Гангрена ноги при сахарном диабете лечение прогноз
Возможно ли предупредить развитие гангрены при диабете.
Сахарный диабет представляет собой тяжелое нарушение, при котором в организме пациента происходят различные изменения. На фоне недуга не исключено проявление различных заболеваний. Одним из наиболее тяжелых осложнений определяют диабетическую стопу.
Происходит поражение суставов и костей на нижних конечностях пациента могут образовываться трофические язвы, происходит нарушение процессов кровообращения. Если адекватная терапия не проводится, у пациента развивается диабетическая гангрена нижних конечностей.
Что такое диабетическая гангрена
Диабет является патологией, провоцирующей проявление различных осложнений и вторичных заболеваний.
Регулярные осмотры помогут избежать пациенту всевозможных последствий диабета.
Важно! Статистические данные указывают на то, что 50% пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД) сталкиваются с его осложнениями. В то время как врачи утверждают, что их развитие можно предотвратить, соблюдая простые правила.
Диабет является патологией процессов обмена веществ, что негативно сказывается на состоянии всех органов и тканей. Вопрос сколько живут с диабетом, является некорректным, многое зависит от отношения пациента к собственному здоровью. Игнорирование выраженных сигналов организма, и позднее обращение к врачу, приводит к необходимости использования, радикальных мер улучшения самочувствия пациента.
Наиболее опасным осложнением СД выступает диабетическая гангрена стопы. происходит локальное отмирание тканей на фоне нарушения периферического кровоснабжения.
Происходит это потому, что сосуды при диабете неспособны выполнять свою функцию ввиду некоторых изменений:
- повышение ломкости;
- утрата эластичности;
- нарушение проходимости.
На фоне проявления нарушений такого характера, ткани недополучают кислород и питательные соединения, у пациента развивается атеросклероз. Патологические изменения вначале затрагивают мелкие капилляры, но постепенно переходят на крупные артерии.
Происходит поражение суставов и костей. При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий развивается гангренозное омертвение тканей.
Прогноз для пациента должен определять врач.
Внимание! Прогноз для пациентов крайне неблагоприятен. Если лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете было начато несвоевременно, вероятен летальный исход ввиду проявления серьезных осложнений со стороны разных органов.
В некоторых случаях даже при своевременном обращении врач не способен спасти омертвевшие ткани. В таких случаях прибегают к проведению ампутации поражённой конечности.
Следует заметить, что развивающаяся гангрена ноги при сахарном диабете имеет выраженную способность стремительно развиваться.
Причины развития поражения
Сахарный диабет как причина гангрены.
Как начинается гангрена у диабетиков? Поражение не развивается мгновенно, потому страх перед подобным нарушением является необоснованным.
Предотвратить ее развитие можно. Пациент должен соблюдать все правила личной гигиены и безукоризненно соблюдать указания, которые определил врач. Цена несоблюдения предписанных правил крайне высока – существенное ухудшение качества жизни, нередко летальный исход.
Гангрена диабетическая может образовываться в результате воздействия следующих причин:
- причиной проявления ишемической гангрены может выступать атеросклероз, становящийся причиной образования закупорки сосудов и нарушения нормального кровоснабжения конечности, в результате ткани и клетки недополучают кислород и питательные вещества и у пациента развивается гангрена;
- если лечение диабетической стопы не производится, на голени или стопе пациента могут образовываться язвы, которые не заживают в течении продолжительного времени, инфекция в это время распространяется по организму пациента стремительно;
- на фоне естественного нарушения метаболизма глюкозы у пациента развивается полинейропатия, возникает поражение нервных стволов, ускоряется процесс старения клеток;
- снижение проницаемости стенок капилляров;
- возникает поражение крупных сосудов в результате атеросклероза и тромбоза;
- нарушаются процессы образования костных тканей, развивается остеопороз, образуются свищи и абсцессы;
- сниженный иммунитет;
- избыточная масса тела;
- ношение тесной и неудобной обуви.
Во врачебной практике чаще встречаются случаи, когда гангрена от сахарного диабета возникает вследствии влияния нескольких из перечисленных в перечне причин.
Основные причины.
Внимание! Проблемы с ногами, такие как диабетическая стопа и гангрена могут развиваться у пациентов независимо от типов сахарного диабета. Простые рекомендации по уходу за ногами при бытовых травмах помогут предотвратить опасные осложнения.
Видео в этой статье ознакомит читателей с основными осложнениями, проявляющимися при сахарном диабете.
Первые признаки поражения
Основные признаки повреждения.
Следует заметить, что первые признаки того, что организм отравляется трупными веществами у человека, страдающего СД, могут отсутствовать. Связано это с тем, что нижние конечности пациента, живущего с диабетом более 5 лет несколько утрачивают чувствительность на фоне постоянного повышения сахара в крови.
Тем не менее, выделить некоторые симптомы, указывающие на вероятное развитие гангрены, выражаются в следующих проявлениях:
- чрезмерная усталость ног, усиливающаяся при ходьбе;
- онемение и озноб конечностей;
- ощущение покалывания;
- ночные судороги;
- проявляются боли в икроножных мышцах;
- развивается деформация стопы;
- кожа ног становиться холодной на ощупь;
- наблюдается побледнение конечности;
- кожа становиться красной или синюшной.
Какие признаки могут указывать на развитие гангрены.
Основные признаки гангрены:
- на пораженном участке присутствует постоянная боль, унять которую привычные болеутоляющие средства неспособны;
- кожа в области поражения принимает синюшно-бардовый, практически черный цвет;
- кровоснабжение на пораженном участке прекращается;
- возможно присоединение инфекции особенно при влажной гангрене;
- существенно повышается температура тела пациента, что является признаком острой интоксикации организма.
Для уточнения диагноза производится визуальный осмотр, применяется ряд исследований: проводиться лабораторное обследование, рентгенография, УЗИ для определения кровообращения в пораженной зоне.
Формы заболевания
Особенности развития заболевания.
Классификация гангрены при сахарном диабете происходит после рассмотрения внешнего вида и причин, провоцирующих поражение:
Гангрена при диабете: причины-провокаторы | |
Форма | Описание поражения |
Нейропатическая | Патологический процесс связан с нарушением нервов. |
Ангиопатическая | Возникает поражение капилляров и сосудов. |
Остеопатическая | Происходит поражение костных тканей. |
При сахарном диабете возможно развитие сухой и влажной гангрены.
Сухая
В большинстве случаях развивается на фоне планомерного снижения проходимости сосудов кровеносной системы. В таком случае процесс развития нарушения может растянуться на несколько лет. В течение этого времени организм диабетика образует, своеобразные защитные механизмы и попросту приспосабливается к нарушению.
Гангрена пальцев ног у диабетиков чаще всего бывает сухого типа, отмирающие ткани не инфицируют здоровые. Основным признаком такого нарушения является выраженная боль в нижних конечностях, исчезающая со временем.
Признаки опасности.
Внимание! Народные средства лечения сухой или тем более влажной гангрены испытывать не следует. Подобное нарушение требует экстренного медицинского вмешательства. Инструкция, обеспечивающая успешную терапию известна специалистам, а ее соблюдение позволит предотвратить наиболее грозные осложнения.
Пораженный участок при визуальном осмотре не отличается от здорового (на фото ниже), какой-либо запах отсутствует. Общее состояние пациента остается неизменным, потому как при сухой гангрене инфицирующие организм токсины не выделяются.
Лечение сухой гангрены редко подразумевает ампутацию конечности. Операция может быть проведена с целью профилактики перехода ее во влажную, в особенности, у пожилых пациентов.
Влажная
Развитие гангрены на начальной стадии.
Влажная гангрена несет угрозу жизни пациента. Такое состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия.
При диабетической стопе рана инфицируется патогенными микроорганизмами. процесс их размножения происходит достаточно интенсивно. На этом фоне область повреждения постепенно увеличивается и приобретает темный оттенок.
Важно! отличительной особенностью влажной гангрены является ее способность к стремительному распространению. Очаги некроза распространяется на здоровую ткань, состояние пациента стремительно ухудшается. Зачастую единственно возможным вариантом спасения жизни является ампутация.
От инфицированного участка распространяется крайне неприятный запах, организм отравляется трупными ядами.
Методы лечения
Какая методика лечения является предпочтительной.
Для лечения гангрены применяют два метода:
- консервативный;
- хирургический.
Наиболее эффективным и предпочтительным является хирургическое вмешательство.
Консервативный метод поражения может применяться только лишь при сухой гангрене, его использование позволяет достичь следующих результатов:
- снижение физической нагрузки на нижние конечности и в частности на пораженную область;
- уменьшение интенсивности распространения инфекции;
- устранение симптомов интоксикации;
- обеспечение организма пациента необходимыми витаминными комплексами для повышения протекционных сил.
Хирургический метод является предпочтительным при лечении влажной гангрены. Зачастую такая методика является единственно возможной, позволяющей спасти жизнь больного. Во время хирургического вмешательства специалисты удаляют пораженные участки и очищают ткани, располагающиеся в инфицированной области.
При радикальном рассмотрении: если гангрена поражает палец – удаляют стопу, если поражение располагается на стопе – удаляют ногу до колена.
В чем опасность сахарного диабета.
После проведения операции проводят переливание донорской крови пациенту, обеспечивают лечение, направленное на устранение признаков интоксикации, применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.
Профилактические мероприятия
Необходимость проведения регулярных процедур по уходу за ногами.
Проявление болей в нижних конечностях – проблема пациентов, страдающих сахарным диабетом независимо от типа. Пациент, бережно относящийся к собственному здоровью должен соблюдать некоторые правила, позволяющие предотвратить развитие проблем с ногами.
Свод основных правил заключается в следующих рекомендациях:
- Избавление от вредных привычек, провоцирующих нарушение процессов кровообращения. В первую очередь диабетику следует избавиться от никотиновой зависимости. Потребление качественного алкоголя в малых доза – допустимо.
- При проявлении натоптышей и мозолей на ногах следует уделять должное внимание их лечению. Диабетики чаще других пациентов сталкиваются с выраженной сухостью кожных покровов. Применять лейкопластыри на клеевой основе для лечения – недопустимо. Связано это с тем, что в момент удаления элемента может быть травмирован верхний слой кожи.
- Важно уделять внимание правилам гигиены. Носки следует менять ежедневно. Нужно отдать предпочтение ношению носков из качественного материала. От синтетических волокон следует отказаться в первую очередь.
- Следует приобретать качественную обувь, соответствующую размеру ноги. Важно исключить вероятность натирания.
- По возможности следует иметь несколько пар обуви для каждого сезон. Носить 1 пару следует не более 2 дней подряд, а затем подвергать чистке.
- Каждый день следует проводить обследование на предмет образования повреждений и трещин.
- Не следует использовать чрезмерно горячую или холодную воду для проведения гигиенических процедур.
- Если отсутствуют противопоказания кожу ног необходимо регулярно смазывать растительными маслами для дезинфекции и заживления.
Как снизить риск развития осложнений.
Перечисленные методы профилактики позволят снизить вероятность развития опасных последствий в виде гангрены.
Вопрос специалисту
Маргарита, 45 лет, г. Тамбов.
Добрый день. Диагноза сахарный диабет у меня нет, но я замечаю некоторые изменения в своем организме. Особенной стройностью никогда не отличалась, при росте 164 см мой вес составлял примерно 65 кг. За последние 2 года набрала 10 кг. Недавно заметила, что стала слишком быстро уставать, ноги сильно отекают в вечернее время. Очень боюсь этого страшного диагноза.
Добрый день, Маргарита. Набор 5 кг в год не говорит о развитии диабета, как и чрезмерная утомляемость. Тем не менее, пройти обследование все-таки стоит, важно найти причину нарушения обменных процессов. Обратитесь к терапевту по месту жительства и посетите эндокринолога. Усталость может являться следствием физиологической перегрузки.
Светлана, 39 лет, г. Брянск.
Добрый день. На стопе появился болезненный участок, как бы дырка внутрь. Диабетом страдаю с 20 лет, может это образовалась диабетическая стопа? Ни на что не наступала, травм не было.
Здравствуйте, Светлана. Вполне вероятно по Вашему описанию. Обратитесь на очную консультацию к хирургу как можно раньше – это очень важно. Также нужно посетить эндокринолога и обратить внимание на компенсацию диабета.
Тамара, 64 года, г. Темрюк.
Здравствуйте. У моего мужа диагностирован сахарный диабет. Неделю назад заметили, что большие пальцы на ногах посинели. Обратиться к врачу пока возможности нет, что можно сделать?
Добрый день. Тамара, Ваш супруг должен как можно скорее отправиться на очную консультацию к специалисту, решить подобный вопрос в онлайн режиме просто невозможно. Нельзя исключать риск развития опасных осложнений диабета.
Источник
Течение сахарного диабета сопровождается нарушением метаболизма. В частности, заметно нарушается кровообращение, поражаются сосуды, нервные стволы, происходят патологические изменения в различных органах и тканях. При длительном осложненном течении диабета развивается синдром «диабетической стопы», который может приводить к гангрене при сахарном диабете. Происходит некроз тканей нижних конечностей, при котором приходится ампутировать пострадавшую конечность.
Причины появления гангрены
Специфическое поражение нижних конечностей у больных сахарным диабетом встречается у 8 из 10 больных. Чаще всего это происходит после 15-20 лет от начала заболевания. Вследствие нарушения кровоснабжения кожных покровов и одновременного снижения сопротивляемости к инфекциям развиваются трофические поражения кожи на ногах. При сахарном диабете вообще плохо происходит заживление ран, поэтому любое нарушение целостности кожных покровов может привести к образованию трофических язв.
Длительно существующие раны и трофические язвы на коже ног чаще всего и становятся основной причиной гангрены. Хотя даже мозоль или вросший ноготь могут стать пусковым механизмом для необратимых процессов. Вследствие нарушения нервной проводимости диабетики могут не ощущать повреждений на коже стопы, которые продолжают прогрессировать.
Симптомы гангрены при сахарном диабете
При сахарном диабете может развиваться сухая или влажная гангрена.
Сухая гангрена
Этот вид поражения конечностей развивается довольно медленно. Процесс может занять несколько месяцев, а то и лет. Сначала появляется ощущение холода, чувство боли и жжения в области стоп. Постепенно пораженные участки теряют чувствительность.
Сухая гангрена при диабете локализуется чаще всего на пальцах стоп. Характеризуется образованием небольшого некротического очага, бледным видом кожи. Возможен синеватый или красный оттенок. Кожа очень сухая, шелушится. Постепенно, с развитием болезни поврежденные ткани мумифицируются, и некротическая ткань отторгается.
Сухая гангрена в большинстве случаев не опасна для жизни, но, как правило, ампутацию пораженного участка все же проводят, чтобы снизить риск осложнений.
Влажная гангрена
Признаки гангрены при сахарном диабете в этом случае:
- Сине-фиолетовый и зеленоватый цвет пораженного участка,
- Резкий гнилостный запах,
- На месте отмерших тканей образуются пузыри,
- Повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз.
Влажная гангрена развивается не просто быстро, а стремительно. Она поражает кожу, подкожную клетчатку, мышцы, кости, сухожилия. При этом у больного резко повышается температура, состояние тяжелое, угрожающее жизни.
Лечится ли гангрена?
Основной метод лечения гангрены при сахарном диабете — хирургический, то есть ампутация пораженной части конечности. При влажной гангрене это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может случиться так, что не удастся спасти жизнь больного.
Во время хирургической операции производится иссечение отмерших тканей выше зоны некроза. В результате гангрена пальца на ноге может привести к ампутации всей стопы. При поражении стопы, весьма вероятно, что придется выполнять ампутацию до середины голени.
Кроме хирургического вмешательства необходимо провести мероприятия по борьбе с интоксикацией и инфекцией:
- Применение антибиотиков широкого спектра действия,
- Дезинтоксикационная терапия,
- Переливание крови.
Гангрену при сахарном диабете легче предупредить, чем лечить. Главным в вопросе профилактики является контроль уровня глюкозы в крови. Необходимо строго соблюдать диету, принимать сахароснижающие препараты или инсулин (если это необходимо). Нужно вовремя лечить любые, даже малейшие, поражения кожи.
Важную роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет гигиена стоп. Обувь должна быть удобной, не стесняющей ногу. Следует внимательно каждый день осматривать кожу на ногах, чтобы вовремя выявить вросший ноготь, мозоль или любое другое повреждение, которое может быть не ощутимым, но в дальнейшем нередко приводит к серьезным последствиям.
Источник
Сахарный диабет является причиной того, что специалисты вынуждены принимать кардинальные решения для устранения симптомов недуга у больных, что помогает значительно продлить продолжительность их жизни и полностью исключить вероятный смертельный исход.
Одним из наиболее тревожных и опасных осложнений заболевания является диабетическая влажная гангрена. Она начинает развиваться в том случае, когда организм человека запускает внушительный ряд неблагоприятных процессов. К ним причисляют поражения суставов, появление язв на нижних конечностях и серьезные проблемы с кровообращением. Как правило, последние являются следствием атеросклероза.
В случае если пациент эндокринолога не примет своевременно необходимые меры, которые предусматривают грамотное и высококачественное лечение, то, в таких ситуациях начинается появление гангрены нижних конечностей. Она, как известно, представляет серьезную опасность для жизни человека. Так что это такое?
Под данным понятием понимается отмирание местных тканевых структур организма, что впоследствии приводит к тому, что живые ткани и кровь “насыщаются” трупными и токсическими соединениями. В этой статье можно узнать о данном явлении и о том, насколько серьезную опасность оно представляет.
Диабетическая гангрена: код по МКБ-10
Диабетическая влажная гангрена имеет следующий код по МКБ-10 – E10-E14.
Причины развития
В результате последующего развития рассматриваемого заболевания начинается сильное поражение различных жизненно важных органов: сердца и сосудов, легких, желудка, печени и почек. Если пренебречь квалифицированным лечением, то летальный исход просто неотвратим.
Несвоевременное обращение к медицинским работникам, а также неадекватное лечение могут привести к удалению пораженной конечности. При течении рассматриваемого заболевания эндокринной системы появляется именно гангрена нижних конечностей.
Как правило, это может быть самая разная степень поражения: начиная от одной фаланги, всего пальца, стопы и даже до ампутации ноги до и выше области коленного сустава. В основном последнее явление возможно только на наиболее тяжелых и опасных стадиях сахарного диабета.
Что касается наиболее вероятных причин развития гангрены, то к тем факторам, которые провоцируют появление данного осложнения сахарного диабета, относят следующие:
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Задай вопрос
Мало кто знает, что рассматриваемое заболевание под названием сахарный диабет, может быть серьезной угрозой для развития осложнений нижних конечностей.
Нередко к появлению гангрены приводит не одна немаловажная причина, а несколько. Причем каждая из них способна только усиливать проявление предыдущей.
При каких заболеваниях проявляется?
Как известно, процессы, протекающие внутри организма, такие как артериальный склероз, который также может стать причиной инфаркта, образование тромбов и иные нарушения способны привести к серьезному ухудшению функции кровообращения. Именно это и является внутренними причинами появления рассматриваемого заболевания.
Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Артериальный склероз и здоровый сосуд
Симптомы
На данный момент достаточно сложно установить определенные начальные признаки поражения живой ткани ног, а также ее непосредственное заражение трупными ядами, поскольку она практически отсутствует вследствие потерянной чувствительности.
Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее
Но, тем не менее, есть некоторые тревожные симптомы, на которые нужно обращать предельное внимание. Именно по ним можно определить начало опасного и даже смертельного заболевания.
К главным первичным признакам диабетической гангрены, причисляют следующие:
К наиболее поздним признакам заболевания причисляют такие:
Северное Сияние — профилактика диабета (консультация) Подробнее
Для подтверждения диагноза следует обратиться к специалистам, чтобы они осмотрели пораженные части тела, провели неврологическое и бактериологическое обследование, взяли анализ мочи, креатинина, крови, а также провели специальное ультразвуковое диагностирование кровообращения и рентген.
К какому врачу обратиться?
Многих пострадавших интересует актуальный вопрос, к кому обратиться при гангрене стопы? Помимо посещения личного эндокринолога, следует обязательно посетить хирурга.
Диагностика
Для начала доктор должен провести соответствующее обследование, включающее детальный осмотр поврежденных участков тела.
Только после этого он возьмет все необходимые анализы, перечисленные выше (анализ мочи, креатинина, крови).
Это поможет врачу подтвердить предполагаемый диагноз.
Методы лечения
Сразу стоит заметить, что диабетическая влажная гангрена может поддаваться лечению двумя привычными методами. Как правило, в данном случае речь идет о консервативных и хирургических манипуляциях, однако именно последний способ является наиболее действенным.
Для осуществления первого вида терапии гангрены при рассматриваемом эндокринном нарушении следует пройти полное обследование и получить такие результаты:
- компенсацию сахарного диабета;
- минимизирование распространения инфекционного заболевания и отравления путем задействования антибиотических препаратов;
- значительное понижение уровня нагрузки на нижние конечности, особенно на область поражения;
- при использовании определенных витаминных комплексов и микроэлементов следует добиться повышения уровня иммунитета.
В случае если это именно диабетическая влажная гангрена, то для исключения вероятности летального исхода следует задействовать именно хирургический способ терапии. В ходе него доктор-хирург проводит полное удаление пораженных тканевых структур. Помимо этого он осуществляет очистку окружающих тканей.
В случае если поражен только один палец, то для предотвращения вероятных осложнений необходимо удаление стопы, которая является источником проблем. При данном виде гангрены на стопе придется вести речь об удалении ноги до уровня колена. Как правило, еще такое действие может быть необходимо и при диагнозе диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Ее лечение, в данном случае, также может быть весьма радикальным.
Вместе с операбельным вмешательством возможно выполнение следующих действий:
Помимо удаления мертвых клеточных структур, важно одновременно провести попутное лечение.
Лечение гангрены без ампутации
Оно может проявляться удалением тромбов из сосудов, которые появляются в результате ишемической болезни.
Медицина предлагает чистку артерий при использовании специального зонда, который вводится внутрь их.
Данный метод полностью исключает надрезы на кожных покровах, что немаловажно для людей, страдающих сахарным диабетом.
Профилактика
Очень важно избавиться от всех вредных привычек, которые крайне нежелательны при диабете.
К ним можно отнести курение, а также злоупотребление алкоголем.
При диабете не следует использовать лейкопластыри, поскольку при их удалении можно сорвать верхний слой кожи, после чего появится рана, которая будет очень долго затягиваться.
К тому же, внутрь может попасть нежелательная инфекция.
Очень важно не медлить при обнаружении первых тревожных симптомов и сразу начать действовать. При подозрении на диабетическую стопу следует моментально обратиться к личному специалисту, который проведет все необходимые мероприятия для исключения или подтверждения предполагаемого опасного диагноза.
Предыдущая
ОсложненияДиабетическая ретинопатия: лечение при сахарном диабете, симптомы и виды
Следующая
ОсложненияСимптомы диабетической комы, признаки, последствия, первая помощь
Тема:
Победила сахарный диабет
От кого:
Галина С.
(galinaserova64@ya.ru)
Кому:
Администрации
aboutdiabetes.ru
В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.
А вот и моя история
Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…
Все из