Геморрагический бурсит коленного сустава лечение
Бурсит коленного сустава – это воспалительный патологический процесс, локализующийся в околосуставной сумке (бурсе), которая располагается в районе коленного сустава.
Заболевание развивается остро либо носит хроническое течение. При этом синовиальная жидкость остается прозрачной, без присоединения инфекции либо начинается нагноение, что усложняет течение болезни и последующее лечение.
Воспалительные явления возникают при постоянном воздействии различных механических факторов на ноги, в частности область колена.
Бурсит коленного сустава чаще возникает у спортсменов, а в прошлом являлась наиболее распространенной болезнью домохозяек и паломников. Согласно статистике, мужская половина страдает данным заболеванием в несколько раз чаще.
Причины возникновения патологии
Различают множество разнообразных причин и предрасполагающих факторов, влияющих на формирование бурсита коленного сустава.
Бурсит коленного сустава в следствии трудовой деятельности
Чаще патология возникает в результате следующих состояний:
- травмы колена (это могут быть незначительные ушибы, удары, растяжения) – чаще у профессиональных спортсменов либо у новичков, неподготовленных к тяжелым нагрузкам;
- наличие инфекционных очагов, в частности гнойных, вблизи от коленной чашечки, что приводит к распространению воспаления на синовиальную сумку;
- тяжелые физические нагрузки на ноги;
- в результате таких заболеваний, как артрит или подагра.
В группе повышенного риска находятся пациенты, страдающие аллергиями, аутоиммунными заболеваниями, расстройствами эндокринной системы, патологическими процессами в почках и нарушениями метаболических процессов.
Также бурсит колена может возникать на фоне интоксикации организма. В некоторых случаях выявить причину воспаления не удается.
Симптомы бурсита коленного сустава
Симптомы бурсита коленного сустава проявляются в зависимости от характера течения патологического процесса, вида и стадии заболевания.
Как правило, острый бурсит коленного сустава начинается с ярко выраженной клинической картины: острая боль и ограничение двигательной активности в колене.
Для хронического течения характерно периодическое возникновение болезненности в суставе и дискомфорт, на который редко обращают внимание.
Как правило, хронический бурсит проявляется в результате постоянного механического воздействия на нижние конечности.
Отечность колена при бурсите
Бурсит коленного сустава имеет общие симптомы, интенсивность которых зависит от характера течения болезни:
- болезненные ощущения в коленном суставе, усиливающиеся при нажатии на пораженный участок;
- ограничение движений в коленном суставе;
- появляется гиперемия и отечность;
- ощущается мышечная слабость;
- ухудшается общее состояние (появляется вялость и повышенная утомляемость, снижается трудоспособность);
- пораженная область при ощупывании намного горячее по сравнению с другими участками тела;
- в результате присоединения инфекции повышается температурный режим тела.
Виды бурситов
В медицинской практике различают три основных вида бурсита коленного сустава, в зависимости от места локализации воспалительных явлений: надколенный, подколенный и гусиный (киста Бейкера).
Подколенный бурсит
Кроме того, существует классификация, которая связана с характером синовиальной жидкости:
- геморрагический бурсит (отмечается повышенное количество эритроцитов);
- серозный (в околосуставной жидкости присутствует плазма, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты);
- гнойный (экссудат наполнен бактериями);
- фибринозный (наличие в жидкости белка – фибрина).
Надколенный
Препателлярная бурса располагается близко к поверхности в надколенной области.
Развитие надколенного воспаления чаще связано с постоянными травмами колена и повышенной нагрузкой на данную область.
В результате повреждений посттравматический бурсит нередко приводит к повреждению целостности околосуставной сумки и развитию кровотечений различной интенсивности.
При пальпации воспаленного участка появляются выраженные боли и ощущается мягкое уплотнение, внутри которого содержится жидкость.
Симптоматически надколенная форма проявляется в виде отека и интенсивного характера болей при любых незначительных прикосновениях к больному колену.
Подколенный
В данном случае воспалительные явления локализуются в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой.
Подколенный бурсит чаще возникает у профессиональных спортсменов и проявляется умеренными ощущениями боли в области колена при двигательной активности, редко появляется отечность и скованность.
Киста Бейкера
Патологические процессы поражают бурсу, которая находится в подколенной ямке.
Киста Бейкера
Чаще развивается у людей, страдающих ожирением.
Диагностика патологии
Как лечить бурсит коленного сустава определяет врач после проведения необходимых диагностических мероприятий, позволяющих исследовать характер содержащегося экссудата.
Первоначально проводится сбор анамнестических данных, визуальный осмотр и пальпация пораженной области.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения артрита. Не редко артрит и бурсит коленного сустава возникают на фоне друг друга и имеют схожее течение.
При хронической форме болезни, в ходе ощупывания пораженного коленного сустава отмечается наличие плотного образования.
При локализации бурсита в околосуставной сумке, располагающейся под коленной чашечкой, невозможно прощупать сформировавшееся уплотнение.
УЗИ коленного сустава для диагностирования бурсита
В таких случаях назначается рентген. При необходимости проводится УЗИ, артрография и бурсография.
С целью выкачивания содержимой жидкости и последующего ее исследования проводится пункция. Назначается лабораторные анализы крови.
Лечение бурсита коленного сустава
Лечение бурсита коленного сустава назначается врачом – травматологом или ортопедом. При отсутствии бактериального содержимого лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях.
Для скорейшего выздоровления и устранения болевого синдрома рекомендуется снизить нагрузку больной ноги. Для этого рекомендуется постельный режим, во время которого пораженная конечность должна находиться на возвышении.
Для устранения симптоматических признаков используются различные медикаментозные средства. Острый бурсит коленного сустава лечится с помощью процедур электрофореза (вводится гидрокортизон) и воздействия ультразвуковых волн (в ходе процедуры применяются гормональные либо противовоспалительные средства местного действия).
После завершению острого периода пациенту назначается УВЧ –терапия (применение высокочастотного электрического поля).
Гнойный бурсит коленного сустава более сложный и опасный процесс. В данном случае требуется госпитализация пациента в хирургическое отделение стационара для проведения хирургического лечения.
В ходе процедуры вскрывается синовиальная сумка, удаляется гнойное содержимое и вливается антисептический раствор.
В завершении операции при инфекционном бурсите коленного сустава вводятся антибактериальные средства, выполняется дренирование.
Медикаменты
При выраженных симптомах бурсита коленного сустава назначается медикаментозное лечение, состоящее из препаратов, обладающих противовоспалительным действием, таких как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен.
Для устранения мышечных спазмов используются лекарства- миорелаксанты, среди которых наиболее популярными являются Мидокалм, Диазепам и Баклофен.
При выраженном остром болевом синдроме применяются кортикостероидные средства в виде инъекций – Дипроспан, Гидрокортизон.
Для устранения патологической микрофлоры назначаются курс антибактериальной терапии – препараты пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды.
Лекарства в помощь при бурсите колена
Любые препараты назначает врач в зависимости от тяжести болезни и наличия бактериальной микрофлоры.
При легкой степени течения используются таблетированные формы лекарств, в более тяжелых случаях — внутримышечные и внутрисуставные инъекции.
Среди местного лечения применяются различные мази и гели, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом – Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак и прочие.
В домашних условиях назначаются компрессы на основе димексида и раствора новокаина (0,5%), которые разводят в соотношении 1 к 3.
Смочив салфетку лекарственной смесью, компресс прикладывают к пораженной области, сверху укутывают целлофаном и теплым шарфом.
Народные методы
Особой популярностью пользуются народные способы лечения, которые можно применять в домашних условиях.
Народная медицина используется совместно с традиционной и только после консультации врача.
К наиболее эффективным методам лечения относятся:
- Компресс из белокочанной капусты – процедура эффективно устраняет болезненные ощущения, снижает воспалительные процессы. Для компресса используют один – два листа, предварительно размягченных и пустивших сок, также рекомендуется удалить прожилки. Область колена смазывают тонким слоем жидкого меда, поверх которого прикладывают лист капусты. Совместно с медом, капустный сок способствует устранению инфекционного экссудата. Длительность процедуры составляет от 3 до 8 часов.
- Компресс из алоэ – измельченные свежие листья растения прикладывают к пораженному колену, закрепляют бинтом. Процедура способствует рассасыванию отека, оказывает стимулирующий эффект.
- Ванночки на основе хвойных отваров – устраняют воспаление коленного сустава, оказывают отвлекающее действие при симптомах бурсита. Можно принимать ванны для всего тела либо ограничиться ванночками для ног. Для процедуры готовят концентрированный отвар из хвойных веточек, затем разводят его кипяченной водой. Длительность процедуры до 20-ти минут.
- Теплый сухой компресс из разогретого сахара – подогревают на сухой сковороде, не допуская растапливания, затем высыпают в тканевый мешок и прикладывают к больному месту. Лечение проводится до полного устранения симптоматического комплекса.
- Примочки из отвара корня лопуха – уменьшение отека и устранение воспаления, снижают проявления болезненности. Для приготовления раствора в кипящую воду (200 мл) засыпают 1 ст. л. измельченного корня растения, выдерживают на медленном огне до 10 минут. Смочив марлевую повязку в растворе, следует ее приложить к пораженному участку на несколько часов. Компресс фиксируют с помощью целлофана и шарфа.
- Для снятия воспаления и общего укрепления организма эффективно используют настойки из меда и яблочного уксуса. Для приготовления настойки в стакане кипяченной теплой воды растворяется по 1 ч. л. жидкого меда и уксуса. В день принимают по 200 мл лекарства в утреннее время.
- Настой из семян сельдерея – растение обладает множеством полезных свойств, повышает защитные свойства организма, устраняет воспалительные явления. Готовится лекарство следующим образом – 1 ст. л. семян смешивают с 200 мл кипяченной горячей водой, после чего накрывают крышкой и настаивают в течение нескольких часов. Курс лечения составляет 14 дней, утром и вечером по ½ стакана.
Заключение
Такое заболевание, как бурсит коленного сустава нуждается в комплексном лечении, с соблюдением всех врачебных назначений.
Для ускорения выздоровления после устранения острого процесса пациенту рекомендуется ежедневно выполнять несложные гимнастические упражнения, совершать пешие прогулки. Также следует избегать тяжелых физических нагрузок, которые могут стать причиной микротравм сустава.
Профилактика заключается в соблюдении некоторых правил: необходимо равномерное распределение нагрузок на ноги, использование наколенников при занятиях спортом и прочей экипировки.
При первых проявлениях дискомфорта следует обратиться в медицинское учреждение. Своевременное лечение бурсита коленного сустава поможет избежать операции и дальнейших осложнений заболевания.
Видео: Симптомы и лечение бурсита коленного сустава
Источник
Подход в лечении бурсита коленного сустава будет правильным, если отталкиваться от причины бурсита и процессов, происходящих в сумке.
Следует вспомнить, что причиной бурсита чаще всего служит травма. Благодаря воспалению в бурсе (бурсит), наступает восстановление поврежденного мышечно-связочного аппарата.
Лечение острого бурсита колена
Напрашивается первая рекомендация в лечении острого бурсита — если причиной воспаления стала травма и воспаление асептическое (без инфекции), то не отнимайте у организма инициативу.
Он сам вылечится! Наша задача ему в этом слегка помочь.
При лечении острого асептического бурсита лечение ограничится лишь наложением тугой повязки и исключением нагрузки.
Задача пострадавшего:
- Создать покой конечности, желательно слегка приподнять;
- Наложить повязку, можно слабо забинтовать эластичным бинтом;
- Если повреждена кожа над сумкой, обязательно обработать антисептиком (йод, зеленка)
Это главные мероприятия.
К второстепенным мерам относятся:
— Местная терапия с целью уменьшения воспаления и боли (если она невыносима).
— Мази Диклофенак, Фастум гель, Лиотон мазь.
— Компрессы с 50% Димексидом, мазью Вишневского.
— Принять обезболивающие таблетки Диклофенак, Вольтарен, Аркоксию, Целекоксиб, Кеторолак.
Создавая покой колену, и накладывая эластичный бинт, мы помогаем организму самостоятельно справиться с повреждением. Поверьте, он это сделает лучше нас.
Если будем нагружать больную ногу, не забинтуем (для уменьшения нагрузки), то усилия организма сведем на нет, и болезнь перейдет в стадию рецидивирования или хронизации.
Острый бурсит длится 5-7 дней и заканчивается выздоровлением.
В дальнейшем избегать травм и нагрузок.
Постоянная травматизация не даст желаемого выздоровления.
Если прошла неделя, бурсит не уменьшается, то следует обратиться к врачу.
Пройти обследование с целью исключения осложнений и проведения пункции сумки.
Если травмы не было, но бурсит возник, то это может быть:
- Подагрический бурсит (при подагре)
Лечение подагрического бурсита сводится к лечению подагры. Обычно больной знает о своей болезни и должен иметь в виду, что она может дать бурсит.
- Артрит или тендинит (воспаление сустава или сухожилия), а сумка воспалилась вторично
Воспаление коленного сустава (артрит) или связок (тендинит) также вызовут бурсит. Чаще всего вовлекаются подколенный, инфрапателлярный и анзериновый.
Это связано с тем, что эти бурсы связаны с полостью сустава и любая патология в суставе отразится на сумке. Такие бурситы имеют длительное течение, требуют комплексного лечения и уходят самостоятельно после того, как успешно пролечен артрит.
Поэтому лечение таких бурситов надо искать в разделе лечение артритов.
- Проникновение инфекции в сумку
Лечение осложненных бурситов колена
При пункции или разрезе сумки врач может увидеть кровь или гной.
В первом случае говорят о геморрагическом бурсите, во втором – инфекционном. В любом случае, взятую жидкость отправляют на детальное обследование клеточный состав.
Не будет лишним сделать рентген или УЗИ сустава.
Пункция обязательна, она проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.
Лечение геморрагического бурсита
Врач при помощи иглы удаляет скопившуюся кровь.
В этом случае рекомендуется удалить по возможности всю кровь, чтобы в сумке ничего не осталось.
Не осложненный геморрагический бурсит особой угрозы не представляет. Но, следует исключить онкопатологию.
После аспирации крови накладывается тугая повязка и необходим покой конечности.
Через неделю после удаления крови обычно наступает выздоровление.
Если через неделю воспаление не затихает, врач, имея на руках данные исследования аспирационной жидкости, определяет тактику дальнейшего лечения.
В обычном случае, для подавления упорного воспаления в сумку колена вводят сильные противовоспалительные средства глюкокортикоиды. Они настолько сильно подавляют воспаление, что бывает достаточно одной инъекции.
Идеальным глюкокортикоидом считается дипроспан. Пациент получает эффект на «конце иглы».
Техника инъекции: В шприц врач набирает одну ампулу Дипроспана и 5 мл Новокаина или Лидокаина.
После тщательной обработки антисептиком кожи в области коленного сустава, вводят в сумку набранную смесь, после заклеивают зону инъекции бактерицидным пластырем.
Рекомендовано исключить активные движения в суставе на 48 часов.
Как правило, эту процедуру делают один раз.
Лечение инфекционного бурсита
Распознать его несложно.
Жидкость, которую врач извлек из сумки, имеет желтоватый оттенок, слегка тягуча и имеет неприятный запах.
Назначается полноценный курс антибиотикотерапии.
В каждом конкретном случае врач решает, как проводить курс таблетками или инъекциями.
Курс рассчитан на две недели:
— Амоксициллина клавуланат – по 1,0 г 2 раза в день;
— Цефазолин – по 500 мг каждые 8 часов или по 1,0 гр 2 раза в день;
— Цефуроксим- по 1,5 мг каждые 8 часов;
После промывания бурсы антисептиком, устанавливается дренаж (отток).
Лечение продолжается до тех пор, пока она не очистится. Длится обычно 3 недели.
Чтобы достичь хорошего результата в лечении, надо сделать бактериальный посев гноя, взятого из бурсы и определить чувствительность микробов к антибиотику.
Тогда курс антибиотикотерапии будет не «вслепую». Он даст лучший результат.
Лечение хронического бурсита
При хронических процессах роль сумки, как «сторожа» утрачивается.
В ней образуются грубые разрастания соединительной ткани – итог частых воспалений.
Эти разрастания постепенно уплотняются и превращаются в кальциевые отложения.
Ничего не остается, как сумку удалить.
В ходе оперативного вмешательства сумку необходимо удалить полностью, чтобы не осталось ничего, что способно продуцировать жидкость. В противном случае, будут рецидивы бурсита.
Альтернативой оперативному лечению может служить ударно-волновая терапия.
Все бурситы коленного сустава лечатся одинаково.
Сложность в лечении представляет подколенный бурсит — киста Бейкера.
В большинстве случаев, он является продолжением полости коленного сустава. Лечить изолированно сумку не имеет смысла.
Ведь жидкость из сустава снова наполняет сумку.
Лечение этой бурсы требует сложного оперативного вмешательства.
Анзериновый бурсит – бурсит гусиной лапки.
Боль – ведущий, главный симптом при этом бурсите. Инфицируется редко.
Поэтому лечение только противовоспалительное с использованием различных приспособлений, уменьшающих нагрузку на сустав и связки.
Обычно одна инъекция дипроспана может положить конец длительному безуспешному лечению различными мазями и таблетками.
Коленный сустав / Лечение суставов
Источник
Под воздействием высоких физических нагрузок достаточно часто возникают различные заболевания суставов.
Одним из наиболее распространенных является геморрагический бурсит, подразумевающий возникновение воспалительных явлений в синовиальной сумке с последующим заполнением ее кровью.
Патологический процесс развивается в острой или хронической форме, при отсутствии своевременного лечения может осложняться присоединением патогенных микроорганизмов и скоплением гнойного экссудата.
Важно при выявлении симптомов геморрагического бурсита обратиться к врачу для определения причин развития и назначения адекватного лечения патологии суставов.
Основные причины развития заболевания
Геморрагический бурсит возникает преимущественно после травм (ушибы, ссадины, сильные удары).
Но также существуют и другие причины развития воспаления:
- регулярные физические нагрузки на суставы;
- профессиональная деятельность, которая связана с повышенным травматизмом;
- при некоторых заболеваниях (к примеру, при метаболических нарушениях, вовремя которых происходит отложение кристаллов уратов в бурсе);
- присоединение инфекции происходит через мелкие ранки или порезы на коже либо с током лимфы или крови при наличии гнойных процессов в организме.
Хронический бурсит чаще поражает профессиональных спортсменов, домохозяек и людей, чья деятельность связана с постоянным давлением на область суставов, что приводит к нарушению их функциональности.
Факторами риска выступают различные патологические состояния в организме:
- расстройства обменных процессов;
- снижение иммунных свойств;
- аутоиммунные заболевания;
- интоксикация организма;
- аллергии;
- острые отравления организма;
- в редких случаях этиология заболевания неизвестна.
Симптоматика геморрагического бурсита
Геморрагический бурсит коленного, локтевого и других суставов проявляется в виде острых процессов такими симптомами:
- в пораженном месте формируется припухлость округлой формы;
- появляется выраженный отек;
- гиперемия кожных покровов;
- повышение местной температуры;
- повышение температурного режима тела (3,5 – 39 градусов);
- умеренные ощущения болезненности в области пораженного сустава, усиливающиеся вовремя движений;
- общая слабость, ухудшение общего состояния, возможна тошнота;
- увеличение регионарных лимфоузлов;
- частичное ограничение подвижности пораженного сустава;
- в результате присоединения патогенных микроорганизмов симптоматика усиливается, в околосуставной сумке скапливается гнойный экссудат.
Для хронического течения характерно наличие припухлости с четкими очертаниями, мягкой при пальпации.
Болевые ощущения при геморрагическом бурсите тазобедренного сустава
Иногда ощущается незначительный дискомфорт в пораженном суставе при движениях или физических нагрузках.
Другие признаки болезни – боль, отечность, гиперемия – отсутствуют, температура тела находится в пределах нормы.
При хроническом бурсите люди редко обращают внимание на столь скудные симптомы, однако при отсутствии лечения состояние ухудшается и в последствии может понадобиться хирургическое вмешательство.
Диагностирование и лечение
Назначение лечения геморрагического бурсита локтевого, коленного, голеностопного и прочих суставов требует проведения предварительного обследования.
Диагностические мероприятия основываются на жалобах пациента, визуальном и пальпаторном осмотре пораженного места, а также в назначении лабораторных и инструментальных исследований.
В первую очередь проводится анализ крови для оценки общего состояния пациента. При необходимости — рентгенологическая и ультразвуковая диагностика.
Методы позволяют выявить точное месторасположение воспалительного процесса, в особенности актуально при глубоких поражениях.
Здоровый локтевой сустав и сустав подверженный геморрагическому бурситу
Очень важно для назначения медикаментов определить характер патологической жидкости.
С этой целью проводится пункция, вовремя которой выполняется забор экссудата для последующего исследования.
Лечебные мероприятия при остром течении заключаются в:
- обеспечении иммобилизации пораженного сустава;
- прикладывании холодных компрессов;
- назначении препаратов для устранения воспаления и болезненности;
- при слишком большом скоплении крови в бурсе проводится ее удаление с помощью шприца и последующее введение кортикостероидных средств;
- при проникновении инфекции назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия.
При отсутствии положительной динамики в результате применения консервативных методов терапии назначается бурсэктомия – операция, в ходе которой производится иссечение синовиальной сумки.
Медикаментозное
Для снятия воспалительных явлений в бурсе назначаются противовоспалительные препараты для перорального приема и в виде мазей для местного лечения.
Среди наиболее эффективных таблетированных средств являются Ибупрофен, Мовалис, Вольтарен.
Для растирания пораженных участков применяются Фастум гель или Диклофенак, лекарства оказывают также обезболивающее действие, снижают отечность мягких тканей.
Препарат для медикаментозного лечения бурсита Мовалис
В некоторых случаях, при выраженном болевом синдроме, используются кортикостероидные препараты, как правило их вводят в полость бурсы.
Для лечения бурситов, осложненных инфекцией, применяются антибиотики, которые назначаются после определения чувствительности возбудителя.
Как правило, используются Ампициллин, Цефтриаксон, Цефазолин.
Народные способы
Чтобы избавиться от заболевания важно соблюдать все врачебные назначения.
Вспомогательным методом лечения считаются различные рецепты народной медицины.
Применение натуральных компонентов оказывает положительное влияние на организм, снижая воспалительные процессы, улучшая кровообращение, устраняя боли и повышая эффективность медикаментозных препаратов.
Эвкалиптовая растирка для лечения геморрагическо бурсита
К наиболее эффективным способам относятся:
- спиртовая растирка – для приготовления используют 3 части этилового спирта, 2 части жидкого меда и 1 часть свежего сока алоэ; смешав все ингредиенты смесь прикладывается к больному месту, длительность процедуры не менее 2-х часов;
- массажными движениями втирать в кожу масло эвкалипта, предварительно смешанного с соком лаванды;
- снизить проявления отеков помогут компрессы из листьев сирени – перед применением листья следует тщательно вымыть, затем приложить к больному участку на несколько часов;
- снизить отечность мягких тканей и боли поможет прием свежего сока сельдерея.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтическое лечение назначается после купирования острого процесса и является обязательным этапом в лечении бурситов.
Действие физиотерапии направлено на устранение воспаления, снижение отечности, болезненности.
Магнитотерапия для эффективного лечения геморрагических бурситов
Различные методы улучшают кровообращение и лимфооток, способствуя быстрейшему восстановлению подвижности сустава.
Наиболее часто назначаются:
- лекарственный электрофорез;
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- лечебная гимнастика и массаж.
Заключение
Острые процессы при корректной схеме лечения проходят достаточно быстро, хронический бурсит требует более длительного курса терапии.
В любом случае своевременно выявленная патология намного эффективнее поддается лечению и предотвращает развитие серьезных последствий.
Видео: Бурсит
Источник
