Форфенан лечение молочных зубов
При эндодонтическом лечении перед стоматологом стоит несколько задач ― подавление болезнетворной микрофлоры в канале зуба, надежная герметизация полости, обеспечение максимально длительного антимикробного эффекта с целью недопущения повторного инфицирования зуба.
Фармакологическая промышленность выпускает множество лечебно-пломбировочных материалов, позволяющих успешно справляться с этой задачей.
Назначение и состав
Форфенан – продукт известного производителя стоматологических материалов Septodont (Франция), предназначенный для обеззараживания и обтурации корневых каналов постоянных зубов, включая наиболее сложные и труднопроходимые участки.
Помимо пломбирования каналов постоянных зубов, форфенан может использоваться для лечения молочных зубов методом мортальной ампутации (мумификация корневой пульпы).
Препарат не рекомендуется применять на фронтальных зубах в связи с тем, что он может изменить цвет коронки депульпированного зуба.
Состав является трехкомпонентным. Включает пластиковую банку с 20 г порошка и два флакона с жидкостью (антисептик и отвердитель) по 10 мл в каждом.
Состав порошка:
- эноксолон, 1,0 г – противовирусный препарат, оказывающий противовоспалительное и анальгетическое действие, способствует регенерации тканей;
- сульфат бария (BaSO4), 49,0 г – рентгеноконтрастный компонент;
- дексаметазон, 0,20 г – глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительной активностью (присутствует не во всех наборах);
- наполнитель – до 100,00 г.
Состав жидкости-антисептика:
- формалин, 80,00 г – 35% раствор формальдегида, оказывающий дезинфицирующее и дезодорирующее действие;
- Наполнитель до 100,00 г.
Состав жидкости-отвердителя:
- резорцинол (резорцин) (C6H4(OH)2), 25,0 г – мета-диоксибензол, обладающий противомикробным, дерматопротекторным и противосеборейным свойствами;
- соляная кислота (HCl), 13,00 г – протравливающий и отбеливающий компонент;
- наполнитель – до 100,00 г.
Характеристики
При смешивании компонентов форфенана образуется пластичная масса, затвердевающая в течение суток.
При полимеризации материал незначительно нагревается, выделяя газ формальдегид, который проникает в дентинные канальцы, связывается с альбумином, и оказывает длительное антисептическое действие на ткани зуба.
Изменяя стандартное (1:1) соотношение антисептической и полимеризующей жидкости, можно изменять пластичность и обеззараживающую активность форфенана.
Основные свойства материала:
- эффективное обеззараживание зубных тканей;
- надежная герметизация каналов зуба;
- сохранение антисептического эффекта на длительное время, благодаря глубокому проникновению формальдегида в дентинные канальцы.
Достоинства
Forfenan обладает рядом преимуществ, делающих его востребованным у стоматологов:
- удобство использования (хорошая пластичность, достаточное для неспешных манипуляций с составом рабочее время);
- быстрая антисептическая обработка зубных каналов, благодаря высокой обеззараживающей активности формалина и других компонентов;
- прочность и надежность пломбирования;
- возможность управлять консистенцией и антисептической активностью препарата, меняя соотношение обеззараживающей и полимеризационной жидкости;
- рентгеноконтрастность (позволяет проводить качественную рентгенографическую диагностику);
- отсутствие усадки;
- возможность использовать для мумификации пульпы во временных зубах и труднопроходимых каналах постоянных зубов.
Техника замешивания
Техника заготовки смеси перед процессом пломбирования состоит из трех этапов:
- Высыпать на поли-панель необходимое количество порошка, входящей в комплект ложкой-дозатором.
- Добавить к порошку с помощью капельниц жидкость-отвердитель и жидкость-антисептик из расчета 1 капля на 1 ложку-дозатор.
- Тщательно перемешать.
Примечание. При необходимости получения менее густой консистенции на 1 каплю отвердителя добавляется 2 капли антисептика.
Руководство по применению
Пломбирование зубных каналов Форфенаном осуществляется по стандартной технологии:
- Анестезия.
- Изоляция зуба коффердамом.
- Обработка каналов борами.
- Промывка и обеззараживание каналов антисептиками (гипохлорит натрия, перекись водорода).
- Просушка полости бумажными штифтами.
- Смешивание Форфенана.
- Пломбировка канала.
Паста наносится небольшими порциями. Возможно одновременное применение гуттаперчевых штифтов, особенно в тех случаях, когда нельзя исключить вероятность повторного лечения.
Пульпотомия с мумификацией пульпы молочного зуба
- Анестезия.
- Изоляция зуба коффердамом.
- Препарирование пораженной кариесом полости.
- Вскрытие зуба бором с высокой скоростью вращения и водяным охлаждением.
- Удаление экскаватором или бором коронковой пульпы.
- Промывка полости дистиллированной водой, просушка ватными шариками.
- Контроль и устранение при необходимости кровотечения.
- Подготовка (смешивание) форфенана.
- Внесение материала в устье канала, покрытие рога пульпы.
- Постоянное пломбирование зуба Форфенаном или другой пломбировочной пастой.
Использование Forfenan для девитальной ампутации пульпы наиболее целесообразно у детей школьного возраста при выраженной резорбции корней временных зубов и замещении корневой пульпы грануляционной тканью.
Рекомендации и меры предосторожности
Рекомендации:
- перед лечением необходимо уточнить наличие у пациента аллергии на компоненты форфенана;
- нежелательно использовать форфенан для обтурации передних зубов из-за возможности изменения их цвета;
- для защиты окружающих зуб тканей от негативного воздействия формалина рекомендуется использовать Раббердам.
Меры предосторожности
Входящий в состав обеззараживающей жидкости формалин (формальдегид) токсичен, является ирритантом (раздражает и обжигает слизистые и дыхательные пути) и канцерогеном.
Особую опасность представляет при случайном проглатывании. Необходимо исключить также попадание формалина в окружающую среду.
Полимеризационная жидкость содержит резорцинол, пыль и пары которого раздражают дыхательные пути, слизистую, кожу, вызывают кашель.
Опасность компонентов форфенана не стоит преувеличивать из-за малого количества токсичных веществ, однако, работа с ним требует осторожности.
- Необходимо использовать СИЗ – перчатки, защитную одежду, маску с очками.
- Нельзя допускать попадания препарата в окружающую среду.
- Работать с Форфенаном нужно в проветриваемом помещении.
При попадании на незащищенные поверхности (слизистая, кожа, глаза) необходимо промыть место большим количеством воды. При ухудшении самочувствия следует незамедлительно обратиться за профессиональной медицинской помощью.
Форма выпуска, хранение и цена
Препарат реализуется в виде набора, в который входят:
- обеззараживающая жидкость во флаконе (10 мл);
- жидкость-отвердитель во флаконе (10 мл);
- порошок в банке (20 г);
- ложка-дозатор;
- две пипетки-капельницы для отмеривания жидкости.
Условия хранения:
- недоступность для детей;
- температура +5-+25 °C;
- защищенность от прямых солнечных лучей;
- плотное закрытие емкостей.
Срок годности – 2 года, после открытия упаковок – 2 месяца.
Цена набора в зависимости от региона варьируется от 5000 руб. и выше.
Аналоги
Кроме описуемого препарата, стоматологи используют и другие аналогичные составы:
- Виэдент. Основа материала – эпоксидный аминополимер. Производитель – российская компания ВладМиВа. Двухкомпонентный состав выпускается в 2 видах: паста + паста (по 4 мл каждого компонента) и порошок (20 мг) + жидкость (10 мл).
Предназначен для обтурации каналов при апикальном периодонтите и пульпите с применением внутриканальных штифтов, том числе гуттаперчевых. Возможно применение с имплантами. Стоимость обоих форм выпуска 250-290 руб.
- Foredent. Пломбировочный материал с тем же назначением, что и форфенан. Производитель – чешская компания Spofa Dental. Основу препарата составляют формальдегидная смола.
Средство трехкомпонентное – порошок 40 г и жидкость в 2-х флаконах по 25 мл. При их перемешивании образуется пластичная масса, затвердевающая в течение часа. Окончательную прочность материал набирает через 7 дней. Стоимость – 370-420 руб.
- Резодент. Пломбировочный препарат российской компании ВладМиВа. Основа средства – резорцин-формальдегидная смола. Набор состоит из 3 компонентов: жидкость-антисептик с формальдегидом (5 мл), жидкость-отвердитель с резорцином и катализатором (5 мл), порошок с рентгеноконтрастным наполнителем (10 г).
Предназначен для обеззараживания и пломбирования сложных каналов и полостей с неполностью удаленной пульпой. После смешивания компонентов рабочее время составляет 30 минут. Полное затвердевание – через сутки. Стоимость – 150 руб.
- Резорцин. Резорцин-формальдегидный состав, используемый для пломбирования корневых каналов. Производится отечественной компанией Омега Дент.
Трехкомпонентный состав включает: порошок 25 г (сернокислый барий, оксид цинка), жидкость-антисептик 10 мл (формальдегид), жидкость-отвердитель 10 мл (HCl, наполнитель). Цена – 500-700 руб.
Отзывы
Несмотря на определенные токсичные свойства, резорцин-формальдегидные пасты по-прежнему широко используются для пломбирования корневых каналов.
В числе основных достоинств – высокие обеззараживающие свойства, предупреждающие рецидивы инфицирования пролеченного зуба.
Если вам приходилось лечить зубы с помощью резорцин-формальдегидной пасты, поделитесь информацией, как долго они прослужили вам без повторного лечения. Свой комментарий можете оставить внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Форфенан – это материал французского производства, предназначенный для антисептической обработки, обтурации и пломбирования инфицированных или труднопроходимых корневых каналов.
Он применяется для пломбирования каналов как во временных, так и в постоянных зубах. Не рекомендуется применять на фронтальных зубах, так как коронка депульпированного зуба может поменять цвет.
Препарат применяется при:
- терапии пульпита молочных зубов с помощью способа девитальной ампутации с дальнейшей мумификацией корневого отдела пульпы;
- пломбировании каналов постоянных зубов.
Состав и форма выпуска
Выпускается в виде комплекта, в который входят:
- бутыль лечебного раствора для обработки (10 миллилитров);
- емкость с порошком (20 грамм) со специальной ложкой-дозатором;
- бутыль раствора для затвердевания (10 миллилитров);
- специальный инструмент для смешивания.
Лечебный раствор произведен из формалина и наполнителя. Порошок состоит из сульфата, дексаметазона и наполнителя.
Раствор для затвердевания производят из соляной кислоты, резорцина и наполнителя.
Свойства материала
Если смешать порошок и оба раствора, которые входят в комплект, то становится возможным затвердевание рентгеноконтрастной пасты в течение суток. Основу полученного материала составляет антисептическая паста и смола.
В ходе полимеризации материал нагревается и выделяет некоторое количество газообразного формальдегида, внедряющегося в дентинные канальцы. Газообразный формальдегид превращает присутствующие здесь альбумины в антисептические смеси.
В результате чего Forfenan дает возможность реализации сразу трех действий в течение одной процедуры:
- ускоренная антисептическая обработка дентинных каналов;
- внедрение антисептического материала длительного воздействия;
- прочное пломбирование корневых каналов.
Подобное пломбирование имеет и иные характеристики: материал вплотную заполняет канал, он рентгеноконтрастен, не позволяет сделать усадку, присутствует риск окрашивания коронки зуба.
В жидком виде Форфенан производится в качестве двух отдельных растворов и это дает возможность варьировать степень воздействия и его продолжительность в соответствии с количеством каждого из примененных растворов. Если количество лечебного раствора увеличить, то процесс выделения газообразного антисептика окажется более интенсивным. Это способствует более глубокой стерилизации.
Данное средство, как и фенопласты, не следует применять для пломбирования фронтальных зубов по причине окрашивающего эффекта. Нейтрализовать такой дефект будет довольно проблематично (маскировка люминирами или винирами). В целом, Форфенан считается полезным дополнением при всех типах обыкновенного пломбирования каналов.
Инструкция по применению
Этапы лечебного процесса:
- Одним из традиционных способов вскрыть зуб изнутри, тщательно устранить остатки пульпы. Произвести медикаментозную и
механическую обработку канальцев. - Хорошенько высушить.
- В процессе приготовления материала для пломбирования на специальном инструменте для смешивания перемешать одну ложку-дозатор с каплей каждого раствора. Когда требуется не такая прочная смесь, к примеру, если предполагается повторное прохождение канальцев, то нужно применять одну мерную ложку порошка с двумя каплями лечебной жидкости и одной каплей раствора для затвердевания.
- Запломбировать канал, применяя приготовленный таким образом материал. Он вносится порциями каналонаполнителем или корневой иглой.
Особые указания
Необходимо соблюдать меры предосторожности при обращении с лечебным раствором, так как он содержит в своем составе сильнодействующее вещество формальдегид.
Данное вещество очень токсично и негативно влияет на организм при вдыхании, проглатывании, контакте с открытой кожей, попадании на слизистые оболочки и т.д. Способно спровоцировать ожег. Поэтому очень важно изолировать зуб от окружающих тканей. Для этого стоматологи используют такие традиционные средства, как коффердам и раббердам.
Перед работой с материалом обязательно следует надевать перчатки. При попадании на кожу, глаза или слизистые оболочки их нужно промыть значительным количеством воды. Во избежание негативных последствий для здоровья рекомендуется прибегнуть к медицинской помощи.
Также необходимо учитывать вероятность наличия у пациента аллергических реакций на составляющие. Важно выявить это до процедуры.
Специалисты постсоветских государств активно спорят о целесообразности применения формальдегидных средств в наши дни. Однако необходимо упомянуть, что состав французского препарата Форфенан со стопроцентной гарантией соответствует строгим требованиям, действующим в пределах Евросоюза. Материал признан безопасным и сертифицирован.
Покупка и хранение, аналоги
Весь комплект необходимо хранить в сухом и защищенном от ультрафиолетовых лучей месте. Допустимая температура от +5 градусов до +25 градусов Цельсия. Обязательно хранение в плотно закрытой емкости. Срок годности – 24 месяца.
Цена препарата варьируется от 4 до 5 тысяч рублей, также к покупке доступны аналоги Форфенана:
- Виэдент эпоксил аминополимер – двухкомпонентный материал (порошок и жидкость), содержащий эпоксидную смолу. Производится в России.
- Foredent – паста, изготовленная на основе формальдегидной смолы и обладающая массой преимуществ в работе. Производится в Чехии.
- Resoplast – двухкомпонентный материал (отвердитель и раствор). Производится во Франции.
Источник
Корневой канал – анатомическая полость внутри зуба, в которой находится пульпа (нервная ткань с кровеносными и лимфатическими сосудами).
Если по ряду причин стоматолог удалил пульпу, оставшиеся после нее полые каналы должны обязательно пломбироваться.
В стоматологической практике используется несколько модификаций материалов для их запечатывания. В группу самых востребованных форм входит Форфенан.
Назначение и состав
Форфенан (Forfenan) – набор компонентов для приготовления герметизирующей пасты, которой в дальнейшем заполняются зубные каналы.
Манипуляция проводится, чтобы изолировать депульпированную часть зуба от периодонта (обтурация), а также для антисептической обработки, пломбировки труднопроходимых, либо инфицированных каналов корней.
Производится паста компанией SEPTODONT во Франции. Используется для запечатывания каналов молочных и постоянных элементов, т.е. применим:
- при лечении пульпита временных единиц с девитальной ампутацией корневой пульпы;
- при пломбировке постоянных зубных элементов, пораженных кариесом.
Важно! Не рекомендуется для лечения передних зубов, поскольку коронковая часть депульпированной единицы может изменить цвет. Нейтрализовать подобный эффект проблематично, и придется ставить виниры или люминиры.
Характеристики
Форфенан зарекомендовал себя, как удобный и простой в использовании материал, позволяющий в ходе только одной процедуры одновременно реализовать три действия:
- Провести ускоренную антисептическую обработку.
- Ввести антисептик продолжительного действия.
- Герметично закрыть каналы.
При смешивании компонентов, входящих в комплект Forfenan, затвердевание получившейся пасты происходит на протяжении 24 ч. Основу массы формируют антисептическая смесь и красная смола.
При полимеризации температура материала повышается, и из него выделяется некоторый объем газообразного формальдегида, проникающего в дентинные каналы. Данное вещество преобразует, присутствующие в компонентах альбумины в нерастворимые антисептические смеси.
Достоинства
Форфенан отличается от аналоговых материалов следующими преимуществами:
- Удобен в применении, т. е. не зависит от уровня влаги при пломбировке и затвердевании, характеризуется высоким показателем пластичности, не прилипает при работе к инструментам, удерживает первичные свойства при долгом хранении.
- Хорошо вводится в каналы и плотно их заполняет – имеет хорошее прилегание к стенкам каналов и химическую адаптацию к тканям, заполняет весь их объем, не оставляя полостей.
- Устойчив к химическому влиянию и обладает минимальной степенью растворимости, следовательно, не разрушается дентинной жидкостью или слюной.
- Сохраняет неизменность объема, а значит, не усаживается.
- Рентгеноконтрастен, т. е. присутствуют вещества (в данном случае это барий), благодаря которым можно по рентгеновским снимкам контролировать состояние пролеченного зуба и поставленной пломбы.
- Имеет выраженное дезинфицирующее действие – блокирует активность патогенной микрофлоры, предупреждает ее дальнейшее распространение.
- Биосовместим – не вредит слизистой, зубным тканям и организму. Отсутствую в составе токсичные компоненты, препарат безопасен для медработников и пациентов.
Благодаря перечисленным достоинствам, материал является важным дополнением при выполнении любого вида пломбирования корневых каналов.
Техника замешивания
Чтобы правильно приготовить пасту для закрытия каналов из материалов, входящих в комплект, нужно все действия выполнять в такой последовательности:
- На специальное стеклышко для замешивания высыпать 1 ложку-дозатор порошка.
- Добавить к нему по 1 капле каждого раствора.
- Хорошо перемешать.
Если необходимо получить на выходе менее прочную пасту (к примеру, когда предполагается повторный проход каналов), то надо к такой же порции порошка добавить 2 капли лечебного раствора и 1 каплю жидкости для затвердения.
Руководство для применения
Лечебный процесс по запечатыванию корневых каналов Форфенаном проводится в следующем порядке:
- Стоматологом осматривается полость рта, делается заключение о состоянии проблемного зуба. При необходимости пациента направляется на рентгенограмму для выяснения количества, расположения и состояния корневых каналов.
- Изучение рентгеновского снимка.
- Проведение аппликационной анестезии. Предварительно перед нанесением местного обезболивающего средства, слизистая высушивается. Как только анестетик проявит свое полное действие, он смывается струей воды.
- Инъекционное введение анестетика. Делается обычно транскортикальная анестезия, при которой губы, небо и язык не немеют, но теряется чувствительность области у 4-х зубов (2 элемента до и 2 элементов после места ввода обезболивающего).
- Создается полный доступ к каналам для их лечения. Используются боры для раскрытия пульпарной камеры или специальная фреза, исключающая перегревание межкорневой зоны.
- Накладывается коффердам (латексная завеса).
- Вскрывается пульпарная камера. Из нее удаляются инфицированные останки.
- Проводятся инструментальная, а после и медикаментозная обработка каналов.
- Просушивание.
- Пломбировка каналов по всей их длине пастой Форфенан. Материал вносится порционно корневой иглой или каналонаполнителем.
В завершении процесса делается рентген. Процедура является обязательной при эндодонтическом лечении и необходима для оценки качества запечатывания каналов.
Рекомендации и меры предосторожности
При работе и обращении с материалом Форфенан следует придерживаться правил предосторожности, поскольку в нем присутствует сильнодействующий компонент – формальдегид.
Это вещество токсично и негативно влияет на организм при случайном вдыхании паров, попадании на открытые кожные покровы и слизистую. При большой концентрации формальдегид может также спровоцировать ожег.
Именно по этой причине при лечении каналов надо изолировать коффердамом проблемный элемент от окружающих тканей.
Перед началом работы надо надевать перчатки. В случае попадания материала в глаза, либо на слизистую (кожу), надо хорошо промыть водой.
Также нужно учитывать и возможность проявления у клиента аллергии на ингредиенты пасты Форфенан. Обычно врач перед началом лечения выясняет вероятность этого факта.
От многих стоматологов можно услышать рассуждение о нецелесообразности использования в практике средств на основе формальдегида. Однако, компанияSEPTODONT гарантирует, что материал соответствует по качеству и критериям безопасности всем международным стандартам.
Форма выпуска, хранение и цена
Forfenan выпускается в наборах, состоящих из трех емкостей:
- 10 мл — с раствором для обработки. Действующее вещество: 80,0 г формалина со 100,0 г наполнителя.
- 20 г — с порошком. Основные компоненты: 49,8 г сульфата бария, 0,2 г дексаметазона, 100,0 г наполнителя.
- 10 мл — с раствором для затвердевания. Входят: 13,0 г соляной кислоты, 25,0 г резорцина, 100,0 наполнителя.
В наборе также присутствует приспособление для смешивания всех составляющих и ложка-дозатор.
Материал нужно хранить в защищенном от УФ-лучей и сухом месте при допустимом параметре температур: от +5⁰ до +25⁰C в течение двух лет с даты изготовления. Хранение подразумевает обязательное нахождение средства в плотно закрытой упаковке.
Средняя стоимость набора варьирует от 4 до 5 тыс. р.
Аналоги
Стоматологи в своей работе используют и аналоги Форфенана, которые не уступают по характеристикам и свойствам рассматриваемому материалу.
Резорцин
Белый с сероватым или светло-желтым оттенком кристаллообразный порошок. Имеет специфический слабовыраженный запах, быстро растворяется в спирте или воде.
На свету и воздухе меняет свой цвет на розовый. Является производным фенола, но по противомикробной активности немного ему уступает.
Менее токсичен фенола и в меньшей степени раздражает слизистую и ткани. Характеризуется кератопластическим (при небольшой концентрации), кератолитическим и прижигающим действиями (при высоких концентрациях).
В стоматологии до сих пор применим в случае:
- обработки и запечатывании корневых каналов при осложненном кариесе;
- прижигании ороговевших областей слизистой;
- лечении пародонтоза.
Востребованность материала объясняется несколькими фактами:
- простотой в работе;
- быстрым достижением требуемого результата;
- низкой стоимостью.
Важно! Пломба на основе «Резорцина» со временем окрашивает пролеченный зубной элемент в розовый цвет.
Резодент
Материал используется для антисептической обработки и пломбировки каналов корней (в том числе труднопроходимых) с частичной экспирацией пульпы.
Набор содержит:
- лечебную жидкость с формальдегидом в составе;
- жидкость для отвердевания;
- порошка на основе резорцина и рентгеноконтрастного наполнителя.
Дополнительно проявляет противовоспалительное действие.
Форедент
Применяется при закрытии каналов после проведения депульпации, в лечении периодонта, а также во время сторонних вмешательств (например, при резекции, рассечении стенок альвеолы, периапикальном кюретаже). Обладает выраженным дезинфицирующим действием.
Материал в своей основе имеет резорцин-формальдегид, известный своей токсичностью и негативными проявлениями. Поэтому при работе с ним врачи строго придерживаются дозировки и соблюдают технику безопасности.
Отзывы
Процедура запечатывания корневых каналов имеет отличия от простого пломбирования зуба. К материалам для этого процесса предъявляются особые требования.
Материалы постоянно усовершенствуются или заменяются новыми. Несмотря на разнообразие, стоматологи до сих пор используют в работе средства на основе формалина, одним из которых является Форфенан (Forfenan).
Поделиться своим мнением относительно эффективности и целесообразности применения данного материала при эндодонтическом лечении, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
