Герпес после лечения зуба

Многие люди интересуются, можно ли лечить зубы при герпесе на губах. Люди, которые страдают этим заболеванием, знают, что вскакивающая время от времени «простуда» чаще всего без проблем проходит в течение 7-10 дней. Обычно они не придают этому значения, ведь вирус герпеса периодически обостряется и засыпает в их организме без особых последствий. Но так ли безопасно посещение стоматолога, если у вас вдруг вскочила злосчастная «простуда» на губах? Ответ на этот вопрос отрицательный: поход к врачу с вирусом герпеса в стадии обострения небезопасен и может нанести серьезный вред здоровью.

Можно ли лечить зубы при появлении герпеса на губах?

Выясним, можно ли идти к стоматологу с герпесом на губе. Чтобы ответить на этот серьезный вопрос, давайте сначала разберемся в том, что представляет собой столь распространенный в наше время вирус герпеса.

Так называемая простуда на губах — не что иное, как вирус простого герпеса 1-го типа. Это хроническое заболевание, и причин для его обострения много:

Общее снижение иммунитета.
Переохлаждение или перегревание.
Эмоциональные расстройства, частые стрессы.
Избыточное употребление алкоголя или кофеина, курение.
Период менструации у женщин.
Наличие соматических заболеваний (грипп, простуда).
Чрезмерное ультрафиолетовое излучение.
Беременность.
Авитаминоз.
Расстройство желудка, отравление.
Переутомление организма.

В настоящее время гарантированных способов полностью вылечить герпес не найдено, но зато есть лекарственные средства, которые способны подавлять симптомы и развитие вируса. Все они действуют лишь при регулярном приеме, и наиболее эффективное лечение и профилактику может подобрать лишь квалифицированный специалист. Именно с ним вы также можете проконсультироваться по вопросу посещения стоматолога в период обострения заболевания.

Отложите визит к стоматологу при герпесе на губах

В идеале при обострении простуды на губах визит к стоматологу стоит отложить до полного избавления от недуга.

После того как герпетическая инфекция встроилась в генетический аппарат нервных клеток, вывести ее из организма уже невозможно. Там вирус будет находиться в спящем состоянии и проявит себя лишь при появлении неблагоприятных условий. Фактором провокации болезни может стать стресс от запланированного похода к стоматологу, ведь большинство людей испытывают волнение или даже страх перед посещением зубного врача. Что делать в случае, если герпес на губах выскочил за пару дней до приема у дантиста:

По возможности позвонить зубному врачу и сообщить о создавшейся ситуации. Если врач достаточно компетентен и заботится о здоровье своих пациентов, он без проблем перенесет ваш визит на другой день или даже неделю.
Как можно скорее идите к терапевту, который сможет не только назначить лечение, но и выявить причину обострения заболевания на случай, если появление герпеса не было спровоцировано стрессом.

Почему нельзя лечить зубы при герпесе на губах?

Стоит сначала нейтрализовать симптомы вируса герпеса, а лишь затем приниматься за лечение зубов. Вот основные причины для того, чтобы все же перенести визит к стоматологу:

Распространение вируса с губ в ротовую полость, вглубь десны и даже под имплантаты и протезы. Так называемое самозаражение. Проблема здесь состоит в том, что симптомы подобного труднодоступного герпеса убрать гораздо сложнее и дороже, не говоря уже о неприятных ощущениях, которыми будет сопровождаться течение такого заболевания. В худшем случае даже возможно снятие имплантатов и протезов, а затем их переустановка, которая обойдется намного дороже лечения самого герпеса под ними.
Дополнительное инфицирование при повреждении очагов вируса. При манипуляциях стоматолог может случайно задеть пузырьки герпеса и занести вторичную инфекцию. Конечно, в кабинете зубного врача все должно быть стерильно, но риск исключать нельзя.
Провокация вируса на дополнительное распространение. При лечении зубов или удалении травмируются ткани полости рта, и это дает нагрузку на иммунитет, который в подобных условиях не сможет дальше бороться c герпесом. Это приведет к появлению дополнительных очагов вируса.

Итак, мы видим, что есть три весомые причины для того, чтобы отложить плановый поход к стоматологу. Но необходимо решить, что делать, когда герпес появился на губах, а посещение зубного врача является экстренным. В каких случаях риск может быть оправдан и откладывать визит к дантисту не стоит? Если наблюдается:

Острая зубная боль, которую невозможно купировать анальгетиками.
Распространяющееся воспаление в ротовой полости.
Появление гноя на деснах.
Высокая температура, вызванная проблемой с зубами.
Сильная травма зуба.

При необходимости лечения зубов предупредите доктора о герпесе на губах

Если при простуде на губах возникла острая необходимость в лечении зубов, предупредите доктора о наличии недуга.

При любом из описанных случаев посещение стоматолога перенести очень проблематично, но перед началом лечения вы обязательно должны предупредить врача о наличии у вас вируса герпеса в состоянии обострения. Опытный специалист сможет минимизировать риск, и вы избежите возможных осложнений.

Что делать, если после визита к стоматологу появился герпес?

Разберемся, как поступить в том случае, если герпетическая инфекция появилась у вас после посещения стоматолога. Часто бывает, что перенесенный стресс и ослабленный лечением иммунитет становятся провокаторами для дремлющего вируса, о наличии которого вы даже не подозревали. Но не стоит также исключать риск того, что герпесом вы заразились именно в кабинете зубного врача. Ниже будет представлен перечень симптомов, наличие которых после посещения стоматолога должно вас насторожить:

Неявная боль в области губ, которая затем переходит в жжение и зуд.
Появление покраснения и припухлости (не стоит путать с последствиями анестезии).
Образование язвочек, так называемых пузырьков.

Фактором провокации болезни может стать стресс от запланированного похода к стоматологу, ведь большинство людей испытывают волнение или даже страх перед посещением зубного врача.

Для постановки точного диагноза необходимо посетить вашего лечащего врача, а чтобы избежать подобных неприятных последствий похода к стоматологу, нужно стараться выбирать только хорошие клиники и проверенных специалистов.

Итак, при обострении герпеса на губах посещение стоматолога является нежелательным. Даже при наличии ряда исключений, вы должны помнить о том, что визит к дантисту с вирусом сопровождается существенными рисками и остается крайней мерой.

Источник

Герпес при лечении зубов

«Быть или не быть»: стоит ли идти к стоматологу, если на губах появилась «простуда»

Герпес на зубах является не очень «приятным» заболеванием – как в плане эстетики, так и в плане дискомфорта. И появление герпеса часто становится причиной отказа от похода в общественные места или в гости. Но что делать, если запланирован визит к стоматологу? Сходить или остаться дома? Далее в статье расскажем о том, лечат ли зубы при герпесе на губах, рассмотрим объективные причины такого лечения и последствия, которые могут произойти после него.

Что такое вирус герпеса, и заразен ли он

Чтобы разобраться в том, почему нельзя лечить зубы во время герпеса на губах, следует побольше узнать о самой герпетической инфекции. Итак, под «простудой» (которая выглядит как полупрозрачные пузырьки) на губе понимается проявление или активизация вируса простого герпеса I типа1. Это очень заразный вирус, передающийся контактно-бытовым и воздушно-капельным путем, и заражено им около 90% мирового населения.

На заметку! После проникновения в организм человека, а чаще всего это происходит еще в детском возрасте, вирус может проявиться в виде простуды на губах, герпетического стоматита, конъюнктивита и т.д. Причем выздоровление может произойти за 5-10 дней даже без лечения – но вирус герпеса навсегда остается в организме человека, сосредотачиваясь в нервных узлах и на время «засыпая».

Вновь проявиться вирус может множество раз за всю жизнь, и причиной такой активизации служит, в первую очередь, ослабленный иммунитет. Спровоцировать «спящий» вирус могут следующие факторы:

переохлаждение: отсюда, собственно, и взялось название «простуда» – продуло на холодном ветру или замерзли в речке, бассейне, а через день-два обнаружили простуду на губе,
переутомление и стрессовые ситуации: стрессом может стать даже предстоящий визит в стоматологию,
перегрев: это состояние тоже можно в какой-то мере отнести к стрессу для внутренних органов – особенно у маленьких детей, которые быстро перегреваются,
хронические заболевания в стадии обострения,
гормональные сбои: например, у беременных женщин, у подростков и т.д.,
нарушение обмена веществ и нехватка витаминов в пище,
расстройство ЖКТ, отравление,
вредные привычки: употребление алкоголя, курение кальяна и сигарет (в т.ч. электронных).

Фото герпеса на зубах

Что говорят стоматологи о лечении зубов при герпесе

На вопрос, можно ли с герпесом на губах лечить зубы, стоматологи отвечают однозначно – нет. Чуть ниже обязательно расскажем – почему нет. Но тут следует сразу оговориться, что в срочных случаях стоматологическое лечение даже нужно. К примеру, если на кону стоит жизнь человека – а такие ситуации действительно встречаются, хоть и достаточно редко.

Полезно знать! Не забывайте о заразности вируса герпеса, если стоматолог отказывает в лечении зубов, а вы все-таки его пытаетесь уговорить. Ведь врачи используют в работе аппараты с подачей воздуха и воды (когда просушивают или промывают зубы), т.е. вирус буквально разлетается по помещению, оседая на всех поверхностях. После такого пациента придется закрывать кабинет на санитарную обработку, чтобы нейтрализовать вирус на всех поверхностях. А также сам стоматолог или медсестра вполне могут заразиться.

Почему при герпесе лучше не лечить зубы и опасные последствия

Почему при герпесе на губе нельзя проводить лечение зубов – интересует многих пациентов. Некоторым людям кажется, что дефект чисто косметический, и врачу будет просто неприятно не него смотреть – поэтому они стесняются и не идут в клинику. Другим не хочется идти лечиться, потому что больно открывать рот (особенно, когда пузырьки локализуются в углах губ).

На самом деле причины, по которым стоматолог отказывает в лечении зубов при наличии герпетических высыпаний на губах, основываются на опасных последствиях (если бы такое лечение все-таки проводилось):

усиление высыпаний на губах: если герпетический пузырек лопнул, и инфекция распространилась на близлежащие участки – например, проникла в микротрещинки, образовавшиеся на губах при широком открывании рта,
распространение заражения во рту: это может быть, к примеру, герпетический стоматит, когда болезненные пузырьки появятся уже на внутренней стороне губ, щек, на языке,
проникновение инфекции в глубокие ткани полости рта (в десны, в зубной нерв, под корни, в кость челюсти): сначала вирус оказывается на инструменте или игле шприца с анестетиком, а потом попадает живые ткани.

Коффердам при лечении зубов с герпесом

Важно знать! Даже использование стоматологом различных ограничительных средств, например, коффердама, не снижает риска распространения инфекции. Ведь от давления коффердама на губы герпетические пузырьки лопнут, и инфекция попадет на кожу лица или в глаза.

Также по причине высокой заразности герпетической инфекции нельзя проводить протезирование и имплантацию зубов. Здесь последствия могут привести к серьезным осложнениям – вплоть до удаления зубов под протезами или удаления имплантов. Запрещается лечение десен при помощи инъекций (например, плазмолифтинга) или хирургических мер (кюретаж десен). Но лечение десен диодным лазером или специальными гелями вполне допускается, а зачастую даже рекомендуется.

Читайте по теме: что такое пародонтит, и как его лечат в современной стоматологии.

Можно ли заразиться герпесом на приеме у стоматолога

Отвечая на этот вопрос, давайте еще раз вспомним о том, что вирус герпеса очень заразен. И, в то же время, врачебные кабинеты проходят регулярную обработку согласно всем санитарным нормам. То есть, в идеале, заразиться именно в кресле у стоматолога пациент не должен.

Но всегда остается риск, что недавно в этом же кресле сидел другой пациент, у которого герпес уже находится в активной форме, но еще не проявился в виде высыпаний – т.е. в лечении ему не отказали из-за «незаметности» инфекции. И даже использование стерильных инструментов не дает гарантии «не заражения», поскольку вирус мог осесть на прилегающих поверхностях. Поэтому лучше приходить на прием с собственными стерильными салфетками для протирания рта и стараться не касаться руками посторонних предметов.

На заметку! Некоторые люди полагают, что заразились герпесом именно у стоматолога – после установки пломбы или протезирования. Но здесь не стоит забывать, что посещение врача для многих является стрессом, который провоцирует «спящий» в организме вирус (имеющийся у 9 человек из 10).

Когда лечить зубы нужно даже при наличии «простуды» на губе

Давайте теперь остановимся на ситуациях, когда лечить зубы при наличии герпеса на губах не просто можно, но еще и необходимо:

срочное удаление зуба при герпесе на губе: то есть именно срочно обращение (а не плановое) – потому что удаление в этом случае облегчает состояние пациента. А если зуб не удалить, то могут начаться осложнения, вплоть до госпитализации в отделение челюстно-лицевой хирургии и операции,
сильнейшая зубная боль, которая не проходит после приема обезболивающих,
флюс (периостит) и загноение десен,
сильное разрушение зуба, которое сопровождается различными признаками – болезненностью, кровотечением, головной болью, воспалением десен: такая ситуация возможна при сколе натуральной коронки или смещении протеза,
высокая температура на фоне зубной боли или боли в челюсти.

Здесь чаще всего проводят именно срочное удаление, реже – установку временной пломбы, вскрытие надкостницы для оттока гнойных масс, снятие поврежденного протеза (и его дезинфекцию). Дополнительно стоматолог применяет повышенные меры для сохранения стерильности рабочей области, а в помещении потом проводится санитарная уборка и кварцевание воздуха. Пациенту выписывают препараты для ускорения реабилитации – антибиотики, ротовые ванночки с отваром ромашки или коры дуба.

Удаление зубов с выступившим герпесом

«У ребенка ночью сильно разболелся зуб, не спал вообще, не мог. А анальгин не помогал. Утром позвонила зубному, чтобы понять, что делать. Ведь у малого простуда соскочила, а это же заразно. Но в больнице сказали приводить, посмотрят. В итоге, дернули этот зуб, был пульпит. И таблеток еще кучу выписали».
Анна Л., г. Екатеринбург, отзыв с сайта otzonik.com

Чем лечат герпетическую инфекцию

Чтобы быстрее справиться с герпетической инфекцией, пациенту назначают специальные препараты, прицельно воздействующие именно на возбудителя патологии. Чаще всего это препараты «Ацикловир» или «Зовиракс». Их применяют в виде мазей, которые наносят на пораженные участки губ до тех пор, пока пузырьки не лопнут. Также врачи рекомендуют применять «Ацикловир» и внутрь, но уже в виде таблеток. Если же герпетическая инфекция очень сильна (локализуется на больших участках лица и тела) или проявляется много раз в год (более 6-8), то могут назначить капельницы с «Ацикловиром».

Подводим итог – стоит ли идти в клинику или нет

Итак, давайте обобщим всю сегодняшнюю информацию в кратком заключении. Если у взрослого или у ребенка при «простуде» сильно заболел или травмировался зуб, появились трудности с челюстным суставом (дольно открывать и закрывать рот), болят и отекают десны (а также кровоточат и гноятся) – то обращайтесь в стоматологию. Только обязательно предупредить врача или администратора клиники о наличии герпетической инфекции.

Если же никаких опасных симптомов нет, но прием к стоматологу уже запланирован на ближайшие дни (для лечения, протезирования, имплантации или простого профилактического осмотра) – то лучше позвонить в клинику, объяснить ситуацию и перенести визит на более позднее время. В идеале – через 10-14 дней после появления первых герпетических высыпаний. Следующим шагом (в ожидании стоматологического лечения) будет применение специализированных препаратов для нейтрализации вирусной инфекции.

1 Марданлы С.Г., Кирпичникова Г.И., Неверов В.А., Герпетическая инфекция (простой герпес), 2007 г.

Источник

Может ли быть герпес после стоматолога?.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли появиться герпес после стоматолога? Чем обусловлено развитие заболевания, если речь идет об удалении зуба или имплантации? У подруги, например, после последнего приема возникли высыпания на слизистой оболочке полости рта.

Существует ряд таких особенностей:

В клинике дантисты должны дезинфицировать инструменты. Если санитарно-гигиенические нормы не соблюдаются, то после лечения кариеса инфицированному человеку возможна передача вируса другому пациенту.
В период обострения хронических заболеваний различной этиологии не следует лечить зубы, т. к. ослабление иммунитета провоцирует рецидив герпеса.
Первичный эпизод болезни часто обусловлен нервным перенапряжением на фоне испытываемой боли в процессе лечения. Поэтому после посещения стоматолога рекомендуется выпить обезболивающее и поспать не менее 2-3 часов.
Занести инфекцию можно тогда, когда у самого врача наблюдается повторное обострение герпеса на губе, но воздушно-капельный путь передачи вируса встречается редко. Если специалист не использует в процессе работы марлевую повязку, то риск инфицирования пациента возрастает.

Во избежание распространения герперовируса следует отложить поход к дантисту при появлении первых признаков заболевания, т. к. недостаточно обработать пораженный участок антисептиком и противовирусным средством.

Восемь заблуждений по поводу герпеса.

С приближением осени людей с характерными высыпаниями на губах появляется все больше и больше. Казалось бы, это нередкое и хорошо известное, абсолютно не загадочное заболевание, однако многие пациенты ничего не знают о герпесе, кроме того, что «это такая лихорадка на губах». Следует отметить, что подобная ситуация характерна не только для России. Так, сотрудники Стоматологического колледжа Колумбийского университета США собрали все самые распространенные заблуждения и мифы о герпетической инфекции и постарались их развенчать.

Фото © .rambler:
«Проявления герпеса на губах»

Герпес как заболевание известен с давних пор. Впервые он был описан еще Гиппократом, который ввел в практику и сам термин «герпес» (от греческого слова «herpein» – «ползти») из-за способности герпетических язвочек «расползаться» в стороны от первичного пузырька. Герпетические поражения кожи и слизистых оболочек были хорошо известны не только врачам античности и средневековья, но и простым людям, потому что герпес всегда был одной из наиболее распространенных инфекций. Учеными же вирус простого герпеса (ВПГ) был выделен только в 1924 г.

За многие века «общения» с герпесом это заболевание обросло множеством мифов и заблуждений. Вот самые распространенные из них:

• Герпес не заразен – вовсе наоборот. Герпес – высококонтагиозная (заразная) инфекция, возбудителем которой является вирус простого герпеса Herpes simplex virus, в случае герпеса на губах и слизистой оболочке полости рта – это 1-й тип вируса. Заболевание передается воздушно-капельным (при кашле, чихании, разговоре) и контактно-бытовым (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой, мундштуком) путем;

• Герпес – это проявление «простуды» – на самом деле герпес – это самостоятельное заболевание. Обычно он активируется при переохлаждении, но может проявиться и при стрессе, в том числе стоматологическом лечении, травме губ, переутомлении, обострении хронических заболеваний, снижении иммунитета. Возможно возникновение герпеса и в жаркое время при перегревании организма или в результате длительного пребывания на солнце. Стоматологические вмешательства, во время которых происходит сильное растяжение углов рта, также иногда могут вызвать обострение заболевания;

• Если появились высыпания на губах при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) или гриппе, значит, простудное заболевание скоро пройдет – распространенная точка зрения, однако не имеющая ничего общего с действительностью. На самом деле высыпания означают, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это вызвало обострение герпеса;

• Если высыпания исчезли – герпес вылечен – это было бы замечательно но, к сожалению, удалить вирус из организма невозможно. После первого контакта с вирусом он проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нейронов. После этого вирус остается с человеком на всю жизнь. Возбудитель герпеса может длительное время пребывать в неактивном, «спящем» состоянии, обостряясь время от времени под влиянием провоцирующих факторов. Поэтому вирус герпеса есть более чем у 90% людей, но проявляется он лишь у 20%;

• Заразиться герпесом можно только при наличии высыпаний – действительно, в активной фазе болезни выделяется большое количество вирусных частиц и вероятность заражения выше. Но передача инфекции может произойти в любой момент через микротравмы кожи и слизистых оболочек. Первые признаки герпеса – ощущение покалывания, жжения или зуда. Это сопровождается отеком и покраснением участков красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта. В течение 24–48 часов на месте поражения появляются один или несколько крошечных пузырей. Они вскоре лопаются и на их месте образуются болезненные герпетические язвы. Язвы, в конечном счете, покрываются корками, которые затем отваливаются, при этом под ними формируется новый эпителий. Активная фаза заболевания нередко сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, тошнотой и рвотой. Обычно корки образуются в течение 4 суток и полностью исчезают за 8–10 дней;

• Самое лучшее лечение герпеса – прижигание язвочек спиртом, йодом или зеленкой – прижигания не влияют на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать высыпания антисептиком, не содержащим спирт, например, водным раствором хлоргексидина, чтобы не присоединилась вторичная бактериальная инфекция. А само обострение герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, такими как ацикловир (Зовиракс®), фамцикловир (Фамвир®) и валацикловир (Валтрекс®), которые препятствуют размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, стимулирующие иммунитет, и общеукрепляющие средства, например, поливитамины;

• Герпес – неопасное заболевание и поражает только кожу губ – это неверно. Герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только гриппу. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому высыпания могут проявиться везде, где есть нервная ткань, следовательно, практически в любом органе. При снижении общего и местного иммунитета герпес может развиться в слизистой оболочке полости рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При герпетическом поражении головного мозга большинство больных умирают или становятся инвалидами;

• Профилактики герпеса не существует – к счастью, это не так. В первую очередь, следует избегать контакта с людьми, у которых есть явные признаки герпетической инфекции. Особенно это касается маленьких детей, иммунная система которых еще несовершенна, и поэтому есть высокий риск заражения. Как правило, вирус простого герпеса у детей вызывает острый герпетический стоматит (ОГС), который часто протекает с высокой температурой, болезненными высыпаниями во рту, воспалением лимфатических узлов.

Эффективно и применение противовирусных препаратов, которые были перечислены выше. Следует отметить, что начинать их прием (как внутрь, так и местно, в виде мазевых аппликаций) следует при появлении первых симптомов герпеса (жжение, покалывание и т. п.). Таким образом можно предотвратить развитие клинической картины инфекции. Но если высыпания в виде пузырьков и язвочек уже появились – противовирусные препараты малоэффективны, они лишь помогут в некоторой степени облегчить течение заболевания.

Использование солнцезащитного крема для губ будет препятствовать появлению высыпаний под влиянием избыточной инсоляции.
В настоящее время ученые ведут разработку вакцин против ВПГ, но они будут эффективны только у людей, которые не были инфицированы вирусом герпеса.

Следует помнить, что при острых проявлениях герпетической инфекции на губах во избежание утяжеления симптомов заболевания и заражения окружающих плановые посещения стоматолога недопустимы. Исключение составляет острая зубная боль и герпетический стоматит у ребенка, когда родители с детьми обращаются к специалисту по заболеваниям слизистой оболочки полости рта для диагностики и назначения лечения.

Герпес после стоматолога.

Герпес после лечения зубов

без разницы где, подвержены ему носогубная и лобная часть… скорее подстыли, ацикловир мазь + ацикловир таблетки

Да уж… У нас в обществе принято считать, что герпес — это просто ничего страшного, просто прыщик на губе… а на самом деле — нужно с большой ответственностью относиться к его лечению и укреплению иммунитета.

молодым мамам-простой герпес

Вирусы простого герпеса вызывают изменения кожи и слизистых:
– ВПГ-1-наиболее часто представляет лабиальную, лицевую форму герпеса, вызывает поражения слизистых оболочек и кожи преимущественно головы и шеи,
– ВПГ-2-генитальную/окологенитальную локализацию с передачей вируса половым путем,
– однако возможно и при инфицированииВПГ-1,2 любые формы клинических проявлений (причиной могут быть оро-генитальные сексуальные контакты), речь о наиболее часто-встречающихся сочетаниях.
Большая часть людей инфицирована ВПГ, особенно 1 типа, первичные проявления которого обычно проявляются, начиная с грудного возраста, в виде гингивостоматита, может протекать субклинически или ошибочно приниматься за прорезывание зубов; для детского возраста это 30-60% в группе детей до 10лет показатель доходит до 90%), число инфицированных возрастает с возрастом; 20-40% в популяции имеют эпизоды лабиального герпеса, частота обострений вариабельна.
Тип ВПГ-2 считают связанным с половым поведением: активное сексуальное поведение, число партнеров.
Для большей части людей инфицирование ВПГ-1,2 асимптоматично, т.е. не имеет внешних клинических проявлений, обнаружение нередко является случайным, например, по результатам анализа крови (наличие антител G) или методом ПЦР обнаружение самого ВПГ при отсутствии каких-либо симптомов при обследовании на ИППП, т.е. в норме.
По некоторым оценкам в исследованиях более чем 70% случаев передачи ВПГ-2 было при бессимптомном наличии вируса, либо субклинических проявлениях. Средний риск передачи генитального герпеса (один партнер имеет генитальный герпес, остальные нет) 5-10% в год. Риск приобретения выше у женщин, чем у мужчин (6,8: 4,4 соответственно случая на 100 в год). Исследования также показали, что наличие генитального ВПГ повышается риск заражения ВИЧ. Грепес-инфекция также может поражать центральную нервную систему, глаза, иметь клинические проявления у новорожденных. Дефект клеточного иммунитета – фактор риска для тяжёлого или диссеминированного течения.

Основные этапы патогенеза:
– первичное инфицирование ВПГ-1,2 кожи/слизистых – после репликации вируса в коже и слизистых попадает в нервные окончания, и далее в нервные ганглии (ВПГ-1 чаще trigeminal ganglia, ВПГ-2 -sacral ganglia), где находится латентно до следующей реактивации. Эксперементально у животных реактивация была вызвана экспозицией УФ, гипертермией, локальной травмой и др. физиологическими стрессовыми факторами для организма.

Клинические проявления:
– и первичный герпес, и рецидивы в типичных случаях проявляются одинаково-сгруппированные везикулы на гиперемированном фоне,
– однако большинство случаев как раз являются нетипичными: они сопровоздаются гиперемированными пятнами, мелкими эрозиями, трещинами или незаметными глазу очагоами поражения
– после заражения ВПГ остается в организме человека на всю жизнь. Он достигает чувствит. или вегетативных ганглиев, сохраняется там в латентном состоянии и реактивируется при рецидивах.
У здоровых людей рецидивы герпеса протекают легко, нередко бессимптомно и далеко не всегда требуют назначения противовирусных средств. У пациентов, которые имеют серьезные нарушения в иммунной системе(лимфома, заболевания крови, ВИЧ/СПИД и т.д.) рецидивы нередко протекают с обширным, рхон., диссеминир. поражением кожи, слизистых, внутр. органов.

Орофациальные проявления (лабиальный герпес, лицевой герпес, гингивостоматит и т.д.):
– герпетический гингивостоматит и фарингит наиболее часто ассоциируются с ВПГ-1; первичные поражения при первой «встрече» с вирусом могут проявляться афтозным стоматитом, изъязвления в области мягкого, твердого неба, языка, слизистой щек, так и высыпаниями на коже лица (губы, вокруг рта,-наиболее часто, менее 10%- нос, подбородок, щеки). Герпетический стоматит обычно дифференцируется от бактериального (стрептококкового) фарингита. Общие симптомы могут быть в виде: лихорадки, боли в мышцах, слабости, повышении температуры, увеличение шейных лимфоузлов и др.

Стадии(5-15дней): продромальная, эритема, папула, везикула, эрозия, корочки, разрешение.

Заболевание также может протекать в виде кератита(ветвистая язва роговицы), вирусной паронихии(панариций), вульвовагинита, цервицита(часто нераспознанного), баланита, реже-в виде энцефалита.

Провоцирующие факторы: заболевания с лихорадкой, стресс психоэмоциональный, травма, УФ, менструации, дермабразия, лазер, стоматологические, хирургические процедуры, контактный раздражительный дерматит (от облизывания губ), косметические процедуры, отмечается сезонность в некоторых случаях, половая активность.

Осложнения
Герпетическая инфекция новорожденных, передаваемая при прохождении через родовой канал, может быть диссеминированной; в некоторых случаях возможен смертельный исход. Острая герпетическая инфекция у матери до родов-показание к кесареву сечению или назначению антивирусного лечения.
Интенсивную антивирусную терапию необходимо назначать также иммунокомпромиссным пациентам(лимфома, лейкемия или ВИЧ/СПИД)

Диагностика
Для диф. диагностики различных везикулярных сыпей необходимо идентифицировать вирус с помощью ПЦР, электронной микроскопии или культивирования везикулярной жидкости. При герпетическом энцефалите проводят ПЦР-пробы из СМЖ. Серологические тесты имеют ограниченное значение, они лишь необходимы для подтверждения первичной инфекции.
Лечение.
Ациклические антивирусные препараты являются препаратами выбора для антигерпетической терапии. Следует начинать в первые 48часов от момента клинических проявлений(первичное или рецидив.); при назначении в более поздние сроки маловероятно, что препараты будут влиять на клинический результат или модифицировать течение заболевания. Тяжелые проявления необходимо лечить независимо от времени появления симптомов.
По «мотивам» Klaus Wolff, MD, FRCP; Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, seventh edition, 2008

Герпес на губе.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфек?