облучением необходимо в случае рака щитовидной железы.
Оперативное лечение с последующей химиотерапией или облучением необходимо в случае рака щитовидной железы.
Лекарства
Для лечения гипоэхогенных образований применяют лекарственные препараты, используемые в терапии диффузного узлового зоба:
- левотироксин натрия, препятствующий росту узла;
- тиреостатики – Тиамазол, Эспа-Карб, Пропицил;
- препараты йода – Йодомарин, Йод-актив, Йодбаланс.
При выраженных симптомах нарушения функции щитовидной железы назначается симптоматическая терапия.
При выраженных симптомах нарушения функции щитовидной железы назначается симптоматическая терапия.
Народное лечение
Для профилактики прогрессирования патологии применяют рецепты народной медицины.
Предупреждает рост гипоэхогенных новообразований отвар и настой лапчатки белой. При лечении автономного токсического новообразования применяют настой и отвар зюзника европейского. Напар, сок растения и отвар дурнишника обыкновенного помогают предупредить увеличение щитовидки, снизить токсические симптомы.
Дрок красильный применяют для нормализации функции щитовидной железы. Его свойства похожи на действие L-тироксина, и отвар из растения используют по тем же показаниям.
Свежие или сушеные слоевища ламинарии содержат большое количество йода в органической форме, что облегчает его усвоение организмом. Поэтому морская капуста – ценный источник природного йода.
Лечение щитовидки народными средствами
Лечим щитовидную железу народными средствами гипотиреоз, гипертиреоз
Прогноз
Прогноз при появлении гипоэхогенных узлов ЩЖ зависит от их формы. Доброкачественные образования при адекватной терапии излечиваются полностью.
При раннем обнаружении злокачественных опухолей, отсутствии метастазов благоприятный прогноз вероятен в 70% случаев.
Профилактика
С целью профилактики образования и увеличения количества гипоэхогенных новообразований необходимо:
- регулярно употреблять продукты или препараты, содержащие йод в количестве, соответствующем возрастной физиологической потребности;
- исключить вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков;
- избегать длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- предупреждать травмирование ЩЖ и проведение физиопроцедур в области железы;
- принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие усвоению йода и улучшающие функции ЩЖ.
Возрастным пациентам и людям с генетической предрасположенностью следует проходить УЗИ ежегодно. При обнаружении гипоэхогенных узлов пациенту необходимо делать УЗИ раз в полгода.
Источник
Проблемы со щитовидной железой возникают почти у 1/3 населения, при этом во многих случаях назначается ультразвуковое исследование. В заключении УЗИ нередко фигурирует фраза: гипоэхогенное образование щитовидной железы. Что это означает, на какой диагноз может указывать? Насколько это опасно для здоровья, и что нужно делать в подобных случаях? Об этом и пойдет речь в статье.
Понятие об эхогенности и эхоструктуре тканей щитовидки
УЗИ или эхография – до гениальности простое и понятное исследование, основанное на физическом свойстве различных живых тканей по-разному пропускать звук ультравысокой частоты, то есть ультразвук.
Более плотные ткани меньше пропускают звук, но больше его отражают, образуя эхо. Это свойство и названо эхогенностью: чем плотнее ткань, тем выше ее эхогенность, то есть большее число ультразвуковых волн, направляемых на орган, отражается и возвращается в датчик. Эти волны передаются на цифровой анализатор сканера, затем на дисплей аппарата, где генерируется изображение с высокой точностью. В этом и есть суть методики.
Выделяют несколько видов эхогенных, способных отражать или поглощать ультразвук, образований в щитовидной железе:
- Гиперэхогенные – практически не пропускают звук, а отражают волны, к ним относятся ткани высокой плотности. В структуре железы это могут быть рубцы, отложения кальция, на экране они имеют белую окраску.
- Изоэхогенные — со средней способностью пропускать и отражать звук, или средней плотности. Таковой является нормальная ткань щитовидки, на экране она имеет серый цвет.
- Гипоэхогенные – ткани пониженной плотности, больше поглощающие звук, чем отражающие. Это характерно для различных образований, узлов в щитовидной железе, на экране они имеют темно серый, почти черный цвет.
- Анэхогенные – участки, совсем не отражающие звуковые волны. Это могут быть полости в ткани железы – участки некроза, кисты.
Что такое гипоэхогенность и каковы ее разновидности, стадии и формы?
Итак, что такое гипоэхогенное образование, выявленное на УЗИ щитовидной железы – это участок ткани с менее плотной структурой. Такие образования могут выявляться в следующих формах:
- в виде «узла» с четкими контурами;
- в виде диффузного зоба – снижения эхогенности по всей ткани железы;
- в виде гипоплазии – недоразвития или атрофических изменений ткани;
- в виде опухоли, обычно с нечеткими контурами.
В большинстве случаев гипоэхогенные участки в железе представлены узлами – доброкачественными образованиями в результате разрастания эпителиальных клеток. Эти узлы в процессе своего развития проходят следующие клинико-морфологические стадии:
I – стадия развития;
II – стадия истощения;
III — стадия рубцевания.
В стадии развития гипоэхогенные узлы представляют собой участки гипертрофии щитовидной железы. С разрастанием железистых клеток увеличивается выработка тиреоидных гормонов, недостающих в организме, то есть этот процесс происходит под воздействием компенсаторного механизма. Поэтому врачи считают такие узлы «полезными», не спешат их удалять, а наблюдают 2-3 раза в год. На УЗИ гипоэхогенность таких узлов невысокая, чаще они изоэхогенные, окруженные гипоэхогенным ободком.
В стадии истощения процессы разрушения клеток начинают преобладать над разрастанием, узел становится менее плотным, подвергается обратному развитию, уменьшается. На УЗИ он становится более темным, то есть утрачивает свою эхогенность. Иногда в ткани таких исчезающих узлов образуются полости – коллоидные кисты, которые видны как черные участки на эхограмме.
Стадия рубцевания характеризуется рассасыванием узла и образованием на его месте уплотненного соединительнотканного участка светло-серого цвета. Нередко в нем откладываются соли кальция, образуя кальцинаты, на экране они имеют белую окраску.
Причины гипоэхогенного образования щитовидной железы
К заболеваниям щитовидной железы, сопровождающимся образованием гипоэхогенных участков, могут привести следующие причины:
-
повышенный радиационный фон; - недостаток йода в воде и пище;
- частые стрессовые ситуации;
- длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных и других средств);
- вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение.
Ионизирующая радиация угнетает функцию железы, в результате происходит компенсаторное разрастание ткани в виде узлов. Йод необходим для синтеза тиреоидных гормонов, при его недостатке возникает гиперплазия ткани железы, чтобы возместить нехватку гормонов. Поэтому узлы чаще имеют эндемический характер, то есть возникают у людей, живущих в районах, удаленных от моря, и не употребляющих в пищу йодированную соль.
Стрессовые ситуации так же, как ряд медикаментов и алкоголь снижают активность железистых клеток, а никотин приводит к нарушению кровообращения. Итог один – разрастание ткани, образование узлов.
Симптомы гипоэхогенного образования щитовидной железы
Когда в щитовидной железе появляются гипоэхогенные образования, в зависимости от их размеров, расположения и количества возникают определенные клинические признаки. Обычно они долго могут не проявляться, пока узел не достигнет размера 0,8-1 см в диаметре, и такие узлы часто выявляются случайно.
Наиболее характерными симптомами являются:
-
болевые ощущения в области шеи, чувство дискомфорта; - затруднение при глотании пищи;
- ощущение «комка» в горле;
- хрипота в голосе;
- затруднение при дыхании.
Первые 3 симптома могут проявляться при небольших размерах узла. Изменение тембра голоса развивается, если узел сдавливает возвратный нерв, обеспечивающий работу голосовых связок. Чаще это бывает при злокачественном росте, когда опухоль выходит за пределы капсулы железы и прорастает в нервы. Нарушение дыхания происходит за счет сдавливания крупным узлом трахеи или прорастания в нее злокачественной опухоли.
Перечисленные симптомы имеют локальный характер, но могут возникать и общие проявления: снижение или повышение веса, эмоциональная возбудимость или заторможенность, повышение или снижение артериального давления — в зависимости от гормональной активности железы.
Показания к проведению исследования
Поводом для назначения УЗИ щитовидной железы являются такие случаи:
- Увеличение железы – общее, или одной доли, или отдельное пальпируемое образование.
- Жалобы на затруднение глотания, дыхания, осиплость голоса, боли и чувство комка в горле.
- Появление повышенной эмоциональной возбудимости, нарушений сна, сердцебиения, снижения веса, говорящие о повышенной функции железы.
- Развитие вялости, заторможенности, сонливости, прибавка в весе, снижение давления, замедление речи, свидетельствующие о недостатке тиреоидных гормонов.
-
Плановое обследование при диспансерном наблюдении пациента с узлом в щитовидке. - Контрольное обследование после операции удаления образования в железе.
Диагностика гипоэхогенного образования щитовидной железы
Сам по себе узел, выявленный в щитовидке, еще не является диагнозом, как таковым. Необходимо комплексное исследование, которое назначается для уточнения характера образования, гормональной функции.
Обнаруженный гипоэхогенный узел щитовидки — это совсем не обязательно рак, он может иметь вполне доброкачественную природу. Для выяснения этого вопроса назначаются:
- определение в крови тиреоидных гормонов;
- определение содержания тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), стимулирующего функцию железы;
- выявление антител в крови к рецепторам ТТГ;
- определение специфических онкомаркеров в крови;
- диагностическая пункция с биопсией и гистологическим исследованием;
- магнитно-резонансная терапия для более точного определения формы, размеров и распространения образования.
Ультразвуковое исследование и его показатели
На УЗИ гипоэхогенное образование может быть различных размеров – от 2 до 30 мм и более. Такие сонографические признаки, как однородность структуры, овальная или круглая форма, четкие контуры говорят в пользу того, что оно имеет доброкачественный характер. И наоборот, неоднородность структуры (сочетание темных участков со светлыми), неправильная форма и размытые контуры – признак раковой опухоли.
Имеет значение такой диагностический признак, как васкуляризация – состояние сосудистой сети выявленного узла. При доброкачественном характере образования количество сосудов не отличается от количества их в нормальной ткани. У злокачественных опухолей много и артериальных, и венозных сосудов, сплетений, они имеют извитой характер.
Наиболее точные сведения о сосудах получают методом ЦДК – цветного допплеровского картирования, которое сочетает в себе УЗИ с допплерографией (исследование сосудов), а на экране получается цветное изображение.
Полезное видео
Какие образования встречаются в щитовидной железе врач рассказывает в этом видео.
Лечение гипоэхогенных образований
Лечебная тактика зависит от характера выявленного объекта. Если это доброкачественный гипоэхогенный узел размером до 10 мм, пациент подлежит наблюдению с прохождением УЗИ не менее 2 раз в год, проводится консервативное лечение. Когда образование имеет тенденцию к увеличению, а также если оно более крупных размеров – показано оперативное лечение.
Если сформировалась полость – киста, и она не уменьшается в размерах, выполняют под контролем УЗИ пункцию, удаляют содержимое кисты и вводят склерозирующий препарат, после чего она спадается и превращается в рубцовую ткань.
При злокачественном характере узла, подтвержденном гистологически, лечение проводится в онкологии комбинированным методом (операция, радиотерапия, химиотерапия, иммунотерапия).
Дальнейшие действия
Весь алгоритм дальнейших действий пациента, у которого выявлен патологический узел в щитовидке, определяет лечащий врач. Это может быть консервативное или хирургическое лечение, физиотерапевтические процедуры, прием медикаментов, диетотерапия, а может быть просто динамическое наблюдение, если нет гормональных нарушений и клинических симптомов.
Профилактика
Можно ли предупредить появление опухоли в щитовидной железе? В известной мере можно на уровне личной профилактики, ведь отдельный человек не может снизить радиационный фон или устранить другие неблагоприятные факторы среды.
Необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций. Людям, проживающим в районах с йодной недостаточностью, надо для приготовления пищи использовать только йодированную соль, а также стараться чаще употреблять морепродукты, морскую капусту.
При малейшем неблагополучии со стороны щитовидки необходимо как можно раньше обратиться к специалисту эндокринологу.
Источник
