Гидрокортизон и ультразвук при лечении сустава

При лечении суставов и спины больше всего нужен комплексный поход. Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном является лишь частью комплексной терапии суставов и позвоночника, но эта часть не менее важна, чем другие процедуры.

Об ультразвуке и гидрокортизоне

В основе лечения ультразвуком лежит специфика взаимодействия ультразвуковых волн и биологических тканей. Основой физиологического воздействия ультразвука является его физико-химический, тепловой и механический эффекты.

Ультразвук способен на многое:

• повышает проходимость мембран клеток;
• усиливает чувствительность нервных рецепторов;
• нормализует метаболизм;
• доставляет максимум питательных веществ и кислорода в травмированные или больные ткани;
• активизирует лейкоциты;
• снимает мышечные спазмы;
• разрыхляет соединительные ткани;
• запускает в суставах процессы регенерации;
• активизирует образование коллагена;
• снимает отеки благодаря избавлению от застоя лимфы;
• изменяет pH крови и улучшает кровоток, благодаря чему образуются новые кровяные клетки.

Так осуществляется своеобразный массаж клеток, благодаря которому сходят на нет кровоизлияния, воспалительные процессы и боли.

При лечении опорно-двигательного аппарата используют два режима ультразвука:

1. Импульсный. На организм воздействуют колебания в небольших дозах, а лечение является щадящим.
2. Постоянный. Ультразвук непрерывный нужен для того, чтобы на тело действовали тепловое компоненты ярко выраженные. Сочетание ультразвука с лекарственными средствами называется фонофорезом. Ультразвук активизирует и усиливает действие лекарств.

Не сочетается он только с ферментами и новокаином. Для лечения суставов в сочетании с ультразвуком используются такие средства, как хондроксид, кетопрофен, карипаин и гидрокортизон.

Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном применяется не только при заболеваниях опорно-двигательной системы, а также при заболеваниях кожи и гинекологических недугах. Как же работает данный гормон при заболеваниях спины и суставов?

Мазь гидрокортизон относится к глюкокортикоидам. Гидрокортизоновая мазь снимает воспаления в суставах, избавляет от боли и отеков, а также активизирует клетки иммунной системы. Но так как средство это гормональное, применять его даже наружно следует с предельной осторожностью. Главным преимуществом сочетания ультразвука с гидрокортизоновой мазью является сведение побочных эффектов от гормонального средства до минимального. Но есть и другие плюсы:

• терапия медикаментозная и физиотерапия потенцируют работу друг друга, отчего возрастает эффективность обоих видов лечения;
• сочетание ультразвука и гидрокортизона улучшают белковый и углеводный обмен в тканях;
• гидрокортизоновая мазь при такой терапии является еще и проводником ультразвукового сигнала;
• ультразвук повышает проходимость мембран клеток, поэтому глюкокортикоид доставляется к цели;

Сама процедура проходит следующим образом:

• кожа обрабатывается антибактериальным средством;
• гидрокортизоновая мазь наносится на проблемный участок и распределяется при помощи лопаточки;
• подается ультразвук с мощностью до 1 Вт/кв. см и частотой максимум 500 кГц (минимум 16);
• процедура длится до получаса, всего их нужно от 10 до 14.

После процедуры не рекомендуется смывать гидрокортизоновую мазь сразу, ведь повышенная проницаемость кожи и мембран остается еще минимум на несколько часов.

Показания и противопоказания

Наиболее эффективен этот вид терапии при заболеваниях коленного сустава.

Самыми частыми показаниями же являются:

• Гонартроз, то есть выраженная дегенерации хрящевых и костных тканей коленей;
• остеоартрит, артриты аутоиммунные и ревматические;
• воспалительные процессы внутри суставных сумок (бурсит);
• любые виды артрозов;
• тендиоз, то есть, выраженное дистрофическое поражение сухожилий и его ущемление между суставными хрящами и костьми;
• любые травмы колена;
• остеохондрозы;
• пяточные шпоры;
• подагра;
• после любых операций на суставы.

Больше всего суставных сумок находится именно в коленных суставах. Именно поэтому при бурсите вам вероятнее всего назначат ультразвук с гидрокортизоном.

Противопоказаниями являются:

• Проблемы со свертываемостью крови и любые её заболевания;
• диабет на последней стадии;
• недуги почек;
• гипертония;
• туберкулез в острой форме;
• атеросклероз;
• онкозаболевания;
• беременность (особенно поздние сроки и ранние);
• любые вирусы и бактериальные инфекции;
• астма;
• гнойники на коже и любые болезни с образованием гноя (флегмона, абсцесс, гангрена);
• тромбофлебиты;
• невралгии любые, в т. ч. затрагивающие лицевой нерв;
• тиреотоксикоз;
• аллергическая реакция на гидрокортизон (как побочный эффект).

Как проходит лечение на разных частях тела

У лечения разных частей тела ультразвуком с гидрокортизоном есть свои особенности.

При лечении тазобедренного сустава пациенту нужно лечь на бок. Вокруг сустава воздействуют излучателем. Это делается в непрерывном режиме и контактным способом. Интенсивность волны от 0,2 и до 0,8 Вт/см2. Аппаратом обрабатываются пах, подъягодичные складки и ягодицы (верхние наружные их квадранты). При бурсите обрабатывается и шейка бедра. Обычно назначают по 15 процедур:

• Плечо

Плечевой сустав обрабатывается в непрерывном режиме и контактным способом. Интенсивность волны до 0,4 Вт. Продолжительность одной процедуры — до 12 минут, проводится ежедневно. Курс состоит примерно из 15 процедур.

• Коленный сустав

Частота волны при лечении этого сустава должна составлять до трех мегагерц, длина волны — до 0,5 мм. Делается ежедневно по 15 минут. Курс — 15 процедур.

• Пяточная шпора

Количество сеансов может быть и 8 и 12, проводиться может каждый день или через сутки. Продолжительность фонофореза — до 10 минут. Мазь наносят на пятку.

Лечение ультразвуком с гидрокортизоном суставов — лишь одна из процедур для лечения заболеваний опорно-двигательной системы. Но оно значительно облегчает течение болезни.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как рационально используют физиотерапию, какие есть преимущества данного метода, а также вы можете узнать, как с помощью физиотерапии можно избавится от пяточной шпоры.

Лечение болезней коленного сустава ультразвуком

Ультразвук с гидрокортизоном для суставов дает положительные результаты, в связи с чем методика набирает популярность.

При артрозе коленного сустава нарушается местный кровоток, истончается и деформируется хрящевая ткань, что вызывает резкие боли и ограничивает подвижность сустава. Лечение артроза ультразвуком с гидрокортизоном быстро и эффективно снимет воспаление хрящевой ткани и избавит от болевого синдрома.

Ревматоидный артрит колена проявляется симметричным поражением суставов и сопровождается сильной отечностью и воспалением. Развивается это заболевание после поражения мелких суставов указательного пальца руки и характеризуется постепенным развитием ограничения подвижности в коленном суставе. В этом случае физиопроцедуры (УЗ с гидрокортизоном) способны снять болевой синдром, уменьшить воспаление в суставе, а также предотвратить деформацию суставов.

Гонартроз — заболевание, при котором происходит деформация суставного хряща с образованием остеофитов и последующей деформацией сустава. При этой болезни тоже показана к использованию физиотерапия. Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном улучшает циркуляцию крови сустава, способствует нормализации обменных процессов, предотвращает дальнейшие дегенеративные изменения в суставном хряще.

Ультразвуковое лечение суставов при грамотном применении дает лучший и стойкий результат. Заниматься физиолечением необходимо исключительно по назначению врача, строго соблюдая его назначения.

В отличие от электрофореза, ультразвук с гидрокортизоном доставляет в пораженный сустав лекарственные вещества не с помощью электрического тока, а посредством передачи вибрации. Для этого используется специальный медицинский препарат, позволяющий воздействовать непосредственно на суставы. Основным показанием к применению фонофореза являются различные заболевания суставов, процесс терапии которых проходит следующим образом:

1. Доктор обрабатывает кожный покров вокруг болезненного очага антисептическим раствором.
2. Наносится гидрокортизоновая мазь при помощи специально предназначенной для этого лопаточки. Важно равномерно распределить лекарство, чтобы лучше впитались ее компоненты.
3. Прикладывают датчик аппарата на болезненный участок.

Составляющие мази, благодаря исходящим ультразвуковым волнам, начинают проходить сквозь эпидермис, продвигаясь к воспаленному суставу. Длительность лечебного курса — 15 сеансов, проводить которые следует через день. Продолжительность процедуры от 15-ти до 30-ти минут. После сеанса нужно подождать около 2-х часов и не смывать лекарство, так как, находясь на коже, оно еще оказывает лечебный эффект.

Ультразвук с гидрокортизоном при заболеваниях суставов хорошо переносится большинством пациентов. Однако при длительном проведении процедуры возможно развитие следующих побочных эффектов:

• атрофия кожных покровов в месте использования;
• присоединение бактериальной или грибковой инфекции;
• повышение уровня сахара в крови;
• местные аллергические реакции (усиление зуда и гиперемии, появление сыпи).

Поэтому длительность проведения лечения должна быть ограничена. При возникновении перечисленных симптомов ультразвук на суставы с гидрокортизоном отменяют.

Для проведения процедуры пациент в назначенное время приходит в физиотерапевтический кабинет. Здесь снимает верхнюю одежду и оголяет больной сустав. Затем медицинский работник протирает кожу антисептическим раствором, после чего с помощью шпателя наносит равным слоем (2-3 мм) гидрокортизоновую мазь.

Для проведения терапии используется датчик, который внешне очень напоминает таковой для УЗИ. Он ставится в определенную позицию, чтобы проникновение волн в сустав было глубоким. Длительность проведения процедуры составляет около 5-8 минут. После чего датчик снимается с тела, а мазь с гидрокортизоном остается. Раньше пациенту делали повязку в сустав, но сейчас от таковой практики отказываются, поскольку это повышает проникновение гидрокортизона в кровь.

В течение 2-3 часов после завершения лечения не советуются большие физические нагрузки на больной сустав.

Процедуру повторяют ежедневно. Длительность лечения составляет от 5 до 14 сеансов.

Для ультразвукового лечения используется специальная аппаратура, которая создает эффект вибрации в определенном участке. В результате чего создается следующее действие:

• Воздействие ультразвука приводит к стимулированию сосудов, снятию отечности, расслаблению мышц;
• Улучшение кровообращения в больном суставе вызывает максимальную доставку питания, кислорода. В результате чего ускоряется процесс заживления сочленения;
• Повышается венозный тонус, который способствует улучшенному оттоку застойных процессов опорно-двигательной системы. Это позволяет снять отеки, устраняет спазмы.

Ультразвуковое лечение суставов оказывает влияние на выраженность воспаления, улучшает кровоснабжение в пораженной области, купирует боль. Данный вид терапии обычно неплохо переносится пациентами, имеет мало побочных эффектов. Он показан для комплексного лечения артрозов, артритов. Его можно одновременно применять с ЛФК, массажем, теплолечением, грязевыми ваннами. Ультразвуковая терапия позволяет добиться:

• Усиления проницаемости кожного покрова для улучшения проникновения лекарственных препаратов;
• Эффекта микромассажа;
• Стимуляции крово и лимфотока;
• Противовоспалительного эффекта;
• Способности к рыхлению соединительной структуры;
• Положительного влияния на процессы заживления;
• Активизации образования каллогена.

Данные эффекты достигаются комплексным влиянием ультразвука с медикаментозным лечением. Наибольшую эффективность отмечает ультразвук с гидрокортизоном при заболеваниях суставов. Процедура позволяет в низкой дозе проникнуть лекарственному средству в пораженную область.

Используемые режимы

Для терапии опорно-двигательного аппарата пользуются следующими ультразвуковыми режимами:

• Постоянный. На кожный покров воздействует непрерывная волна ультразвука. Постоянное тепловое влияние более выраженно;
• Импульсный. Организм испытывает небольшую дозировку колебаний. Терапия относится к щадящей.

Виды фонофореза

Фонофорез – ультразвуковое воздействие с лекарственными препаратами. В результате взаимодействия усиливается действие обеих сторон. Для лечения суставов используются следующие виды медикаментозных средств:

• Гидрокортизон. Ультрафонофорез с данным препаратом позволяет снять воспалительный процесс. Этот метод применяется при начальной стадии, первой или второй степени болезни. Для оказания эффекта хватает 15 минут воздействия, при курсе в 10 сеансов;
• Хондроксид. Ультразвуковое воздействие с этим лекарством ускоряет восстановление пораженного сустава, тормозит дегенерацию тканей. Данный вид с успехом применяется даже при 3 стадии артроза. Процедура выполняется в течение 5 минут. Сеансы делаются ежедневно на протяжении 10 дней;
• Карипан позволяет улучшить состояние на начальной стадии заболевания. Устраняет боль, снимает отеки. Для эффективности требуется 10 сеансов;
• Кетопрофен позволяет снять боль. Результат заметен уже после первой процедуры. Обычно физиотерапевт проводит не менее 10 процедур.

О лекарственном средстве

Проведение ультразвука с гидрокортизоном – одно из наиболее частых назначений в ревматологических и травматологических отделениях больниц. Также его используют и в амбулаторной практике, где методику назначают терапевты или семейные врачи.

Методика фактически состоит из двух важных компонентов – препарата гидрокортизона и ультразвуковых волн, которые способствуют более глубокому его проникновению.

Поскольку проведение этой физиопроцедуры имеет свои противопоказания и побочные эффекты, обязательно перед ее прохождением нужно проконсультироваться у врача. Он после тщательного осмотра и дополнительных исследований определит, необходимо ли назначение ультразвука с гидрокортизоном у конкретного пациента.

Отзывы пациентов касательно эффективности лечения противоречивы. Цена за 1 сеанс составляет 250-550 рублей.

Особенности применения ультразвука при грыже позвоночника

Гидрокортизон – это фармакологический препарат из группы глюкокортикостероидов. Его широко используют в медицине как в форме раствора для внутривенного введения, так крема для нанесения на кожу. Местное применение медикамента позволяет избежать многочисленных побочных эффектов (со стороны эндокринной или пищеварительной систем организма).

После нанесения мази на кожу она частично проходит через нее и попадает в воспаленные ткани. Здесь молекулы препарата ингибируют продукцию простагландинов – веществ, которые являются пусковым рычагом патологического процесса. Поэтому при использовании мази наблюдается снижение выраженности локального воспаления, покраснения тканей и отечности.

Даже при местном использовании около 4-5% от нанесенной дозы препарата попадает в системный кровоток. Однако этой дозы недостаточно для развития системного эффекта.

Дополняет процедуру ультразвук. Это звуковые волны высокой частоты (не слышны для человеческого уха), которые хорошо проникают через большинство тканей человека. При местном воздействии они влияют на систему небольших кровеносных сосудов, что приводит к их расширению. В результате усиливается микроциркуляция в определенной области.

Ультразвуковые волны способствуют боле быстрому и глубокому проникновению гидрокортизона, что, собственно, увеличивает его терапевтическую эффективность при местном использовании.

Нашло физиолечение свое применение и в травматологии. Ее здесь используют после травм или проведенных оперативных вмешательств. Важное условие – кожа в области нанесения гидрокортизона не должна быть повреждена. Тогда это позволяет более быстро восстановить функцию отдельного сустава или его связочного аппарата.

Лечение ультразвуком грыжи межпозвоночного диска применяется недавно, поэтому пока невозможно говорить о его долгосрочном положительном эффекте. В краткосрочной перспективе опыт применения ультразвука при лечении межпозвоночных грыж свидетельствует о положительных результатах и низком проценте рецидивов.

При грыже позвоночника звуковые волны направляют на область грыжевого мешка, и они разрушают его структуру, и разрушенный участок быстро уменьшается в размерах. Эта методика дает возможность лечить межпозвоночную грыжу без оперативного вмешательства.

Ультразвук с гидрокортизоном применяется с целью уменьшения воспаления в тканях, окружающих грыжу. Благодаря этому грыжевой мешок становится мягче и чувствительнее к действию ультразвуковых волн, и разрушение грыжи происходит быстрее.

Ультразвук с гидрокортизоновой мазью: для чего и как проводится

Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном назначается в составе комплексного лечения следующих состояний:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
• артроз;
• подагра;
• артрит;
• при рубцах после травмы или операции;
• для ускорения заживления при переломах костей;
• для ускорения регенерации рубцовых поверхностей;
• при аднексите и спайках в женских половых органах;
• при заболеваниях верхних дыхательных путей;
• при хроническом воспалении простаты;
• при пяточных шпорах.

Нельзя делать ультразвук с гидрокортизоновой мазью беременным и кормящим грудью женщинам, детям до двух лет, людям с сахарным диабетом, туберкулезникам, людям с онкологическими заболеваниями и (или) воспалением почек, при повышении температуры и нарушениях свертываемости крови.

Проведение

Датчик для фонофореза по внешнему виду такой же, как датчик для УЗИ. Единственное отличие заключается в том, что вместо прозрачного геля врач наносит на кожу пациента мазь с гидрокортизоном.

• Перед использованием УЗИ врач протирает кожу в обрабатываемой области антисептическим раствором.
• Затем он шпателем наносит на кожу гидрокортизоновую мазь и распределяет ее равномерно.
• Далее медик прикладывает датчик к месту, на которую была нанесена мазь.
• Под действием ультразвуковых волн мазь проникает в кожу, глубина проникновения составляет до шести сантиметров.

Стандартное количество процедур ультразвука с гидрокортизоновой мазью — 10 или 15, с интервалом через день.

Продолжительность каждой процедуры составляет около получаса, при этом после процедуры мазь остается на коже еще один-два часа, так как она продолжает активно впитываться в организм.

Существуют специальные аппараты для фонофореза, подходящие для домашнего использования. Приобрести их могут те пациенты, которым по какой-либо причине трудно посещать лечебное учреждение.

Существует ряд опубликованных свидетельств, что фонофорез может помочь уменьшить боль и воспаление. В 1954 году Феллингер и Шмид первыми сообщили об успешном лечении полиартрита суставов кисти с помощью фонофореза с гидрокортизоном на воспаленных участках. А исследование 1967 года продемонстрировало превосходные результаты лечения у пациентов, получающих фонофорез, по сравнению с пациентами, проходивших лечение только ультразвуком.

Но более поздние исследования не смогли повторить эти результаты. Некоторые медицинские работники утверждают, что не существует достаточно доказательств, подтверждающих необходимость использования фонофореза в физической терапии, а другие считают, что фонофорез может быть полезен для уменьшения боли и воспаления.

Так как у врачей нет единого мнения по поводу пользы ультразвука с гидрокортизоновой мазью, единственный способ выяснить, поможет ли это лечение конкретному пациенту — испытать его на себе.