Геморрагические высыпания на ногах причины и лечение

Осмотр врачаВо многих случаях у человека появляется геморрагическая сыпь на ногах.  
Геморрагический васкулит в медицине получил название болезни Шенлейна-Геноха. Патология сопровождается нарушением структур кровеносных сосудов.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Почему на ногах появляется геморрагическая сыпь

Сыпь на ногах — это сопровождающееся некоторыми симптомами видоизменение кожных покровов, вызываемое разрывом кровеносных капилляров. Если легко надавить на кожу ног, покрытую сыпью, то она даже не побледнеет.

На вид геморрагическая сыпь — это пятнышки многогранных оттенков: от нежно-лилового вплоть до темно-фиолетового.

Могут встречаться тонкие полоски черных и голубых цветов. Мелкие образования имеют «прозвище» — «петехии», пятна более крупных размеров называют «экхимозом».

В медицинской практике разные заболевания иммунокомплексного и инфекционного генеза станут причиной геморрагий на ногах у взрослого человека.

Появление геморрагических высыпаний иммунокомплексного генеза провоцирует взаимодействие между антителами и антигенами, что приводит к появлению ЦИК (циркулирующего иммунного комплекса).

Провоцирующие факторы к стремительному развитию геморрагического васкулита:

  1. Генетическая предрасположенность. Геморрагии красных, фиолетовых, лиловых, сиреневых цветов возникает на нижних конечностях ввиду плохой наследственности. К примеру, не исключена гемофилия, сопровождаемая подкожными гематомами, нарушение которых ведет к внешним и внутренним кровотечениям.
  2. Инфекционная болезнь — верный предвестник тому, что пуск развития патологии уже положен. Чаще, геморрагические пятна появляются по причине скарлатины, менингококковой инфекции или укусов клещей.
  3. Патологические воспаления кожи и кровеносных сосудов.
  4. Травмы разнообразного генеза.
  5. Сбои в работе иммунной системы.
  6. Термические ожоги различной степени интенсивности.
  7. Длительное пребывание на морозе или под палящими солнечными лучами.
  8. Интоксикация организма, вызванная проникновением в организм биологических ядов.
  9. Простудные заболевания: ангина, грипп.
  10. Аллергическая реакция, вызванная активным влиянием пищевых агентов.

Особенности развития болезни при гриппе

В медицинской практике увеличилось количество геморрагических высыпаний на ногах, и это сильно усложняет диагностику патологии.

Сыпь может появиться на почве наследственных и инфекционных заболеваний, которые они ведут к поражению сосудов.

В медицинской практике зарегистрированы случаи поражения васкулитом детей в возрастной категории от 4 до 12 лет. Люди, находящиеся в старческом возрасте, тоже имеют тенденцию заболеть.

Риск подхватить васкулит возрастает в разы, когда ребенок перенес грипп, ОРВИ, пищевую аллергию или прошел вакцинацию.

Насыщенно окрашенные синячковые элементы на коже ярко демонстрируют наличие у малыша серьезной патологии, что должно стать поводом для немедленного обращения в больничное учреждение.

Васкулит не должен мешать вам жить, а значит надо немедленно приступить к выявлению причин, повлекших болезнь, и последующему их устранению.

Заболевание появляется в силу серьезных факторов, к примеру, болезни фон Виллебранда или гемофилии — чисто мужской патологии, при которой интенсивное кровотечение не останавливается, нарушается свертываемость крови.
Некроз в центре
Чаще эпидермис на ногах покрывается малопривлекательными пятнами из-за:

  1. Неблагоприятной наследственности.
  2. Злоупотребления гормонами.
  3. Наличия патологий инфекционной природы.
  4. Приема стероидных средств.
  5. Патологических изменений в кровеносных сосудах.

Во-первых, пациент, у которого выявлена геморрагическая сыпь, нуждается в неотложной медицинской помощи.

До приезда медперсонала обеспечьте больному комфортные домашние условия: напоите его теплым сладким чаем, дайте жаропонижающее средство, приложите к голове что-нибудь холодное.

Большую часть своего времени больной проводит в постели, не отлучаясь надолго. Антигистаминные препараты облегчат течение болезни, в более тяжелых случаях принимают кортикостероиды, курс лечения которыми может колебаться в пределах 4-8 недель.

В период обострения советуют обогащать свой организм лекарственными средствами, направленными на уплотнение сосудов и придания им эластичности.

Открой для себя кожу, свободную от зуда, эстетических дефектов, вместе с такими препаратами, как «Хлорид кальция», «Рутин», «Аскорбиновая кислота».

Высыпания при геморрагическом васкулите

Патология опасна не столько тем, что во время нее появляются мелкие синюшные пятна, сколько тем, что проблема доставляет массу дискомфорта и боли. В тот временной интервал времени, когда сыпь исчезает, появляется пигментация, сопровождающаяся очевидным шелушением.

Для заболевания характерно поражение суставов. Больной может жаловаться на кратковременные боли.

Важно подобрать комплексное лечение, которое избирательно бы влияло на причину болезни и механизм ее развития.

Терапевтические комплексы основаны на симптоматическом лечении и своевременном оказании помощи в возникшей ситуации.

Клиническая картина васкулита может осложняться манифестацией ортостатической пурпуры.

Принципы лечения сыпи:

  1. Строгое ограничение двигательной активности. Старайтесь не совершать резких импульсивных движений, поворотов, если в истории болезни преобладает абдоминальный и кожный синдром.
  2. Если наряду с васкулитом у пациента преобладает другая болезнь, к примеру, хронические воспаления в носоглотке, миндалинах, то нужно срочно приступить к их ликвидации.
  3. Лицам с болезнью Шенлейна-Геноха следует поостеречься от проведения вакцинации средствами, содержащие бактериальные частицы (проба Манту).
  4. Если васкулит сопровождается поражением кожных покровов, то пациенту необходим прием сульфаниламидных препаратов, что препятствует делению клеток.
  5. При наличии массивного поражения ЖКТ с осложнениями в виде интенсивной боли в эпигастральной области рекомендовано курсовое назначение кортикостероидов. Гормональная терапия заключается во внутривенно-капельном введении препаратов, затем человек переходит на таблетированную форму.
  6. Приеме микса из цитостатиков и глюкокортикостероидов. Высокие дозы таких лекарств необходимо употреблять, если у пациента имеется склонность к тяжелому поражению почек.
Читайте также:  Дерматит стоп ног лечение

Причины звездчатой формы

Развитие патологических изменений в кожных покровах сопряжено с повреждением эластичных стенок сосудистого русла, повышается их проницаемость, активно запускаются процессы белкового обмена.

Геморрагическая сыпь сильно выделяется на фоне здоровых участков кожи. На вид она будто пропитана бордовой кровью, и это объясняется разрывом кровеносных капилляров.

Часто сыпи так много, что она распространяется по всему телу: на руки, бедра, ягодицы и даже ноги. Сыпь имеет «звездчатую» форму, и по внешнему виду ее можно сравнить с брызгами чернил.

Сыпь, вызванная скарлатиной, чаще появляется в зоне подколенных сгибов, в области шеи и локтей. Больные сепсисом тоже часто обнаруживают у себя геморрагические высыпания.

Видео

Кожная патология во время менингита

На почве менингита — тяжелейшего воспаления мягких оболочек спинного, головного мозга, чаще появляются геморрагии.

Менингит может возникнуть как сам, на пустом месте, так и по причине других заболеваний.

При менингите больной ощущает:

  1. Тошноту, позывы к рвоте.
  2. Стремительное повышение температуры тела, жар, потливость.
  3. Боязнь света и звука.
  4. Ригидность мышц шеи.

Сыпь при менингите геморрагическая, имеет вид пятнышек розового оттенка, через некоторое время переходит в большие красные кровоизлияния.

С течением болезни пятна могут окрашиваться в другие оттенки, становиться более темными.

Чаще пятна геморрагического характера появляются из-за:

  1. Перенесенной краснухи.
  2. Скарлатины.
  3. Кори.

Лечение ярко-красных, фиолетовых, лиловых высыпаний, что сопровождаются тревожными сигналами, требует срочного обращения к врачу.

В стандартном случае пациенту советуют строго-настрого соблюдать постельный режим, не пропускать прием антибиотиков.

Если менингит, сопровождаемый геморрагическими высыпаниями, плавно перетекает в хроническую стадию, то полезными в лечении будут реанимационные процедуры.

Образования появились на руках

Видов геморрагических высыпаний много, но чаще не симпатичные пятна появляются на руках, в локтевой области. Неприятно, когда кожа рук покрывается пятнами летом — приходиться застенчиво прятать всю свою прелесть под одеждой.
Болезнь Шенлейна-Геноха
Геморрагическая сыпь обычно появляется после перенесенного инфекционного заболевания, после контакта с каким-то аллергеном. Здесь важен комплексный подход.

Если ваша жизнь уже разбивается на миллионы осколков, и вы не можете подправить здоровье, то антигистаминные препараты придут к вам на выручку.

Твое лицо — это твоя визитная карточка, путевка в хорошую жизнь. Важно не лениться и поддерживать его всегда в хорошем состоянии.

Всевозможные пятна, раз за разом появляющиеся на лице, причиняют психологическое страдание, делают настроение более угрюмым, заставляют впасть в депрессию.

Это касается детей-подростков с кожей, покрытой малопривлекательными пятнами. Над таким ребенком могут подтрунивать дети-ровесники, а это ох как неприятно.

Чтобы твой выход в свет был идеальным, используй надежные временем средства от геморрагических пятен на лице.

Знахари прошлых веков знали, что сохранить нежность, упругость и бархатистость кожи помогает следующий золотой рецепт: из трав полевого хвоща, веточек перечной мяты и листиков черной бузины составить целебный сбор.

Взять несколько столовых ложек сбора и залить их кипятком. Все, готово, перед вами — отвар а-ля чудо-средство от геморрагического васкулита. Регулярно делайте фитоаппликации из отвара, прикладывая их к пораженным болезнью участкам.

Помощь народных средств

Природа дает нам все. Применяемые народом средства на основе натуральных компонентов — жизнеутверждающее доказательство тому, что в природных ресурсах стоит искать спасение от хворей.

Наши прадеды и прабабушки успешно лечили сыпь геморрагической формы с помощью золотых средств народной медицины.

Не велика потеря, если вы будете использовать для приготовления таких средств лесные дары.

Пользование косметической продукцией нанесет серьезный ущерб по вашему бюджету, так что решайте — что лучше.

  1. Чесночное масло — настоящий эликсир молодости, доктор, спасающий от многих заболеваний. Народная медицина настоятельно советует использовать его в борьбе с нежелательными высыпаниями.
  2. Легендарный рецепт от Ванги. Провидица считала, что ванна из отвара дубовой коры оздоравливает в целом, убирает патологию — геморрагический васкулит.
  3. Чтобы кожа начала блистать красотой, отварите ячменные зерна в большой кастрюле с водой. Предупреждаем — ячменные зерна продаются в любой аптеке.

Возможные последствия и осложнения

Геморрагический васкулит протекает бесследно, не оставляя после себя плохих «пятен» на «больничной репутации человека». В случае несвоевременного, а главное неграмотного лечения прогноз — неблагоприятный.
Поражение эндотелия
И грозит следующими осложнениями:

  • Легочными кровотечениями;
  • Образованием геморрагических диатезов;
  • Перитонитом;
  • Помехами в работе печени, сердца;
  • Хронической почечной недостаточностью;
  • Кишечной непроходимостью.

Источник

Геморрагическая сыпь – пятна на коже в виде точек, полос, а также произвольной формы. Размер, окраска и локация зависят от специфики заболевания.

Виды геморрагической сыпи и ее причины

Пятна делятся на:

  • Первичные – покрывают участки кожи. Бывают полостные и бесполостные.
  • Вторичные – дальнейшая деформация, стадия болезни усугубляется.

Если нажать на образования, они не исчезают и не меняют форму. Но если сыпь сопровождается воспалительным процессом, при пальпировании возникают неприятные ощущения.

Классификация сыпи

Размер геморрагической сыпи определяет вид болезни:

  • Петехия – наиболее мелкая.
  • Пурпура – пятна округлой формы, 3 мм.
  • Экхимоза – крупная, более 5 мм.
Читайте также:  Косточка на ноге ортопедическое лечение

Допустимо слияние частей сыпи. Образовывается участок багрового цвета с синим оттенком и некротизация по центру.

Последствия распространения некротизации – отторжение достаточно больших участков кожи, возникновение гангрены и др.

Почему возникает сыпь

Болезни подвластны как взрослые, так и дети. Инфекция любого характера, или иммунокомплексный генез, может стать причиной геморрагической сыпи у взрослого на ногах.

Недуг появляется из-за:

  • Нарушений в работе иммунной системы;
  • заражения инфекцией;
  • патологии кожи и сосудов;
  • приема гормонов;
  • травм, ожогов, переохлаждения или перегрева на солнце, интоксикации организма;
  • генетической предрасположенности. Для человека с плохой наследственностью характерны пятна на ногах различных цветов, которые могут вызвать кровотечения как внутри организма, так и снаружи.

Иммунокомплексный генез

При геморрагической сыпи происходит взаимодействие между такими элементами, как антитела и антигены. Следствием является появление ЦИК, который воздействует на сосуды, вызывая асептическое воспаление.

Во время борьбы с вирусами сосуды повреждаются, вокруг них появляется отек. Далее происходит гемостаз, после чего склеиваются тромбоциты, активируется гиперкоагуляция, повышается фактор Виллебранда. Затем составляющие крови выходят из русла, образовываются микротромбы. Отсюда и появляется наружная сыпь на кожном покрове.

Инфекционные заболевания

Появление пятен связано с пагубным вмешательством токсинов в структуру и функции капилляров (при скарлатине и ей подобных недугах). Вот почему нарушается гемодинамика. Далее по аналогии с иммунокомплексным генезом развивается гиперкоагуляция, кожа покрывается геморрагическими высыпаниями.

Геморрагическая сыпь на ногах у взрослого или ребенка поражает не только кожный покров, она также возникает на стенках внутренних органов, мешая их нормальному функционированию.

Симптоматика

Сама по себе сыпь – не единичный симптом. При каждом виде заболевания пятна имеют характерные особенности.

Пример – гемосидероз. Поражения образовываются по типу гематомы, становятся ржавого цвета. Это вызывается разрушением эритроцитов вне сосудов, в процессе чего выделяется железосодержащий пигмент – гемосидерин.

При болезнях гепатобилиарной системы печень не может переработать токсины, поэтому проявляется кожный зуд.

Особенности при заболеваниях печени

При инфицировании печени геморрагический синдром сопровождается сыпью в виде маленьких точек. Это следствие того, что орган не производит факторы, благодаря которым свертывается кровь.

При гепатите сыпь поражает следующие участки кожи:

  • лицо;
  • шея;
  • туловище;
  • редко руки и ноги.

Заболевания печени являются причиной возникновения сосудистых звездочек (следствие расширения капилляров), которые размещаются на верхней части тела. Этот недуг называется телеангиэктазией.

Для звездочек характерно исчезновение, если на них легонько надавить или потянуть кожу. Спустя некоторое время они снова появляются за счет оттока плазмы от капилляров при воздействии на них, после чего кровь возвращается.

Проявление гранулематоза Вегенера

Причина гранулематоза Вегенера – течение аутоиммунного процесса. Он провоцирует генерализованный васкулит, который затрагивает глаза, почки, легкие, сердце. Случаи повреждения поверхностей и стенок других органов более редкие. Мелкие сыпи покрывают кожу конечностей.

Особенности геморрагической сыпи у детей

Среди большого количества причин, которые провоцируют геморрагическую сыпь у ребенка на ногах, наиболее популярными являются:

  • васкулит;
  • гемофилия;
  • менингококцемия;
  • пурпура.

Наиболее распространенное проявление васкулита – сыпь (реже – абдоминальный или суставный синдром), она является частью кожного синдрома. Основная локация на ногах:

  • голень (передняя часть);
  • коленные суставы;
  • бедра и ягодицы.

Редко сыпь покрывает локти и туловище.

Пятна симметричные, не цветут, не исчезают при пальпировании. После выздоровления часто остаются пигментные следы. При тяжелой стадии точки сливаются, образовываются участки с язвами.

При менингите на второй день после появления симптомов начинается звездчатая сыпь, покрывающая ноги, голени, пятки. Возможно появление гангрены. Первые признаки – резкое повышение температуры тела до отметки 39-40°, рвота, сильная головная боль. Если геморрагическая сыпь появилась на лице, это очень плохо. В таком случае внимательно следите за протеканием болезни и по любому поводу обращайтесь за консультацией к специалисту.

Сыпь может появиться на внутренних органах, опасность представляют пятна на надпочечниках. Звездчатая форма лечится в стационарно или амбулаторно под постоянным наблюдением врачей.

При своевременном обращении к доктору недуг проходит через несколько дней в зависимости от степени:

  • легкая – 1-3 дня;
  • средняя – 7 суток;
  • тяжелая – 2-8 недель.

О выздоровлении говорит наличие пигментации на пораженных участках.

При тромбоцитопеническом пурпуре образования вызваны отсутствием достаточного количества тромбоцитов в крови.

Особенности:

  • сыпь цветет и меняет окраску;
  • характерно наличие элементов произвольного внешнего вида;
  • несимметричное расположение;
  • спонтанное возникновение;
  • пятна покрывают участки всего туловища, лица, конечностей, головы (где растут волосы);
  • точки сливаются и образуют сплошное покрытие на пораженной области;
  • болезнь может вызвать трудноостанавливаемое кровотечение из носа.

Общие принципы лечения

Воспалительный процесс снимается гормональными препаратами следующих видов:

  • легкая форма – нестероиды;
  • тяжелая форма – кортикостероиды.

Последняя группа средств не лечит, но выполняет защитную функцию против агрессивных клеток.

При особо тяжелых случаях назначают цитотоксические вещества.

Полностью избавиться от васкулита невозможно, он приобретает хроническую форму. Постоянный прием лекарств необходим в качестве профилактики повреждения кровеносных сосудов и органов.

Терапия и профилактика

Стадии васкулита:

  • обострение;
  • стихание;
  • полная / неполная ремиссия.

Как только появилась геморрагическая сыпь, обращайтесь за помощью к врачу и пройдите курс терапии. Важно диагностировать, распространилась ли инфекция на внутренние органы.

Когда воспаление пребывает в состоянии ремиссии, в клиническом лечении нет необходимости. В таком случае рекомендуется регулярно наблюдаться у доктора.

Читайте также:  Лечение грибка ступней ног

Виды лечения

Васкулиты лечатся такими способами:

  1. Индукция – назначаются сильные препараты в большой дозировке в целях снятия симптомов.
  2. Поддержание – доза приема лекарств уменьшается, чтобы привести болезнь в состояние ремиссии.
  3. Отмена приема медикаментов на определенное время – возможна при продолжении стадии стихания сроком более нескольких месяцев.

Ремиссия – временное явление, не зависит от того, принимаются лекарства или нет. При возникновении обострения необходимо вернуться к первому способу.

Так как геморрагический васкулит случается довольно редко, не каждый врач справляется с ним. Поэтому обращайтесь к опытному ревматологу.

Чтобы вовремя обратить внимание на повторное обострение, уточните у специалиста:

  1. Как распознать возобновление геморрагической сыпи?
  2. В каких случаях необходимо обращаться в поликлинику?
  3. Когда можно повысить дозировку препаратов без обращения к специалисту?

Средства для профилактики и лечения сыпи имеют побочные эффекты. После начала приема лекарства обратите внимание на самочувствие. Сообщите врачу о дискомфортных ощущениях, если таковые имеются.

Другие способы лечения

Помимо приема медикаментов, существуют иные методы:

  • Пульс-терапия – ввод больших доз кортикостероидных препаратов внутривенно. Терапия актуальна для быстрого снятия воспаления.
  • Плазмаферез – проведение забора и очистки состава крови, после чего она возвращается в кровоток без антител. Во время сепарации уходят иммунные комплексы, аутоантитела, а также клетки, которые вызывают воспаление. Эффект такой процедуры временный. Манипуляция проводится в экстренных ситуациях. Важно учесть, что она не заменяет приема лекарственных средств.
  • Ритуксимаб – препарат применяется для борьбы с В-лимфоцитами. Его действие направлено на уничтожение ряда клеток, функция которых заключается в выработке антител. Имеет высокую стоимость, минимально подавляет иммунитет.
  • Медикаменты для восстановления поражения внутри – легких, сосудов мозга, почек.

Особенности терапии:

  • при диатезе – заменяют медикаменты на те, которые воспринимает организм;
  • при инфекции – прописывается терапия, направленная на уничтожение вирусов;
  • при пищевой аллергии – выявляются продукты питания, ее вызывающие, даются рекомендации по их исключению из рациона.

Помощь народных средств

Вместо фармацевтических продуктов можно воспользоваться народными средствами:

  • Чесночное масло – помогает при любой сыпи.
  • Отвар из коры дуба по рецепту Ванги – добавьте его в горячую ванну, полежите. Данная процедура ускоряет заживление, а также оздоровление всего организма.
  • Отвар из ячменного зерна – готовится в большой кастрюле с водой, лечит пораженные места, придает коже гладкость и блеск.

Возможные последствия и осложнения

Своевременное лечение геморрагической сыпи способствует благоприятному протеканию болезни, впоследствии чего не остаются шрамы.

Но если запустить процесс поражения либо неправильно лечиться, могут возникнуть опасные осложнения:

  • формирование диатезов;
  • легочное кровотечение;
  • сбой работы сердца, печени, почек;
  • кишечная непроходимость;
  • перитонит.

Серьезные осложнения могут вызвать кортикостероидные средства, которые являются аналогами гормона кортизола. При повышении его уровня в организме наблюдается неблагоприятное вмешательство в его процессы.

Возможны следующие сбои:

  • Бессонница и беспричинные перепады настроения. Обычно проходят сами по себе. Встречаются у 10% больных.
  • Обострение гастритов и язвы. Причина – повышение кислотности. Есть риск, что возникнет желудочное кровотечение. Чтобы это предотвратить, назначаются средства для снижения кислотности.
  • У гипертоников может повыситься давление. Рекомендуется постоянно контролировать его показатели, чтобы в случае необходимости доктор незамедлительно поменял схему терапии.
  • У диабетиков может подскочить сахар. Контролируется с помощью глюкометра. Симптомы повышения: постоянная сухость во рту и жажда, частые мочеиспускания.
  • Набор веса в определенных частях тела: лицо, живот, шея, грудь. Избежать увеличения массы помогает диета, а часть стероидов заменяется на цитостатики.
  • Остеопороз. Так как кости становятся менее крепкими, есть большой риск переломов. Ситуацию выправит кальций и витамин Д.
  • Отеки и задержка жидкости в организме. Выведению воды способствует бессолевая диета и мочегонные медикаменты.

Цитостатические препараты влияют на ДНК, применяются для подавления активных клеток. Так как иммунные единицы имеют свойство делиться с большой скоростью, при аутоиммунных заболеваниях назначаются именно эта группа препаратов.

Назначают:

  • циклофосфамид (тяжелые);
  • метотрексат (мягкие).

Цитостатики также используются при онкологии.

Основная функция данного вида препаратов – поражение клеток, которые быстро делятся, разнося инфекцию по всему организму (уничтожаются одновременно и элементы, содержащие инфекцию, и здоровые единицы):

  • кожи;
  • слизистой оболочки (рот, нос);
  • органов дыхания;
  • органов пищеварения.

В случаях медленного обновления эпителия либо остановки процесса могут возникнуть:

  • тошнота и рвота;
  • нарушения процесса переваривания пищи;
  • фарингит;
  • выпадение волос;
  • гнойнички и шелушение кожи, раздражение;
  • эрозии;
  • проблемы функционирования мочевого пузыря, почек;
  • кровь в моче.

Более всего нужно опасаться поражения костного мозга, так как именно он вырабатывает клетки крови. Чтобы проконтролировать процесс, необходимо периодически сдавать анализ крови (хотя бы раз в год).

Мужчинам: Лекарства от сыпи приостанавливают выработку сперматозоидов. Рекомендуется отложить зачатие ребенка на время лечения.
Женщинам: Препараты замедляют развитие плода, поэтому перед применением необходимо обследоваться.

Последствия невылеченной сыпи

Больные осведомлены о негативных последствиях применения лекарств при геморрагической сыпи. Многие отказываются их употреблять. Но прежде чем принимать такое решение, ознакомьтесь с необратимыми изменениями внутри организма, которые могут привести к инвалидности и потребности в пересадке органов.

Источник