Фото лечения зубов у ребенка в 2 года

Из этой статьи Вы узнаете:

почему зубы поражаются кариесом,
чем отличается лечение кариеса у детей до 3 лет и детей постарше,
что такое бутылочный кариес у детей: фото, причины появления.

Кариес молочных зубов чаще всего возникает у детей, начиная с двухлетнего возраста, что связано с одной стороны – со слабой минерализацией прорезавшихся молочных зубов кальцием, с другой – с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей.

Лечение кариеса у детей до 3 лет отличается от лечения детей более старшего возраста. В этой статье мы подробно разберем методики лечения детского кариеса. Прежде всего, выбор методики будет зависеть от –

возраста ребенка и его поведения в кресле врача,
глубины кариозного поражения.

Детский кариес молочных зубов: фото

Часто на зубах у ребенка образуется темный пигментный налет в виде черных пятен, которые можно принять за кариес. Целостность эмали при этом не нарушена, и такая пигментация представляет собой отложении на поверхности эмали солей железа – в следствие жизнедеятельности анаэробных бактерий (актиномицетов). Такой тип окрашивания называется хромогенным.

Этот темный налет образуется в результате взаимодействия сульфита водорода (продукт жизнедеятельности актиномицетов) – с железом, содержащимся в слюне, или с железом красных кровяных телец, попадающих в полость рта при гингивите у ребенка (воспалении десны).

Кариес молочных зубов может быть –

В виде белых пятен на поверхности эмали (рис.1-2) –
это начальная форма кариеса, при которой в эмали возникают очаги деминерализации (в них мало кальция). Выглядят такие очаги как белые меловидные пятна, при этом следы разрушения эмали отсутствуют. Если такую форму кариеса не начать лечить, то эмаль продолжает терять кальций,

Кариес в форме черного пятна –
эмаль в области белых меловидных пятен, прежде чем начать разрушаться может приобрести черный цвет. Это связано с тем, что эмаль становится настолько пористой, что кариесогенные микробы проникают внутрь нее, хотя снаружи такая эмаль не имеет признаков разрушения, и остается гладкой и блестящей.
Эта стадия кариеса является не обязательной, и чаще всего белые пятна сразу превращаются в поверхностные кариозные дефекты. Нужно отличать кариес в стадии черного пятна – от черного пигментного налета на зубах, о котором мы рассказали чуть выше.

Поверхностный кариес (рис.2-3) –
поверхностным принято считать кариес, при котором происходит разрушение только эмали зуба. Т.е. кариозный процесс еще не проникает в лежащий под эмалью дентин. Если такой кариес не лечить, то со временем он превращается в…

Средний кариес (рис.4-5) –
при этой форме разрушению подвергается не только эмаль, но и дентин зуба. Как только, кариесогенные микроорганизмы проникают в дентин – скорость разрушения зуба молниеносно возрастает, т.к. дентин (в отличие от эмали) очень мягкий и пористый.

Глубокий кариес (рис.6) –
это следующая ступень развития кариозного процесса. При этой форме кариеса сохраняется лишь очень тонкая прослойка здорового дентина, отделяющего кариозную полость от пульпы зуба (24stoma.ru).

Бутылочный кариес –
термин бутылочный кариес часто использует для именования кариеса у детей, причиной которого является постоянно доступная ребенку бутылочка со сладким питьем (особенно в ночное время). Таким кариесом, как правило, поражаются четыре верхних резца (рис.9-11).

Осложнения кариеса у детей –
отсутствие своевременного лечения среднего кариеса приводит к быстрому проникновению микроорганизмов в пульпу зуба и развитию сначала пульпита, а потом и периодонтита. Если основной симптом пульпита – это острые боли в зубе, то при периодонтите (на фоне гнойного воспаления в области верхушек корней) основными симптомами будут

шишки на десне с гноем внутри (рис.7),
периодическое появление свищей на десне с гнойным отделяемым (рис.8).

Причины кариеса у детей –

Кариес молочных зубов у детей возникает в следствие нескольких причин, в большей степени связанных с ошибками в уходе за зубами малыша со стороны родителей, а также в силу анатомии зубов раннего детского возраста. Среди основных причин –

Неправильное питание –
очень часто родители вместо того, чтобы кормить ребенка согласно рекомендованному педиатрам расписанию – кормят малыша по первому требованию, либо вообще кладут бутылочку со сладкой жидкостью рядом с ребенком, из которой тот сам может пить, когда захочет. В последнем случае даже появился специальный термин «бутылочный кариес» (рис.9-11).
Такое частое поступление углеводов, особенно при отсутствии регулярной гигиенической обработки зубов и десен, приводит к тому, что кариесогенные микроорганизмы получают постоянное сырье (углеводы) для производства кислоты, которая и разрушает зубы.
Бутылочный кариес: фото

Недостаточная гигиена полости рта ребенка –
отсутствие регулярной гигиенической обработки зубов (минимум два, а лучше три раза в день) приводит к росту количества бактериального зубного налета, состоящего из кариесогенных микроорганизмов. Обилие зубного налета – одно из главных условий развития кариеса.
Хороша гигиена полости рта (+ правильное питание) – это лучшая профилактика кариеса у детей. О том, как правильно вы должны чистить зубы ребенку, с какого возраста, какие лучше всего средства гигиены выбрать – читайте в нашей статье: «Особенности гигиены полости рта у детей младшего возраста»

Заражение ребенка кариесогенными микроорганизмами –
ребенок рождается со стерильной полостью рта. Вся кариесогенная микрофлора появляется у него именно от родителей, когда те целуют ребенка в губы, пробуют еду ребенка его ложкой и облизывают ее.

Слабая насыщенность кальцием молочных зубов –
эмаль прорезывающихся зубов содержит мало кальция, т.е. она деминерализована. Хорошая гигиена, использование зубных паст с кальцием и фтором, а также естественная физиологическая постепенная минерализация эмали зубов кальцием, содержащимся в слюне – приводит к постепенному насыщению эмали кальцием и ее упрочнению.
Однако, в условиях недостаточной гигиены, неправильно питания, скопления на зубах микробного зубного налета и пищевых остатков – физиологического механизма минерализации эмали уже не хватает для поддержания баланса, и наступает наоборот деминерализация эмали, т.е. слабая эмаль начинает еще и терять кальций. Результат этого процесса – кариес.

Лечение кариеса молочных зубов –

Как мы уже сказали: лечение у детей 2-3 лет будет серьезно отличаться от лечения детей более старшего возраста. Ниже вы можете ознакомиться с основными методиками, их преимуществами и недостатками.

1. Лечение кариеса у детей до 3 лет –

У детей этого возраста (в зависимости от глубины поражения тканей зуба кариесом, а также от его поведения в кресле стомалотога) могут применяться следующие методики лечения –

реминерализующая терапия,
серебрение (рис.13),
глубокое фторирование (рис.14),
щадящее пломбирование зубов (рис.15).

Реминерализация, глубокое фторирование и серебрение активно применяются у детей до 3-х лет при лечении начального кариеса в форме белого пятна или поверхностной формы кариеса, не выходящей за пределы эмалевого слоя. Этим методам лечения посвящена наша отдельная статья:
→ «Применение методов серебрения и реминерализации зубов у детей»

Щадящее пломбирование зубов у детей до 3 лет –
по сути, это единственный метод, если у вашего ребенка уже средний кариес. Не волнуйтесь, пломбирование зубов у детей такого возраста вполне возможно, и многие стоматологи лечат таким образом даже 1,5 годовалых детей. Самое важное тут – подход, и чтобы ребенок с самого начала не был напуган.

Очень важно в первое посещение стоматолога не причинять ребенку неприятных ощущений, ограничиваясь только чисткой пораженных кариесом зубов полировочной щеткой и пастой, а также обработкой зубов специальными реминерализующими гелями или фтористыми лаками. Во второе посещение уже можно приступать к щадящему пломбированию.

Сначала необходимо провести удаление размягченных кариесом эмали и дентина. Сделать это можно не только бормашиной, но и острой гладилкой или кюретажной ложечкой. Дело в том, что эмаль и дентин у детей такого возраста гораздо мягче чем у взрослых. Очень важно и то, что у детей болевая чувствительность в зубах снижена, и как правило, все это протекает безболезненно.

Важные моменты, о которых нужно знать родителям перед пломбированием –

Наличие у стоматолога препарата «кариес-маркер» –
очень важно, что бы у детского стоматолога обязательно был препарат «кариес-маркер», который помогает стоматологу определить – полностью ли он удалил пораженный кариесом дентин. У детей такого возраста это бывает очень сложно определить. Если стоматолог оставит хоть чуть-чуть кариозного дентина – возникнет кариес под пломбой, который очень быстро перейдет в пульпит и острые боли. Т.е. если у доктора нет такого препарата изначально, я бы на вашем месте даже не записывался на лечение.

Выбор материала для пломбирования –
после удаления всех пораженных кариесом тканей и соответствующей антисептической обработки приступают собственно к пломбированию. Второй важный момент – это выбор пломбировочного материала. Пломбировать зубы детям такого возраста можно и нужно только «стекло-иономерными цементами светового отверждения». Под такую пломбу при среднем и глубоком кариесе у детей нужно всегда ставить лечебную прокладку из кальцийсодержащего материала.

2. Лечение кариеса у детей 4-6 лет –

Если у вашего ребенка появился начальный кариес в виде белых меловидных пятен (без нарушения целостности эмали), то лечение будет таким же, как и у детей до 3 лет – реминерализующая терапия, глубокое фторирование, и в худшем случае – серебрение. Ссылка на эти методики была дана нами чуть выше. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе у детей этого возраста должны однозначно применяться методика пломбирования зубов стекло-иономерными цементами светового отверждения.

Кариозные ткани желательно должны высверливаться бормашиной, и только лишь в самом крайнем случае может быть использовано удаление кариозных тканей кюретажными ложками или гладилками. Под стеклоиономерную пломбу (если кариес средний или глубокий) также обязательно ставится прокладка из кальцийсодержащего материала. Надеемся, что наша статья: Кариес молочных зубов у детей – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее профессиональное образование автора в стоматологии,
2. На основе личного 20 летнего опыта работы стоматологом,
3. The European Academy of Paediatric Dentistry (EU),
4. National Library of Medicine (USA),
5. «Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство» (Леонтьев В.К.).

Источник

Кариес у ребенка 2 лет – довольно распространенное явление в детской стоматологии и причин этого состояния множество. В последнее время, к сожалению, тенденция к распространению заболевания выше, поэтому родителям малышей важно внимательно следить за состоянием ротовой полости и при необходимости своевременно показывать ребенка врачу.

Как выглядит кариес

Причины возникновения кариеса

Кариес представляет собой заболевание зубов, характеризующееся сначала изменением внешнего вида эмали (появление пятен, коричневого налета, белых точек), а затем появлением полости в зубе и развитием осложнений.

Малыш с бутылочкой

Формирование зачатков зубов у эмбриона происходит еще в первые 12 недель беременности, поэтому часто формирование кариеса молочных зубов в младшем дошкольном возрасте зачастую связано с аномалиями внутриутробного генеза.

Предрасполагающими факторами являются:

прием запрещенных лекарственных препаратов женщиной в первом триместре;
перенесенные вирусные инфекции будущей мамой;
недостаточно сбалансированное или однообразное питание беременной в первые 12 недель;
сильный токсикоз у женщины, в результате которого она не могла получать достаточное количество полезных веществ и микроэлементов с пищей.

Основным фактором появления дефектов зубов у ребенка 2-3 лет является недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости или ее полное отсутствие. К сожалению, многие неопытные мамы мало значения придают чистке зубов у малышей, а между тем, молочные зубы еще больше, чем зубы взрослого человека, нуждаются в правильном и регулярном уходе, так как здоровье первых зубов закладывает «базу» для постоянных зубов.

Распространенными предрасполагающими факторами развития кариеса у маленьких детей являются:

продолжительное сосание материнской груди, молочной смеси – преимущественно перед сном, так как после засыпания у ребенка до самого утра в ротовой полости нарушен кислотно-щелочной баланс, что создает предпосылки для активного размножения бактерий;
злоупотребление сахаром и фруктовыми соками – после таких продуктов ребенку обязательно нужно чисть зубы или хотя бы прополоскать рот водой;
преобладание в рационе малыша быстрых углеводов – конфет, шоколадок, печенья, тортов.

Важно! Родители часто сами подают ребенку неправильный пример, употребляя на его глазах конфеты и прочие сладости. Любой стоматолог подтвердит вам, что до 3 лет малыша лучше вообще не знакомить с шоколадом, заменив его сухофруктами и натуральной пастилой.

Симптомы кариеса

У двухлетнего ребенка кариес и выраженность клинических проявлений дефектов напрямую зависит от типа поражения эмали.

Как предотвратить кариес у ребенка 2 года: методы профилактики и лечение дефектов

Типы кариеса у детей:

Стадия	Как проявляется клинически?
Начальная	Характеризуется появлением белых или так называемых меловых пятен на поверхности зубной эмали. Малыш не ощущает дискомфорта и боли, пятна никак его не беспокоят, однако если процесс начнет прогрессировать, то кариес начнет поражать глубокие слои зуба
Стадия поверхностных изменений	Кариес находится только в пределах эмали, однако пятно уже становится хорошо заметным – коричневым или черным. Боль может появляться только при попадании сладкого или кислого на область поражения. На данном этапе лечение заключается в пломбировании кариозной полости или обработке зубов специализированным раствором, чтобы остановить прогрессирование патологического процесса
Стадия средней тяжести	Характеризуется поражением эмали и захватывает часть дентина (ткани, которая находится внутри зуба и покрывает нервы и кровеносные сосуды). При попадании на зубы холодного, горячего, сладкого малыш испытывает сильную пронизывающую боль
Глубокий кариес	Поражена эмаль и большая часть дентина, что провоцирует практически постоянную боль, независимо от приема пищи. Лечение на данном этапе во многом зависит от поражения пульпы – проводят пломбирование полости или накладывают специальные прокладки и только потом пломбируют

Общими признаками кариеса у детей являются:

изменение внешнего вида зуба — появление пятен, потемнение эмали, образование участков с деминерализацией;
крошение зуба — обычно сочетается с кариесом при дефиците кальция и фтора в организме;
зубная боль;
иногда неприятный запах изо рта – симптом, характерный для кариеса с осложнениями.

У ребенка в 2 года кариес чаще всего характеризуется поражением одновременно нескольких зубов, так как патологический процесс быстро распространяется от больного зуба к здоровому и так далее по всей полости рта. Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к прогрессированию кариеса и развитию таких осложнений, как пульпит и периодонтит.

Важно! Если в процессе чистки зубов малышу вы не можете удалить зубной щеткой коричневый или темно-желтый налет, то следует как можно скорее обратиться к стоматологу – врач сможет своевременно распознать кариес и принять нужные меры.

Осложнения кариеса у детей 2 лет

Обширные поражения эмали

Самыми часто встречающимися осложнениями не леченного кариеса у детей являются пульпит и периодонтит.

Пульпит

Пульпит – это воспаление мягких тканей зуба (пульпы), сопровождающееся следующими клиническими признаками:

острое начало – внезапная усиливающаяся зубная боль, возникающая преимущественно в ночное время суток;
припухлость десны и щеки в месте поражения зуба;
непродолжительное действие обезболивающих препаратов или отсутствие эффекта.

Периодонтит

Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб.

Симптомами такого осложнения:

постоянная непрекращающаяся боль;
иногда повышение температуры тела;
припухлость десны и щеки в месте поражения;
усиление боли при сжимании челюстей и прикусывании на больной зуб;
в некоторых случаях в десне образуется свищ, из которого выделяется гной.

Важно! При развитии периодонтита консервативному лечению такой зуб не поддается и во избежание обширных осложнений и нагноения молочный зуб удаляют.

Как лечить кариес у ребенка 2 лет: основные методы терапии

Метод лечения детского кариеса напрямую зависит от того, как своевременно обратились родители с проблемой к стоматологу. На начальной стадии лечение направлено на купирование процесса разрушения эмали, поэтому зубки малыша обрабатывают специальным раствором с ионами серебра. У такого метода есть и побочный эффект – эмаль темнеет и остается такой до самого момента замены молочных зубов постоянными.

Распространенным и традиционно используемым методом лечения кариеса у двухлетних малышей является удаление пораженных участков эмали при помощи бор машины и последующее пломбирование полости. В зависимости от степени тяжести поражения и глубины кариеса лечение проводится с анестезией или без нее.

Преодолевая детские страхи

Лечение зубов

Как лечат кариес у детей 2 лет, если он боится бор-машины?

К сожалению, многие родители запускают состояние зубов у своих детей и обращаются к стоматологу уже, когда малыш жалуется на боль. В таких ситуациях даже обычный осмотр доставляет малышу дискомфорт и болевые ощущение, в результате чего он может долго бояться посещения стоматологического кабинета.

Современные методы лечения в детской стоматологии представляют вниманию родителей и детей цветные пломбы из специального материала, выделяющего фтор после установки, тем самым зубы будут под надежной защитой от повреждений. Цена таких пломб несколько дороже обычных, но результат того стоит. На видео в этой статье можно посмотреть, как выглядят цветные пломбы и как их устанавливают детям.

Обработка специальным раствором

Есть и альтернативные способы обработки кариозной полости у ребенка, не применяя бор машины, инструментами ручного пользования и химическими веществами, но это занимает дольше времени и не дает высокой гарантии.

Кариес лучше предотвратить: меры профилактики

Профилактика кариеса у детей начинается еще с периода беременности матери – крайне важно, чтобы женщина в первые 3 месяца своего нового положения правильно и сбалансированно питалась и дополнительно принимать витамины для будущих мам. У детей раннего возраста следует уделять особенное внимание гигиене ротовой полости и чистить зубы с момента появления первого резца.

Важно! У ребенка обязательно должны быть свои зубная щетка и детская зубная паста. Нельзя чистить зубы малышу материнской щеткой и «взрослой» пастой.

Чем лучше чистить зубы ребенку: выбираем зубную пасту правильно

Мнения стоматологов по поводу необходимости использовать зубную пасту для чистки первых молочных зубов расходятся – одни врачи считают, что пасту использовать до года можно, другие крайне не рекомендуют. Как поступить – личное дело родителей, только выбирая зубную пасту своего малышу, внимательно изучайте состав: средство не должно содержать фтора и предназначаться специально для малышей.

Напальчник для чистки зубов

Примерно до 3 лет ребенок еще не умеет полноценно сплевывать пасту и поэтому большую часть средства проглатывает со слюной. Во избежание разладов в работе желудочно-кишечного тракта осуществлять гигиену ротовой полости малыш должен только в присутствии взрослого человека, а величина пасты на щетке должна быть не более маленькой горошинки.

Важно! Малышам, у которых только прорезались первые резца лучше приобрести щетку с мягкой щетиной, которую мама может одеть на свой палец, таким образом, налет удаляется максимально эффективно и при этом щетка не травмирует нежные слизистые оболочки десен и внутренней поверхности щеки.

Дополнительные средства очищения зубов

Зубная нить

Флоссы или по-простому зубную нить можно использоваться для очистки зубов малышу только в том случае, если зубки плотно прилегают друг к другу и остатки пищи между зубов не удаляются щеткой. Не рекомендуется прибегать к зубной нити до тех пор, пока у ребенка не вырастут все молочные зубы, так как во время процедуры можно сильно поранить десну и язык.

Жевательная резинка также является средством очищения зубов от скопления микробов после приема пищи, но давать ее можно только детям, старше 3-4 лет, которые уже понимают, что жвачку нельзя проглатывать! Во время жевания резинки слюнные железы выделяют большее количество слюны, которая сама по себе прекрасно очищает ротовую полость и зубную эмаль.

Как правильно чистить зубы?

Песочные часы для чистки зубов

Некоторые дети категорично не хотят чистить зубы, поэтому важно с самых ранних лет приучить малыша к гигиене ротовой полости правильно. Лучше всего дети реагируют на игровую форму, поэтому хорошо, если во время чистки зубов малыш будет наблюдать за красочными песочными часами в образе любимого мультгероя, который подскажет, когда можно закончить процедуру.

Если кариес все-таки появился

Малыш ест творог

Появился кариес у ребенка 2 года что делать родителям? Прежде всего, отвести малыша на прием к стоматологу, врач проведет санацию кариозной полости – обработает раствором или запломбирует.

В дальнем во избежание прогрессирования разрушения эмали зубов важно уделить внимание рациону питания ребенка и обязательно включить следующие продукты:

творог;
твердый сыр;
фруктовое желе из натуральных компонентов;
кефир, ряженка и простокваша;
молоко;
яйца.

От некоторых продуктов лучше отказаться или максимально ограничить их употребление:

газированные напитки;
конфеты;
шоколад;
печенье и торты;
сахар.

Когда впервые нужно посетить стоматолога?

Как правило, первое посещение кабинета стоматолога должно быть в возрасте 1 года ребенка – к этому периоду у малышей вырастает 4-6 зубов и врач может оценить состояние их здоровья. На приеме специалист осмотрит полость рта и даст рекомендации относительно гигиены и правильного ухода за молочными зубами. Подробная инструкция позволит даже самым неопытным родителям обеспечить полноценную профилактику кариеса своему ребенку.

Вопросы

Здравствуйте, доктор. У меня вопрос, как лечить кариес у двухлетнего ребенка, если у нас поражена пульпа и малыш плачет от боли? Стоматологов боится панически, а нам лечить, как минимум 6 зубов, очень жаль кроху. Возможно ли применение обезболивания и насколько это безопасно? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте. При необходимости лечения запущенного кариеса сразу нескольких зубов обычно предлагают наркоз. Если малыш слишком бурно реагирует на лечение и, несмотря, на обезболивание нервничает, то можно лечить зубы под общим наркозом – тогда врач сразу полечит все зубы и Вам больше не придется повторно травмировать психику ребенка.

Что касается наркоза, можете не волноваться, специалист подбирает дозу строго индивидуально и не навредит здоровью. От анестезии малыши отходят легко и уже через несколько часов могут заниматься привычными делами.

Прежде чем решиться на общее обезболивание Вам обязательно нужно сдать анализы крови и мочи ребенку, пройти ЭКГ и проконсультироваться с педиатром – эти меры позволяют предотвратить возможные осложнения наркоза.

Источник