Гиперфункция щитовидной железы у детей лечение
В детской эндокринологии заболевания щитовидной железы встречаются крайне часто. В некоторых регионах нашей страны заболеваемость достаточно высокая. Опасность этих патологий в том, что они могут приводить к появлению у малыша самых неблагоприятных клинических симптомов. Наша статья расскажет о детском гипертиреозе.
Что это такое?
Гипертиреоз — это не заболевание, а патологическое состояние. К его появлению могут приводить различные болезни щитовидной железы. Повышение количества периферических тиреоидных гормонов — Т3 и Т4 при снижении ТТГ (гормона гипофиза) говорит о наличии в организме тиреотоксикоза. Данное патологическое состояние часто регистрируется как у детей, так и у взрослых. Мальчики болеют одинаково часто, как и девочки.
Здоровая ткань щитовидной железы состоит из многочисленных клеток — тиреоцитов. Эти мощные энергетические станции вырабатывают специфические гормоны, которые оказывают выраженное системное действие на весь организм. Тиреоциты группируются в специальные анатомические образования — фолликулы. Между соседними фолликулами находятся участки соединительной ткани, в которой располагаются нервы и кровеносные сосуды, осуществляющие трофику щитовидной железы.
В норме периферические гормоны щитовидной железы оказывают существенное действие на работу многих внутренних органов. Они влияют на количество сердечных сокращений в минуту, помогают удерживать артериальное давление в пределах возрастной нормы, участвуют в обмене веществ, влияют на настроение и нервную деятельность. С возрастом количество периферических гормонов несколько меняется. Это обусловлено физиологическими особенностями человеческого организма.
В связи с активным ростом и развитием ребенка, уровень периферических гормонов у него достаточно высокий.
Причины
К развитию повышенной выработки периферических гормонов щитовидной железы у малыша приводят различные патологические состояния. На сегодняшний день заболевания щитовидки в детской эндокринологии существенно выходят на первый план. Лечение их достаточно длительное и в некоторых случаях может длиться даже несколько лет.
Развитию повышения в крови уровня Т3 и Т4 у ребенка способствуют:
- Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса. Это состояние характеризуется выраженным увеличением щитовидной железы. В развитии заболевания активную роль играет наследственность. Болезнь протекает с появлением выраженных метаболических системных нарушений. Диффузное увеличение щитовидной железы способствует повышению в крови уровня периферических гормонов.
- Узловой зоб. Это заболевание характеризуется появлением плотных участков в здоровой ткани щитовидной железы. Чаще всего эта патология связана с отсутствием в рационе питания малыша достаточного количества йода. Болезнь имеет эндемический характер, то есть встречается в регионах, весьма отдаленных от моря. Первые признаки заболевания могут развиться у малышей в возрасте 6-7 лет.
- Врожденные формы. Данная патология формируется еще в периоде внутриутробного развития. Обычно это происходит во время осложненной беременности женщины, которая страдает диффузным токсическим зобом. По статистике, 25% родившихся впоследствии малышей имеют признаки клинического или субклинического тиреотоксикоза.
- Травмы в области шеи. Травматические повреждения шейных позвонков способствуют механическому повреждению ткани щитовидной железы, что способствует в дальнейшем появлению у ребенка признаков тиреотоксикоза.
- Новообразования щитовидной железы. Растущие доброкачественные или злокачественные опухоли способствуют нарушению работы эндокринного органа, что сопровождается возникновением у ребенка клинических признаков тиреотоксикоза.
Самой частой патологией, которая ведет к появлению у ребенка тиреотоксикоза, является диффузный токсический зоб. При этой патологии происходит увеличение в размерах щитовидной железы. Оно может быть незначительным или проявляться достаточно ярко.
Эндокринологи выделяют несколько степеней увеличения щитовидной железы:
- 0 степень. Характеризуется отсутствием любых клинических и видимых признаков зоба.
- 1 степень. Размеры зобной ткани превышают дистальную фалангу большого пальца малыша, у которого проводится обследование. При визуальном осмотре со стороны локального увеличения щитовидной железы не отмечается. Зобные элементы выявляются у малыша только при проведении пальпации.
- 2 степень. При визуальном осмотре и проведении пальпации зоб очень хорошо определяется.
Симптомы
Нарушенная работа щитовидной железы приводит к появлению у больного ребенка сразу множества разнообразных клинических признаков. Выраженность их может быть разной. При активном течении гипертиреоза и значительном превышении периферических гормонов Т3 и Т4 неблагоприятные симптомы заболевания выражены существенно.
В некоторых случаях гипертиреоз клинически практически не проявляется. Это говорит о наличии субклинического варианта течения. Обнаружить нарушения в работе щитовидной железы в этом случае можно только при проведении лабораторных анализов и определении периферических гормонов.
При появлении у ребенка многочисленных неблагоприятных симптомов врачи говорят о наличии у него клинической формы гипертиреоза.
Среди самых распространенных клинических признаков заболевания следующие:
- Учащенный пульс или нарушения в работе сердца. Часто это проявляется появлением чрезмерно ускоренного пульса после незначительных физических или психоэмоциональных состояний. При выраженном течении гипертиреоза частота сердечных сокращений повышается также и в состоянии полного покоя.
- Скачки артериального давления. Обычно повышаются показатели систолического (верхнего) давления. Диастолическое (нижнее) в большинстве случаев остается в пределах нормы. Эти характерные для гипертиреоза состояния способствуют также повышению пульсового давления.
- Изменения поведения. Ребенок становится чрезмерно агрессивным, легко возбудимым. Даже небольшая критика может способствовать бурному ответу. Обычно такие скачки настроения наиболее ярко проявляются у подростков. У некоторых детей появляются настоящие короткие вспышки гнева.
- Тремор конечностей. Является классическим признаком выраженного клинического гипертиреоза. Выявляется при проведении клинического осмотра врачом любой специальности. Тремор (дрожание) рук обычно проверяется, когда малыш вытягивает обе руки вперед с предварительно закрытыми глазами. Обычно дрожание рук мелкое, не размашистое.
- Глазные симптомы. Проявляются в виде экзофтальма (небольшого выпячивания глазных яблок), слишком широкого раскрытия глаз, редкого мигания, различных расстройств конвергенции (способности фокусироваться на предметах) и других специфических признаков. Проверяет наличие этих симптомов у ребенка лечащий врач во время проведения клинического осмотра. Навыками определения данных клинических признаков у малышей владеют не только детские офтальмологи, но и участковые педиатры.
- Нарушение сна. Этот симптом проявляется у малышей разного возраста. Обычно он хорошо проявляется у деток в возрасте 3-7 лет. Малыша очень трудно уложить спать, он часто просыпается среди ночи. Часто ребенка беспокоят ночные шорохи, которые заставляют его вставать несколько раз за ночь.
- Патологическое повышение настроение. В некоторых случаях у ребенка, имеющего признаки тиреотоксикоза, появляются спонтанные вспышки сильной радости и даже эйфории. Обычно такие эпизоды кратковременные и могут сменяться выраженным агрессивным поведением. Настроение малыша выравнивается после назначения специальных лекарственных препаратов.
- Выраженная пульсация на сосудах шеи. Связан этот симптом с изменениями гемодинамики. Повышение пульсового давления приводит к сильному кровенаполнению магистральных, а также периферических кровеносных сосудов. Обычно этот симптом хорошо виден на сосудах шеи.
- Расстройства желудочно-кишечного тракта. В большей степени у малышей этот признак проявляется в виде появления частых поносов. Ребенок может ходить в туалет несколько раз за сутки. Длительные поносы приводят к различным нарушениям в обменных процессах и отрицательно воздействуют на работу всей пищеварительной системы.
- Повышение аппетита. Малыш, страдающий гипертиреозом, постоянно хочет кушать. Даже если ребенок хорошо поел за обедом или ужином, то через несколько часов он опять сильно хочет есть. У малыша появляется постоянное чувство «волчьего голода». При этом малыш совершенно не набирает лишних килограммов, а, наоборот, худеет.
Диагностика
При возникновении у родителей любых подозрений на то, что у ребенка появились признаки гипертиреоза — следует обязательно показать малыша врачу. По возможности обращайтесь за консультацией к детскому эндокринологу. Этот врач сможет провести весь необходимый комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить верный диагноз.
Устанавливается гипертиреоз просто. Для выявления клинических форм проводится развернутый клинический осмотр, включающий в себя обязательную пальпацию щитовидной железы, а также аускультацию сердца для выявления сердечных нарушений. После проведения обследования доктор назначает ряд лабораторных анализов, которые нужны для подтверждения предварительно установленного диагноза. К ним относится определение периферических гормонов щитовидной железы Т3 и Т4, а также количественное измерение в крови гормона ТТГ.
При гипертиреозе содержание Т3 и Т4 превышает возрастные нормы, а уровень ТТГ обратно снижается.
Для установления клинической формы заболевания врач дополнительно может назначить анализы на выявление особых антител к ткани щитовидной железы. Обычно этот анализ информативен для установления аутоиммунных патологий этого эндокринного органа.
Для выявления функциональных нарушений врачи используют также дополнительные методы диагностики. Они обязательно включают проведение электрокардиографии сердца. ЭКГ позволяет выявить любые нарушения сердечного ритма, проявляющиеся синусовой тахикардией или различными формами аритмий. Для выявления сопутствующих осложнений малыша могут отправить на консультацию также к неврологу и офтальмологу.
Лечение
Терапия гипертиреоза во многом направлена на нормализацию повышенного уровня периферических гормонов щитовидной железы. Для этого применяются различные лекарственные препараты, обладающие терапевтическим действием на тиреоциты.
Выбор схемы лечения остается за лечащим врачом и подбирается строго с учетом имеющейся у ребенка основной патологии щитовидной железы, которая послужила причиной к развитию гипертиреоза.
Для нормализации повышенного содержания в крови периферических гормонов применяются:
- Антитиреоидные лекарственные препараты. Они помогают справляться с клиническим гипертиреозом. Могут назначаться на длительный прием. Данные лекарства имеют выраженные побочные действия, поэтому обычно не назначаются к употреблению в течение всей жизни. Во время проведения лечения регулярно проводится контроль за содержанием в общем анализе крови количества лейкоцитов.
- Радиоактивный йод. Применяется при неэффективности раннее проведенного консервативного лечения. Выполнение данной методики возможно только в условиях специальных отделений, предназначенных для проведения радиолечения. Для нормализации состояния и устранения клинических признаков гипертиреоза назначается курс лечения радиоактивными препаратами йода. Эффективность метода достаточно высокая, однако, в некоторых случаях возможно появление рецидива болезни.
- Бета-блокаторы. Эти лекарственные средства уменьшают сердечный ритм и восстанавливают нормальные показатели работы сердца. Они назначаются при выраженном клиническом гипертиреозе и используются для курсового приема. При улучшении самочувствия лекарственные препараты отменяются.
- Нормализация режима дня. Всем малышам, имеющим клинические признаки гипертиреоза, следует избегать сильных физических и психоэмоциональных нагрузок. Чрезмерные нагрузки в школе могут привести к ухудшению самочувствия ребенка и длительному сохранению признаков гипертиреоза.
О том, что такое гипертиреоз у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Заболевания щитовидной железы для детей – нередкая проблема, одной из них является гипертиреоз. Специалисты относят гипертиреоз у детей не к заболеванию, а считают его патологией, возникающей на фоне различных заболеваний щитовидной железы. Симптоматика одинаково характерна как для детей, таки для взрослых, в зоне риска и девочки, и мальчики. Для нормального функционирования щитовидная железа получает подпитку от тиреоцитов. Это станции, вырабатывающие гормоны. Станции объединяются, формируют фолликулы, состоящие из кровеносных сосудов, нервов. Именно эти фолликулы и дают подпитку щитовидной железе.
Если щитовидная железа функционирует как положено, то она помогает многим внутренним процессам также проходить нормально, к примеру, удерживать в пределах нормальных показателей артериальное давление, оказывать воздействие на количество сердечных сокращений в минуту, принимать участие в обмене веществ. Щитовидная железа отвечает за нервную деятельность, от ее состояния зависит настроение пациента. Родителям важно следить за здоровьем малыша, регулярно проходить плановые осмотры у эндокринолога, что поможет избежать гипертиреоза и ряда других патологий.
Причины гипертиреоза у детей
Гипертиреоз у детей развивается на фоне различных заболеваний, проблемы с щитовидной железой у малышей стоят на первом месте, лечение может проходить от нескольких месяцев до нескольких лет. Причины и симптоматика зависят от того, какого уровня заболевание – Т3, Т4. Основная причина – избыточная функция щитовидки, что возникает на фоне таких процессов:
- повышенная активность фолликулярных станций;
- выброс в кровоток гормонов (это может быть связано с повреждением клеточных станций щитовидки);
- прием гормональных препаратов либо продуктов, содержащих большое количество йода.
Если у маленького пациента диагностировали развитие повышения в крови уровня Т3, Т4, это приводит к таким заболеваниям:
- узловой зоб (развивается на фоне отсутствия в организме достаточного количества йода, в зоне риска дети возрастом от 6-7 лет, характеризуется появлением уплотнений в здоровой ткани щитовидной железы);
- диффузный токсический зоб (щитовидная железа увеличивается в размерах, может выступать генетическим заболеванием);
- врожденная форма (развивается внутри утробы матери, если у нее диагностировали зоб Грейвса).
Если ребенок получал травмы в область шеи (особенно шейных позвонков), это может привести и к повреждению тканей щитовидной железы. Еще одна причина гипертиреоза у детей – появление доброкачественных образований.
Если своевременно не обратить внимания на появление доброкачественных новообразований, они могут перерасти в злокачественную форму. Диффузный токсический зоб – самая распространенная патология. Щитовидная железа может как незначительно увеличится в размерах, так и достаточно вырасти, что не только нарушит многие функции, процессы в организме, но и создаст малышу существенный дискомфорт.
Степени
Врачи-эндокринологи выделяют несколько степеней заболевания:
- 0 – начало развития зоба, но признаки отсутствуют, симптоматика выражена слабо;
- 1 – зобная ткань больше пальца малыша в размерах, визуально признаков развития зоба нет, можно определить при пальпации, обследовании;
- 2 – зоб хорошо видно как при пальпации, так и при визуальном осмотре.
Начиная от 3 и до 5 степени, щитовидная железа увеличивается в размере, в размерах увеличивается нижняя часть шеи.
Симптомы
Симптомы гипертиреоза у детей зависят от степени развития патологии. Как только у малыша появились проблемы со щитовидной железой, на их фоне возникает множество других заболеваний, проблем. Если высокий уровень гормонов Т3, Т4, то симптоматика выражена ярко. Есть ситуации, когда заболевание прогрессирует, а признаков не подает. Для этого и проводятся плановые осмотры у эндокринолога, ведь определить проблему можно только после проведения лабораторных анализов.
К основным признакам гипертиреоза у детей относят:
- повышенное артериальное давление, скачки, появление пульсового давления;
- нарушение сердечного ритма, учащенный пульс (в стоянии покоя);
- повышенная раздражительность;
- дрожание рук в вытянутом положении и с закрытыми глазами;
- выпячивание глазных яблок (ребенок редко моргает, глаза всегда широко открыты, ему сложно концентрировать внимание на определенном предмете).
У ребенка изменится поведение в худшую сторону, он станет агрессивен, будет нервно реагировать на любую даже незначительную критику, могут проявляться приступы гнева, повышенной возбудимости.
При проблемах с глазами назначается прием офтальмолога.
При развитии гипертиреоза у детей наблюдаются проблемы со сном, у них начинает развиваться бессонница, вечером уложить спать кроху сложно, за ночь он может несколько раз просыпаться, начинает остро реагировать на любые шорохи, особенно в ночное время суток. Сон сопровождается кошмарами. Проблемы со сном характерны для деток возрастом от трех до семи лет.
К основным симптомам гипертиреоза у детей нужно отнести:
- изменения в настроении (ребенок может спонтанно проявить радость, эйфорию либо, наоборот, гнев, плохое настроение, агрессию, чрезмерную возбудимость);
- активная пульсация в сосудах шеи (активное наполнение кровеносных сосудов);
- проблемы с ЖКТ (расстройства желудка, понос, проблемы с обменом веществ).
Для контроля перепадов настроения малышу назначается прием специальных медицинских препаратов. При развитии гипертиреоза малышей постоянно сопровождает чувство голода. После плотного обеда или ужина через несколько часов они снова будут просить кушать. Вес при этом лишний не набирается, наоборот, кроха может даже похудеть. Есть и специфические симптомы гипертиреоза у детей, например, симптом Мебуса, Грефе, Штельвага. При наличии проблем со щитовидной железой у детей появляется потливость, в результате кожа всегда влажная, при повышении артериального давления кожный покров приобретает красный оттенок, особенно в области лица, щек.
При острой форме заболевания мышцы становятся слабыми, это может привести к изменениям походки. Сердце начинает биться быстрее, появляется одышка, что не характерно для здоровых детей вообще. При развитии гипертиреоза ребенок начинает активно расти, увеличивается в росте, половое развитие не отличается от сверстников.
Когда следует обратиться к врачу
Специалисты рекомендуют регулярно проходить плановый осмотр, что поможет своевременно обнаружить патологию, назначить лечение. Если в промежутках между плановыми осмотрами у ребенка наблюдаются изменения, к примеру, при хорошем аппетите снижается вес, ночью он плохо спит, теряется активность, рекомендуется записаться на прием к эндокринологу.
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают квалифицированные детские эндокринологи с большим стажем работы. Наша клиника находится в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10, недалеко от станций метро Чеховская, Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская.
Диагностика
Лечение гипертиреоза у детей проводится после комплексного исследования. Диагностика проходит в несколько этапов:
- беседа с маленьким пациентов (доктор выясняет, что беспокоит малыша, какие симптомы, изменения он заметил);
- пальпация, общий осмотр;
- назначение лабораторных анализов (сюда входит сдача крови на содержание гормонов щитовидной железы Т3, Т4);
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная томография.
Поставить диагноз поможет изучение сердечного ритма малыша, для этого назначается аускультация. Определяется уровень гормона ТТГ, при развитии гипертиреоза показатели понижаются. При необходимости назначается анализ на определение аутоиммунных патологий для определения особых антител в тканях щитовидной железы. Может быть назначен визит к офтальмологу, неврологу.
Лечение
Лечение гипертиреоза у детей зависит от степени заболевания, от проявленных признаков, симптоматики. Первая задача, стоящая перед специалистами клиники, – стабилизировать повышенный уровень периферических гормонов. Для нормализации доктор назначает прием медицинских препаратов.
Несмотря на одинаковую симптоматику, лечение для каждого маленького пациента подбирается индивидуально, учитываются особенности развития малыша. Во внимание принимаются причины, приводящие к развитию гипертиреоза у детей, а также проявленная патология щитовидной железы.
Есть специалисты, которые активно прописывают детям прием радиоактивного йода. Врачи-эндокринологи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) против такого подхода к лечению, радиоактивный йод пагубно влияет на детскую щитовидную железу. Такой метод лечения чаще всего применяется к пациентам старше 50 лет.
Назначить лечение при помощи радиоактивного йода можно только в одном случае – когда стандартные препараты не помогают, оперативное вмешательство противопоказано.
Среди основных методов лечения гипертиреоза у детей нужно выделить:
- прием антитиреоидных медицинских препаратов (какое именно лекарство назначить из данной группы определяет доктор, курс лечения может занять до одного месяца);
- бета-блокаторы (предназначены для уменьшения сердечного ритма, восстановления нормальной работы сердца).
Обязательно курс лечения состоит из правильного режима питания, сна. Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, не рекомендуются в этот период активные занятия спортом, активные развлечения. Следует избегать стрессовых ситуаций, создавать те условия и среду, которые будут благоприятно воздействовать на психику ребенка. Обязательно полноценный режим сна, правильное сбалансированное питание, наполненное комплексом витамин.
Есть те медицинские препараты, которые могут быть назначены на длительный прием, но не пожизненно. Во время лечения контролируется уровень лейкоцитов в крови, после лечения ребенок не снимается с контроля, так как возможны повторные вспышки заболевания.
Гипертиреоз у детей симптомы и лечение контролируются квалифицированными докторами. Если после 2-3 месяцев медикаментозного лечения нет результатов, назначается оперативное вмешательство. Это крайние и редкие случаи, как и послеоперационные осложнения.
Примите во внимание! Используя для лечения гипертиреоза народные средства, вы можете избавиться от симптоматики, но не от очага заболевания. Это патология, возникшая на фоне различных болезней. Врач-эндокринолог установит причину и устранит последствия.
Как записаться к эндокринологу
Записаться к врачу-эндокринологу можно по телефону +7 (495) 995-00-33. Звонки принимаются в удобное для пациентов время, клиника работает как в будние дни, так и в выходные, на территории медицинского учреждения функционирует стационар, есть все необходимое оборудование для прохождения полноценного обследования. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают доктора эндокринологи с большим стажем работы. Также можно воспользоваться формой для записи к врачу, представленной на сайте. Наша клиника расположена в центре Москвы, по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок 10.
Статьи
16 Янв 2020
Несмотря на то, что каждый ребенок уникален и развивается так, как определено состоянием его организма, существуют примерные временные рамки. В течение конкретного периода младенец…
01 Янв 2020
Довольно часто отек горла у ребенка путают с отеком гортани, поскольку гортань является одним из участков горла. Гортань, вопреки ошибочному мнению многих людей, представляет собой…
27 Ноя 2019
Экзема у детей – заболевание кожи аллергического характера с патологическим процессом воспаления в верхних слоях эпидермиса.
26 Ноя 2019
Фурункул у ребенка – это не только неприятное явление, но и довольно опасное заболевание.
Источник
