Гарантия на лечение каналов зуба
В прошлой статье я рассказал о том, что такое киста, как она появляется и можно ли ее вылечить. Сегодня поговорим о не менее важном вопросе — гарантийных обязательствах и уровне цен на лечение кист.
Однозначных рекомендаций в медицине не бывает. Каждый случай рассматривается индивидуально и решение принимается, исходя из многих составляющих. Я могу только помочь понять основополагающие моменты, которые помогут принять правильное решение.
Итак, мы уже знаем из прошлой статьи, что киста это вовсе не приговор зубу и в большом количестве случаев ее можно вылечить. Но! Нужно понимать, что лечение это не будет быстрым, дешевым и гарантированным.
Почему лечение кист не бывает быстрым?
Как правило, на лечение уходит несколько посещений. В первое посещение врач пытается раскрыть канал, пройти его заново до верхушки, промыть-прочистить, положить лекарство и отпустить под наблюдение. Иногда это удается сделать за одно посещение в течение полутора-двух часов, иногда с трудом удается сделать за два-три посещения по полтора часа каждое, а иногда не удается сделать вообще.
Дальше, в зависимости от того, какая будет реакция организма на лекарство и лечение, лекарства могут меняться несколько раз (причем перерывы могут достигать нескольких недель), и только когда появятся объективные результаты, говорящие о достигнутом прогрессе в лечении, канал пломбируется насовсем.
Почему лечение кист не бывает легким?
Так как канал уже был кем-то запломбирован, пройти его до верхушки не так просто. Это у живого зуба в канале только нервы и сосуды, которые нужно просто качественно удалить (хотя иногда и в живых зубах бывают камни в каналах, которые пройти не так просто). А ранее запломбированный зуб и подавно может преподнести большую кучу сюрпризов.
Хорошо, если зуб лечился недавно и у него там вполне себе современная гуттаперча. Она достаточно легко извлекается. А если зуб лечили еще при царе Горохе, то в канале может быть что угодно: остекленевший резорцин-формалин, окаменевший цемент, железный или титановый анкер, кобальт-хромовая внутрикорневая вкладка, серебряный штифт, стекловолоконный пост, кусок канцелярской скрепки и все, до чего дотянулась фантазия советского врача.
И не потому, что в СССР врачи были глупые, а потому, что у них не было ни нормальных инструментов, ни хороших материалов, а голыми руками в стоматологии много не сделаешь.
Представьте на секунду, что диаметр канала в самом широком месте где-то один-полтора миллиметра, а ближе к верхушке корня в разы меньше. А стенки канала зуба состоят из материала, который гораздо мягче, чем то, что в канале находится. И нужно высверлить из канала стекло, железо, окаменевший цемент так, чтобы не просверлить насквозь стенку корня толщиной менее миллиметра.
Как вам кажется, это легкая задача? Любой адекватный человек понимает, что если бы не современное оборудование, методики, инструменты и оптическое увеличение, то задача была бы из серии «миссия невыполнима».
Почему так дорого и какие будут гарантии?
Именно потому, что на лечение такого зуба уходит очень много времени и требуется большое количество современного оборудования и инструментов, такая работа никак не может стоить дешево.
А гарантии на нее нет и быть не может, т.к. доктор никогда не может предсказать заранее, как пойдет процесс. На что он наткнется в канале, удастся ли ему канал распломбировать, не найдет ли он в канале какую-нибудь старую перфорацию или не сделает новую, нет ли в зубе дополнительного канала, который не нашли раньше, удастся ли этот дополнительный канал пройти и запломбировать, и т.д. и т.п. Слишком много непредсказуемых вопросов возникает при повторном лечении каналов.
Даже в первый раз гарантию на лечение каналов можно давать с определенными оговорками. А уж повторное лечение идет всегда без гарантий, о чем врач не только предупреждает устно, но и дает на подпись специальный документ под названием «Информированное согласие на повторное лечение каналов» или что-то в этом духе (в разных клиниках документ может отличаться).
И вот тут пациент должен принять самостоятельное решение. Врач может только посоветовать и сказать, много ли, по его мнению, есть шансов у конкретного зуба на излечение. Гарантировать врач не может ровным счетом ничего. Если пациент готов на риск и хочет сохранить зуб любыми средствами, то он подписывает соглашение и работа начинается. Работа может окончиться успехом, а может и провалом, но при этом пациент не сможет требовать возврата средств, потому что гарантий на такую работу нет и быть не может.
Если же пациент не хочет тратить большие деньги, не получая при этом никаких гарантий, то он подписывает отказ от лечения и направляется к хирургу на удаление.
В следующий раз я дам примерную финансовую раскладку разных вариантов принятия решений (лечение, удаление, имплантация, протезирование), чтобы помочь пациенту сориентироваться и выбрать свой вариант.
Источник
#1
xxx-claire
xxx-claire
- Пациенты
- 16 сообщений
Новичок
Отправлено 02 июня 2010 — 15:04
Уважаемые врачи,
у меня общий вопрос, который меня крайне беспокоит.
скажите, в современных клиниках при депульпировании зуба и пломбировании каналов какую-то гарантию дают? Ну на материалы/работы и вообще?
Заранее спасибо!
#2
xxx-claire
xxx-claire
- Пациенты
- 16 сообщений
Новичок
Отправлено 02 июня 2010 — 15:58
если специально не обговариваются условия гарантии — 1 год.
в современных клиниках качественных эндодонтов не так уж и много. судя по посещаемости курсов…
Т.е. если мне депульпировали 3 зуба примерно в одно и то же время, а потом спустя полтора года в них, в одном за другим, рассасывается пломбировка — сделать ничего нельзя и перелечивать это за свой счет? О_о
#3
Бело4ка
Бело4ка
- Город:Москва
- Интересы:Рукоделие
Отправлено 02 июня 2010 — 16:00
Уважаемые врачи,
у меня общий вопрос, который меня крайне беспокоит.
скажите, в современных клиниках при депульпировании зуба и пломбировании каналов какую-то гарантию дают? Ну на материалы/работы и вообще?
Заранее спасибо!
Гарантию на результат эндодонтического лечения дать невозможно. Потому что результат зависит не только от врача, но и от организма пациента, его иммунитета, анатомии каналов и ещё множества разных факторов. Гарантию можно дать на процесс. То есть допустим я гарантирую Вам, что проведу эндодонтическое лечение качественно, с использованием изоляции, строго следуя современным требованиям, с соблюдением всех протоколов инструментации и ирригации, в соответствии с состоянием конкретного зуба. При выполнении всех условий в каждом конкретном случае прогноз составит столько то процентов. Естественно каждый доктор выполняет лечение в соответствии со своими знаниями и теми инструментами и материалами, которые имеет. Отсюда результат. Вот как то так.
#4
zybnaya feya
zybnaya feya
- Пол:Женский
- Город:АР Крым
Отправлено 02 июня 2010 — 21:52
скажите, в современных клиниках при депульпировании зуба и пломбировании каналов какую-то гарантию дают? Ну на материалы/работы и вообще?
Заранее спасибо!
Нет не дают. Как сказала уже Бело4ка, невозможно дать гарантию на реакцию вашего организма.
Дается гарантия на материалы,что они не «рассосуться», не будут токсичны,будут выдерживать девательную нагрузку и т.д.
В свою очередь вы ведь не дадите гарантии,что будите соблюдать гигиену в полном обьеме,ходить 2 раза в год на проф. чистку,нормализовать прикус,бросить курить,пить,не болеть…. Думаю,что нет. А эти факторы влияют на успех лечения 
#5
xxx-claire
xxx-claire
- Пациенты
- 16 сообщений
Новичок
Отправлено 02 июня 2010 — 23:04
гуттаперча (горячая/холодная) не рассасывается.
рассасываются пасты — кто ими пломбирует я не знаю.
Fury,
рискую показаться занудой, но я все равно не понимаю… Вот моя история со снимками:
https://forum.stom.ru…?showtopic=9319
С гуттаперчей такого произойти не могло? т.е. можно ли утверждать, что все дело в используемом материале?
Просто сейчас встал такой же вопрос со следующим зубом, который лечили чуть позже, чем в описанной истории. А такое «перелечивание» влетает в копеечку, растягивается на долгое время и доставляет боль (даже под наркозом и на мертвом зубе) 
Нет не дают. Как сказала уже Бело4ка, невозможно дать гарантию на реакцию вашего организма.
Дается гарантия на материалы,что они не «рассосуться», не будут токсичны,будут выдерживать девательную нагрузку и т.д.
В свою очередь вы ведь не дадите гарантии,что будите соблюдать гигиену в полном обьеме,ходить 2 раза в год на проф. чистку,нормализовать прикус,бросить курить,пить,не болеть…. Думаю,что нет. А эти факторы влияют на успех лечения
Бело4ка, Zybnaya feya,
спасибо за ответы.
Вот интересен именно момент гарантии на материалы, «что они не «рассосутся».
С моей стороны, судя по описанным возможным проблемам, вообще все чисто — на осмотры хожу регулярно, гигиену уже не знаю, как еще улучшить (хорошая щетка, хорошая паста, ополаскиватель, зубная нить — минимум дважды в день), с прикусом проблем нет (тьфу-тьфу), не курю, не пью, болею крайне редко (еще раз тьфу-тьфу-тьфу), а с зубами засада за засадой…
Спасибо за Ваше профессиональное мнение!
#6
Бело4ка
Бело4ка
- Город:Москва
- Интересы:Рукоделие
Отправлено 02 июня 2010 — 23:07
Вот интересен именно момент гарантии на материалы, «что они не «рассосутся».
Не рассасывается только гуттаперча.
#7
Ion
Ion
- Пол:Мужской
- Город:Украина. Закарпатья
- Интересы:Эндодонтия
Отправлено 02 июня 2010 — 23:35
скажите, в современных клиниках при депульпировании зуба и пломбировании каналов какую-то гарантию дают ?……
Гарантию конечно и никто не даст , потому что как Вам ответили выше мои коллеги — это зависит от и от пломбировочного материалла и от Вашего организма ….и обычно мы говорим об удовлетворительного результата лечении .
Сообщение отредактировал Ion: 02 июня 2010 — 23:38
#8
xxx-claire
xxx-claire
- Пациенты
- 16 сообщений
Новичок
Отправлено 03 июня 2010 — 11:21
скажите, в современных клиниках при депульпировании зуба и пломбировании каналов какую-то гарантию дают ?……
Гарантию конечно и никто не даст , потому что как Вам ответили выше мои коллеги — это зависит от и от пломбировочного материалла и от Вашего организма ….и обычно мы говорим об удовлетворительного результата лечении .
Ну вот, а если материал хороший — на него же должна быть гарантия?
Светлана Михайловна, Ваши снимки говорят о не совсем корректном лечении — столько выводить за верхушку метапекс (в таком количестве и так часто) — он выводится однократно, после чего каналы обтурируются постоянно. Методом латеральной конденсации или вертикальной компакции. В любом случае НЕ ПАСТОЙ. А резиной. Она как известно не рассасывается.
Метапекс имеет свойство рассасываться — в этом нет проблем. Но вывели его от души.
Любое хорошее эндо влетает в копеечку. По моим меркам Вы еще не так сильно потратились. Но в любом случае качество и материальная составляющая не должны находится в прямой зависимости. Работать нужно всегда хорошо, даже если бесплатно.
Fury, спасибо Вам за комментарий!
Мне врач сказал, что надо пройти курс метапекса из-за того, что там большая эта разреженная область. И, мол, выводят ее за верхушку в таком количестве, чтобы ходить не раз в полтора месяца, а раз в два…
А эндо в программы ДМС нигде не входит? Это вообще что за вид лечения? 
#9
Bier
Bier
- Пол:Мужской
- Город:Санкт-Петербург
- Интересы:Хир. стоматология, имплантация.
Отправлено 03 июня 2010 — 11:35
Эндо — это и есть лечение каналов.
Достаточно было 1 раз положить метапекс в канал, вам и в той теме тоже самое написали, а потом запломбировать гуттаперчей.
#10
xxx-claire
xxx-claire
- Пациенты
- 16 сообщений
Новичок
Отправлено 03 июня 2010 — 12:16
Эндо — это и есть лечение каналов.
Достаточно было 1 раз положить метапекс в канал, вам и в той теме тоже самое написали, а потом запломбировать гуттаперчей.
Спасибо!
#11
xxx-claire
xxx-claire
- Пациенты
- 16 сообщений
Новичок
Отправлено 03 июня 2010 — 16:03
Эндодонтист — специализированный врач, проходивший внеинститутское образование по лечению каналов. В нашей стране, как правило, за свой счет. А счета там немаленькие.
Такому доктору нужны особые инструменты и материалы. Верх желания такого врача — операционный микроскоп. Стоимость его сопоставима со средней новенькой БМВ. А если посчитать образование+инструменты — еще одна средненькая новенькая БМВ. Плюс огромное желание самого доктора этими знаниями овладеть.
Таких специалистов крайне мало — проще менять метапекс раз в полтора месяца — и пациент «прикормлен» и работа непыльнаяи толку от нее нет. Постулат «не навреди» в действии.
Программа ДМС даже не знает, что такие врачи существуют. Можно же дешевле, а в страховой специалистов стоматологов нет.
Очень часто спрашивают про стоимость лечения у опытного эндодонтиста — лечение трехкорневого зуба сопоставимо с установкой диоксидциркониевой коронки.
Надеюсь у Вас теперь полное понимание ситуации.
Насчет эндодонтистов теперь понятно, большое спасибо!
Только очень засмущала формулировка «толку от нее нет». Что, совсем-совсем нет?
#12
xxx-claire
xxx-claire
- Пациенты
- 16 сообщений
Новичок
Отправлено 03 июня 2010 — 16:52
Считается, что ОДНОКРАТНОЕ размещение метапекса на 7-10 дней является правильной и адекватной методикой.
Иногда бывает, что пациент уезжает в отпуск или след визит к врачу через 2-3 недели. Не страшно, если метапекс будет столько находится в канале. Но менять его СПЕЦИАЛЬНО через 1,5-2 месяца….говорит о том, что доктор не в курсе качественного лечения корневых каналов.Вам же Bier написал….
Ну просто я же не врач, даже назначение метапекса — для чего он вообще нужен — для меня до конца неясно. Но в остальном все понятно! Большое спасибо!
Источник
.
Деятельность стоматологических клиник направлена на удовлетворение потребностей людей в стоматологическом здоровье. В результате их работы человеческий организм приобретает инородное тело в ротовой полости. Убирать дефекты в зубных рядах помогают пломбы. Попробуем разобраться, есть ли гарантия на такую стоматологическую деятельность.
Закон РФ «О защите прав потребителей» определяет гарантию на стоматуслуги
Гарантийные обязательства
Все гарантии, которые предоставляет стоматологическая клиника, можно условно подразделить на два вида. К первой будут относиться гарантийные обязательства, которые касаются непосредственно процесса оказания услуг. А вот второй вид гарантии уже распространяется на качество и долговечность исполненных работ.
Рассмотрим, что относиться к первой группе.
Качественное рабочее место стоматолога — гарантии клиники
Этот вид обязательств включает в себя все моменты, касающиеся безопасности человека, а именно:
- Выполнение всех нормативов по использованию асептиков и антисептиков.
- Соблюдение техники безопасности во время пользования различными материалами, инструментами и препаратами. На каждый используемый предмет у стоматолога должен иметься сертификат в соответствии с требованиями законодательства РФ.
- Стоматолог должен иметь соответствующее образование и квалификацию. А также все дополнительные работники, касающиеся стоматологической деятельности, должны обладать определенной сертификацией.
- Порядок и объем оказания услуг производятся строго с правилами, которые действуют на территории РФ.
- Все услуги проводятся после информирования пациента и получения его согласия.
- Должен соблюдаться разумный риск. Это когда риск для здоровья пациента при выполнении услуги не превышает ожидаемую пользу от получения результата.
Вторая группа гарантий направлена на следующее:
- оказание безопасности в течение поставленного срока службы по отношению к пациенту и окружающих его людей;
- должны сохраняться механические функции изделия во время непосредственного его использования;
- сохранность биологических и эстетических функций изделия;
Эти две разновидности гарантий существенно отличаются друг от друга.
Во втором случае ответственность несет только стоматолог, оказывающий услугу. При наличии дефектов он просто может исправить свои недочеты.
А вот выполнение первой группы гарантий является абсолютным требованием, которое должно беспрекословно выполняться в соответствии с нормативными актами. При их сознательном нарушении компания будет нести должностное преступление.
Качество пломбы — гарантия врача
Гарантийный срок
В Законе «О защите прав потребителей» есть момент, который гласит, что «исполнитель вправе устанавливать на работу гарантийный срок». Это высказывание указывает на то, что срок, предоставления гарантии, является лишь правом, а не обязанностью.
Но в данном законе имеется пункт, по которому стоматологические компании несут ответственность и должны давать гарантию на зубопротезирование и лечение зубов с установкой пломбы.
Если в стоматологии пломбировали зуб и впоследствии появились недочеты, то пациент имеет право на следующее:
- безвозмездное устранение всех недочетов;
- уменьшение стоимости оказанных услуг;
- повторное выполнение работы;
- возмещение человеку убытков, которые он понес при исправлении недостатков в другой клинике;
- принять отказ пациента от предоставляемых услуг и выплатить компенсацию за некачественное исполнение своих обязательств.
Гарантия представляет собой временной промежуток, в течение которого организация несет полную ответственность за выполненную услугу.
Пломбы по ОМС подпадают под гарантию
Право потребителя
При проведении платной услуги по лечению кариеса и установке пломбы, многих интересует вопрос, сколько составляет гарантия именно на пломбу. Ответ на этот вопрос следует поискать в договоре по оказанию услуги.
Рассмотрим, какие неприятности должны исправлять по гарантии в стоматологической клинике. Обычно их принято подразделять на существенные и несущественные.
К несущественным недочетам относят:
- разрушение краевого прилегания;
- видоизменение оттенка пломбы по наружному краю;
- рецидив кариеса по краю пломбы.
Такие недостатки относятся к нарушению эстетической функции оказания услуг. Они не доставляют неудобств во время откусывания и пережевывания пищи. Обычно их исправляют сразу же, не отходя от стоматологического кресла.
Некачественную пломбу врач обязан заменить
Существенными недочетам считаются:
- выпадение пломбировочного материала;
- расшатанное состояние пломбы;
- откол небольшого участка коронки зуба.
Такие недостатки, кроме нарушения эстетической функции, предполагают невозможное использование зуба по целевому предназначению. Это происходит впоследствии полного или частичного разрушения зубной пломбы.
Данный недостаток стоматологическая компания устраняет в том случае, если не вышел срок гарантии.
Замена по гарантии
Если после лечения у человека сломалась или выпала пломба, но гарантия еще не закончилась, следует требовать устранения неприятности. Для этого необходимо позвонить в регистратуру стоматологической компании, где было произведено лечение, и записаться на прием, рассказав о своей проблеме. Желательно, чтобы у человека сохранился договор и чек.
На приеме врач осмотрит зуб и сообщит пациенту, подходит ли сложившаяся ситуация под гарантию. Если в лечении было отказано, но пациент уверен, что неприятность возникла из-за некачественной услуги, можно провести экспертизы. Делать ее придется за свой счет, но если результат окажется в пользу пациента, то клинике придется оплатить все услуги.
Если после экспертизы стоматология не желает исправлять свои ошибки, то стоит обратиться за помощью к юристу по медицинским делам. С его помощью будет составлено заявление для запроса медицинской карты у клиники. Оно составляется в двух экземплярах и на одном ставиться подпись представителя стоматологии о том, что документ одобрен.
После этого пациент идет в любую другую клинику, и просит врача провести описание ротовой полости. Такая процедура необходима для предъявления претензии. После этого можно заниматься лечением зуба.
Вторичный кариес по вине врача
При подаче заявления в суд необходимо предоставить все чеки и потребовать возмещение морального ущерба.
Гарантия по закону
Выше уже было отмечено, что на оказание услуги по установке пломбы имеется гарантия. Сегодня нет ни одной стоматологической компании, которая бы строго придерживалась закона. У каждой организации гарантия на предоставление своих услуг своя, хотя гарантия на пломбу зуба по закону составляет два года.
Если в течение этого времени у пациента появилось недовольство по оказанию услуги, но вправе потребовать исправления работы. Но не во всех случаях клиники будут исполнять свою гарантию. Они могут доказать, что недостаток возник вследствие несоблюдения правил по использованию результатом проведенной деятельностью. К таким последствиям относят:
- нерегулярное соблюдение гигиены полости рта;
- воздействие на пломбу третьего лица;
- влияние непреодолимой силы.
На временные пломбы гарантия не предоставляется
Если клиника не предоставила гарантию на оказание своих услуг, то в любом случае, пациент имеет право потребовать исправления недостатков, если еще не прошло двух лет. В этом случае ему необходимо написать жалобу в суд. За свой счет придется провести экспертизу на качественность оказания услуги.
Если жалоба была оформлена после истечения срока гарантии, то она у пациента уже нет прав для получения бесплатного стоматологического лечения.
При оказании стоматологических услуг следует внимательно вычитывать пункт по гарантии. Ведь некоторые клиники предоставляют его менее двух лет. И если неприятность случится после истечения гарантии, добиться в суде исправления услуг будет непросто.
А также многие клиники любят предоставлять перечень недочетов, которые будут исправлены. Если же случиться что-то вне этого списка, то исправить ситуацию также не получиться. Поэтому на пункт по предоставлению гарантии следует досконально изучать, чтобы не разочароваться в полученном результате от стоматологической деятельности.
Загрузка…
Источник
