Гигрома голеностопного сустава у ребенка лечение

К числу доброкачественных новообразований, которые не перерождаются в раковую опухоль, относится гигрома у ребенка. Заподозрить ее развитие можно по характерной для патологии симптоматике. Родители должны обратить внимание на жалобы малыша и показать его специалисту. При подозрении на опухоль следует записываться на прием к педиатру, который перенаправит больного к хирургу.

Причины и опасность заболевания

Новообразование может развиться при однообразных нагрузках на сустав – например, при регулярном времяпрепровождении за компьютером образуется гигрома на запястье

Даже опытный специалист не всегда может точно определить истинную причину образования гигромы у ребенка. Ему удается лишь выяснить фактор, который поспособствовал изменению клеток, относящихся к суставам.

Чаще всего у детей гигромы образуются в местах, на которые оказываются интенсивные нагрузки в течение длительного времени. Речь идет о коленных, лучезапястных и голеностопных суставах.

К развитию патологии могут привести следующие неблагоприятные факторы:

Наследственная предрасположенность.
Повреждение сустава.
Интенсивные физические нагрузки, которые отличаются хроническим характером.
Чрезмерная подвижность ребенка.
Сидячий образ жизни.

Данному заболеванию подвержены дети, которое проводят много времени за компьютером. Они рискуют столкнуться с гигромой в области запястья. Без лечения болезнь приведет к развитию туннельного синдрома и снижению чувствительности пальцев.

Гигрома у детей не представляет собой серьезной опасности. Все потому, что она не способна переродиться в злокачественную опухоль. Но все равно родителям приходится задумываться о ее удалении у ребенка. Новообразование со временем будет доставлять пациенту явный дискомфорт и мешать его привычной жизнедеятельности. Также весомое значение имеет психологический фактор.

Если игнорировать развитие новообразования, то оно продолжит разрастаться. В конечном итоге гигрома может лопнуть, а ее содержимое распространится по соседним тканям под кожей, чего допускать нельзя.

Клиническая картина

Новообразование болит при надавливании

Гигромы у ребенка легко распознать по признакам, которые имеет данное заболевание. Нужно понимать, что период прогрессирования может занимать от пары месяцев до нескольких лет. За это время симптоматика патологии будет постепенно нарастать, что даст возможность родителям и врачу заподозрить у ребенка опухоль в области сустава.

По мере развития гигромы ребенок начинает жаловаться на боли в месте поражения. Также можно заметить на его теле уплотнение, которое хорошо прощупывается.

На начальных стадиях развития заболевания пациента не беспокоит болевой синдром. Он не возникает даже во время пальпации опухоли. Следующие изменения проявляются по мере ее разрастания:

Увеличение размера гигромы до 6 см в диаметре.
Появление боли тупого характера, которая может перемещаться в соседние зоны.
Утолщение кожного покрова, который находится над кистой.
Затрудненное движение пораженным суставом.

Клинические симптомы заболевания проявляются у пациента в зависимости от расположения доброкачественного новообразования. Ребенка могут побеспокоить следующие признаки недомогания:

На стопе. Опухоль вырастает в зоне расположения фаланговых костей или голеностопа. По этой причине у больного возникают трудности с передвижением, так как он испытывает из-за нее сильный дискомфорт. По вине близкого расположения кисты к нервным окончаниям может наблюдаться обострение болевого синдрома. Если стопа будет постоянно перегружаться и травмироваться, то это в конечном итоге приведет к воспалению и активному прогрессированию патологии.
Возле коленного сустава. Патология сопровождается развитием уплотнения, которое имеет шаровидную форму. Его можно заметить непосредственно на коленной чашечке. Ребенок не замечает рост новообразования. Дискомфорт ощущается лишь во время удара коленки или интенсивных физических нагрузках на нижние конечности.
Возле подколенной ямки. Опухоль в этом случае отличается незначительным смещением сверху подколенной ямки. Киста стремительно прогрессирует, из-за чего ребенок начинает испытывать боли в месте поражения, онемение ноги и судороги.

Похожая симптоматика наблюдается при гигроме на верхних конечностях.

Диагностика патологии

Определить у ребенка гигрому может детский врач. Если он сомневается в своем диагнозе, то перенаправит больного к узкопрофильному специалисту, который занимается подобными патологиями. В обоих случаях потребуется проведение диагностических мероприятий, которые позволяют подтвердить правильность предполагаемого диагноза.

Опытный специалист может выявить гигрому у ребенка уже после пальпации проблемной зоны. Инструментальная диагностика позволяет ему более детально ознакомиться с картиной заболевания и подобрать эффективный метод терапии в зависимости от показаний.

Проще всего диагностировать доброкачественное новообразование, которое отличается выраженным характером. Особенно это касается гигром, которые хорошо выделяются под кожей.

Чтобы точно удостовериться в том, что у ребенка гигрома, а не другое новообразование, потребуется проведение таких методов исследования:

Ультразвуковое исследование мягких тканей и самой опухоли.
Рентгенография.
Пункция опухоли и гистологическое исследование.

Данные методы диагностики дают возможность визуально изучить гигрому и исследовать ее содержимое.

Лечение гигромы у детей

Терапия подбирается исходя из того, где расположено уплотнение, возраста пациента и других факторов

Доброкачественные новообразования у детей обязательно нужно лечить, о чем неоднократно говорил известный врач в области педиатрии Комаровский. Вариант ее терапии напрямую зависит от локализации и размера опухоли.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предлагается детям, у которых гигрома достигает незначительных размеров. При таких обстоятельствах удастся избежать операции.

Если киста не доставляет неудобств и не болит, то есть шансы на ее благополучное рассасывание. Для этого достаточно использовать препараты местного действия, которые способствуют замедлению разрастания гигромы.

Вариант лечения доброкачественного новообразования подбирается на основе показаний, которые выявлены у ребенка. Также учитывается локализация кисты и возраст пациента.

Часто бывает, что гигрома растет из-за интенсивных физических нагрузок, которые оказываются на больной сустав. В этом случае справиться с проблемой позволяет ослабление постоянного давления на пораженное место.

Если нет потребности в хирургическом удалении гигромы, то ребенку будет достаточно пройти курс лечения медикаментозными средствами. При таком заболевании актуальны местные препараты, которыми обрабатывают зону поражения.

Если гигрома не превышает в объеме 3 см, то устранить ее помогут мази. Предпочтение следует отдавать местным препаратам, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим и обеззараживающим действием.

Врач должен предупредить родителей пациента о том, что консервативная терапия не дает гарантию отсутствия рецидива болезни. В 80% случаев гигрома появляется вновь.

В отдельных случаях медики рекомендуют соглашаться на медикаментозную терапию, которая сочетается с пункцией. Так называется лечебная процедура, которая позволяет удалять содержимое опухоли при помощи эндоскопа и иглы. По завершению сеанса терапии требуется обработать ткани антисептиком и антибактериальным средством для предупреждения их заражения инфекцией.

Хирургическое лечение

Самым эффективным методом лечения является радикальное удаление гигромы. На данный момент предлагается три основных варианта устранения доброкачественного новообразования у детей:

Пункция.
Хирургическое иссечение.
Эндоскопическое удаление.

Самым доступным методом радикального лечения является хирургическое иссечение гигромы. Такой вариант терапии назначается при наличии у ребенка соответствующих показаний:

Большой размер новообразования.
Стремительный рост кисты.
Косметический дискомфорт.
Боли при прикосновении к кисте.
Отсутствие признаков уменьшения опухоли в течение 2 лет.
Ограниченная подвижность гигромы.
Рецидив патологии.
Развитие воспаления.

Наиболее безболезненной считается пункция. При ее проведении из гигромы удаляется жидкость. Сама капсула при этом практически не повреждается. Внутрь пустой полости вводятся средства, которые относятся к группе склерозирующих и противовоспалительных. К сожалению, данный вариант лечения не дает такой выраженный эффект, как операция.

Современным методом удаления гигромы у пациента младшей возрастной группы является эндоскопическая терапия. С его помощью удается устранить опухоль. Для этого потребуется сделать небольшой разрез на коже, при котором не травмируются соседние ткани, не пораженные патологией.

В момент хирургического иссечения новообразование удаляется вместе с его содержимым. Этот метод лечения дает отличный результат, если врач не совершает ошибок в момент операции.

Радикальная терапия осуществляется преимущественно под общей анестезией. Врачи могут предложить местный наркоз, если ребенку уже исполнилось 10 лет. Оперативное вмешательство по времени занимает не более 30 минут. После на протяжении пары часов пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста.

Лечение народными средствами

Приготовленную мазь следует использовать только теплой

Не все родители приветствуют традиционные методы лечения. Некоторые их них пытаются вылечить своего ребенка при помощи народных средств, приготовленных из натуральных компонентов.

Специалисты допускают использование нетрадиционных средств при лечении гигромы. Но их список обязательно должен с ними согласовываться. Врачу следует убедиться в безопасности и целесообразности применения народного метода и только после этого включать его в курс терапии.

Гигрому можно попытаться частично вылечить при помощи таких нетрадиционных средств, которые предлагаются народной медициной:

Капустный сок. Для его приготовления потребуется кочан свежей капусты. Овощ необходимо перекрутить при помощи мясорубки, чтобы из нее получилась кашица. Массу тщательно выжимают через марлю для получения сока. Его рекомендуется пить перед основными приемами пищи по 1/3 стакана. Такого курса лечения следует придерживаться в течение месяца.
Чайный гриб. Эффективное средство в борьбе с доброкачественными новообразованиями. Натуральный продукт необходимо прикладывать к пораженному месту, в данном случае, к области локализации гигромы. Дополнительно гриб фиксируют при помощи бинта. Регулярное применение народного средства позволяет ускорить процесс рассасывания опухоли.
Капустно-медовая смесь. Она обладает выраженным противоопухолевым эффектом. Чтобы ускорить выздоровление, необходимо прикладывать к гигроме капустный лист, на который предварительно была нанесена порция натурального меда. Готовый компресс выдерживают на суставе на протяжении целой ночи.
Мед и алоэ. На основе этих компонентов можно приготовить действенное средство против гигромы, разрешенное детям. Продукты необходимо смешивать между собой в равных пропорциях. В общую смесь также следует добавить немного ржаной муки. В конечном итоге должна получиться масса, напоминающая по консистенции и внешнему виду тесто. Из нее формируют небольшую лепешку, которую прикладывают к больному месту на целую ночь. Зафиксировать народное средство лучше всего целлофаном и теплой тканью, например, шерстяным платком.
Медная пластина. Как ни странно, но при лечении гигромы у маленьких детей помогает данное изделие. Потребуется пластина, диаметр которой равняется 2-3 см. Ее следует прикладывать к доброкачественной опухоли и фиксировать при помощи обычного бинта. Снимать компресс можно только через 3 дня. Использованную пластину прижигают огнем, тщательно промывают и снова прикладывают к гигроме на такой же срок.

Перечисленные выше народные рецепты были проверены временем. Они безопасны для здоровья ребенка и при этом позволяют получить хороший результат. Только нужно помнить о том, что положительный эффект нетрадиционного лечения достигается лишь при его комбинировании с современными методами терапии.

Профилактика

Приветствуются занятия спортом, но без чрезмерных нагрузок на суставы

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение поражения суставов. Но их соблюдение не гарантирует того, что у ребенка никогда не появится гигрома.

Снизить вероятность развития заболевания до минимального значения позволяют следующие методы профилактики:

Необходимо избегать травмирования сухожилий и суставов. То же касается тканей, которые располагаются над ними.
Не стоит вести пассивный образ жизни.
Следует исключить повышенные нагрузки на конечности.
Рекомендуется регулярно надевать эластичную повязку, которая предупреждает травмирование суставов во время занятий спортом.
Следует выбирать максимально комфортную и удобную одежду, а также обувь.
Нужно своевременно заниматься лечением патологических процессов, которые при активном прогрессировании приводят к развитию доброкачественных опухолей в области суставов на нижних и верхних конечностях.
Время от времени стоит проходить курс приема хондропротекторов. Не лишними будут витаминные комплексы и препараты, обогащенные кальцием.

Родителям следует регулярно водить ребенка к врачу. Своевременная диагностика позволяет выявить развитие гигромы на ранних стадиях.

Консервативная терапия уменьшает вероятность рецидива болезни до 80%. Пункция снижает ее до 30%. Наиболее благоприятный прогноз имеет хирургическое удаление, после которого наблюдается повторное развитие патологии лишь в 5% случаев.

Наибольшую потребность в профилактике имеют дети, которые уже проходили терапию, направленную на устранение гигромы. В их случае она помогает предупредить рецидив болезни. Профилактические мероприятия также способствуют предотвращению появления других проблем с суставами, которые нередко встречаются у пациентов младшей возрастной группы.

Источник

Гигрома у ребенка на ноге – это доброкачественное новообразование диаметром 0,5- 3см, имеет неправильную форму и плотную консистенцию. Патогенез заболевания – скопление в синовиальной сумке сустава желеобразного вещества. Случаи перехода опухоли в злокачественную форму не зафиксированы.

Причины и классификация

Чаще киста на ноге диагностируется у детей 6-10 лет, точные причины развития болезни не установлены, но предрасполагающими факторами являются:

Травмы сухожилий и суставов;
Чрезмерные нагрузки на нижние конечности;
Неправильно подобранная обувь;
Внутрисуставные гематомы;
Генетическая предрасположенность;
Оперативные вмешательства.

Интересно!
Гигрома у ребенка способна развиваться беспричинно, на начальных стадиях заболевание прогрессирует бессимптомно, визуально не диагностируется.

По локализации новообразование разделяют на несколько видов:

Гигрома коленного сустава;
Ганглий стопы;
Киста подколенной ямки.

По особенностям строения образования разделяют на изолированные (стенки кисты не соединены с суставной капсулой) и с соустьем (в опухоли определяется соединительный канал, по которому протекает синовий).

Симптоматика гигромы

Гигрома у детей способна прогрессировать в течение длительного времени – от 1-2 месяцев до нескольких лет. Визуально диагностируется на кожных покровах ноги как небольшое уплотнение, постепенно увеличивающееся в размерах. По мере роста опухоли на ноге возникает дискомфорт или болезненные ощущения во время движения. Это связано с ограничением подвижности сустава и давления образования на нервные окончания.

Первоначально образование на ноге безболезненно при пальпации, подвижно, но по мере прогрессирования появляются следующие важные изменения:

Разрастание гигромы до 6 см в диаметре;
Образование на ноге гладкое и эластичное при пальпации;
При движении боль тупого характера, иррадиирует в рядом расположенные ткани. Чаще проявляется после физических нагрузок (подвижных игр, спортивных тренировок);
Кожные покровы над кистой утолщены, гиперемированы при появлении воспалительного процесса.

Важно!
Кожа над кистой свободно смещается, во время физических нагрузок на ноги гигрома у детей заметно увеличена в размерах, при ограничении движения возвращается к первоначальному виду.

Симптомы заболевания у детей

В зависимости от локализации кисты выделяют следующие симптомы:

Гигрома на стопе у ребенка развивается в области голеностопа или на фаланговых костях с тыльной стороны, поэтому вызывает чувство дискомфорта при движении. Близкое расположение образования к нервным окончаниям провоцирует развитие острого болевого синдрома: малыш отказывается носить тесную обувь, отмечается хромота. При постоянном травмировании стопы возрасте риск развития воспалительного процесса и прогрессированию заболевания;
Гигрома коленного сустава у детей характеризуется появлением шаровидного уплотнения на коленной чашечке. Ребенок рост кисты не замечает, ощущает дискомфорт только при чрезмерных физических нагрузках или падении на коленку. Существует риск развития инфекционных процессов в коленном суставе;
Гигрома подколенной ямки у ребенка в медицине носит название «киста Беккера». Располагается опухоль с небольшим смещением в верхней части подколенной ямки, быстро прогрессирует. Малыш жалуется на ограничение подвижности в коленном суставе, онемение конечности, судороги, боль в ноге.

Чем ближе расположена гигрома к сосудистым соединениям и нервным окончаниям, тем раньше проявляется симптоматика заболевания.

Диагностика

После обращения пациента осуществляется сбор анамнеза и производится визуальный осмотр ноги, на которой опухоль пальпируется (определяется подвижность, болезненность, плотность). При постановке диагноза заболевание необходимо дифференцировать с абсцессом, аневризмой или злокачественной опухолью.

В качестве дополнительных методов диагностики используется:

Рентгенологическое обследование. Фото гигромы на ноге у ребенка, выполненное на рентгене, является малоинформативным для врача на ранних стадиях заболевания. Назначается обследование при запущенных формах болезни, когда происходит оссификация тканей;

Гигрома на ноге у ребенка – внешние проявления и рентген

УЗИ кисты и рядом расположенных мягких тканей позволяет определить глубину и размеры полости опухоли, наличие в ее стенках кровеносных сосудов или нервных окончаний;
Пункция доброкачественного новообразования на ноге проводится с целью изучения состава содержимого опухоли и выявления признаков воспалительного процесса.

На заметку!
Прогрессирующая гигрома стопы способна привести к нарушению развития ребенка в раннем возрасте, поэтому выбор метода лечения заболевания проводят с учетом возраста и стадии развития опухоли.

Лечение

В 60% случаев лечение гигромы, протекающей бессимптомно, не требуется. Заболевание проходит самостоятельно. Чаще медицинская помощь необходима при гигроме под коленом у ребенка.

Консервативные методы лечения:

Пункция: извлечение содержимого опухоли при помощи пункционной иглы, и введение в полость кисти склерозирующего раствора (этиловый спирт или Доксициклин). Для предотвращения рецидива заболевания на ногу накладывают тугую повязку;
Медикаментозная терапия: применение глюкокортикоидных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств для снижения отечности и предотвращения прогрессирования опухоли на ноге;
Назначение мазей при небольших размерах гигромы (до 2 см в диаметре): гель Траумель, Липомикс или линимент Вишневского.

Консервативное лечение гигромы у детей

В качестве дополнительных средств лечения назначается массаж для нормализации кровообращения и оттока жидкости из опухоли или физиотерапевтические процедуры. Не рекомендуется проводить лечение гигромы у детей путем механического раздавливания опухоли. Процедура болезненна и требует применения анальгезирующих средств. После проведения такого вида лечения высок риск рецидива заболевания.

Операция по удалению гигромы у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения и прогрессировании опухоли до больших размеров: хирург рассекает кожный покров и ниже лежащие ткани, извлекает капсулу с содержимым, ушивает разрез.

Важно!
Если киста на ноге не доставляет ребенку дискомфорта, то врачи, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют ограничить физические нагрузки и отслеживать динамику роста гигромы в течение 2-3 лет.

В качестве народных средств лечения после консультации с врачом допустимо применять следующие рецепты:

Чайный гриб измельчить, разложить по марлевой ткани. Положить готовый компресс на гигрому на ноге и закрепить, оставив его на ночь. Курс лечения длится до полного выздоровления;
Подготовить медную пластину, незначительно превышающую гигрому по размерам, и прокалить ее на огне с последующим промыванием в солевом растворе. Обработанную пластину приложить к опухоли на ноге, зафиксировать тканью и оставить на 3 дня. По истечении времени ее необходимо снять и повторно обработать, продолжить курс лечения до исчезновения опухоли.

Запрещается самостоятельно прокалывать гигрому у детей и удалять ее содержимое. Повреждение стенок капсулы и отсутствие стерильных условий при проведении процедуры спровоцирует развитие воспалительных процессов.

Своевременное лечение и диагностика гарантируют благоприятный исход патологии и восстановление полноценного функционирования опорно-двигательного аппарата.

Источник