Гиперфункция щитовидной железы у мужчин лечение

ГИПЕРТИРЕОЗ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН: ЧТО ЭТО

Гипертиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа производит слишком много гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийодтиронина), что ускоряет метаболические процессы в организме. Это расстройство чаще встречается у женщин после родов и во время менопаузы, но иногда возникает и у мужчин.

Гипертиреоз у мужчин часто сопровождается увеличением щитовидной железы, что приводит к образованию зоба или узлов. В некоторых случаях область железы на горле становится болезненной или чувствительной.

Причины гипертиреоза у мужчин

Гипертиреоз у мужчин может быть вызван аутоиммунным заболеванием, которое называется болезнь Грейвса, или тиреоидит (воспаление щитовидной железы), или воздействием определённых токсичных химических веществ и радиации.

Болезнь Грейвса является наиболее распространённой причиной гипертиреоза. Иммунная система у таких мужчин ошибочно вызывает перепроизводство гормона щитовидной железы.

Другие потенциальные причины гипертиреоза у мужчин:

передозировка препаратами гормонов щитовидной железы,
повышенное потребление йода,
наличие аномальных узловых образований щитовидной железы (аденомы),
тиреоидит.

Гипертиреоз у мужчин также возникает, когда гипофиз в мозге вырабатывает недостаточное количество тиреотропного гормона (ТТГ). Иногда он становится результатом незлокачественной опухоли или инфекции в щитовидной железе.

ГИПЕРТИРЕОЗ: СИМПТОМЫ У МУЖЧИН

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у мужчин схожи с признаками этого заболевания у женщин, но с некоторыми отличиями.

Главные и общие признаки гипертиреоза у мужчин:

усталость,
изменения аппетита,
повышенная потливость,
беспокойство,
непереносимость тепла,
трудности с концентрацией внимания,
потеря веса.

Мужчина, который страдает от гипертиреоза, как правило, сначала теряет вес из-за повышенного обмена веществ, вызванного сверхактивной щитовидкой. Повышенные энергетические потребности наращивают аппетит, и с возрастом у такого мужчины происходит заметный набор лишнего веса.

Другим распространённым симптомом гипертиреоза у мужчин является развитие зоба – опухоли у основания шеи из-за увеличения щитовидки. Может быть увеличена как вся щитовидная железа, так и её части, образуя твёрдые выпуклые узлы или отёк вокруг шеи, горла и адамова яблока.

Менее распространенные признаки гипертиреоза у мужчин

Другие симптомы гипертиреоза у мужчин включают:

«липкую» кожу,
потерю волос,
дрожь в руках,
диарею,
рвоту,
тошноту и слабость.

Могут наблюдаться изменения в сердцебиении и дыхании даже во время отдыха. Частота сердечных сокращений может становиться более быстрой, сильной и нерегулярной. Некоторые мужчины чувствуют, что их сердце вот-вот вырвется из груди. Может повышаться артериальное давление. У пожилых пациентов иногда развивается сердечная недостаточность.

Общей причиной гипертиреоза, как упомянуто выше, является аутоиммунное заболевание, вызванное болезнью Грейвса. При этом нарушении иммунная система атакует и стимулирует щитовидную железу, вызывая избыток тироксина. Признак того, что болезнь Грейва может быть причиной гипертиреоза, – это развитие симптомов, которые затрагивают глаза. Эти симптомы включают в себя:

Отечность вокруг глаз.
Выступающие/выпуклые глаза.
Чрезмерную раздражительность глаз.
Избыточную слезоточивость.

Гинекомастия

Одним из важных симптомом гипертиреоза у мужчин также является аномальное развитие груди, которое называется гинекомастией. Гинекомастия характеризуется опухолью тканей молочной железы. После лечения препаратами для снижения уровня тироксина рост молочных желез у мужчин обычно прекращается.

Два других серьёзных побочных эффекта, которые могут заметить мужчины с гипертиреозом, – это мышечная слабость в сочетании с ослабленными костями (остеопороз).

Симптомы гиперактивной щитовидной железы у мужчин, возможно, не столь заметны сначала, но они становятся более явными с течением времени и ухудшаются по мере роста уровня тироксина.

ГИПЕРТИРЕОЗ У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ

Существует несколько способов лечения гипертиреоза.

Медикаментозное лечение

Назначениие антитиреоидных препаратов и бета-блокаторов. Бета-блокаторы не лечат тиреотоксикоз, а скорее противодействуют эффектам, которые гормоны, выделяемые щитовидной железой, оказывают на метаболизм и сердечный ритм. Антитиреоидные препараты работают, частично перекрывая производство гормонов щитовидной железы, уменьшая количество тироксина в организме. У таких лекарств есть и негативный побочный эффект – ограничение производства лейкоцитов, которые необходимы для борьбы с инфекциями. По этой причине при приёме антитиреоидов рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови.

Радиоактивный йод

Другой возможный вариант лечения. При приёме йод собирается клетками щитовидки, благодаря чему её размер уменьшается, а симптомы становятся менее выраженными. Этот метод лечения довольно распространён. По статистике, примерно 80% пациентов обычно излечиваются после одной дозы облучения.

Хирургическое вмешательство

В этом случае целью является удаление части щитовидной железы, благодаря чему перепроизводство тироксина прекращается. Основной риск связан с возможностью удаления излишне большого количества ткани щитовидной железы, что способно привести к обратному эффекту – недопроизводству тироксина.

ГИПЕРТИРЕОЗ У МУЖЧИН: ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Некоторые травы могут влиять на щитовидную железу и гормоны. Одни из них полезны при гипертиреозе, но могут усугубить симптомы гипотиреоза, и наоборот. Никогда не принимайте какие-либо травы, которые влияют на функцию щитовидной железы, без консультации с врачом.

Фукус

Bladderwrack, или Fucus vesiculosus, – коричневая морская водоросль, которая растёт у прохладных северных берегов Атлантического и Тихого океанов. В фукусе содержится высокая концентрация йода, и он используется для лечения поджелудочной железы или гипотиреоза, вызванного дефицитом йода. Однако его применение может быть вредным при сверхактивной щитовидке, так как способно вызывать йодную перегрузку. Кроме того, частое употребление этого продукта может вызывать зоб или гипертиреоз.

Пажитник

Пажитник – это твёрдые коричневато-красные семена растения Trigonella foenum-graecum (fenugreek, шамбала, семейство бобовых), которое используется как трава для лечения и кулинарная приправа. В Индии пажитник часто применяют для снижения уровня глюкозы в крови при диабете и для стимуляции лактации у кормящих женщин. Однако его следует избегать при проблемах с щитовидной железой, так как пажитник может изменять уровни тиреоидных гормонов.

Астрагал

Астрагал – кустарник из семейства бобовых с длинными, устойчивыми корнями, которые используются в растительных препаратах. Считается, что астрагал улучшает некоторые иммунные функции, подавляя другие. Он применяется при некоторых состояниях, включая сердечные заболевания, сердечную недостаточность, атеросклероз, инфекции мочевого пузыря и иммунные нарушения, такие как ревматоидный артрит и волчанка. При проблемах с щитовидкой травы, стимулирующие иммунную систему, такие как астрагал, следует избегать.

Соевые изофлавоны

Изофлавоны содержат полезные соединения, включая генистеин и даидзеин, и представляют собой концентрат, полученный из сои. Изофлавоны сои обладают эстрогенными свойствами и используются при лечении атеросклероза, болезни Альцгеймера, остеопороза. Однако при заболеваниях щитовидной железы сою следует избегать, так как она может помешать организму эффективно использовать гормоны щитовидной железы.

Гипертиреоз и витамин D

Избыток гормонов щитовидной железы оказывает негативное влияние на кости, поэтому, имея гипертиреоз, полезно повышать потребление продуктов, богатых витамином D.

Кости находятся в непрерывном состоянии обновления: старая костная ткань разрушается и заменяется новой. Гипертиреоз ускоряет этот процесс, так что разрушение костей опережает создание новых тканей. Этот дисбаланс снижает прочность костей и увеличивает риск переломов.

Избыток гормонов щитовидки изменяет и метаболизм витамина Д, его уровень может быть снижен у мужчин с гипертиреозом. Поскольку витамин Д является важным питательным веществом для здоровья костей, полезно добавлять в рацион обогащённое молоко и жирную рыбу, такую как лосось.

Окислительный стресс

Гипертиреоз связан с повреждением клеток, окислением. Кислород помогает превращать компоненты пищи в энергию, которую использует тело. Хотя этот метаболический процесс необходим для жизнедеятельности, он также производит токсичные и нестабильные побочные продукты, называемые свободными радикалами. Защитить организм от окисления помогают антиоксиданты, такие как селен, бета-каротин, витамины С и Е, и мелатонин, гормон, регулирующий сон. Также мелатонин способен влиять на деятельность щитовидной железы.

Он вырабатывается из влияющего на настроение нейротрансмиттера серотонина в шишковидной железе и регулирует 24-часовый ритм сна. Обычно его назначают для лечения расстройств сна и корректировки ритма сна у людей, которые работают в ночных сменах. Мелатонин также является мощным антиоксидантом и может быть использован для предотвращения окислительного стресса, кроме того, он способен понизить активность щитовидной железы. Благодаря этому мелатонин бывает полезен в качестве дополнения для людей с гипертиреозом, но приём добавок с мелатонином при гипотиреозе способен наоборот ухудшить состояние.

Проблемы с кофеином

Потребление кофеина не вызывает появления гипертиреоза, тем не менее, его избыточное употребление может усилить уже имеющиеся симптомы.

Большинство людей могут пить умеренное количество кофе – примерно 250 миллиграммов, или 3 чашки кофе, – без побочных эффектов. Однако при потреблении 500‒600 мл кофеина в день могут развиться симптомы, включающие быстрое сердцебиение, нервозность, бессонницу, раздражительность, тремор мышц, беспокойство, тошноту, рвоту, учащённые позывы к мочеиспусканию, депрессию и расстройство желудка. Люди, которые редко пьют кофе, могут заметить эти симптомы и при более низких уровнях потребления кофеина.

Симптомы гипертиреоза пересекаются с некоторыми признаками чрезмерного потребления кофеина (быстрое сердцебиение, трудности со сном, раздражительность, нервозность и другие изменения настроения). Использование кофеина также может влиять на действие некоторых препаратов при гипертиреозе. По этой причине врачи рекомендуют избегать чая с кофеином, но иногда назначают добавки с экстрактом зелёного чая 250-500 мг без кофеина для борьбы со свободными радикалами в организме.

Продукты, которые нужно включить в свой рацион

Диета при гипертиреозе будет включать в себя продукты, которые замедляют работу щитовидной железы. К ним относятся овощи, такие как цветная капуста, обычна капуста, брокколи, брюссельская капуста, шпинат, горчичная зелень и репа; а также бобовые. Однако если у мужчины есть тиреоидит и уровень гормонов постоянно колеблется, или является низким, или имеет тенденцию быть нестабильным и стремится к понижению, эти продукты следует избегать.

Питательные вещества

Некоторые питательные вещества могут уменьшить симптомы гипертиреоза. Витамины A, C, E и группы B необходимы для здоровья щитовидной железы. Минералы магний и кальций вносят вклад в метаболические процессы. Врачи также советуют принимать железо, цинк и селен для лечения гипертиреоза. Незаменимые жирные кислоты помогают в строительстве гормонов. Кроме того, продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, перец и тыква, могут снизить симптомы гипертиреоза.

Продукты, которые следует избегать мужчинам с гипертиреозом

Также есть продукты, которые следует избегать, чтобы облегчить некоторые симптомы гипертиреоза. Старайтесь не употреблять обработанную пищу и особенно обработанное мясо. Сократите потребление красного мяса и трансжиров, которые есть во многих хлебобулочных изделиях, маргарине и фаст-фуде. Сократите потребление кофеина и алкоголя. Также врачи рекомендуют избегать пищевых продуктов, вызывающих аллергическую реакцию.

Источник

В организме человека все гармонично. В случае дисбаланса начинаются заболевания, одним из которых является гипертиреоз. Это патология, при которой в тканях щитовидной воды синтезируется чрезмерное количество гормонов трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4 соответственно). Заболевание крайне редко выявляется у мужчин, среди представительниц прекрасного пола риск выше.

Расскажем, какие причины вызывают гипертиреоз у мужчины, и какими симптомами проявляется это заболевание. Также дадим информацию о методах лечения, возможных последствиях и о влиянии нарушения на способность к зачатию.

Механизм развития и причины

В большинстве случаев патология является следствием отклонений в работе щитовидной железы. По мнению некоторых ученых это заболевание является аутоиммунным. Это заболевание, в ходе которого клетки щитовидной железы подвергаются «атаке» со стороны собственной иммунной системы. В итоге орган начинает вырабатывать особые антитела, которые стимулируют синтез тироидных гормонов.

Причинами гипертиреоза у мужчин могут стать:

Болезнь Грейвса;
Базедова болезнь;
подострый тиреоидит;
различные опухоли;
самовольный прием некоторых гормональных препаратов.

Также причиной заболевания может стать избыток йода в организме, который, в большинстве случаев, возникает при несбалансированном питании. Не исключено влияние повышенной радиации, а также некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы и диагностика

Существует несколько видов нарушения функций щитовидной железы, но их проявления имеют некоторую схожесть. Наличие и интенсивность симптома будет зависеть от того, насколько сильно повреждены клетки щитовидной железы и от сопутствующих хронических заболеваний. Избыток гормонов трийодтиронина и тироксина приводит к нарушениям практически во всех органах и системах человека.

Симптомы гипертиреоза со стороны зрения

Чаще всего мужчины обращаются к эндокринологу со следующими жалобами:

повышенная раздражительность;
эмоциональная возбудимость;
бесконтрольные и беспричинные приступы страха на грани паники (синдром панических атак);
усиление мышления на фоне снижения его последовательности;
затяжная бессонница;
головные боли;
быстрая утомляемость.

Перечисленные отклонения в работе нервной системы могут иметь различную степень проявления. Так, повышенная возбудимость может проявляться в виде гневливости или, наоборот, апатии и плаксивости. Повышение работы головного мозга может привести к ускорению речи. Возможен мышечный тремор.

Также при гипертиреозе наблюдаются проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы. К ним относятся:

тахикардия;
повышение верхнего давления на фоне снижения нижнего давления;
учащение пульса;
сердечная недостаточность;
изменение скорости кровотока.

Эти симптомы гипертиреоза у мужчин плохо поддаются медикаментозному лечению, что является поводом для врача подозревать дисфункцию щитовидной железы.

Со стороны органов зрения также начинаются проблемы:

выпячивание глазного яблока;
отек век;
раздвоение предметов;
резь в глазах;
слезотечение.

У многих пациентов начинается слепота, возможно резкое снижение подвижности глаза и уменьшение частоты мигания.

При гипертиреозе всегда происходит изменение в обмене веществ, что приводит к ряду характерных признаков:

усиление аппетита;
потливости или нетерпимостью к высокой температуре;
истончение волос и ранняя седина;
снижение веса;
истончение кожи;
сильная и постоянная жажда;
учащенное мочеиспускание.

Часто могут наблюдаться проблемы в работе желудочно-кишечного тракта – частые и продолжительные поносы, боли в области живота, увеличение печени в размере, усиление аппетита. Однако у мужчин в возрасте старше 6о лет наблюдается, наоборот, снижение аппетита и резкое похудение.

Поражается и мышечная ткань, что проявляется следующими проблемами:

слабость в теле, дрожь;
снижение двигательной способности;
утомление.

В мышцах происходит гипотрофия, поэтому некоторые больные жалуются на то, что не могут долго ходить пешком, подниматься по лестнице, работать в огороде и заниматься иной физической деятельностью.

УЗИ диагностика гипертиреоза

Гипертиреоз негативно отражается и на возможностях репродуктивной системы. Повышение содержания в организме трийодтиронина и тироксина приводит к изменениям количества мужских гормонов, влияющих на работу семенников (яичек) это приводит к бесплодию, поэтому гипертиреоз влияет на зачатие отрицательно. Также у мужчин может развиваться гинекомастия.

Методы диагностики заболевания

Совокупности перечисленных выше внешних признаков и жалоб достаточно, чтобы врач поставил предварительный диагноз. Однако, чтобы исключить некоторые сомнения, потребуется дополнительная диагностика.

Анализ крови на гормоны. ТГТ будет снижен, Т3 и Т4 повышен.
УЗИ «щитовидки». Будет отмечено увеличение ее в размерах.
КТ – поможет определить локализацию сформировавшихся узлов.
ЭКГ – укажет на проблемы в работе сердца.
Радиоизотопная сцинтиграфия. Позволяет оценить функции щитовидной железы и выявить изменённые участки тканей.

Биопсию также проводят при подозрении на гипертиреоз щитовидной железы, но только при наличии показаний к этому перечисленные выше методики выполняют только в том случае, если врач считает это целесообразным, список не является обязательным к соблюдению.

Методы лечения гипертиреоза

В лечении гипертиреоза может быть использовано три направления – медикаментозная, терапия радиоактивным йодом и хирургическое вмешательство. Последний способ борьбы с заболеванием применяют редко, только при наличии сопутствующих показаний.

Важное место в лечении гипертиреоза имеет санаторно-курортное лечение. Также корректируется режим питания, часть продуктов ограничивается. К ним относятся кофе, чай, все пряности и любые сладости. Белков, жиров и углеводов должно быть в достаточном количестве.

Терапия препаратами

Лечение заболевания комплексное, применяются противовоспалительные, общеукрепляющие, седативные и другие средства. Проводится симптоматическое лечение, корректируется работа сердца, желудочно-кишечного тракта и других систем.

Одновременно с этим назначаются тиреостатические препараты:

«Метилтиоурацил»;
«Пропилтиоурацил»;
«Карбимазол».

Эти лекарственные средства прекращают выработку тиреоидных гормонов и, одновременно, угнетают иммунную систему – первостепенный провоцирующий заболевание фактор.

Хорошие отзывы заслужил препарат «Мерказолил», который также относится к группе тиреостатических препаратов. Схема лечения врачом устанавливается индивидуально, зависит от стадии заболевания и имеющихся осложнений у мужчины.

Таблица дозировки препарата

Легкое течение	Течение средней тяжести	Тяжелое течение
15-20 мг/день	30-45 мг/день	45-60 мг/день

Терапия в такой дозировке продолжается до наступления стадии клинической компенсации. Затем дозировка медленно снижается до 15-10 мг, при этом эутиреоз должен сохраняться. Как только указанная доза будет достигнута – дальнейшее снижение проводят со скоростью раз в два месяца до 2,5-10 мг. Это поддерживающая доза, которая, при усилении клинических признаков, может быть увеличена, а при снижении их – уменьшена до 2,5 мг через день.

Курс лечения может длиться до 1,5 года. Но и после прекращения лечения мужчина обязан наблюдаться у врача в течение двух лет. Именно столько потребуется организму на восстановление после «Мерказолила».

Мерказолил

Внимание! Самостоятельно принимать решение о лечении тиреостатическими препаратами запрещено. Дозировку подбирает врач с учётом множества факторов и это значение может меняться на протяжение всего курса терапии. Также «Мерказолил» может оказать побочные эффекты, одним из которых является увеличение щитовидной железы в размере.

Радиойодотерапия гипертиреоза

Установлено, что радиоактивный йод, проникая в ткани щитовидной железы, обладает избирательным действием – он уничтожает клетки с повышенной функцией, но не трогает «нормальные», работоспособные клетки. В ходе радиойодовой терапии щитовидная железа уменьшается в объеме, что приводит к снижению содержания тиреоидных гормонов в крови пациента.

Для лечения гипертиреоза этим методом достаточно принять одну капсулу или однократную дозу водного раствора радиоактивного йода. Эффект будет заметен через несколько недель, однако о полном излечении говорить не приходится. Поэтому подобную методику применяют в сочетании с медикаментозной терапией и коррекцией образа жизни. При необходимости курс лечения радиоактивным йодом повторяют. Однако и в этом случае больному, скорее всего, потребуется пожизненное проведение заместительной терапии.

Заключение

Гипертиреоз у мужчин проявляется комплексом симптомов, часть из которых характерны для нарушения функций щитовидной железы. Лечение сложное, требуется контроль за состоянием здоровья и постоянная коррекция дозировки. При этом возможно, что полностью устранить проблему не получится и тогда пациенту потребуется постоянно принимать препараты, подавляющие синтез трийодтиронина и тироксина в организме.

Источник